Программа для подготовки вступительных экзаменов в клиническую ординатуру, кафедра факультетской хирургии
Приблизительная программа по хирургии
(Для подготовки к вступительным экзаменам по общей хирургии)
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Острый аппендицит.
Клиническая картина острого аппендицита. Характеристика болевого синдрома при остром аппендиците. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с прервавшейся внематочной беременностью, апоплексией яичника, острой кишечной инфекцией. Дифференц, с заболеванием почек, прободной язвой желудка, дивертикулитом Меккеля. Классификация острого аппендицита. Ретроцекальный острый аппендицит. Особенности клинической картины острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка. Аппендикулярный инфильтрат и аппендикулярный абсцесс, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный перитонит, абсцесс малого таза пилефлебит. Клиника, диагностика, лечение. Ведение послеоперационного периода у больных с острым аппендицитом в зависимости от способа завершения операции (глухой шов, дренирование брюшной полости). Принципы лечения аппендицита и его осложнений. Хирургические доступы и техника аппендэктомии.Причины диагностических ошибок при остром аппендиците, летальность.
Грыжи живота
Герниология. Классификация грыж. Анатомия грыжи. Принципы оперативного лечения неосложненной грыжи. Паховые грыжи, анатомические особенности, клиника, диагностика, методы оперативного лечения. Скользящие грыжи. Понятие, клиника, дооперационная и интраоперационная диагностика, особенности хирургического лечения. Пупочная грыжа, грыжа белой линии живота, предбрюшинная липома. Клиника, диагностика, лечение. Послеоперационные грыжи живота. Причины возникновения, клиника, лечение, профилактика. Способы хирургического лечения паховых грыж. Ущемленная грыжа, виды ущемления. Клинические признаки ущемления, тактика. Рихтеровское ущемление. Особенности клинической картины. Диагностика. Особенности оперативного лечения ущемленных грыж. Критерии оценки жизнеспособности кишечной стенки и объема резекции кишки. Осложнения ущемленной грыжи. Понятие о мнимом вправлении. Флегмона грыжевого мешка, хирургическая тактика.
Непроходимость кишечника
Классификация острой кишечной непроходимости. Механизм развития. Особенности водно-электролитных нарушений при ОКН. Механическая кишечная непроходимость. Классификация, клиника, дифференциальная диагностика. Странгуляционная непроходимость кишечника. Этиопатогенез, методы диагностики, хирургическое лечение, показания к резекции кишки и ее размеры. Характеристика болевого синдрома при ОКН и его патофизиологическое обоснование. Обтурационная непроходимость кишечника. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Инвагинация кишечника. Клиника, диагностика, лечение.
Динамическая непроходимость кишечника. Паралитическая и спастическая кишечная непроходимость, причины развития, клиника, лечение, профилактика.
Дифференциальная диагностика различных видов острой кишечной непроходимости. Особенности водно-электролитных нарушений при ОКН. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных с острой кишечной непроходимостью.
Острые нарушения мезентериального кровообращения
Виды острых нарушений мезентериального кровообращения (эмболии, тромбоз артерий, неокклюзивные нарушения мезентериального кровообращения, тромбоз вен). Симптомы, клиника и течение. Стадии болезни (ишемия, инфаркт кишечника, перитонит). Диагностика (лабораторная, ангиография, лапароскопическая, рентгенодиагностика). Лечение: методика оперативных вмешательств; виды операций. Интенсивная терапия нарушений мезентериального кровообращения
ЖКБ. Острый холецистит, паразитарные заболевания печени
Анатомия и топография желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Значение общей ампулы БДС в патогенезе панкреатита и холецистита. Желчнокаменная болезнь. Понятие печеночной колики. Этиология, диагностика, лечение. Острый холецистит. Этиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Тактика и показания к хирургическому лечению при остром холецистите, способы операций. Осложнения острого холецистита: холецистопанкреатит, холедохолитиаз, холангит. Клиника, диагностика, лечение. Рентгенконтрастные исследования желчевыводящих путей во время операции и в послеоперационном периоде, их диагностическое значение. Механическая желтуха, причины ее развития. Дифференциальная диагностика желтух. Инструментальные способы диагностики механической желтухи. Клинические варианты течения механической желтухи. Современные принципы и способы хирургического лечения механической желтухи.
Острый панкреатит
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, дифференциальная диагностика. Осложнения. Клиническая картина острого панкреатита. Панкреатический шок, клиническая картина и патофизиологические нарушения, возникающие в организме. Показания к консервативному лечению панкреатита и его способы. Панкреонекроз, клиника, диагностика, тактика, современные способы хирургического лечения.
