Санитарно-эпидемиологическое значение комаров как переносчиков арбовирусных инфекций

Симптомы лихорадки Денге

• 
  интоксикационный синдром (слабость, недомогание, головная боль);
  
• 
  двухволновую лихорадку (в первые сутки, по окончании инкубационного периода, подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры до высоких цифр);
  
• 
  сильный озноб;
  
• 
  пятнисто-папулезную сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи) красного оттенка. Сыпь сопровождается зудом и оставляет после себя шелушение.
  

Инкубационный период-от 3 до 15 суток (в среднем, 5-8).

Причины

Диагностика

• 
  Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта пребывания человека в зоне, для которой характерно данное заболевание).
  
• 
  Подозрение на лихорадку Денге ставится при наличии ключевых симптомов заболевания (температура 40°C, сопровождающаяся сильной головной болью, давящей болью на глазные яблоки, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, увеличением лимфатических узлов, сыпью).
  

• 
  выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР-диагностики (в первые 2-3 дня болезни);
  
• 
  определение антител в крови к возбудителю
  
• 
  в общем анализе крови обращают внимание на сниженное количество тромбоцитов и повышенный гематокрит (часть объема крови, приходящаяся на эритроциты (красные кровяные клетки). 
  

Лечение лихорадки Денге

• 
  при сильной интоксикации и обезвоживании внутривенное введение водно-солевых растворов или раствора глюкозы;
  
• 
  переливание компонентов крови (эритроцитарной, тромбоцитарной массы);
  
• 
  переливание цельной крови только при обширных кровотечениях;
  
• 
  жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);
  
• 
  кортикостероиды (противовоспалительные препараты, производные естественного гормона человека – кортизола);
  
• 
  антибиотики в случае бактериальных осложнений.
  

• 
  начальный период;
  
• 
  период ремиссии;
  
• 
  период венозного стаза.
  

• 
  повышение температуры тела до 40 градусов;
  
• 
  обычно к третьим суткам температура спадает (при затяжном течении может держаться до 8 дней);
  
• 
  затем температура вновь повышается, но не достигает изначальных  значений;
  
• 
  озноб;
  
• 
  боли в мышцах спины и конечностях;
  
• 
  головная боль;
  
• 
  тошнота и рвота;
  
• 
  покраснение кожных покровов лица, верхней части туловища;
  
• 
  отечность век;
  
• 
  припухлость губ;
  
• 
  желтушность склер;
  
• 
  слизистая рта и язык ярко-красного цвета;
  
• 
  больные страдают бессонницей;
  
• 
  тошнота, рвота с примесью желчи;
  
• 
  учащенный пульс;
  
• 
  при пальпации (ощупывании) органов брюшной полости печень и селезенка увеличены, болезненны;
  
• 
  с началом желтушного окрашивания склер (белков глаз) снижается артериальное давление; кожа приобретает синюшную окраску;
  
• 
  появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен, в рвотных массах появляются примеси крови;
  
• 
  на завершающем этапе развития начального периода возможно два исхода: летальный исход или переход заболевания в стадию ремиссии.
  

• 
  улучшение общего состояния;
  
• 
  одутловатость и высокая температура тела спадают.
  

• 
  развитие желтухи;
  
• 
  кишечные кровотечения;
  
• 
  рвота цвета кофейной гущи;
  
• 
  артериальное давление падает;
  
• 
  слабый пульс (до 40 ударов в минуту);
  
• 
  поражаются почки.
  

Диагностика

• 
  Анализ анмнеза заболевания  (сбор сведений о пациенте, помогающих поставить верный диагноз) и жалоб (когда появились боли, повышение температуры тела и т.д.).
  
• 
  Анализ эпидемиологического анамнеза (доктор выясняет, выезжал ли человек в зону, где встречается данное заболевание).
  
• 
  Биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения работы печени и почек).
  
• 
  Иммуноферментный анализ (ИФА) - это лабораторное исследование на выявление специфических антител к возбудителю.
  
• 
  Полимеразная цепная реакция — исследование, направленное на выявление фрагментов РНК вируса.
  
• 
  Возможна также консультация терапевта. 
  

Лечение желтой лихорадки

• 
  постельный режим;
  
• 
  обильное питье;
  
• 
  прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  
• 
  дезинтоксикационная терапия в виде введения солевых растворов, растворов глюкозы;
  
• 
  при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа.
  

Осложнения и последствия

• 
  Инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное сильной интоксикацией организма, которое может завершиться развитием комы).
  
• 
  Поражение головного мозга.
  
• 
  Миокардиты (воспалительное поражение сердечной мышцы).
  
• 
  Гангрена (отмирание) мягких тканей и конечностей.
  
• 
  Присоединение вторичной бактериальной инфекции
  

• 
  Иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (регион, для которого характерно распространение заболевания). Вакцинация показана при выезде в ряд стран, например, Мавританию, Боливию, Мали, Конго и др.
  
• 
  Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний: лицам с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные);лицам старше 60 лет.
  
• 
  Дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих из эндемичной зоны в другие регионы (для предотвращения распространения вируса в другие регионы).
  
• 
  Использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых), ношение защитной одежды.
  
• 
  Установка защитных сеток в жилищах.