Перенесенные заболевания: Детские инфекции, простудные заболевания. Операции: кесарево сечение (1999)

Паспортные данные

Жалобы при поступлении

• 
  постоянные тупые боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи и перемещением положения тела;
  
• 
  на тошноту;
  
• 
  желтушность склер и кожных покровов;
  
• 
  потемнение мочи, посветление кала.
  

Anamnesis morbi

Anamnesis vitae

Гинекологический анамнез: Менструации с 12 лет, длительностью в 5 дней через 28, регулярные, умеренные, безболезненные. Беременность 2, аборт 1, 1 закончилась кесаревым сечением в 9 месяцев.

Перенесенные заболевания: Детские инфекции, простудные заболевания. Операции: кесарево сечение (1999)

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Семейный анамнез и наследственность: замужем. Имеет сына.

Эпиданамнез

Status praesens

Общий осмотр

Система органов дыхания

Сердечно-сосудистая система

Система пищеварения

Система мочевыделения

Эндокринная система

Нервная система

Предварительный диагноз

План обследования

1. 
   Общий анализ крови – необходим для оценки общего состояния больного, проведения дифференциальной диагностики, прежде всего, с гемолитическими желтухами. Для вирусного гепатита А характерны незначительная лейкопения, лимфоцитоз, возможна плазматическая и моноцитарная реакция, СОЭ может быть замедленной.
   
2. 
   Общий анализ мочи –необходим для оценки функции почек и определения наличия билирубина.
   
3. 
   Биохимический анализ крови– необходим для оценки интенсивности желтухи (связанная фракция билирубина), выраженности цитолиза гепатоцитов (АЛТ, АСТ), холестаза (ЩФ, γ-ГТ), синтетической функции печени (уровень общего белка, альбумина, холестерина, протромбиновый индекс).
   
4. 
   Маркеры вирусных гепатитов: аНАV IgM; HBs Ag; aHBc IgM; aHCV (для точной постановки диагноза), ВИЧ, RW.
   

Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ крови:

2. Общий анализ мочи:

3. Биохимический анализ крови:

1. 
   госпитализация на 2 недели (легкое течение болезни);
   
2. 
   постельный режим на время госпитализации, поскольку в остром периоде при значительном увеличении печени ее капсула подвергается сдавлению при вертикальном положении тела;
   
3. 
   стол 5 – молочно-растительная диета;
   
4. 
   при поступлении дезинтоксикация ((Sol. Glucosae 5% - 400,0, Sol. Insulini – 5 ЕД, Sol. Papaverini – 2,0, Sol. Ac. ascorbinici 5% - 5,0) x 2), в последующем – обильное питье;
   
5. 
   Для купирования холестатического компонента спазмолитики – папаверин по 40 мг 3 раза в день – до купирования симптоматики.
   
6. 
   В связи с наличием мочевой инфекции – 5-НОК 100мг 4 раза в день в течении 2 недель