Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013





НазваниеРоссийской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013
страница3/4
Дата публикации18.10.2014
Размер0.55 Mb.
ТипДокументы
100-bal.ru > Бухгалтерия > Документы
1   2   3   4

Варианты ситуационных задач с эталонами ответов


Задача№1


Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда впервые повысилась температура тела до 38 ºС, появились катаральные явления (гиперемия ротоглотки и конъюнктив, насморк). К ночи температура повысилась до 40,1 ºС. Кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Родители дали ребенку парацетамол в дозе 2,5 мл., но температура не понизилась. Вызвали врача скорой медицинской помощи.

  1. Ваш предполагаемый клинический диагноз с указанием синдрома, определяющего тяжесть состояния больной.

  2. Составьте алгоритм интенсивной терапии этого синдрома на догоспитальном этапе.



Задача№2


У той же больной, на следующий день температура тела вновь повысилась до 40,2 ºС и внезапно развился приступ генерализованных судорог тонико-клонического характера, продолжавшихся около 3 мин. Во время транспортировки ребенка в стационар приступ судорог повторился и продолжался уже в приемном отделении. Объективно: сознание угнетено до степени сопора, кожа бледная, с мраморным рисунком на ногах, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ЧСС 162 в минуту. Дыхание везикулярное, ЧД 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены в размерах.

  1. Установите диагноз.

  2. Составьте алгоритм неотложных мероприятий на догоспитальном этапе.



Задача№3


Ребенок 7 мес., находится на грудном вскармливании, имеются признаки рахита II степени, подострое течение. На фоне слабо выраженных проявлений ОРВИ (кашель, насморк без повышения температуры тела) появился приступ тонических судорог, который в течении дня повторился дважды. Продолжительность его была небольшой, сознание ребенок не терял. При осмотре на вызове участковй врач выявил преходящий карпопедальный спазм, положительный симптом Труссо; в конце осмотра внезапно возник ларингоспазм в виде инспираторной одышки и звучного вдоха.

  1. Установите клинический диагноз.

  2. Составьте алгоритм неотложной терапии в амбулаторных условиях.



Задача№4


Ребенок 1 год 6 месяцев, заболел остро, с повышением температуры тела до 38,2 ºС и насморка, умеренных катаральных явлений со стороны ротоглотки. Вечером 1-го дня появились осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства, западение яремных ямок. ЧД 38 в минуту, ЧСС 118 в минуту. Родители вызвали врача скорой медицинской помощи.

  1. Установите клинический диагноз.

  2. Составьте алгоритм терапии на догоспитальном этапе.



Задача№5


Тот же ребенок к утру стал беспокойным, усилилась одышка инспираторного типа: шумный продолжительный вдох с втяжением податливых мест грудной клетки и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. ЧД увеличилась до 48 в минуту, ЧСС- до 144 в минуту. Родители повторно вызвали врача скорой медицинской помощи

  1. Установите степень стеноза гортани.

  2. Составьте алгоритм терапии на догоспитальном этапе.



Ответ на Задачу №1

  1. Диагноз: ОРВИ, синдром лихорадки высокой, «белой», синдром Омбреданна).

  2. Алгоритм ИТ:

  1. Антипиретики: парацетамол (РД - 10- 20 мг/кг, СД – 60 мг/кг.сут.) внутрь, 50 % р-р метамизола натрия (анальгин) в разовой дозе 10- 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно в комбинации со спазмолитиками (20 % р –р папаверина 0.1 - 0.2 мл/год жизни, р – р дротаверина (но-шпа) 0.1 мл/год жизни, и др.). Контроль аксиллярной температуры через 30 минут – снижение на 0, 5 С за 30 минут при адекватной реакции

  2. Физические методы охлаждения: растереть кожу ребенка до легкого покраснения водой комнатной температуры, 40- 50% спиртом

  3. Для предотвращения озноба - нейровегетативная блокада: дроперидол в дозе 0,12 мг/кг (не более 1 мл) или пипольфен по 0,1- 0,25 мг/кг (не более 1 мл), можно в комбинации с седуксеном (0,2- 0,3 мг/кг).

  4. Активное посещение участкового врача на следующий день

Ответ на Задачу №2

  1. Диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги.

  2. Алгоритм неотложных мероприятий:

  1. Кислородотерапия (30- 50% О2) непрерывно через носовой катетер, маску под палаткой.

  2. Противосудорожная терапия: 0,5 % р-р диазепама 0,1 мл /кг, не более 2 мл. Можно повторить через 15- 20 мин. в дозе 2/3 от начальной, не более 4 мл, суммарная доза; 20 % р-р натрия оксибата (ГОМК) 0,3 - 0,5 мл/кг в 10 % р-ре глюкозы

  3. При отсутствии выраженного эффекта нейровегетативная блокада: 0. 25 % р – р дроперидола 0, 05 мл /кг внутривенно, 0, 05 – 0. 25 мл/кг внутримышечно

  4. Жаропонижающие препараты - анальгин (5- 10 мг/кг) внутримышечно, физическое охлаждение: холод к голове и крупным сосудам, обтирание кожи 30- 50% спиртом, обертывание влажной пеленкой до ее высыхания и др.

  5. Госпитализация в палату ОРИТ


Ответ на Задачу №3

    1. Диагноз: спазмофилия, явная форма, карпо – педальный спазм, судорожный синдром, ларингоспазм; рахит, период разгара, подострое течение рахит, период разгара, спазмофилия, судорожный синдром, ларингоспазм.

    2. Лечение:

  1. Кислородотерапия (30- 40% О2), при асфиксии интубация трахеи.

  2. Противосудорожные средства: 0,5 % р-р диазепама (седуксен) 0,1 мл /кг. не более 2 мл. внутримышечно; 20 % р-р натрия оксибата (ГОМК) 0,3 - 0,5 мл/кг в 10 % р-ре глюкозы внутривенно.

  3. Препараты кальция в дозе 0,5- 1,0 ммоль/кг внутривенно струйно медленно (в 1 мл 10% раствора СаСl содержится 0,9 ммоль кальция, в 1 мл 10% раствора кальция глюконата- 0,3 ммоль кальция), можно повторять через 4- 6 ч. в течение суток под контролем ионограммы, клинических проявлений и ЭКГ.

  4. Активное посещение участкового врача на следующий день. Лечение рахита: витамин D 1000 МЕ/сут., препараты кальция, препараты магния внутрь.


Ответ на Задачу №4

    1. Диагноз: ОРВИ (парагрипп?), острый ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии компенсации (I степени).

    2. Лечение:

Можно провести терапию дома в течении 30- 40 мин., но при отсутствии эффекта показана госпитализация.

  1. Аэротерапия: свежий, желательно прохладный воздух.

  2. Отвлекающая терапия - горячие ножные ванны (38- 40 ºС) в течение 10 мин., горчичники на икроножные мышцы (при отсутствии гиперчувствительности к горчице).

  3. Сосудосуживающие капли с нафазалином (нафтизин), 0.025 % 0,2 мл в дистиллированной воде в оба носовых хода.

  4. Паровые ингаляция в домашних условиях не проводятся! Ингаляция физиологического раствора, минеральной воды через небулайзер

  5. Теплое питье (10- 20 мл/кг): чай с молоком и сахаром или медом (1 чайная ложка на стакан), «Боржоми» с молоком.

  6. Активное посещение участкового врача на следующий день


Ответ на Задачу №5

    1. ОРВИ (парагрипп?), острый ларинготрахеит Стеноз гортани в стадии неполной компенсации (II степени).

    2. Лечение:

На догоспитальном этапе:

• ингаляция 0, 025 % р-ра нафазалина (Нафтизин), 0,3 мл в дистиллированной воде длительностью до 5 минут через ингалятор или небулайзер

• при невозможности выполнения ингаляции интраназальное введение 0.3 мл 0. 05% р-ра нафазалина

• в случае полного купирования стеноза ребенка можно оставить дома при условии активного врачебного наблюдения

• в случае неполного купирования стеноза - внутримышечно вводят 2 мг/кг преднизолона или 0.7 мг/кг дексаметазона внутривенно

• госпитализация

• Во время транспортировки проводится кислородотерапия через маску.

