Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии





Скачать 119.84 Kb.
НазваниеСодержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии
Дата публикации06.07.2013
Размер119.84 Kb.
ТипРеферат
100-bal.ru > Биология > Реферат




Содержание.

  1. Введение.

2. Основы службы крови.

3. Средства инфузионно-трансфузионной терапии.

3.1 Переливание эритроцитарной массы.

3.2 Переливание тромбоцитарной массы.

3.3 Переливание лейкоцитной массы.

3.4 Переливание плазмы.

3.5 Аутогемотрансфузия.

4. Заключение.

5. Список использованной литературы.

1. Введение.

Кровь представляет собой сложнейшую функциональную систему организма, конечным результатом действия которой является своевременная доставка кислорода и питательных веществ клетками тканей и удаление продуктов обмена из органов и межклеточных пространств.

Трансфузиология – раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови, введением органических и неорганических трансфузионных средств. В настоящее время в клинической практике широко используются компоненты крови и препараты, полученные из крови. При том, часто осуществляется комбинированное лечение, когда вместе с переливанием компонентов крови применяются и кровезаменители.

Организация донорства является центральным вопросом заготовки крови, с последующим получением из крови компонентов и препаратов.

Донорство – высокий акт гуманизма. Лица, дающего свою кровь добровольно для лечебных целей, называются донорами. Слово «донор» - происходит от латинского слова – «дарить».

Люди в древности видели в крови источник всех жизненных сил и пытались с ее помощью найти исцеление от тяжелых болезней. Позже появилась идея переливания крови, и сравнительно недавно было предложено фракционирование крови на компоненты и приготовление из нее различных лечебных препаратов. За короткий период времени донорство преодолело большой путь развития – от единичных энтузиастов, до широких слоев населения.

2. Основы службы крови.

Деятельность службы крови в России строго регламентирована «Законом Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов».

Настоящий закон призван урегулировать отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов. В Российской Федерации, обеспечением комплекса социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства, защите прав донора.

В соответствии с этим законом, донором может быть каждый дееспособный гражданин России в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование.

Доноры классифицируются следующим образом:

  • Активнее доноры – лица, регулярно (5 раз в год) сдающие кровь и ее компоненты.

  • Доноры резерва – лица, привлеченные к донорству в организованном порядке, или индивидуально дающие кровь и ее компоненты нерегулярно (не более 2 раз в год).

  • Доноры родственники – лица, дающие кровь и ее компоненты для лечения близких им людей.

Доноры могут сдавать кровь, плазму, иммунную плазму, клетки крови безвозмездно или получать денежную компенсацию.

Наука и практика переливания крови прошли сложный и длительный путь. Открытие групповых свойств крови и ее сложного антигенного состава, развитие методов консервирования и фракционирования донорской крови привели к тому, что переливание крови, стало неотъемлемой частью лечения многих заболеваний и неотложных состояний.

Достижения последних двух десятилетий в области фракционирования крови, углубленное изучение функций клеток и методов их сохранения, положительный клинический опыт лечебного применения отдельных клеток крови и плазмы, ее препаратов явились основанием для пересмотра традиционного отношения переливанию крови как к методу многостороннего лечебного действия, эффективного при многих патологических состояниях.

3. Средства инфузионно-трансфузионной терапии.

Многочисленные исследования и накопленный клинический опыт привели к развитию и внедрению нового направления в трансфузиологии – компонентной гемотерапии.

Становлению и развитию этого прогрессивного направления во многом способствовало совершенствование методов фракционирования донорской крови на клеточные и белковые компоненты.

Принципы компонентной гемотерапии представляют врачу широкие возможности в зависимости от дефицита тех или иных клеток крови при цитопенических состояниях, недостаточности белков или факторов свертывания крови при той или иной патологии, восполнять этот дефицит трансфузиями не цельной крови, а эритроцитарной массы, концентратов тромбоцитов или лейкоцитов, плазмы или ее препаратов.

За последние десятилетие были достигнуты новые успехи в разработки автоматизированных методов выделения отдельных клеток крови.

Внедрение автоматических сепараторов и современных методов фракционирования цельной крови позволило иметь запасы различных клеток крови и консервировать их.

Эритроцитарную массу как основную трансфузионную среду стали консервировать во взвешивающих растворах, позволяющих сохранить ее 35 – 42 дня, а метод криоконсервирования дает возможность хранить годами клетки крови полноценными.

Клиника использует в настоящее время несколько видов эритроцитарной массы, среди которых важное значение имеют взвеси, обедненные лейкоцитами.

Большое распространение в практике, особенно в онко – гематологической, получили трансфузии концентратов тромбоцитов. Эффективно применение свежезамороженной плазмы и препаратов плазмы (альбумин, криоприципитат, иммунногаммаглобулин и др.).

Цельная кровь и ее компоненты должны переливаться только той группы и той резус – принадлежности, которая имеется у реципиента. В исключительных случаях отсутствие одногруппной по системе АВО крови или ее компонентов и ее наличия экстренных показаний к переливанию допускаются переливание крови О(I), резус – отрицательной, («универсальный донор») реципиенту с любой группой крови.

Кровь доноров группы А(II) и B(III), резус отрицательных, можно переливать не только совпадающим по группе реципиентом, но и реципиенту с АВ (IV) группой независимо от его резус принадлежности. Больной с АВ (IV) группой резус – положительной крови может считаться «универсальным реципиентом».

Во всех случаях абсолютно обязательной является проба на совместимость, включая желатиновой тест и непрямую пробу Кумбса.

Переливание крови ее компонентов производят: лечащий врач, дежурный врач, врач отделения переливания крови, а во время операции – анестизиолог.

Врач, устанавливающий показания к гемотрансфузии, направляет в отделение переливания крови пробирку со взятой кровью больного и заявку, в которой указывается: фамилия, имя, отчество больного, установленная группа крови и резус – принадлежность, диагноз, название необходимой трансфузионной среды, ее количество, заверенные подписью врача.

Перед тем как перелить гемотрансфузионную среду, врач должен удостовериться в пригодности ее для переливания и убедиться в идентичности обозначения группы крови, резус – принадлежности донора и реципиента, герметичности контейнера с кровью и ее компонентами, правильность паспортизации (наличие номера, дата заготовки, обозначение группы и резус – принадлежности, наименование консерванта, фамилия донора, наименование учреждения – заготовителя, наличие подписи врача).

Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, не исследованных на СПИД, антиген гепатита В и С, сифилис. Переливание крови и ее компонентов производиться с соблюдением правил асептики, одноразовыми пластиковыми системами.

3.1 Переливание эритроцитарной массы.

Эритроцитарная масса (ЭМ) – основной компонент крови, который по своему составу, функциональным свойствам и лечебной эффективности при анемических состояниях превосходит переливание цельной крови.

В меньшем объеме ЭМ содержится то же количество эритроцитов, но значительно меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител, чем в цельной крови. Трансфузия ЭМ занимает ведущее место в гемотерапии, направленной на восполнение дефицита красных клеток.

Трансфузии эритроцитарной массы показаны при анемических состояниях различного генеза:

  • Острые постгеморрагические анемии (травмы сопровождающиеся кровопотерей, желудочно-кишечные кровотечения, кровопотери при хирургических операциях, в родах и т.д.);

  • Тяжелые формы железодефицитных анемий, а так же в порядке подготовки к срочным хирургическим вмешательством с предполагаемой большой кровопотерей;

  • Анемии, сопровождающие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, интоксикация при отравлениях, ожогах, гнойной инфекции и др.;

  • Анемии, сопровождающие хронические и острые лейкозы, апластический синдром, миеломная болезнь и др.

Эритроцитарную массу получают из консервированной крови путем отделения плазмы. По клеточному составу она содержит в основном эритроциты и лишь незначительное количество тромбоцитов и лейкоцитов. В лечебной практике может применяться эритроцитарная масса несколько видов, в зависимости от метода заготовки и показаний к гемотерапии:

  1. эритроцитарная масса (нативная)

  2. эритроцитарная взвесь

  3. эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами

  4. эритроцитарная масса размороженная и отмытая


Эритроцитарная масса применяется в комплексе с плазмозаменителями и препаратами плазмы. Ее сочетание с плазмозаменителями и свежемороженой плазмой более эффективно, чем применение цельной крови, поскольку в эритроцитарной массе снижено содержание цитрата, аммиака, внеклеточного калия, а также микроагрегатов из разрушенных клеток и денатурированных белков плазмы, что особенно важно для профилактики «синдрома массивных трансфузий».

Эритроцитарная масса хранится при температуре +2 +6 С۫۫. Сроки определяются составом консервирующего раствора для крови.

При наличии выраженного анемического синдрома, абсолютных противопоказаний для переливания эритроцитарной массы нет. Относительными противопоказаниями являются: острый и подострый септический эндокардит, прогрессирующее развитие диффузного гломерулонефрирта, хроническая почечная, хроническая и острая печеночная недостаточность, пороки сердца в стадии декомпенсации, миокардит, и миокардиосклерозы с нарушением общего кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, выраженный атеросклероз сосудов, кровоизлияния в мозг, нефросклероз, тромбоэмболическая болезнь, отек легких, остро текущий туберкулез, острый ревматизм. При наличии жизненных показаний, эти заболевания и патологические состояния не относятся к противопоказаниям.

С целью уменьшения вязкости в эритроцитарной массы непосредственно перед трансфузией в каждую дозу добавляют 50-100 мл стерильного 0,9 % изотонического раствора хлорида натрия.

Отмытые эритроциты получают из цельной крови (после удаления плазмы), эритроцитарной массы или замороженных эритроцитов путем их отмывания 3-5 раз в изотоническом растворе. В процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагрегаты клеток. В связи с отсутствием в отмытых эритроцитах стабилизаторов крови и продуктов метаболизма клеточных компонентов, оказывающих токсическое действие, их трансфузии показаны в терапии глубоких анемий у больных с печеночной и почечной недостаточностью и при «синдроме массивных трансфузий». Срок хранения при температуре +2 +6С 24 часа с момента заготовки.

3.2 Переливание тромбоцитарной массы.

Назначением переливания тромбоцитарной массы (ТМ) являются проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленные:

  1. Недостаточным образованием тромбоцитов (лейкозы, апластическая анемия, лучевая или цитостатическая терапия, острая лучевая болезнь);

  2. Повышенным потреблением тромбоцитов – синдром дисиминированного внутрисосудистого свертывания в фазе гипокоагуляции;

  3. Повышенным потреблением тромбоцитов - дисиминированного внутрисосудистого свертывания в фазе глюкоагуляции;

  4. Функциональной неполноценностью тромбоцитов – различные тромбоцитопении.

Конкретные показания к переливанию ТМ устанавливается лечащим врачом на основании динамики клинической карточки, анализа причин тромбоцитопении и степени ее выраженности.

Эффективность трансфузий тромбоцитов во многом определяется количеством перелитых клеток, их функциональной полноценностью и приживаемостью, методами их выделения и хранения, а также состоянием реципиента. Важнейшим показателем лечебной эффективности переливания ТМ, наряду с клиническими данными о прекращении кровоточивости или кровотечений, является повышение числа тромбоцитов через 1 час и 18-24 часа после трансфузии.

Получаемая по заявке лечащего врача из отделения переливания крови ТМ должна иметь такую же маркировку, как и другие трансфузионные среды. Кроме того, в паспортной части должны быть указано количество тромбоцитов в данном контейнере, подсчитанное после окончания их получения.

3.3 Переливание лейкоцитной массы.

Появление в современной трансфузиологической службе специальных сепараторов клеток крови дало возможность получать терапевтически эффективное количество лейкоцитов, от одного донора для переливания больным с целью возмещения у них дефицита лейкоцитов при миелотоксической депрессии кроветворения.

Переливания лейкоцитной массы в терапевтически эффективных дозах позволяет избежать или уменьшить интенсивность инфекционных осложнений в период до восстановления собственного костномозгового кроветворения.

Оптимально количество лейкоцитов получают с помощью сепаратора клеток крови. Несколько меньшее количество лейкоцитов может быть получено с помощью рефрижераторной центрифуги и пластиковых контейнеров.

Как профилактическое, так и лечебное применение переливаний лейкоцитной массы эффективно при частоте трансфузии не менее трех раз в неделю.

3.4 Переливание плазмы.

Плазма – это жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: белки, липиды, углевода, ферменты, витамины, гормоны и другое. Наиболее эффективно применение плазмы свежезамороженной (ПСЗ), ввиду практически полной сохранности биологических функций.

Другие виды плазмы – нативная (жидкая), сухая, антигемофильная в значительной мере теряют лечебные свойства в процессе их изготовления и клиническое использование их мало эффективно.

Плазму свежезамороженную получают методом плазмафереза или центрифугирования цельной крови не позже одного часа с момента взятия, ее у донора. Плазму немедленно замораживают и хранят при температуре -30С. При такой температуре плазма свежезамороженная может храниться до одного года. Непосредственно перед переливанием ПСЗ оттаивают в воде при температуре +37С. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию, через стандартные пластикатные системы имеющие фильтры. Появление значительной мутности, массивных сгустков, свидетельствует о недоброкачественности плазмы, и ее переливать нельзя. ПСЗ должна быть одной группы с больным по системе АВО. В экстренных случаях, при отсутствии одногруппной плазмы допускается переливание плазмы группы АВ (IV) больному любой группы. При переливании ПСЗ проба на групповую совместимость не проводиться. Размороженная плазма до переливания может храниться не более одного часа. Повторное ее замораживание не допустимо.

Показаниями к переливанию ПСЗ является необходимость коррекции объема циркулирующей крови при массивных кровотечениях, нормализации гемодинамических показателей. При потере крови свыше 25% объема, переливание ПСЗ следует также сочетать с переливанием эритроцитарной массы (лучше – отмытых эритроцитов).

Трансфузии ПСЗ показаны: при ожоговой болезни при всех клинических фазах, гнойно-септических процессах: массивных наружных и внутренних кровотечений, особенно в акушерской практике: коагулопатиях с дефицитом II, V, VII и XII факторов свертывания крови и др.