Перитонит
Классификация перитонита. Этиология, патогенез, стадии течения. Понятия первичный, вторичный и третичный перитонит. Современные принципы лечения разлитого гнойного перитонита. Методы дренирования и открытого ведения брюшной полости (лапаростомия и перманентные релапаротомии). Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение в зависимости от стадии течения заболевания. Местный перитонит, клиника, диагностика, лечение. Диффузный перитонит, клиника, диагностика, лечение. Межпетельные и тазовые абсцессы брюшной полости. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, способы оперативного лечения. Поддиафрагмальный абсцесс. Этиология, патогенез, клиника, методы диагностики и лечения.
Язвенная болезнь желудка и ДПК
Современные представления об этиологии и принципы плановой хирургии язвенной болезни желудка и ДПК. Понятия «хроническая язвенная болезнь» и «острая язва». Осложнения язвенной болезни. Каллезная, пенетрирующая, ювенильная, рефрактерные язвы. Показания к плановой операции и методы хирургии язвенной болезни. Стволовая и селективная ваготомия, пилоропластика, резекция желудка. Рубцово-язвенный стеноз привратника, причины его развития, клиническая картина в зависимости от степени стеноза. Методы инструментальной диагностики и хирургическое лечение. Предоперационная подготовка больных с пилородуоденальным стенозом и ее патогенетическое обоснование.
Желудочно-кишечные кровотечения, возможные источники, дифференциальная диагностика в зависимости от причины и уровня кровотечения. Кровоточащая язва ДПК и желудка, частота, клиническая картина, методы консервативной и инструментальной остановки кровотечения. Аргон-плазменная коагуляция. Классификация по Березову-Горбашко, по индексу Альговера, Forrestu. Тактика лечения при язвенных кровотечениях. Синдром Маллори-Вейса, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Прободная язва желудка и ДПК. Клиника, диагностика; выбор объема операции и способа ее завершения.
Болезни вен нижних конечностей
Анатомо-физиологические сведения о венах нижних конечностей. Понятие «венозная недостаточность». Варикозная болезнь, этиопатогенез, классификация, показания к хирургическому лечению, выбор метода оперативного лечения. Современные методы определение функционального состояния глубоких и поверхностных вен. Пробы Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Пратта. Выбор метода операции. Принципиальная схема ее выполнения. Склеротерапия, высокочастотная абляция вен. Осложнения варикозной болезни: острый тромбоз, кровотечение, трофические язвы. Диагностика, лечение. Тромбофлебит и флеботромбоз, их дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Илеофеморальный тромбоз. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Болезни артерий нижних конечностей.
Понятие - Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей. Классификация по стадиям заболевания по Фонтейну-Покровскому. Современные методы диагностики. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.. Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза и эндартериита сосудов нижних конечностей. Синдром Лериша. Болезнь Бюргера, особенности клинического течения.
Острая артериальная непроходимость конечностей. Этиология, патогенез, клиника, методы инструментальной диагностики, принципы и тактики, консервативное и оперативное лечения. Основные антикоагулянты.
Острый гнойный мастит.
Послеродовый гнойный мастит. Этиопатогенез, классификация по локализации очага и стадиям течения. Клиническая картина, методы диагностики, выбор методов лечения, принципы консервативного и хирургического лечения. Методы профилактика послеродового мастита.
Заболевания прямой кишки
Анатомо-физиологические сведения о прямой кишке. Методы обследования проктологических больных. Геморрой. Этиопатогенез, классификация, клиника, методы консервативного и малоинвазивному лечению. Показания и методы оперативного лечения. Осложнения геморроя. Особенности геморроидальных кровотечений, клиника, диагностика, лечение. Острый тромбоз геморроидальных узлов. Частота, патогенез, клиника, принципы хирургической тактики, лечение. Острый парапроктит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, методы оперативного лечения. Хронический парапроктит. Этиология, классификация, клиника, методы оперативного и консервативного лечения. Анальные трещины.
Болезни щитовидной железы
Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Методы инструментальной и лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы. Понятие зоб, тиреотоксикоз, гипотиреоз, эутиреоз. Заболевания щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, эндемический и спорадический зоб, узловой зоб, тиреоидит и струмит. Классификация зоба по степени увеличения щитовидной железы и гормональной функции. Клиническая картина гипертиреоза и гипотиреоза. Связь заболевания с дефицитом йода. Показания к хирургическому лечению и виды оперативного лечения, осложнения операций на щитовидной железе.
Рекомендованная литература.
Методические пособия кафедры факультетской хирургии 2013 г. Всего 13 пособий по всем заявленным темам кроме заболевания вен и грыж.
Получить на кафедре или по электронной почте, телефон 8-912-926-04-90
«Хирургические болезни» под редакцией В.С.Савельева и А.И.Кириенко. Учебник с компакт диском. - М. «ГЕОТАР – Медиа», 2009., Том 1, 2.
«Хирургические болезни» под редакцией М.И.Кузина. Учебник. - М. «Медицина», 2006.
Черноусов А. Ф. Хирургические болезни. Учебник М. «ГЕОТАР – Медиа», 2010, 664 с.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией акад. РАМН СССР В.С.Савельева. М., Издательство «Триада-Х», 2004, — 640 с.
|