Варианты тестовых заданий для итоговой аттестации по летней производственной практике для студентов 5 курса педиатрического факультета

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1. Критериями оценки биологического возраста детей являются:

а) пропорции тела

б) число ядер окостенения

в) показатели роста и массы

г) вторичные половые признаки

д) психо-моторное развитие

е) появление молочных зубов

ж) количество постоянных зубов

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

2. Укажите сроки второго периода вытяжения (ускорения роста):

а) 8-10 лету мальчиков и 10-12 лету девочек

б) 11-12 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек

в) 13-16 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек

г) 13-16 лет у мальчиков и 10-15 лет у девочек

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

3. Показатели нервно-психического развития ребенка в 1 мес.:

а) вздрагивает при резком звуке

б) совершает ищущие повороты головы на звук

в) хорошо удерживает голову в вертикальном положении

г) прослеживает взором за движущимся предметом

д) фиксирует взор на ярком предмете

е) появляется улыбка при спокойном бодрствовании

4. Показатели нервно-психического развития ребенка в 1 год:

а) самостоятельно ест из ложки

б) самостоятельно пьет из чашки

в) произносит 8-10 слов

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

5. Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных в среднем:

а) появляется на 1-2, исчезает на 5-7 день жизни

б) появляется на 2-3, исчезает на 7-10 день жизни

в) появляется на 4-5, исчезает на 10-14 день жизни

6. Соответствие количества молочных зубов возраст ребенка рассчитывается по формуле (п - возраст ребенка в мес.):

а) п-2

б) п-4

в) п-6

г) п-8

7. У доношенных новорожденных частота дыхания составляет при спокойном бодрствовании:

а) 25-30

б) 30-40.

в) 40- 50.

г) 60-70.

8. У доношенного новорожденного частота сердечных сокращений составляет

а) 90.

б) 110.

в) 140.

г) 170.

9. Уровень гемоглобина (г/л) сразу после рождения у ребенка составляет:

а) 90-110

б) 100-140

в) 110-130

г) 120-140
д) 160-180

е) 180-240

10. У детей старше 1 года количество тромбоцитов составляет (х109/л):

а) 50-100

б) 50-200

в) 100-300

г) 150-300
д) 200 - 400

е) 400-600
Ответы:


1.




а б в д е

2.




г

3.




а д е

4.




б в д

5.




б

6.




б

7.




в

8.




в

9.




е

10




г



Приложение 1

Перечень примерных тем санитарно-просветительной работы:

1 . Профилактика гипогалактии у матери.

1. Закаливание детей раннего возраста.

2. Уход за новорожденным ребенком.

3. Особенности ухода за недоношенным ребенком.

4. Игрушки – это серьезно!

5. Массаж и гимнастика грудных детей.

6. Основные правила ухода за больным ребенком.

7. Борьба с болезнью «грязных рук».

8. Точечный массаж и закаливание в борьбе против ОРЗ и гриппа.

9. Рациональное вскармливание детей первого года жизни.

10. Особенности вскармливания детей из групп риска по рахиту, анемии, гипотрофии.

11. Нервно-психическое развитие детей раннего возраста.

12. Нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста.

13. Нервно-психическое развитие детей школьного возраста.

14. Качество и гигиена питания детей дошкольного возраста.

15. Качество и гигиена питания детей школьного возраста.

16. Курение в семье – болезнь ребенка!

17. Алкоголизм как фактор, влияющий на здоровье и развитие ребенка.

18. Гельминтозы у детей.

19. Вредные привычки и борьба с ними.

20. Основные витамины в питании детей.

21. Медицина и религия о болезни и лечении.

22. Фитотерапия в лечении бронхолегочных заболеваний.

23. Фитотерапия в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

24. Подготовка детей к поступлению в ДОУ.

25. Подготовка детей к обучению в школе.

26. Отравления ядовитыми растениями и грибами.

27. Отравления в быту.

28. Профилактические прививки в борьбе с инфекционными заболеваниями.

29. Гигиена девочки и девушки.

Приложение 2
Перечень примерных тем учебно - исследовательской работы

Основное содержание УИРС - анализ случаев из собственной практики. Эта работа может выполняться по одному из трех вариантов (по выбору студента).

1 - й вариант.

Литературный обзор современных данных по проблеме (реферат)

2 -й вариант.

В качестве УИРС может быть оформлен один случай из практики студента в ДП с отражением особенностей работы врача и особенностей данного больного. В качестве основы для написания УИРС может быть взята история больного ребенка с любой нозологической формой, изученной на 4 или 5 курсах.

В описании УИРС необходимо отразить:

1. Анамнез жизни (можно по записям в истории развития ребенка).

2. Анамнез заболевания.

3. Данные клинического исследования больного.

4. Обоснование и формулировку предварительного диагноза основного и сопутствующих заболеваний (опираясь на данные анамнеза, физикальных методов исследования, сведения из истории развития ребенка). Выделить особенности данного случая, его отличие от классического описания заболевания.

5. Составить план обследования на поликлиническом этапе с учетом предварительного диагноза и обосновать необходимость его проведения.

6. Определите показания для участия врачей-специалистов в обследовании и лечении больного, форму участия (консультация, лечение, диспансерное наблюдение).

7. Определить тактику ведения пациента: повторная явка, активное посещение, определите возможные осложнения, возможные неотложные состояния, мероприятия по их профилактике и мероприятия догоспитальной помощи, определите показания для плановой или экстренной госпитализации, определите прогноз.

8. Составьте план лечения больного, сформулируйте принципы лечения пациента, обоснуйте назначение лекарственных препаратов с учетом этиологии и патогенеза заболевания, противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

9. Отразите динамику болезни

10. Обоснуйте основной клинический диагноз.

11. Оформите запись в истории развития ребенка, больничный лист (если он был выдан), выпишите рецепты.

12. При повторном осмотре оцените данные дополнительных методов исследования, оцените эффективность лечения, обоснуйте его коррекцию.

13. Использованная литература.
1   2   3   4

Похожие:

Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconФгаоу впо северо-восточный федеральный университет имени м. К. Аммосова...
Методические указания предназначены для студентов II, III, VI, V курсов лечебного факультета медицинского института для прохождения...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconПрограмма производственной практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения»
Производственная практика в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения студентов 5 курса лечебного факультета...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconМетодические рекомендации производственной практики «Помощник врача стационара»
Помощник врача стационара (терапевтический, хирургический и акушерско-гинекологический профиль) Методические рекомендации для студентов...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconПамятка для студента производственная практика «Помощник процедурной медицинской сестры»
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconМетодические материалы для студентов 4 курса по прохождению производственной...
В программе производственной практики изложены цели, задачи, организация производственной практики в качестве помощника врача стационара...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconМетодические материалы для студентов 5 курса по прохождению производственной...
Методические материалы для студентов 5 курса по прохождению производственной практики
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconЛетняя производственная практика
Производственная практика является важнейшим разделом подготовки специалистов педиатрического профиля и проводится в соответствии...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconКизилюрт, 2006г. Конференция посвящается памяти первого главного...
В сборнике подробно описана история становление и современное состояние поликлиники, обобщен опыт и даны результаты лечения основных...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconА. И. Герцена кафедра детской литературы Кафедра художественного...
Министерства образования и науки Российской Федерации от 02. 12. 2009 №695, приказом Министерства образования и науки Российской...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconМинистерство внутренних дел российской федерации барнаульский юридический...
Охватывают внутреннюю структуру
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconРабочая программа По производственной практике «Помощник врача стоматолога...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconУчебно-методический комплекс по производственной практике Помощник врача
Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики (Приложение 2)
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconРешение вопросов преемственности в работе врача поликлиники и стационара...
Цели дисциплины: освоение теоретических и практических навыков студентами для подготовки врача терапевта-участкового, умеющего грамотно...
Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика «помощник врача детской поликлиники» методические материалы для преподавателей иркутск игму 2013 iconПри разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу...
Примерная программа учебной дисциплины (модуля) «Помощник младшего медицинского персонала. Производственная практика»


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск