Скачать 388.37 Kb.
|
Избранные вопросы смежных дисциплин 1. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. Эндокринология – это раздел медицинской науки, изучающий строение, функцию, болезни органов внутренней секреции – эндокринных органов. Слово эндокринология произошло от греческих слов endo-внутри, krino – выделять, logos- учение. Клетки эндокринных желез вырабатывают соки (секрет желез), содержащие специфические для каждого органа вещества называемые гормонами и выделяют их непосредственно в кровоток. В этом заключается их отличие от желез экзокринных, которые выделяют свой секрет в проток выводящий на наружную поверхность тела (слюнные, потовые железы, железы желудка). Гормон – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью достигает различных органов, где оно стимулирует или снижает активность других клеток, которые называются клетками – мишенями. Через клетки – мишени гормоны оказывают действие практически на все жизненно важные функции организма человека. К железам внутренней секреции организма (эндокринным железам) относятся: - Щитовидная железа - Паращитовидная железа - Поджелудочная (островковая часть) железа - Тестикулы (яички) у мужчин - Яичники у женщин - Гипофиз - Гипоталамус Кроме этого гормоны производят и органы, не являющиеся эндокринными железами. Это сердце, печень, головной мозг. Нарушения функции гормонов в организме могут быть вызваны следующими причинами: - Недостаточность гормона. Возникает при снижении продукции гормонов эндокринной железы по разным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания. - Избыток гормона. Возникает при избыточной продукции и выбросе в кровяное русло гормонов. Причинами этого могут быть избыточный синтез гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении), усиление производства гормонов тканями из его предшественника и ятрогенные причины, когда избыток гормона вводится при назначении гормонов в качестве лекарственного препарата. - Синтез аномальных гормонов эндокринными железами. Чаще это происходит при врожденных генетических аномалиях. - Резистентность к гормонам. При этом ткани организма не дают обычную реакцию наследственную природу, дефекты тканевых рецепторов, появление антител к гормонам. Заболевания щитовидной железы и данные стоматологического обследования. Диффузный токсический зоб - заболевание, сопровождающееся диффузными гиперпластическими изменениями в щитовидной железе и интоксикацией организма избыточно продуцируемыми и выделяемыми в кровь гормонами. На детский и юношеский возраст приходится до 6% случаев диффузно-токсического зоба. Стоматологические проявления диффузно-токсического зоба у взрослых: - Увеличивается частота поражения зубов кариесом, при этом поражение локализуется преимущественно на шейках зубов, - -Развитие остеопороза челюстных костей, повышенная остеокластическая активность в области кортикальной пластинки; -Подвижность зубов, изменение в периодонте- повышенная его васкуляризация, -Патологические изменения в переферической нервной системе слизистой оболочки полости рта, выражающиеся явлениями раздражения, признаками дегенерации и регенерации нервных волокон в мышцах щеки; -Цианоз слизистой оболочки, уменьшение содержания аскорбиновой кислоты в десне Аномалия структуры эмали в виде эрозий, особенно на резцах верхней челюсти; -Патологическая стираемость, дентикли -Пародонтоз в 80% случаев. Изменения в зубах и пародонте находятся в прямой зависимости от длительности заболевания. У женщин, больных токсическим зобом, во время беременности и после родов происходит отличное от кариеса специфическое поражение твердых тканей шейки зуба: в одних случаях наблюдается образование дефекта без размягчения дентина с последующей стабилизацией процесса, в других- отслоение меловидно измененной эмали от дентина- некроз. Процесс протекает остро, с преимущественным поражением резцов, клыков и премоляров. Данные стоматологического обследования детей, больных токсическим зобом: - У детей, рожденных матерями, больными тиреотоксическим зобом, наблюдаются случаи внутриутробного прорезывания зубов, нарушение сроков и порядка прорезывания молочных зубов. - При токсическом зобе, развившемся у детей до 10 лет, наблюдается ускоренное формирование и раннее прорезывание зубов, при этом прорезавшиеся зубы недостаточно минерализированны, наблюдается множественный кариес. - При развитии заболевания в пубертатный период наблюдается усиление процесса пролиферации и гипертрофия слизистой оболочки десневого края. Данные стоматологического обследования при гипотиреозе. Гипотиреоз- понижение функциональной активности щитовидной железы, характеризующееся недостатком выработки тиреоидных гормонов. При врожденном гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года, смена молочных зубов задерживается на 2-3 года, запаздывание формирования корней постоянных зубов. Множественный кариес молочных и постоянных зубов, атипичная форма коронок, гипоплазия эмали, частичная адентия, деформация челюстей. Гипотиреоз- понижение функциональной активности щитовидной железы, характеризующееся недостатком выработки тиреоидных гормонов.При врожденном гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года, смена молочных зубов задерживается на 2-3 года, запаздывание формирования корней постоянных зубов. Множественный кариес молочных и постоянных зубов, атипичная форма коронок, гипоплазия эмали, частичная адентия, деформация челюстей. Основные заболевания надпочечников и данные стоматологического обследования. Функция коры надпочечников находится под постоянным регулирующим влиянием ЦНС и передней доли гипофиза, которая осуществляет прямой контроль посредством адренокортикотропного гормона. Гормональные расстройства коры надпочечников могут выражаться в недостаточной или избыточной продукции одного или нескольких гормонов, а также в изменении нормального количественного соотношения этих гормонов или их метаболитов. В связи со значительным количеством гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, во время болезни наблюдается многообразие клинических симптомов и синдромов с различной степенью их выраженности. Ткани полости рта при болезни Аддисона. Хроническая недостаточность коры надпочечников( болезнь Аддисона) развивается из-за туберкулезного поражения коры надпочечников(до 40%), в результате атрофии желез (55%),опухолей, кровоизлияний и т.д.( 5%). Является следствием аутоиммунной реакции. Предполагается, что в результате локального повреждения ткань надпочечников попадает в общий кровоток, и , действуя как антиген, вызывает реакцию антиген-антитело с клетками коры надпочечников, что приводит к ее деструкции. Проявления в полости рта: пигментация слизистой оболочки в виде пятен коричневого цвета, которые локализуются на красной кайме губ, в области углов рта, на деснах, боковых поверхностях языка, на слизистой щек по линии смыкания зубов, твердом и мягком небе. Увеличение лимфатических узлов, расположенных у корня языка и миндалин Врожденная дисфункция коры надпочечников и данные стоматологического обследования: - Заболевание, характеризующееся преимущественной гиперпродукцией андрогенов. - Наблюдается ускоренное развитие и минерализация костей, раннее прорезывание постоянных зубов, ускоренное формирование корней постоянных зубов, изменение прикуса. Опухоли надпочечников и данные стоматологического обследования. Гормонально-зависимые опухоли: - Раннее прорезывание постоянных зубов и ускоренное формирование их корней, цианоз и отечность слизистой, хронический катаральный гингивит, остеопороз челюстных костей - Феохромацитома (опухоль из зрелых клеток хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечников): Хронический катаральный гингивит,остеопороз челюстных костей Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена в организме. При сахарном диабете повышается содержание сахара в крови и наблюдается его выделение с мочой. Непосредственные причины, ведущие к возникновению сахарного диабета, могут быть различными: физические травмы, тяжелые нервные потрясения, переживания, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, отравления, нарушение питания (злоупотребления сладостями). Сахарный диабет возникает при инсулиновой недостаточности в организме, что связано с рядом причин: - - недостаточная выработка и выделение инсулина при заболевании поджелудочной железы - повышенная потребность в инсулине при некоторых заболеваниях гипофиза, надпочечников - повышенное разрушение инсулина ферментом печени – инсулиназой. От 4 до 8 % среди больных сахарным диабетом составляют дети, чаще всего в возрасте о 6 до 13 лет. Возникновение диабета у детей наблюдается после инфекционных заболеваний. У больных, страдающих сахарным диабетом, отмечается: сухость кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, желтоватая окраска кожи ладоней и подошв, катаральный маргинальный гингивит характеризуется колбообразным вздутием десневых сосочков. - Кандидамикоз развивается чаще у ослабленных больных, при плохом гигиеническом содержании полости рта. Слизистая оболочка губ, щек, языка, неба становится сухой, истонченной, ярко-красного цвета. В начальных этапах развития кандидамикоза на слизистой оболочке появляются небольшие очажки белого цвета, которые в последующем увеличиваются и достигают больших размеров, образуя скопления рыхлого белого налета. При поскабливании налет можно удалить, и тогда обнажается гиперемированная, легко кровоточащая слизистая оболочка. В зависимости от локализации плотность налета может варьировать. - Кандидамикотический глоссит характеризуется застойной гиперемией, очагами атрофии нитевидных сосочков, чередующихся с плотным серовато-белым налетом на поверхности, который целиком не удаляется при поскабливании. Жалобы больных на жжение, болезненность, сухость во рту обусловлены грибковым поражением языка. - Кандидамикотический хейлит выражается в истончении красной каймы губ, в интенсивной гиперемии зоны Клейна. В углах рта, как правило, отмечаются инфильтрация, длительно не заживающие трещины. У больных, страдающих декомпенсированной формой сахарного диабета, возможно развитие декубитальных язв слизистой оболочки полости рта. В окружении язвы слизистая оболочка без выраженных изменений. В начальном периоде развития язвы ее дно покрыто некротическими массами, которые впоследствии отторгаются, оставляя гладкую поверхность. Длительное существование, а также разлитая инфильтрация в основании диктуют необходимость дифференциальной диагностики язв с неопластическими процессами. Анамнез, характер сопутствующей патологии, отсутствие вегетации в области дна и краев, кровоточивости, отрицательные результаты цитологического исследования, положительная динамика при проведении общей и местной терапии свидетельствуют о неспецифическом поражении. Красный плоский лишаи слизистой оболочки полости рта. Довольно часто сахарному диабету сопутствует красный плоский лишаи слизистой оболочки полости рта. При этом могут наблюдаться все известные клинические формы его: типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, инфильтративно- теригландулярная, гиперкератотическая и др. В зависимости от основного заболевания клиническая картина красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта может изменяться, особенно в случаях присоединения грибковой флоры. Эрозивно-язвенные изменения отличаются резистентностью к известным методам лекарственной терапии. Клинический симптомокомплекс—сахарный диабет, гипертоническая болезнь, красный плоский лишай известен как болезнь Гриншпана. Выявление красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта должно настораживать врача- стоматолога в отношении возможного сахарного диабета и гипертонической болезни. У 10 % больных сахарным диабетом наблюдается увеличение околоушных слюнных желез. При прогрессировании диабета наблюдается прирост кариеса. Ткань пульпы содержит множественные дентикли. Отмечается снижение вкусовой чувствительности. У больных происходит быстрое отложение зубного камня мягкой консистенции из-за высокой концентрации глюкозы в слюне и понижения щелочных резервов организма. У больных сахарным диабетом в 83% случаев наблюдается поражение пародонта. Происходит уменьшение стойкости капиляров полости рта, утолщение их стенок и базальной мембраны. Выявляется снижение проницаемости сосудов, что связано с изменением обмена гликозаминогликанов и липопротеидов. Данные стоматологического обследования детей, больных сахарным диабетом. Дети жалуются на: - жажду, сухость полости рта, жжение. - Отмечается извращение вкуса на соленое и кислое, что связано со снижением секреторной функции слюнных желез. - Мягкое небе имеет желтую окраску (ксантохромия), обусловленную состоянием подслизистого жирового слоя. - Сахарный диабет не влияет на интенсивность поражения кариесом постоянных зубов. Со стороны пародонта отмечается кровоточивость десневых сосочков, десневой край имеет ярко-красную окраску, возможно выбухание грануляций из десневых карманов. Поражение пародонта отмечается в 50 % случаев. Рентгенологические проявления выражаются в нарушении непрерывности кортикальной пластинки, остеопорозе челюстных костей. Заболевания околощитовидных желез и данные стоматологического обследования. Околощитовидными железами вырабатывается вещество белковой природы - патратгормон, или паратиреоидный гормон, который принимает активное участие в регуляции минерального обмена, влияет на процессы обызвествления и декальцификации в костях, поддерживает постоянное содержание кальция в сыворотке крови. Гипопаратиреоз: при гипопаратиреозе происходит нарушение белкового и минерального обмена, и, как следствие, нарушение обызвествления эмали и дентина. Дентин состоит из неравномерно кальцинированных зон. На резцах у десневого края появляются шероховатые пятна и происходят спонтанные переломы резцов в гипоплазированных участках. Субъективные ощущения отличаются в межприступном, предприступном и судорожном периоде болезни. В межприступном периоде больные жалуются на чувствительность зубов к холодному и горячему, периодическую ноющую боль в зубах,кровоточивость десен. Перед приступом –покалывание языка, онемение десен,сухость и жжение во рту, ломающую острую боль в зубах. Рентгенологически отмечается диффузное и очаговое уплотнение костной ткани, дентикли. Электровозбудимость пульпы интактных зубов повышена. Гипопаратиреоз в детском возрасте может привести к системной гипоплазии постоянных зубов, парастезии слизистой оболочки. Основные заболевания гипофиза, гипоталамуса и данные стоматологического обследования. Насчитывается до 22 различных гормонов, выделяемых гипофизом и гипоталамусом, регулирующие обменные процессы в тканях и деятельность других желез внутренней секреции. Дисфункция гипофиза приводит к различным изменениям в организме, сопровождающимися развитием патологических явлений в зубочелюстной системе. Церебрально-гипофизарный нанизм. В патогенезе данного заболевания лежит снижение соматотропной активности передней доли гипофиза при атрофическом процессе в нем, недоразвитии, разрушении опухолью. Данные стоматологического обследования: замедление роста костей скелета, недоразвитие челюстных костей, микростомия, нарушение прорезывания временных и постоянных зубов, отставание формирования корней и закрытия апикального отверстия, остеопороз челюстных костей. Акромегалия. Заболевание, характеризующееся диспропорциональным ростом скелета, тканей, внутренних органов, обусловленное избыточной продукцией соматотропного гормона. Данные стоматологического обследования: Аномалии прикуса, характерные изменения лица -увеличение костей носа, скуловых и надбровных дуг, увеличение ушных раковин, увеличение нижней челюсти, увеличение угла между основанием и телом челюсти, гиперплазия слизистой оболочки, увеличение размеров языка, остеосклероз челюстных костей. 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При ревматизме — системном воспалительном заболевании соединительной ткани — специфических изменений в полости рта не отмечается, часто встречаются гингивиты, высока подверженность кариесу зубов. Сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся как результат ревматизма, атеросклероза, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других патологических процессов, приводит в первую очередь к изменению цвета СОПР. Она может быть бледной либо синюшной, в ряде случаев расширяются кровеносные сосуды. Особенно отчетливо это видно в подъязычной области. Повышается ломкость и проницаемость сосудистых стенок. Слизистая оболочка становится ранимой, даже легкие травмы вызывают кровоточивость. Наиболее ярко этот признак проявляется в области десен: малейшее давление при жевании, чистка зубов приводят к кровотечению. При наличии кариозных зубов, привычном покусывании щек и других травмирующих воздействиях на слизистой оболочке могут появляться болезненные эрозии, увеличивающиеся в размерах, длительно не заживающие, плохо поддающиеся лечению. Особенно тяжело протекают патологические процессы при плохом очищении зубов от налета. Для сердечно-сосудистой недостаточности характерны расстройства чувствительности: болевой, вкусовой, тактильной. Появляются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания. Они начинаются в кончике языка, а затем распространяются на весь язык, губы, нёбо, приобретая стойкий мучительный характер глоссодинии. При гипертонической болезни на языке, щеках, мягком нёбе периодически могут появляться одиночные пузыри с кровянистым содержимым, так называемый пузырный синдром. Локализуясь субэпителиально, пузырь сохраняется от нескольких часов до 1–2 суток. После того как пузырь вскрывается, остается эрозивная поверхность. Воздействие микроорганизмов может привести к развитию длительно не заживающей язвы. Трофическая язва, возникшая на месте травмы или пузыря, имеет неровные края, характеризуется вялым течением. При пальпации выявляется мягкая консистенция краев и окружающих тканей. 3. Зубочелюстная система при заболеваниях легких. Типичная крупозная (пневмококковая) пневмония характеризуется бледностью кожных покровов лица, лихорадочным румянцем на стороне поражения, герпетическими высыпаниями. Грибковые пневмонии сочетаются с кандидозным поражением СОПР. При тяжелых пневмониях появляется страдальческое выражение лица, в акте дыхания участвуют крылья носа. На фоне ухудшения общего состояния больного может развиваться герпетический стоматит (herpes labialis). При запущенных формах туберкулеза легких кожные покровы бледные, на их фоне выделяется ярко-красный румянец на щеках («лицо Травиаты»). Губы выглядят как бы слегка запекшимися. При астме кожные покровы и слизистая оболочка полости рта бледные, кончик носа и красная кайма губ цианотичны. Развивается цианоз слизистой твердого нёба и других отделов СОПР. При деструктивных процессах, злокачественных опухолях снижается тургор кожи, приобретая бледность, грязновато-серый вид, может быть с желтоватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза широко открыты. Слизистая оболочка полости рта теряет влажность, эластичность. Сухость СОПР способствует легкой ранимости, появлению трещин, эрозий на участках, подверженных травмированию. Внелегочные осложнения. Инфекционно-токсический шок может сопровождаться изъязвлениями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в том числе полости рта, с кровотечениями. 4. Зубочелюстная система при заболеваниях крови. |
11. «Избранные вопросы геометрии» 12. «Избранные вопросы алгебры» Перечень программ повышения квалификации работников образования и руководителей государственных образовательных организаций Самарской... | Физическая культура Впервые освещены вопросы комплексной реабилитации при многих заболеваниях и синдромах | ||
Учебно-методический комплекс дисциплины физическая реабилитация (наименование... Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии.... | Учебно-методический комплекс дисциплины физическая реабилитация (наименование... Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии.... | ||
Учебно-методический комплекс обучения на фпк по циклу усовершенствования... По циклу усовершенствования ту – 6 «Избранные вопросы мобилизационной подготовки и гражданской защиты» | Требующее привлечения знаний из смежных учебных дисциплин, а также,... А в заданной формулировке темы обнаружить известный им содержательный материал | ||
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... «эндокринология», образовательные программы и тестовые задания разработаны сотрудниками кафедры эндокринологии и диабетологии факультета... | Учебные задачи дисциплины Программа предназначена для студентов третьего курса, обучающихся по направлению 080200 «Менеджмент». Для изучения данной дисциплины... | ||
Гепатолиенальный синдром Хронических диффузных поражениях печени (цирроз и др.), при врожденных и приобретенных дефектах портальной венозной системы, в том... | Пояснительная записка в начальной школе математика служит опорным... ... | ||
Нарушения психического развития в детском и подростковом возрасте Цель: на основе смежных дисциплин изучить теоретические вопросы нарушений психического развития в детском возрасте для углубления... | Программа начального общего образования Предметные знания и умения, приобретённые при изучении математики в начальной школе, первоначальное овладение математическим языком... | ||
Программа дисциплины дс. 00. 04. 1 Лечебная физическая культура при... Задачи дисциплины лечебной физической культуры при заболеваниях внутренних органов и нервной системы является | Аннотация рабочей программы учебной дисциплины "Госпитальная терапия,... Целями освоения дисциплины (модуля) «Госпитальная терапия, эндокринология» являются | ||
Программа по математике 2 25 Программа по русскому языку 26 43 Предметные знания и умения, приобретённые при изучении математики в начальной школе, первоначальное овладение математическим языком... | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Предметные знания и умения, приобретённые при изучении математики в начальной школе, первоначальное овладение математическим языком... |