Уметь:
в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз;
определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
составить план обследования, лечения и профилактики конкретного больного;
выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
-оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;
определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке;
-пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;
правильно оформлять документы по экспертизе нетрудоспособности;
своевременно выявлять признаки инвалидности, прогнозировать группу, оформлять документы для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
своевременно выявить показания к трудоустройству и правильно его реализовать;
составить программу реабилитации больного;
проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения), оформлять первичную и текущую документацию, составлять план вторичной профилактики, оценивать эффективность диспансеризации;
-дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.
-выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.
поставить программу реабилитации на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществить контроль за ее выполнением.
правильно оформлять документацию, с которой имеет дело участковый врач.
создать оптимальный уровень взаимоотношений с пациентом и его родственниками, коллегами и медицинским персоналом на приеме в поликлинике, при посещении больных на дому, при проведении санпросвет. работы, экспертизы трудоспособности, трудоустройстве больного с учетом профессиональной пригодности.
использовать средства и методы устной, печатной, изобразительной пропаганды знаний.
использовать санитарное просвещение для профилактики отдельных заболеваний в виде бесед перед началом приема больных в поликлинике, во время групповых профилактических приемов, при работе с семьей больного.
вести учет санитарно-просветительной работы.
планировать санитарно-просветительную работу.
Владеть:
сбором клинического обследования пациента и оформления методической карты амбулаторного больного.
правильным ведением медицинской документации;
оценками состояния здоровья:
методами общеклинического обследования;
интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
алгоритмом развернутого клинического диагноза;
алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту;
выполнением основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
владеть методикой диспансерного наблюдения за пациентами с учетом возраста, пола, исходного состояния здоровья и проведением мероприятий, направляемых на повышение эффективных диспансеризаций.
основами формирования у населения позитивного поведения, направленного на повышение уровня здоровья, профилактике заболеваний, укреплению вредных привычек.
оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно-профилактической помощи.
анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным научным проблемам и подготовке информации по выполненной работе.
Структура и примерное содержание учебной дисциплины
Модуль 1. «Введение в дисциплину «Поликлиническая терапия»»
Модуль 2. «Основные методы клинического обследования больного в амбулаторных условиях»
Модуль 3. «Содержание и организация работы врача терапевта-участкового, порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»
Модуль 4. «Диспансеризация – синтез лечебной и профилактической работы, в том числе у беременных и женщин детородного возраста. Реабилитация. Санаторно-курортное лечение.»
Модуль 5. «Медико-социальная экспертиза в поликлинической практике»
Модуль 6. «Особенности работы участкового терапевта поликлиники с пациентами разных групп населения, в том числе с пациентами подросткового и геронтологического контингента. Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности»
Модуль 7. «Онкологическая настороженность в работе терапевта поликлиники»
Модуль 8. «Поликлиническая тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания»
Модуль 9. «Поликлиническая тактика ведения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.»
Модуль 10. «Тактика амбулаторного ведения больных ревматологического профиля»
Модуль 11. «Амбулаторная тактика ведения больных гастроэнтерологического профиля в поликлинике»
Модуль 12. «Поликлиническая тактика ведения больных с заболеваниями гепатобилиарного тракта»
Модуль 13. «Тактика ведения нефрологических больных в поликлинике»
Модуль 14. «Амбулаторное ведение гематологических больных: железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия»
Модуль 15. «Тактика ведения эндокринологических больных в поликлинике»
Модуль16. «Субфебрилитет и лихорадочный синдром. Тактика ведения больных»
Объем учебной дисциплины и виды учебной работы (очной формы обучения)
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Вид учебной работы
|
Всего часов / зачетных единиц
|
Семестры
|
1Х
|
Х
|
Х1
|
Х11
|
Аудиторные занятия (всего)
|
264
|
72
|
60
|
60
|
72
|
В том числе:
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Лекции (Л)
|
79
|
21
|
18
|
18
|
22
|
Клинические практические занятия (КПЗ)
|
185
|
51
|
42
|
42
|
50
|
Самостоятельная работа (всего)
|
132
|
36
|
30
|
30
|
36
|
Вид аттестации (экзамен)
|
36
|
|
|
|
|
Общая трудоемкость часы
зачетные единицы
|
432
|
108
|
90
|
90
|
108
|
12
|
|
|
|
|
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
5.1. Содержание модуля дисциплины
№ п/п
|
Название модуля дисциплины базовой части ФГОС
|
Содержание модуля
|
1
|
Введение в дисциплину «Поликлиническая терапия»
|
Поликлиническая терапия, и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Краткая история развития отечественной поликлинической школы.
Основные принципы современной организации амбулаторно-поликлинической помощи. Особенности медицинского обслуживания амбулаторных больных. Порядок и пути госпитализации больных. Организация работы в терапевтическом отделении поликлиники. Врачебная этика и деонтология. Общее представление о страховой медицине, системе ДЛО. Национальные программы здравоохранения по улучшению качества и доступности медицинской помощи.
Профилактическое направление работы врача терапевта участкового. Пропаганда здорового образа жизни, борьба с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем), систематическое занятием физической культурой, принципы рационального питания, нормализации труда и отдыха, профилактическая и противоэпидемическая работа участкового врача-терапевта.
Формулярная система. Основы доказательной медицины в работе участкового врача
|
2.
|
Основные методы клинического обследования больного в амбулаторных условиях
|
Методы исследования системы органов дыхания. Методы исследования системы органов кровообращения. Методы исследования системы пищеварения. Методы исследования системы органов мочевыделения. Методы исследования системы кроветворения. Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ. Методы исследования костно-мышечной системы и суставов. Написания медицинской карты амбулаторного больного.
|
3.
|
Содержание и организация работы врача терапевта-участкового. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг
|
Задачи и принципы работы врача-терапевта участкового. Специалисты терапевты узкого профиля в поликлинике. Отделение реабилитации поликлиники. Дневной стационар поликлиники. Медицинская документация. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Правила выписывания рецептов на лекарства. Профилактические мероприятия.
|
4.
|
Диспансеризация – синтез лечебной и профилактической работы, в том числе у беременных и женщин детородного возраста. Реабилитация. Санаторно-курортное лечение.
|
Понятие о диспансерном методе. Контингенты населения, подлежащие диспансеризации. Диспансерные группы здоровья. Критерии эффективности. Дополнительная диспансеризация населения. Диспансерные группы здоровья. Схемы диспансерного наблюдения. Принципы реабилитации. Этапы реабилитации (догоспитальный, санаторный, диспансерно-поликлинический). Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению (курортные факторы и механизм их влияния на организм).
|
5.
|
Медико-социальная экспертиза в поликлинической практике.
|
Понятие о медицинской экспертизе. Понятие о временной нетрудоспособности. Причины. Обязанности лечащего врача. Клинико-экспертные комиссии. Их функции. Стойкая утрата трудоспособности. Рациональное трудоустройство. Реабилитация.
|
6
|
Особенности работы участкового терапевта поликлиники с пациентами разных групп населения, в том числе с пациентами подросткового и геронтологического контингента. Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности
|
Роль и задачи терапевта по наблюдению за здоровьем подростков
Значение подросткового возраста в формировании здоровья человека. Физиологические особенности подросткового возраста, норма и патология. Физиологические варианты изменений сердечно-сосудистой, легочной, эндокринной систем, органов пищеварения у подростков. Заболевания, свойственные подростковому возрасту, их профилактика. Особенности течения соматических заболеваний у подростков (нейроциркуляторной дистонии, пролапса митрального клапана, нарушений ритма, язвенной болезни, ревматоидного артрита). Формирование диспансерных групп, порядок диспансерного наблюдения.
Особенности течения и лечения соматических заболеваний в пожилом и старческом возрасте
Возрастная градация. Заболевания, наиболее типичные для этих воз растов. Особенности течения соматических заболеваний, лечения, отличия от терапии в более молодом возрасте. Социальные аспекты инвалидности в этих возрастных группах. Вопросы этики и деонтологии.
Особенности соматической патологии при беременности
Значение соматического здоровья женщин в формировании здорового поколения. Медицинские показания к прерыванию беременности. Тактика обследования беременных, течение при беременности: ревматизма, приобретенных пороков сердца, гипертонической болезни, заболеваний почек, сахарного диабета, анемии. Принципы их лечения. Показания и противопоказания к применению медикаментозных препаратов в зависимости от срока беременности (антибиотиков, сульфаниламидов, противовоспалительных, гипотензивных и др.). Особенности диспансерного наблюдения за беременными, страдающими соматическими заболеваниями.
|
7.
|
Онкологическая настороженность в работе терапевта поликлиники
|
Вопросы диагностики онкологических заболеваний изучаются при разборе синдромов и нозологических форм в плане дифференциальной диагностики, динамического диспансерного наблюдения и при реализации профилактических осмотров. Вероятные и достоверные симптомы, позволяющие заподозрить онкопатологию легких, желудка, кишечника, щитовидной железы, молочной железы. Программа обследования. Роль биохимических, иммуноферментных, эндоскопических, ультразвуковых, лучевых (рентгенологического, томографического, магнитно-резонансного) методов обследования в установлении диагноза.
|
8.
|
Поликлиническая тактика ведения больных с заболеваниями органов дыхания.
|
Плевральные боли
Основные особенности плевральных болей. Симптомы сухого и экссудативного плеврита. Тактика терапевта поликлиники по выяснению этиологии плеврита. Показания для направления в противотуберкулезный диспансер.
Бронхообструктивный синдром
Определение сущности и клинические признаки бронхообструктивного синдрома. Механизмы его возникновения, значение воспаления, бронхоспазма, диффузного пневмосклероза, ограниченной (локальной) обтурации. Возможности выяснения в условиях поликлиники этих причин, методы обследования. Заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. Дифференциальный диагноз обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, рака легкого.
Пневмонии
Ранние симптомы пневмонии. Клинические, лабораторные и рентгенологические методы диагностики. Обследование в условиях стационара, поликлиники и на дому. Показания для госпитализации. Лечение в условиях поликлиники, значение организации стационара на дому. Принцип выбора антибактериальной терапии, оценка ее эффективности. Противовоспалительная терапия. Немедикаментозные методы лечения. Временная нетрудоспособность, се оптимальные сроки, факторы, влияющие на ее длительность. Критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. Трудоустройство. Диспансеризация. Профилактика.
Бронхиты острые и хронические
Острый бронхит. Клиника, лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности, показания к трудоустройству. Первичная и вторичная профилактика. Определение понятия хронический бронхит. Критерии тяжести заболевания. Формы заболевания в соответствии с классификацией. Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования для диагностики обструктивного и гнойного бронхита. Лечение в периоды обострения и ремиссии. Ранние симптомы дыхательной недостаточности, легочной гипертензии. Методы их выявления в условиях поликлиники. Временная нетрудоспособность, критерии ее длительности. Критерии выздоровления. Показания к трудоустройству. Показания к установлению групп инвалидности. Вторичная профилактика. Санаторно-курортное лечение. Диспансеризация.
Бронхиальная астма
Обследование в условиях поликлиники для верификации диагноза и формы заболевания. Лечение бронхиальной астмы в межприступном периоде, купирование приступа в условиях поликлиники. Показания для госпитализации. Временная нетрудоспособность, ее причины при разных формах. Критерии длительности временной нетрудоспособности и выздоровления. Трудоустройство. Тактика участкового терапевта при подозрении на профессиональную этиологию заболевания. Диспансеризация. Вторичная профилактика. Санаторно-курортное лечение. Реабилитация больных с бронхиальной астмой.
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
Отличительные особенности клинических проявлений гриппа и других респираторных инфекций (риновирусной, аденовирусной, респираторно-синтициальной инфекции, парагрилпа). Возможности их дифференцирования в поликлинике. Лечение. Показания к госпитализации, экспертиза временной нетрудоспособности и ее длительность. Критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. Первичная профилактика гриппа и ОРВИ. Профилактика хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ).
Ангины
Общие симптомы ангины. Местные изменения миндалин (лимфоидных образований ротоглотки), классификация. Отличие клиники ангины от других заболеваний, протекающих с поражением лимфоидных образований ротоглотки, методы диагностики этих заболеваний. Обследование больного ангиной. Лечение медикаментозное и немедикаментозное, общее и местное. Тактика участкового терапевта при подозрении на дифтерию и положительном посеве из зева. Осложнения ангины - ранние и поздние. Временная нетрудоспособность при ангине, ее сроки. Диспансеризация.
|
9.
|
Поликлиническая тактика ведения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
|
Гипертензивный синдром
Причины возможного повышения артериального давления: функциональные заболевания, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии (вазоренальные, ренальные, эндокринные, церебральные). Возможности обследования в поликлинике для выявления причины артериальной гипертензии, роль современных неинвазивных методов обследова ния. Дифференциальный диагноз нейроциркуляторной дистонии, гиперто нической болезни, вазоренальной и ренальной гипертонии.
Нейроциркуляторная дистония
Принципы установления диагноза, роль и значение дифференциаль ного диагноза по сходству симптомов. Объем обследования. Типичное для этой патологии сочетание вегето-соматических расстройств с симптомами астенического характера. Лечение, значение психотерапевтических и медикаментозных методов. Выбор медикаментозной терапии седативной, антидепрессантов, нейролептиков. Экспертиза временной нетрудоспособности, ее длительность. Трудовой прогноз.
Гипертоническая болезнь
Образ жизни и факторы риска. Пограничные артериальные гипертензии. Ранние симптомы гипертонической болезни. План обследования больного в поликлинике. Клиническая характеристика и обоснование в поликлинике стадий гипертонической болезни. Осложнения гипертони ческой болезни, показания к госпитализации. Лечение гипертонической болезни в поликлинике в зависимости от стадии болезни. Принципы подбора медикаментозной терапии. Немедикаментозная терапия. Гипертонические кризы. Показания для госпитализации. Купирование гипертонического криза на дому и в поликлинике. Вторичная профилактика при гипертонической болезни. Санаторно-курортное лечение. Диспансеризация. Временная нетрудоспособность, ее причины, критерии длительности в зависимости от стадии. Критерии восстановления трудоспособности. Трудовой прогноз и трудоустройство.
Вазореналъная гипертензия
Основные симптомы, позволяющие заподозрить вазоренальную гипертензию. Объем обследования в поликлинике для установления диагноза. Тактика врача-терапевта при установлении диагноза.
Нефрогенные гипертензии
Гломерулонефрит - см. соответствующий раздел.
Пиелонефрит - см. соответствующий раздел
Симптоматические гипертензии эндокринного генеза
Эндокринная патология, сопровождающаяся повышением АД. Основные симптомы первичного альдостеронизма, болезни Иценко - Кушинга, феохромоцитомы. Объем обследования в поликлинике для выявления этих заболеваний. Тактика врача-терапевта поликлиники при установлении диагноза.
Синдром болей в левой половине грудной клетки
Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного и некоронарогенного генеза. Основные отличительные признаки коронарных болей - стенокардии. Возможности обследования в поликлинике для подтверждения диагноза ИБС. Роль и значение ЭКГ, нагрузочных тестов, эхокардиографии (ЭХО-КГ), стресс- (стресс-ЭХО-КР) для верификации ИБС. Показания к направлению на коронарографию. Причины болей в грудной клетке некоронарного генеза (кардиальные и некардиальные). Заболевания сердца, сопровождающиеся болями, их дифференциально-диагностические особенности. Экстракардиальные причины болей в грудной клетке: шейно-грудной остеохондроз, заболевания плевры, грыжи диафрагмального отверстия, заболевания органов брюшной полости.
Ишемическая болезнь сердца
Варианты ИБС по классификации ВОЗ, наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники. Возможности определения в поликлинике функционального класса стенокардии напряжения. Нестабильные формы ИБС и тактика терапевта поликлиники при их выявлении. Показания к госпитализации. Лечение ИБС в условиях поликлиники, тактика купирования ангинозных приступов, лечение в межприступном периоде. Санаторно-курортное лечение. Временная нетрудоспособность при стенокардии напряжения, ее длительность в зависимости от функциональ ного класса. Критерии восстановления трудоспособности. Трудоустрой ство. Показания к направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Профилактика, диспансеризация.
Инфаркт миокарда
Ранние симптомы инфаркта миокарда. Атипичная форма инфаркта миокарда. Тактика врача-терапевта поликлиники при подозрении на инфаркт миокарда. Лечебные мероприятия до приезда бригады скорой медицинской помощи (СМП) и госпитализации. Тактика ведения больного инфарктом миокарда после выписки из стационара или отделения реабилитации кардиологического санатория. Лечение. Поликлинические этапы реабилитации. Основные методы физической реабилитации в поликлинике, организация контроля за ее проведением. Психологическая и социально-трудовая реабилитация. Временная нетрудоспособность, ее сроки при мелкоочаговом, крупноочаговом, трансмуральном, неосложненном, осложненном инфаркте миокарда. Показания к направлению на МСЭК. Диспансерное наблюдение в первые 6 месяцев после выписки на работу). Вторичная профилактика.
Кардиалгии. Нсйроциркуляторная дистония (см. соответствующий раздел). Вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия
Особенности клиники и ЭКГ изменений. Методы обследования, позволяющие дифференцировать с другими заболеваниями. Значение функциональных нагрузочных и медикаментозных проб, ЭХО-КГ и стресс-ЭХО-КГ для дифференциальной диагностики с очаговыми повреждениями миокардиального генеза. Лечение. Экспертиза трудоспособности.
Миокардиты
Основные клинические симптомы. Методы обследования для установления диагноза ревмокардита и миокардита неревматического генеза. Показания для госпитализации. Лечение в условиях поликлиники. Экспертиза трудоспособности, критерии длительности временной нетрудоспособности. Трудовой прогноз, трудоустройство. Диспансеризация. Вторичная профилактика.
Кардиомиопатия гипертрофическая и дилятационная
Основные симптомы каждого из вариантов патологии. Объем обследования в поликлинике для установления диагноза. Тактика врача-терапевта поликлиники при установлении диагноза. Показания к госпитализации. Лечение, различия в терапии этих вариантов заболевания. Принципы экспертизы временной нетрудоспособности, факторы, определяющие трудовой прогноз. Медико-социальная экспертиза.
Застойная сердечная недостаточность
Заболевания, при которых может наблюдаться застойная сердечная недостаточность, их основные дифференциально-диагностические приз наки. Ранние симптомы застойной сердечной недостаточности, методы их выявления. Лечение застойной сердечной недостаточности в условиях поликлиники. Показания для госпитализации. Роль дневного стационара в лечении больного. Поддерживающая терапия, тактика ее проведения. Временная нетрудоспособность. Показания к трудоустройству. Показания к установлению групп инвалидности. Профилактика. Реабилитационные мероприятия.
Заболевания, являющиеся причиной экстракардиальных болей
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Симпаталгии.
Основные симптомы, позволяющие поставить диагноз. Методы обследования, позволяющие поставить диагноз. Тактика терапевта поликлиники при выявлении этой патологии.
|
10.
|
Тактика амбулаторного ведения больных ревматологического профиля.
|
Суставной синдром
Суставной синдром как проявление диффузного поражения соединительной ткани и как самостоятельное заболевание суставов. Воспалительные и не воспалительные заболевания. Артриты острые, подострые и хронические. Клинические и лабораторные данные, подтверждающие диагноз артрита. Клинические, лабораторные и рентгенологические данные при воспалительных дегенеративных заболеваниях суставов, при нарушении пуринового обмена.
Ревматоидный артрит
Наиболее типичные клинические признаки ревматоидного артрита (РА). Течение. Диагностические критерии ревматоидного артрита, степени активности РА, степени функциональной недостаточности суставов. Лечение. Показания к госпитализации. Санаторно-курортное лечение. Трудоспособность. Трудоустройство. Стойкая нетрудоспособность. Вторичная профилактика. Диспансеризация, реабилитация.
Деформирующий остеоартрит.
Факторы, предрасполагающие к развитию деформирующего первичного и вторичного остеоартрита. Диагностические критерии. Течение. Лечение. Трудоспособность. Вторичная профилактика. Диспансеризация, реабилитация.
Подагра
Поражение суставов. Обследование. Лечение. Профилактика.
|
11.
|
Амбулаторная тактика ведения больных гастроэнтерологического профиля в поликлинике
|
Синдром болей в животе и диспепсический синдром
Причины, вызывающие боли в животе: воспалительные, функциональные, обтурационные, нарушения гемодинамики, их основные отличительные особенности. Заболевания, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией. Содержание понятий желудочная, кишечная и панкреатическая диспепсия. Роль нарушений секреторной и моторной функций желудка, кишечника и поджелудочной железы в возникновении диспепсических расстройств. Заболевания, проявляющиеся диареей или запорами. Методы исследования при наличии диспепсических расстройств и болей в животе: клинические, лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, цитоморфологические. Дифференциальный диагноз основных заболеваний, сопровождающихся болями в животе и диспепсическими расстройствами.
Хронический гастрит
Клиника обострения. Формулировка диагноза в соответствии с современной классификацией. Методы распознавания типа гастрита в условиях поликлиники. Дифференцированное лечение с учетом типа гастрита. Диета, медикаментозная, немедикаментозная терапия при обострении. Противорецидивное лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности, ее причины и длительность. Трудовой прогноз, показания к трудоустройству.
Хронический дуоденит
Клинические формы. Клинико-морфологические критерии хронического дуоденита. Показания к госпитализации. Лечение. Режим. Диета в зависимости от клинического варианта. Медикаментозная терапия. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение. Сроки временной нетрудоспособности. Вторичная профилактика. Диспансеризация.
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
Основные клинические симптомы. Лечение в период обострения в условиях дневного стационара поликлиники. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Показания к госпитализации. Тактика терапевта поликлиники при возникновении осложнений (кровотечения, стеноза привратника, пенетрации). Эрадикационная терапия и вторичная профилактика. Санаторно-курортное лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности, ее причины и длительность. Критерии восстановления трудоспособности. Показания к трудоустройству.
Хронический панкреатит
Основные клинические проявления в период ремиссии и обострения. Методы обследования. Лечение в период ремиссии и обострения - диета, медикаментозная и немедикаментозная терапия. Экспертиза временной нетрудоспособности, ее длительность. Трудовой прогноз, показания к трудоустройству. Профилактика. Санаторно-курортное лечение.
Функциональные заболевания толстой кишки
Определение синдрома раздраженной толстой кишки. Этиологические факторы, вызывающие развитие синдрома раздраженной толстой кишки. Значение клинических, лабораторных и инструментальных исследований при дифференциальном диагнозе с хроническими колитами. Течение. Лечение. Терапия дисбактериоза. Санаторно-курортное лечение. Профилактика. Трудоспособность. Диспансеризация.
|
12
|
Поликлиническая тактика ведения больных с заболеваниями гепатобилиарного тракта.
|
Дискинезии желчевыводящих путей
Клиническая картина гипер- и гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, значение лабораторно-инструментальных данных в диагностике разных форм. Дифференцированное лечение дискинезии. Трудоспособность. Профилактика.
Хронический некалькулезный холецистит
Клиническая симптоматика хронического холецистита легкой, средней тяжести и тяжелой формы. Методы обследования, используемые для подтверждения заболевания. Диетотерапия. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Санаторно-курортное лечение. Экспертиза трудоспособности. Профилактика. Диспансеризация.
Холелитиаз – желчекаменная болезнь. Калькулезный холецистит. Методы профилактики. Понятие о предкаменных состояниях – дискинезии. Некалькулезный холецистит. Современные представления о патогенезе («эффект Галкина-Чечулина»). Методы предупреждения развития и лечения «предкаменных состояний». При выявлении холелитиаза - своевременная консультация с хирургом на предмет оперативного лечения.
|
13.
|
Тактика ведения нефрологических больных в поликлинике.
|
Мочевой синдром
Определение понятия "мочевой синдром". Виды нарушений мочевого осадка. Возможности и значение лабораторно-инструментальных методов исследования, осуществляемых в поликлинике для дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся протеинурией, гематурией, лейкоцитурией и бактериурией.
Острый гломерулонефрит
Клинические формы и варианты течения. Клинико-лабораторные критерии. Показания к госпитализации. Лечение после выписки из стационара. Диета. Медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение. Сроки временной нетрудоспособности, критерии ее длительности. Трудоустройство. Меры профилактики хронизации болезни. Диспансеризация.
Хронический гломерулонефрит
Клиническая классификация. Варианты течения, их клинико-лабораторная характеристика. Инструментальные методы диагностики. Показания к госпитализации. Течение, исходы. Принципы лечения. Ранние признаки нарушения функции почек и их диагностика. Ранние клинико-лабораторные симптомы хронической почечной недостаточности (ХПН), ее лечение в условиях поликлиники, показания для направления на гемодиализ. Критерии длительности временной нетрудоспособности. Трудоустройство. Причины стойкой нетрудоспособности. Профилактика обострений. Диспансеризация.
Хронический пиелонефрит
Клинические симптомы хронического пиелонефрита. Значение кли нических, лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих в амбулаторных условиях диагностировать заболевание. Лечение в период обострения и ремиссии. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение. Временная нетрудоспособность, критерии длительности. Профилактика первичная и вторичная. Диспансеризация.
|
14.
|
Амбулаторное ведение гематологических больных: железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия
|
Анемический синдром
Клиническая характеристика анемического синдрома. Современная классификация анемий. Лабораторная характеристика анемического синдрома. План обследования больных с анемическим синдромом в амбулаторных условиях.
Железодефицитные анемии
Диагностические критерии железодефицитных анемий. Клинические признаки гипосидероза. Причины дефицита железа в организме. Лабораторные показатели при железодефицитной анемии. Лечение. Контроль за эффективностью терапии препаратами железа, ее длительность. Времен ная нетрудоспособность, критерии длительности. Первичная и вторичная профилактика. Диспансеризация.
В12-дефицитная анемия
Причины дефицита витамина. Клинические проявления поражения пищеварительной и нервной системы. Изменения гематологических показателей. Критерии диагноза. Течение. Лечение. Прогноз. Временная нетрудоспособность, критерии длительности. Вторичная профилактика. Диспансеризация.
|
15
|
Тактика ведения эндокринологических больных в поликлинике
|
Болезни щитовидной железы
Диагностические критерии заболеваний щитовидной железы. Клинические симптомы. Значение клинических, лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих в амбулаторных условиях диагностировать заболевания. Лечение в период обострения и ремиссии. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Неотложные состояния. Санаторно-курортное лечение. Временная нетрудоспособность, критерии длительности. Профилактика первичная и вторичная. Диспансеризация.
Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы.
Сахарный диабет I и II типа. Критерии диагностики. Течение заболевания. Профилактика осложнений сахарного диабета. Лечение. Прогноз. Временная нетрудоспособность, критерии длительности. Профилактика первичная и вторичная. Диспансеризация.
|
16
|
Субфебрилитет и лихорадочный синдром.
Тактика ведения больных.
|
Причины возможного затяжного повышения температуры тела - инфекции очаговые и генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластические процессы, системные заболевания крови, лимфопролиферативные процессы, аллергические реакции. Инфекционные заболе вания, наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники: тифозно-паратифозная группа, бруцеллез, "детские" инфекции у взрослых, их диагностика. Тактика врача-терапевта при их выявлении. Инфекционный эндокардит, методы диагностики. Клинические проявления заболеваний соединительной ткани, сопровождающиеся лихорадкой. Методы их диагностики.
Особенности субфебрилитета и лихорадки при паранеопласгических процессах. Объем обследования для установления диагноза. Заболевания крови, сопровождающиеся лихорадкой. Тактика врача-терапевта поликлиники при установлении диагноза.
Лимфопролиферативные заболевания как причина лихорадки, методы выявления. Тактика терапевта поликлиники при установлении диагноза.
Лихорадка, лимфоаденопатия, похудание и другие симптомы, подозрительные на ВИЧ-инфекцию. Методы обследования для уточнения диагноза. Тактика врача-терапевта при положительной серологической реакции.
Субфебрилитет как разновидность лихорадочного синдрома. Методы обследования, позволяющие установить его природу, в том числе функциональный характер, и исключить агравацию и симуляцию.
| |
