Скачать 108.86 Kb.
|
План истории родов
Анамнез:
Данные объективного исследования
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
Обязательны заключения по результатам исследований. Заключения консультаций специалистов (терапевт, ЛОР, стоматолог, офтальмолог). Сводка патологических данных, в которую должны быть включены осложнения течения беременности, сопутствующие и перенесенные заболевания; отклонения от нормальных показателей в данных объективного, лабораторного и инструментального исследований, а также могущие повлиять на исход беременности и родов особенности менструальной, секреторной, сексуальной, детородной функций, возраст пациентки, социальное и семейное положение, особенности питания и вредные привычки, условия труда и быта, наследственные заболевания, состояние здоровья и вредные привычки мужа. Сводка патологических данных должна быть составлена в соответствии со значимостью факторов, которые прямо или косвенно могут повлиять на течение и исход родов. Предполагаемая дата родов определяется по дате последней менструации, первой явке в женскую консультацию, дате выдачи декретного отпуска, данных ультразвуковых исследований и объективного осмотра. Предварительный диагноз и его обоснование: - срок беременности и осложнения течения беременности; - период родов и осложнения течения родов на момент начала курации. Обоснование срока беременности по дате последней менструации, первой явке в женскую консультацию, дате выдачи декретного отпуска, данным ультразвуковых методов исследования. Обоснование осложнений течения беременности и родов. Прогноз родов: С учетом сводки патологических данных приводится подробный перечень возможных осложнений родов по периодам, предполагаемая масса плода и физиологическая кровопотеря. План ведения родов: Мероприятия по профилактике осложнений, обозначенных в прогнозе родов. Течение родов: - оценка общего состояния роженицы, измерение артериального давления в динамике; - описание развития родовой деятельности по периодам, характеристика схваток, потуг, оценка состояния плода и продвижение его по родовым путям (партограмма); - характеристика околоплодных вод; - данные обследования в родах, внутренние акушерские исследования; - сведения о новорожденном (пол, масса, длина), оценка новорожденного по шкале Апгар, первый туалет новорожденного, реанимационные мероприятия; - данные осмотра последа, родовых путей; - профилактика или лечение осложнений родов, в том числе оперативные вмешательства; - продолжительность родов по периодам; - общая кровопотеря; - длительность безводного периода. Дневники наблюдения, все диагностические и лечебные мероприятия описываются последовательно с указанием даты и времени. Окончательный диагноз: - срок беременности; - сопутствующая акушерская и экстрагенитальная патология; - исход родов; - осложнения течения родов; - оперативные пособия и вмешательства. Для справок Определение предполагаемого срока родов:
Определение предполагаемой массы плода:
Определение физиологической кровопотери: Физиологическая кровопотеря = 0,5% массы тела беременной женщины. Правила формулировки акушерского диагноза
Пример формулировки диагноза: I. Диагноз заключительный. Беременность 40 недель. Преэклампсия средней степени. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Хроническая плацентарная недостаточность. Задержка роста плода I степени. Роды первые срочные в переднем виде затылочного предлежания. Осложнения родов. Угроза разрыва промежности. Задержка частей последа. Оперативные пособия и вмешательства. Эпизиотомия. Ручное обследование полости матки, удаление задержавшихся частей последа. Эпизиорафия. II. Диагноз заключительный. Беременность 39 недель. Общеравномерносуженный таз II степени сужения. Тазовое предлежание плода. Крупный плод. Оперативные пособия и вмешательства. Роды первые срочные., оперативные. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Определение предполагаемого срока родов:
Определение предполагаемой массы плода:
Определение физиологической кровопотери в родах: Физиологическая кровопотеря = 0,5% массы тела беременной женщины. Оценка степени зрелости шейки матки (Модифицированная шкала Bishop)
0 – 3 балла - «незрелая» 4 – 5 баллов - «созревающая» 6 – 8 баллов - «зрелая» Таблица 2 Шкала оценки сердечной деятельности плода (КТГ) во время беременности (в модификации Г.М. Савельевой)
Оценка:
Размеры нормального и различных форм анатомически узкого таза
Таблица 4 Классификация узкого таза по степени сужения
Способы прогнозирования клинически узкого таза при доношенной беременности 1. Индекс Файнберга: (Окружность лучезапястного сустава+ 3) / Размер наружной конъюгаты Менее 1 – прогноз родов благоприятный; Равен 1 – прогноз родов сомнительный; Более 1 – прогноз родов неблагоприятный. 3.Оценка размеров истинной конъюгаты и бипариетального размера головки плода: При доношенной беременности производится сравнение величины бипариетального размера и истинной конъюгаты. Разница 15 мм и более – прогноз родов благоприятный; Разница от 10 до 15 мм – прогноз сомнительный, в родах возможно клиническое несоответствие; Разница 10 мм и менее – прогноз родов неблагоприятный. |
В новом коммуникативном пространстве XXI в. 18-19 сентября 2013 г Участник (фамилия имя отчество на русском языке и фамилия имя на иностранном языке как в загранпаспорте) | Автор проекта Фамилия, имя отчество План-конспект урока по английскому языку в 4-м классе по теме "Животные и их места обитания" | ||
Расчет и проектирование конструкций в среде scad office Первое сообщение... Участник (фамилия имя отчество на русском языке и фамилия имя на иностранном языке как в загранпаспорте) | Фамилия, имя, отчество полностью Прошу Вас допустить меня к сдаче кандидатского экзамена по истории и философии науки в весеннюю (осеннюю) (подчеркнуть) сессию | ||
Фамилия, имя, отчество полностью Прошу Вас допустить меня к сдаче кандидатского экзамена по истории и философии науки в весеннюю (осеннюю) (подчеркнуть) сессию | Учебник 6147 Фамилия, имя, отчество соискателя | ||
Учебник 6147 Фамилия, имя, отчество соискателя | Автор проекта Фамилия, имя, отчество «Программы курса химии для 8 -11 классов общеобразовательных учреждений» О. С. Габриеляна | ||
Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Фамилия, Имя, Отчество, день недели, урок, предмет, кабинет; заказываем уровни группировки по полю Фамилия; сортировка – по полю... | Автор проекта Фамилия, имя отчество Г. Г. Ивченкова, И. В. Потапов «Окружающий мир», 4 класс, часть1; М.: Аст: Астрель, 2011 (Планета знаний) | ||
Автор проекта Фамилия, имя отчество Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Курагинский детский сад №9 «Алёнушка» комбинированного вида | И. О. Фамилия автора или ... | ||
Фамилия Имя Отчество Ходенков Анатолий Валентинович директор школы(1 квалификационная категория) Семинар «Модель организации внеурочной деятельности в современном образовательном учреждении» | Автор проекта Фамилия, имя отчество Формирование навыков здорового образа жизни (профилактика зависимого поведения) через демонстрацию преимуществ живого общения | ||
Требования к оформлению учителем аттестационной папки Каждый материал начинается с заглавия, указывается фамилия, имя, отчество автора материала, дата его подготовки | Фамилия, имя, отчество полностью «Российский государственный гуманитарный университет» в г. Элисте Республики Калмыкия (Филиал рггу в г. Элисте) |