Скачать 3.07 Mb.
|
Глава 6. Предложения по обоснованию критических накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов, влекущих за собой высокую вероятность развития профессионального заболевания, получения производственной травмы, досрочной утраты трудоспособности Обоснование критических накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов, влекущих за собой высокую вероятность развития профессионального заболевания, получения производственной травмы, приводящих к досрочной значительной утрате трудоспособности работников заключается в оценке частоты их вероятности, масштабах распространенности и тяжести их последствий. С этой целью органами здравоохранения и обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве выделяются факторы риска, имеющие наиболее тяжкие последствия для здоровья и трудоспособности работников. Для этого составляются:
Особая тяжесть производственного травматизма и профессиональной заболеваемости оценивается в зависимости от их последствий – это тяжелые и стойкие нарушения здоровья, утрата трудоспособности и/или летальный исход. В качестве типичных случаев к ним относят сложные переломы, с возможной ампутацией конечностей, ведущие к инвалидности, рак, ожоги второй и третьей степени тяжести на большой поверхности кожи и т.д. Важными нормативными инструментами проведения данной работы выступают предписания об обязательных медицинских осмотрах при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, при которых выделяются наиболее опасные и вредные виды работ и профессий (см. таблицу 8). Таблица 8 Классификация факторов риска химической этиологии с помощью оценки возможных видов возникновения опасности
В соответствии с Руководством Р 2.2.1766–03 оценку профессионального риска проводят для отдельных профессиональных групп (работников цехов, участков и т.п. с аналогичными условиями труда), ее результатом является оценка группового риска (см. таблицу 9). Таблица 9 Классы условий труда, категории профессионального риска и срочность мер профилактики
* К уязвимым группам работников относят несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов. ** Ведомственные, отраслевые или профессиональные регламенты работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены. В настоящее время растет число разработок по оценке профессионального риска на примере конкретных предприятий, использующие вышеприведенный и иные методические подходы. Например, факторами профессионального риска для кузнецов горячей ковки выступают: повышенная температура производственной среды, тяжелый физический труд с высоким нервно-эмоциональным напряжением, повышенные уровни шума и вибрации41. Локальная вибрация вызывает риск «виброболезни», то есть сосудистые нарушения в кистях рук до 30% работающих уже через три года. Импульсный шум превышающий допустимо-предельный уровень свыше 15% дБА при стаже 12 лет вызывает риск потери слуха у 50% работающих, а повышенный уровень общей вибрации приводит к повышенной утомляемости и значительной утрате временной трудоспособности. Повышенный температурный уровень приводит к развитию гипертонической болезни. Оценка вероятностных характеристик профессиональной заболеваемости (Кр) и тяжести их последствий (Кт) позволяют рассчитать как интегральный показатель риска по каждому из факторов, так и суммарный риск индекса профзаболеваемости (см. таблицу 10). Таблица 10 Показатели профессионального риска профессиональной заболеваемости кузнецов42
Например, среди вредных факторов производственной среды кузнецов выделяются повышенная тепловая нагрузка, шум и вибрация, которые при длительной работе могут вызвать серьёзные нарушения здоровья. Чем более высокий уровень шума и большая продолжительность стажа работы кузнецов, тем большая у них вероятность потери слуха. Например, при превышении шума на 15 децибел при стаже работы 12 лет и более трети кузнецов повергается риску потери слуха. Исследования свидетельствуют о том, что значительные уровни локальной вибрации вызывают высокий риск сосудистых нарушениях в кистях рук кузнецов – до 30% уже через 3 года. По данным Нижегородского НИИ гигиены труда и профпатологии43, треть рабочих металлургических производств автомобилестроительных предприятий Нижегородской области после 10 лет трудового стажа имеют доклинические или начальные признаки профессиональных заболеваний бронхо-легочной и вибрационной патологии. При этом у лиц со стажем работы 10-11 лет выявлено 12% заболевших, 12-14 лет – 22%, свыше 15 лет - свыше 40%. Заслуживает внимания также факт, что значительная часть больных (порядка 67%) с диагнозом профессиональной заболеваемости – это лица со стажем работы во вредных условиях свыше 15 лет и возрастом до 45 лет. Ещё одним методом по обоснованию критических накопленных доз воздействия опасных и вредных факторов, влекущих за собой высокую вероятность развития профессионального заболевания, получения производственной травмы, досрочной утраты трудоспособности может выступать предложенный Роиком В.Д. метод расчета интегрального показателя утраты трудоспособности стандартизованной (по численности – на 100 или 1000 человек) профессиональной группы работающих по формуле:
где: Иут – интегральный показатель утраты трудоспособности, чел.-дни; Вут – временная утрата трудоспособности из-за профессиональной, производственно-обусловленной заболеваемости и производственного травматизма, чел.-дни; Сут – стойкая утрата трудоспособности из-за профессиональной заболеваемости и производственного травматизма, чел.-дни; Лут - утрата трудоспособности из-за летального исхода, чел.-дни; N – среднесписочная численность персонала анализируемой профессиональной группы работающих, чел.; 100 – стандартизированная величина анализируемой профессиональной группы работающих, чел. Для расчета показателя интегральной утраты трудоспособности требуется сбор статистических показателей по видам утраты трудоспособности (временной и стойкой), а также применения обоснованной шкалы утраты трудоспособности для оценки стойкой утраты трудоспособности и летального исхода. Для этого принципиально важным критерием выступает средний возраст пострадавших на производстве от производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, в том числе и с летальным исходом. Нами принят, с учетом экспертных оценок, в качестве такового возраст в 48 лет для мужчин. Для количественного определения данного показателя полная утрата трудоспособности из-за производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, а также в случае летального исхода принимается за базовую величину (100%), равную утрате трудоспособности в 6000 человеко-дней, а каждый уровень стандартизированной утраты (10%, например) следует оценивать как соответствующее число дней полной нетрудоспособности. В этом случае шкалу оценок утраты трудоспособности можно представить в следующем виде (см. таблицу 11). Таблица 11 Шкала оценки утраты трудоспособности из-за производственного травматизма, производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости
Интегральный показатель утраты трудоспособности Иут рассчитывается по данным за год. Для более достоверного обоснования уровней последствий профессионального риска (реализуемой дозы воздействия вредных и опасных факторов производственной среды для профессиональной группы работающих) необходимо производить расчеты за ряд лет, чтобы уменьшить влияние случайных колебаний. Проведенные Роиком В.Д. исследования уровней профессионального риска по ряду предприятий автомобилестроения (Волжский автозавод, ОАО «КАМАЗ) позволило выявить количественные величины утраты трудоспособности, которые могут служить основой для построения количественной шкалы оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работников с позиции ранжирования риска по качественным группам: приемлемый, повышенный, высокий и запретительно-высокий (см. таблицу 12). Таблица 12 Шкала количественной оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работников по группам риска: приемлемый, повышенный, высокий и запретительно-высокий
Выполненная оценка и группировка профессий по уровню причинения вреда здоровью с помощью показателя интегральной утраты трудоспособности позволяет предложить данный метод и для обоснования критических накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов за период трудовой деятельности. Так, по группе высокого и запретительно-высокого уровня профессионального риска (обрубщик металлического литья и кузнец) за 30 летний период для большинства работающих, по данным профессиям, высока вероятность утратить трудоспособность равную 10 и 12 годам жизни, что нельзя считать приемлемым уровнем риска для работающих. Таким образом, в качестве методологической основы обоснования критических накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов могут служить методы:
В своей совокупности эти методы могут служить базой для разработки рекомендаций по обоснованию критических доз воздействия опасных и вредных производственных факторов, влекущих за собой высокую вероятность развития профессионального заболевания, получения производственной травмы, досрочной утраты трудоспособности. Апробация, проведенная Н.Н. Молодкиной, медико-биологических критериев оценки производственной среды, состояния здоровья и трудоспособности работников в ряде базовых отраслей экономики в производствах с запретительно-высокими, высокими и повышенными уровнями профессионального риска свидетельствует о том, что среди возможных показателей наиболее информативными являются интегральные показатели профзаболеваемости и утраты трудоспособности (см. таблицу 13). Таблица 13 Уровни профессионального риска работников ряда предприятий базовых отраслей экономики и отдельных профессиональных групп
|
Отчет о научно-исследовательской работе план ниокр фонда социального... «Разработка актуарной модели страхования утраты заработка при реализации профессиональных рисков» | Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | ||
К заполнению Формы направления сведений о начинаемой научно-исследовательской,... Ниокр), заполненный организацией-исполнителем ниокр (далее Исполнитель) или главным распорядителем бюджетных средств, осуществляющим... | Отчет о научно-исследовательской работе Гост 32-2001. Межгосударственный стандарт. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Отчет о научно-исследовательской... | ||
Отчет о научно-исследовательской работе Межгосударственный стандарт (гост 32-2001). Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления (редакция 2005... | Общие положения отчет Отчет о научно-исследовательской работе (нир) документ, который содержит систематизированные данные о научно-исследовательской работе,... | ||
Уважаемые страхователи! Государственным учреждением Приморским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации проводится онлайн-семинар... | К заполнению Формы направления реферативно-библиографических сведений... Российской Федерации 3 декабря 2013 г., регистрационный n 30538), представляет собой информационный документ о результатах научно-исследовательской,... | ||
Отчет о научно-исследовательской работе «научно-методическое сопровождение выполнения обязательств российской федерации по охране всемирного культурного и природного наследия... | Реферат Отчет о научно-исследовательской работе состоит Отчет о научно-исследовательской работе состоит из 33 рисунков, 8 разделов, 12 подразделов, 9 формул, 31 источника. Общий объем 48... | ||
Отчет о научно-исследовательской работе по теме: «Разработка научно... «Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации» (ИЗиСП) | Отчет о научно-исследовательской работе за 2011 год москва Федеральное государственное бюджетное образовательное учереждение высшего профессионального образования «дипломатическая академия... | ||
Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... Санкт-петербургский государственный электротехнический университет «лэти» им. В. И. Ульянова (ленина) | Отчет о научно-исследовательской работе Разработка критериев оценки качества очистки внутренних поверхностей трубопроводов систем теплоснабжения жилого фонда г. Красноярска... | ||
Отчет о научно-исследовательской работе контракт №21/10 от «09» октября... Целью работы является исследование теоретических и практических особенностей существующих систем ротации в правоохранительных органах,... | Рекомендации по оформлению рк (регистрационная карта ниокр) Требования к заполнению Формы направления сведений о начинаемой научно-исследовательской, опытно-конструкторской и технологической... |