ПСЗ переливают внутривенно, в зависимости от состояния больного: капельно или струйно, при выраженном ДВС – синдроме преимущественно струйно.

Для профилактики реакции следует проводить биологическую пробу.

3.5 Аутогемотрансфузия.

Аутогемотрансфузия – это переливание больному собственной крови.

Осуществляется двумя способами: трансфузия собственной крови заготовленной на консервирующем растворе заблаговременно до операции и реинфузия крови, собранной из серозных полостей, операционных ран при массивных кровотечениях. Для аутотрансфузии можно использовать ступенчато – поэтапный метод накопления значительных объемов крови. Метод криоконсервирования аутоэритроцитов и плазмы также позволяет накапливать их для проведения оперативных вмешательств.

Преимущества метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови следующие: исключается опасность осложнений связанных с несовместимостью и переносом инфекционных и вирусных заболеваний (гепатит, СПИД и др.).

Использование метода аутогемотрансфузии показаны у больных с редкой группы крови и невозможности подбора донора при оперативных вмешательствах с ожидаемой большой кровопотерей.


4. Заключение.

Показания к назначению переливания любой трансфузионной среды, а также ее дозировка и выбор метода трансфузии определяется лечащим врачом на основании клинических и лабораторных данных. При этом не может быть стандартного подхода при одной и той же патологии или синдроме. В каждом конкретном случае решение врача о методе трансфузионной терапии должно быть основано не только на клинических и лабораторных особенностях конкретной лечебной ситуации, но и на общих положениях о применении крови и ее компонентов.



5. Список использованной литературы:

  1. Аграненко В.А., Румянцев А.Г., Клиническая трансфузиология. М.: Из-во «ТЭОТАР Медицина», 1998.

  2. Жибурт Е.Б., Трансфузиология. Санкт-Петербург.: Из-во Питер, 2002.

  3. Практическая трансфузиология. М.:Из-во «Триада Х», 1997.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconПервые мысли о применении крови с лечебной целью появились задолго...
Сравнительно недавно было предложено фракционирование крови и приготовление из нее лечебных препаратов, в связи с чем значительно...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconКонспект урока "Группы крови. Переливание крови. Донорство" (Тема...
...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной...
Анемия уменьшение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови. В...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconРеферат ргасу 19 2009 699 содержание введение 2 список использованной...
«Теоретические основы "Философии хозяйства" С. Н. Булгакова» одна из важных и актуальных тем на сегодняшний день
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconПродукция оксида азота мононуклеарами крови у больных лекарственно-чувствительным...
У больных лекарственно-устойчивым тл до и после проведения курса интенсивного лечения секреция no• моноцитами крови снижалась и увеличивалась...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconСписок рефератов для сдачи экзаменов кандидатского минимума по терапии
Основы медико-социальной экспертизы, вопросы управления, экономики и планирования терапевтической службы, понятие о страховой медицине,...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconД. В. Кандыба, В. М. Кандыба основы ск-терапии том 1 История ск-терапии
Резервный день для прохождения гиа в новой форме в 9 классе по математике, истории России, биологии, физике
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconРеферат по курсу: «Введение в арт-терапию»
Вместе с тем процессы и психотерапевтическое воздействие групповой арт-терапии отличаются как от групповой вербальной психотерапии,...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconАвтор: Лебедева Ольга Дмитриевна Координаты
...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconНазвание урока Ознакомление с окружающим миром
...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии icon1. Общие теоретические основы коррекционной педагогики *> Семинарское...
Авторы делятся секретами использования сказкотерапии, арт-терапии, песочной терапии, игротерапии, анималотерапии и др. Отбор литературы...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconКонспект урока. Учитель Филаевская Н. В. Тема урока Графы
...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconКонспект урока биологии в 8 классе Тема урока. Внутренняя среда организма....
Сформировать представление о составе внутренней среды организма, продолжить формирование знаний о составе крови, функциях клеток...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconПрограмма по формированию навыков безопасного поведения на дорогах...
Кровь, её состав и значение в обеспечении жизнедеятельности организма. Клеточные элементы крови эритроциты, лейкоциты, тромбоциты....
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconПатентам и товарным знакам (19)
М.: гэотар, Медицина, 1998, с. 202-203. Ru 2238670 С1, 27. 10. 2004. Ua 1 1622 U, 16. 01. 2006. Лекманов а. Определение объема циркулирующей...
Содержание. Введение. Основы службы крови. Средства инфузионно-трансфузионной терапии iconТема: «музыкальное путешествие»
Сформировать представление о составе внутренней среды организма, продолжить формирование знаний о составе крови, функциях клеток...


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск