Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по





НазваниеОтчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по
страница6/23
Дата публикации20.11.2014
Размер3.07 Mb.
ТипОтчет
100-bal.ru > Информатика > Отчет
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23
Глава 5. Предложения по обоснованию характера зависимости между накопленной дозой воздействия опасных и вредных производственных факторов и вероятностью причинения вреда жизни и здоровью работника
Ключевым моментом при оценке воздействия профессионального риска на организм человека является установление связи между воздействием фактора риска (токсического вещества, поступившего в организм, количества экспозиции шума и вибрации, проникающего излучения и т.д.) и его влиянием на здоровье работника. То есть главное внимание уделяется оценке уровня воздействия вредного фактора на работников и оценке частоты развития болезни в этих профессиональных группах.

При этом основой анализа профзаболеваний является оценка уровня воздействия вредного фактора на работника за время его трудовой деятельности. В случае выявления этой связи и установления зависимости «доза-ответная реакция» в большинстве случаев возможно количественно определить причину профессионально обусловленных повреждений здоровья, оценить риск подобных заболеваний и их последствий для трудоспособности работников, определить эффективность мер по их предупреждению. В частности, понимание этой взаимозависимости может быть использовано для установления безопасного предела воздействия фактора риска, ниже которого для большинства работников профессиональный риск может считаться допустимым.

Такой подход получил в отечественной медицине труда свое развитие в концепции пороговости воздействия факторов риска. Сторонники данной концепции (многие отечественные и зарубежные ученые) считают, что могут быть найдены дозы (концентрации), при которых изменения функций организма будут минимальными (пороговыми)29.

Оппоненты такого подхода выражают сомнения в его универсальности. По их мнению, признание априорной (потенциально-возможной) опасности и вредности для здоровья несовместимо с принципом нулевого риска, поскольку факторы риска могут проявлять свое воздействие в пределах допустимых доз. Так, А.А. Корольков и В.П. Петленко считают, что абсолютизация среднестатистических норм может привести к теоретическим ошибкам. Поэтому первоочередной задачей при изучении нормы является определение не только количественных величин отдельных конкретных показателей факторов риска, но и изучение состояния организма человека30.

Такая точка зрения нашла широкое распространение в западных странах. Так, в документе (1980 г.) Американской конференции государственных промышленных гигиенистов (ACGIH), выражена следующая позиция по этому вопросу: «Величина, на которую пороговые пределы могут превышаться в течение коротких промежутков времени без ущерба для здоровья, зависит от множества факторов, например, таких, как природа загрязнителя; воздействие очень высоких концентраций (даже в течение короткого времени); частота возникновения пиковых концентраций и длительность таких периодов. Для принятия решения о том, являются ли условия опасными, должны учитываться все факторы»31.

Дело в том, что имеются так называемые быстродействующие вещества и ряд видов проникающей радиации, для которых пиковые концентрации в течение очень короткого времени могут представлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Например, даже невысокие концентрации ряда веществ способны вызывать тяжелые последствия; хлористый водород – необратимые изменения тканей легких; сероводород - глубокое обморочное состояние; пары оксида кадмия – отек легких; и т.д. Для оценки и контроля над подобными опасностями поражения пригодна так называемая «максимальная величина-концентрация» или её ещё можно определить как экстремальная экспозиция риска, которая не должна превышаться даже на мгновение.

Для таких факторов риска ACGIH ещё в 1975 г. был принят предел кратковременного воздействия по названием «short-term exposure limit- STEL» - который определяется как максимальная экспозиция профессионального риска, воздействию которой рабочие могут подвергаться не более 15 минут, не испытывая при этом: 1) раздражения; 2) хронического или необратимого изменения тканей; 3) состояния наркоза, настолько сильного, что человек становится подвержен опасности несчастного случая и теряет способность к самосохранению, значительно повреждается его здоровье и снижается трудоспособность.

При условии воздействия указанной экспозиции не более 4-х раз в день должен быть обеспечен, по меньшей мере, 60-ти минутный промежуток между периодами воздействия, а также не должен быть превышен дневной уровень «максимальной величины-концентрации». Считается, что STEL не должен быть превышен ни на мгновение в течение всего 15 минутного интервала. При этом, для каждого вещества и токсического соединения определяется опасная 15-минутная концентрация (см. Таблицу 4).
Таблица 4
Величины опасных 15-минутных концентраций некоторых веществ и токсических соединений32


Химическое вещество

Источник воздействия

Важнейшие свойства

Вызываемые болезни

Опасная 15-минутная концентрация

Аммиак

Производство удобрений, кормов для животных, химикалий и лекарств

Щёлочной газ, очень высокая растворимость в воде

Ожог глаз и верхних дыхательных путей; большая доза может привести к бронхоэктазии

500

Формаль-

дегид

Производство пеноизоляции, фанеры, текстиля, бумаги, удобрений, смол; продукты горения; бальзамирующие вещества

Высокая растворимость в воде, быстрый метаболизм; первичное действие –стимуляция сенсорных нервов

Раздражение глаз и верхних дыхательных путей; при больших дозах - бронхоспазм; контактный дерматит у людей с повышенной чувствительностью

3

Соляная кислота

Рафинирование металла, производство каучука, органических соединений, фотографических материалов

Высокая растворимость в воде

Воспаление нижних дыхательных путей только при больших дозах

100

Ртуть

Электролиз, экстракция руд и амальгам, производство электроники

Не отмечается респираторных симптомов при низких дозах, хроническое действие

Воспаление глаз и дыхательных путей, воздействие на центральную нервную систему и почки

1,1

Двуокись азота

Хранение зерна, производство удобрений, дуговая сварка, продукты горения

Низкая растворимость в воде, в высокой концентрации – коричневый газ

Воспаление глаз и верхних дыхательных путей, некардиогенный отек легких, приступ бронхиолита

50


Во второй половине ХХ века наблюдалось повышенное внимание к методам оценки профессионального риска. В качестве сопоставительных и оценочных способов их оценки стали использовать такие понятия как «социальной опасности профессионального риска» и «индивидуальной опасности профессионального риска». Категория «социальная опасность» применима для оценки профессионального риска в стандартизированных профессиональных группах на протяжении всей трудовой жизни – на протяжении 10 в восьмой степени часов воздействия риска. Категория «индивидуальная опасность» предполагают уточненную оценку профессионального риска по показателям здоровья конкретного работника33.

В настоящее время устоявшимся взглядом специалистов в области безопасности является точка зрения, согласно которой полная безопасность или нулевое значение профессионального риска может быть достигнуто только путем устранения его источника. Во всех остальных случаях сохраняется большая или меньшая степень риска, и поэтому достигаемая безопасность оказывается ниже теоретической 100%-ной безопасности34. В этой связи с неизбежностью возникает вопрос установления приемлемой и неприемлемой степени безопасности, вреда и профессионального риска.

С этой целью в США контрольными органами в области профессиональных рисков в 1980-х годах было предложено установить допустимые нормы профессионального риска на уровне, хотя и не исключающем опасность, но представляющем опасность, не большею чем при воздействии бытовых факторов риска, таких как воздействие электрического тока, падение и т.д. Например, даже для тех предприятий, которые не используют промышленные химические вещества или опасные машины, общий показатель риска возникновения фатальных повреждений соответствует одному случаю на тысячу работников.

На основе таких статистических оценок был сделан выбор теоретического критерия риска возникновения рака в качестве основы установления критерия для установления уровня риска для предельно-допустимых концентраций (ПДК - по англ. TLVs) для химических канцерогенов35.

В настоящее время описаны 836 веществ и другие факторы риска, с выраженными канцерогенными свойствами36.

При разработке методов оценки профессионального риска особого внимания требуют кумулятивные вещества, воздействие которых усугубляется по мере их накопления в организме человека. Это относится в первую очередь к канцерогенным веществам. Например, принятая в ФРГ техническая контрольная концентрация (TRC) для канцерогенных веществ, предусматривает фиксацию экспозиции за 1 календарный год. Годовой интервал контроля экспозиции был принят Советом Европейского экономического сообщества в его директиве от 29 июня 1978 г., касающегося уровня мономера винилхлорида37.

Для оценки высокого и запретительно-высокого уровня профессионального риска целесообразно использовать статистику летальных исходов от профессиональных заболеваний и видов таких заболеваний, которая уже несколько десятилетий используется в Канаде, Великобритании и США. К таким видам заболеваний в указанных странах относят пневмокониозы и такая разновидность рака, как злокачественная мезотелиома плевры, а также лейкемия (при воздействии электрических и магнитных полей).

Таким образом, для особо опасных факторов риска устанавливаются экспозиции факторов риска – допустимые дозы в виде «максимальной величины-концентрации» и периоды воздействия, которые должны регистрироваться и контролироваться на протяжении определенного времени (дня, недели, месяца и года).

Сильной стороной методов, которые широко применяются в индустриально развитых странах, является использование принципа “дозо-эффект” (экспозиции факторов риска).

Оценка экспозиции профессионального риска с помощью “дозо-эффект” позволяет с высокой степенью вероятности оценить риск повреждения здоровья и тяжесть последствий утраты трудоспособности работников в результате воздействия фактора риска с учётом дозы воздействия и продолжительности воздействия. Такой метод строится с помощью составления прогноза вероятности развития профзаболевания и его степени, на основе чего рассчитываются количественные показатели защиты временем:

  • безопасный период трудовой деятельности, при котором стажевая экспозиция (сумма воздействия уровня риска и продолжительности воздействия мала, ещё не опасна и является допустимой;

  • пограничная, при которой стажевая экспозиция превышает допустимую дозу и может привести к нарушению здоровья;

  • опасная, при которой стажевая экспозиция с высокой степенью вероятности может вызвать профзаболевание.

В этой связи представляет интерес проведенная работа учёными Института медицины труда РАМН Н.Ф. Измеровым и Э.И. Денисовым38, по оценке профессиональных рисков и их ранжированию с помощью интегрального метода, включающего одновременно два показателя: вероятности риска (как среднего срока развития серьезных нарушений здоровья и возникновения явных признаков профзаболевания) и тяжести последствий профессиональной заболеваемости.

Вероятностные характеристики риска авторы предлагают оценивать и ранжировать на основе статистических показателей в отраслях экономики и отдельных производствах. В качестве показателей предлагается принять ранние признаки профзаболеваний и случаи профзаболеваний, которые они рассматривают в качестве серьезных нарушений здоровья (см. таблицу 5).
Таблица 5
Количественные показатели и классификация уровней вероятности профзаболеваний


Категории риска, Кр

Вероятность, в %

Случаев профзаболеваний

Случаев ранних признаков профзаболеваний

1

Более 10

Более 30

2

1-10

3-30

3

Менее 1

Менее 3


Показателями тяжести профзаболеваний, по мнению Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова, могут выступать временная и постоянная утрата трудоспособности (умеренная, тяжелая и прогрессирующая даже в случае перевода на другую работу).

В основу предложенной оценки тяжести профзаболеваний были положены многолетние исследования специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оценке потери лет трудоспособной жизни от того или иного вида профессионального заболевания (DALY). Эксперты ВОЗ рекомендуют следующие коэффициенты для отдельных видов профессиональных заболеваний, которые включают в свою количественную величину потери трудоспособной жизни с учётом динамики протекания заболевания, включающей показатели прогрессирующего ухудшения здоровья и утраты трудоспособности, вплоть до летального исхода (см. Таблицу 6)39:

  • кожные болезни – 0,1;

  • потери слуха вследствие повышенного шума – 0,3;

  • пневмокониоз – 0,4;

  • хронические респираторные болезни – 0,5;

  • мышечноскелетние болезни – 0,5;

  • травмы – 0,4;

  • рак - 0,9;

  • психические болезни – 0,5;

  • пестицидные и иные отравления – 0,4.

Таблица 6
Классификация показателей тяжести профзаболеваний


Категории тяжести, Кт

Качественные показатели тяжести последствий профзаболеваний и вида утраты трудоспособности

1

Заболевания приводящие к стойкой и значительной по степени утрате трудоспособности, которая прогрессирует и увеличивается даже в отсутствии дальнейшего воздействия факторов профессионального риска, что обуславливает необходимость смены профессии

2

Стойкая нетрудоспособность или необходимость смены профессии

3

Заболевания, медленно прогрессирующие и приводящие к стойкой, умеренной по степени утрате трудоспособности

4

Заболевания, приводящие к временной, тяжелой по степени утрате трудоспособности продолжительностью свыше трёх недель

5

Заболевания и интоксикация без утраты стойкой трудоспособности, вызывающие временную, умеренную по степени утрату трудоспособности продолжительностью до 3 недель


Интегральный показатель профзаболеваний, выраженный произведением вероятности её наступления, с помощью категории риска (Кр) и тяжести исхода профзаболевания, приводящей к утрате временной или стойкой трудоспособности, с помощью категории тяжести (Кт) позволяет оценивать фактические значения профессионального риска для стандартизованной профессиональной группы работающих на протяжении их трудовой жизни.

Использование обратной величины произведения этих категорий позволяет оценивать качественно и количественно риск профессиональных заболеваний в удобной для ранжирования степени риска форме, которую профпатологи именуют индексом профзаболеваний (см. формулу 4):
Ипз = 1 / Кр х Кт; (4);
Индекс профзаболеваний, выраженной величиной меньше единицы, является своего рода маркером опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, проявляющих свое неблагоприятное воздействие в развитии и наступлении отдельного вида профзаболевания.

В случае, когда у одного работника развивается несколько видов профзаболеваний, то их суммарную оценку проводят путем суммирования отдельных индексов профзаболеваний, что отражает факт повышения степени нанесения вреда здоровью работников и более масштабных величинах утраты трудоспособности. В этих случаях индекс профзаболеваний может не только приближаться к единице, но и превышать её, что будет свидетельствовать об экстремальных уровнях риска и крайне высокой степени вреда, наносимого здоровью и трудоспособности работника.

Ещё один интегральный показатель оценки профессионального риска, на основе учёта частоты и тяжести последствий профессиональных заболеваний, предложен группой учёных Института медицины труда РАМН Молодкиной Н.Н., Поповой Т.Б., Радионовой Г.К., Корбаковой А.И.40. В его основу положен учёт каждого случая профзаболевания в конкретной профессиональной группе работающих, экспертная оценка тяжести последствий (учитывающая нозологию заболевания) и число лет наблюдений (см. формулу 5).
Ипр = (П1 х К1 +………+ Пп х Кп) /(N х L) (5);
где:
Ипр – интегральный показатель частоты и тяжести профзаболеваний;

П1………….. Пп - число профзаболеваний каждой категории тяжести в данной группе;

К1………… Кп – категории тяжести этих профзаболеваний, выжженные в пятибалльной шкале от 1 до 5;

N – численность профессиональной группы наблюдаемых, человек;

L – число лет наблюдений, лет.
Экспертным путем все заболевания, входящие в официальный принятый в России в 1996 г. список, были распределены по перечисленным выше категориям тяжести. Например, к 1-й категории (наиболее легкой) были отнесены электроофтальмии, бурситы (легкие формы), острые отравления легкой степени и др., а к 5-й категории – силикоз, асбестоз, металлокониозы, карбониозы, осложненные формы профессиональной бронхиальной астмы, инфекционные профессиональные заболевания и др. (см. таблицу 7).

Таблица 7
Классификация показателей тяжести профзаболеваний


Категории тяжести, Кт

Качественные показатели тяжести последствий профзаболеваний и вида утраты трудоспособности

1

Заболевания и интоксикация без утраты стойкой трудоспособности, вызывающие временную, умеренную по степени утрату трудоспособности продолжительностью до 3 недель

2

Заболевания, приводящие к временной, тяжелой по степени утрате трудоспособности продолжительностью свыше трёх недель

3

Заболевания, медленно прогрессирующие и приводящие к стойкой, умеренной по степени утрате трудоспособности

4

Заболевания, склонные к стабилизации или даже регрессу при отсутствии факторов риска, приводящие к стойкой, средней по степени утрате трудоспособности и обуславливающие необходимость смены профессии

5

Заболевания прогрессирующие и увеличивающаяся даже в отсутствии дальнейшего воздействия факторов профессионального риска, обуславливающие необходимость смены профессии и приводящие к стойкой и значительной по степени утрате трудоспособности



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

Похожие:

Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе план ниокр фонда социального...
«Разработка актуарной модели страхования утраты заработка при реализации профессиональных рисков»
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconК заполнению Формы направления сведений о начинаемой научно-исследовательской,...
Ниокр), заполненный организацией-исполнителем ниокр (далее Исполнитель) или главным распорядителем бюджетных средств, осуществляющим...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе
Гост 32-2001. Межгосударственный стандарт. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Отчет о научно-исследовательской...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе
Межгосударственный стандарт (гост 32-2001). Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления (редакция 2005...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОбщие положения отчет
Отчет о научно-исследовательской работе (нир) документ, который содержит систематизированные данные о научно-исследовательской работе,...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconУважаемые страхователи!
Государственным учреждением Приморским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации проводится онлайн-семинар...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconК заполнению Формы направления реферативно-библиографических сведений...
Российской Федерации 3 декабря 2013 г., регистрационный n 30538), представляет собой информационный документ о результатах научно-исследовательской,...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе
«научно-методическое сопровождение выполнения обязательств российской федерации по охране всемирного культурного и природного наследия...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconРеферат Отчет о научно-исследовательской работе состоит
Отчет о научно-исследовательской работе состоит из 33 рисунков, 8 разделов, 12 подразделов, 9 формул, 31 источника. Общий объем 48...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе по теме: «Разработка научно...
«Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации» (ИЗиСП)
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе за 2011 год москва
Федеральное государственное бюджетное образовательное учереждение высшего профессионального образования «дипломатическая академия...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой...
Санкт-петербургский государственный электротехнический университет «лэти» им. В. И. Ульянова (ленина)
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе
Разработка критериев оценки качества очистки внутренних поверхностей трубопроводов систем теплоснабжения жилого фонда г. Красноярска...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconОтчет о научно-исследовательской работе контракт №21/10 от «09» октября...
Целью работы является исследование теоретических и практических особенностей существующих систем ротации в правоохранительных органах,...
Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального страхования Российской Федерации Государственный контракт №182 от 18 ноября 2008 года по  iconРекомендации по оформлению рк (регистрационная карта ниокр)
Требования к заполнению Формы направления сведений о начинаемой научно-исследовательской, опытно-конструкторской и технологической...


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск