Скачать 0.78 Mb.
|
В четвертой главе проведен анализ результатов исследования биологических сред, по которым определена насыщенность биологических сред учащихся микронутриентами. По насыщенности биологических сред витаминами и минеральными веществами дана оценка системе обменных процессов по показателям нутритивного статуса школьников. Установлено, что средний уровень уринарной экскреции витамина С составляет 78,6%, витамина В1 – 72,3% от физиологических норм. Уровень уринарной экскреции витамина В1 у сельских учащихся в 1,6 раза выше, чем у городских (р<0,05); в уринарной экскреции витамина С между городскими и сельскими учащимися значимых различий не выявлено. Анализом данных выявлены пониженные концентрации в моче витамина С у 76,9±2,2%, витамина В1 – у 63,9±2,5% школьников (табл. 4). Таблица 4 – Уровни уринарной экскреции нутриентов учащихся (М±m)
Учащихся с пониженной концентрацией витаминов в городских школах выявлено в 1,1-1,5 раза больше, чем в сельских (р<0,05). Девочек с пониженной концентрацией витамина С в моче в 1,2 раза больше, чем мальчиков (р<0,05). Медиана йодурии школьников находится на уровне 70,0 мкг/л, что свидетельствует о легкой степени йодного дефицита. Уринарная экскреция йода у сельских учащихся в 1,5 раза выше, чем у городских (р<0,05). Показатели йодурии ниже критериального уровня выявлены у 74,3±2,3% учащихся. Детей с пониженным содержанием йода в моче в сельских школах в 1,4 раза меньше, чем в городских (р<0,05). Анализ степени подобия муниципальных образований по совокупности показателей уринарной экскреции витаминов С, В1, йода и девяти признаков микронутриентной недостаточности позволил выявить 4 кластера (рис. 4). 1 – Красноярск 2 – Ачинск 3 – Минусинск 4 – Лесосибирск 5 – Игарка 6 – Канск 7 – Шушенский район 8 – Краснотуранский район 9 – Березовский район Рисунок 4 – Кластеры подобия административных территорий по совокупности показателей уринарной экскреции витаминов С, В1, йода и клинических признаков витаминной недостаточности у учащихся Первую группу составили город Лесосибирск и села Краснотуранского района (кластерное расстояние – 4,2). Во вторую группу вошли город Ачинск, села Ачинского и Березовского района (кластерное расстояние – 5,1). Третий кластер образовали города Красноярск, Игарка и села Шушенского района (кластерное расстояние – 6,4-6,5). Четвертый кластер образован городами Минусинск, Канск и селами этих районов (кластерное расстояние – 10,6). Анализ распространенности пониженных концентраций микронутриентов в биосредах учащихся в географическом аспекте приведен на рисунке 5. Установлены средние по силе обратные связи между уринарной экскрецией витаминов С и В1 и уровнями болезней органов дыхания (rx/y=-0,60; р<0,05), пониженной остроты зрения (rx/y=-0,50; р<0,05), первичной заболеваемости (r=-0,41; р<0,05), органов пищеварения (r=-0,64; р<0,05), неинфекционного энтерита и колита (r=-0,42; р<0,05). Установлены средние по силе обратные связи между уринарной экскрецией йода и распространенностью болезней кожи (rx/y=-0,48; р<0,05), органов дыхания (rx/y=-0,47; р<0,05) (табл. 5). Таблица 5 – Характер и уравнения взаимосвязей между распространенностью заболеваемости и уровнями уринарной экскреции нутриентов у детей
Анализ результатов лабораторных испытаний позволил установить средние концентрации минеральных веществ в волосах школьников, которые составили для кальция – 945,8±77,5 мкг/г, железа – 40,5±2,6 мкг/г, меди – 9,6±0,21 мкг/г, селена – 0,3±0,01 мкг/г, цинка – 166,7±2,6 мкг/г, кобальта – 0,3±0,01 мкг/г, кадмия – 0,14±0,01 мкг/г, мышьяка – 0,16±0,01 мкг/г, свинца – 2,9±0,2 мкг/г. У сельских школьников концентрация кальция в волосах в 1,3 раза выше, цинка – в 1,2 раза, чем у городских (р<0,05). Рисунок 5 Распространенность дефицита микронутриентов у школьников Красноярского края Избыток железа, так же как его дефицит, отрицательно влияют на здоровье детей. Избыточное, или выше условного биологически допустимого уровня содержание железа в пробах волос выявлено у детей всех административных территорий, но в городах учащихся с повышенным содержанием железа в 1,3 раза больше, чем в селах (р<0,01). Результаты исследования волос свидетельствуют о повсеместном дисбалансе эссенциальных микроэлементов в сторону понижения их концентрации относительно референтных величин. Распространенность концентраций кальция в волосах ниже условного биологически допустимого уровня составляет 275,0±29,3‰, железа – 285,5±21,6‰, меди – 38,0±7,9‰, цинка –142±11,8‰. Пониженные концентрации селена выявлены у всех детей. Девочек с дефицитом железа выявлено в 1,4 раза, меди – в 1,6 раза, цинка – в 1,2 раза больше, чем мальчиков (р<0,05). В результате корреляционного анализа установлены сильные и средние по силе обратные связи между концентрацией в волосах кальция и цинка и уровнями общей заболеваемости (rx/y=-0,54; р<0,05), первичной заболеваемости (rx/y=-0,58; р<0,05), болезней органов пищеварения (rx/y=-0,46; р<0,05), костно-мышечной системы (rx/y=-0,45, rx/y=-0,46; р<0,05), пониженной остроты зрения (rx/y=-0,84; р<0,01) (табл. 6). Таблица 6 – Характер и уравнения взаимосвязей между распространенностью заболеваемости и содержанием микроэлементов в волосах детей
Оценка особенностей накопления в волосах токсических веществ произведена в связи с тем, что они способны нарушать биоусвояемость, абсорбцию и обмен эссенциальных элементов. Кадмий, мышьяк, свинец обнаружены в волосах учащихся всех муниципальных образований, но концентрации выше условных биологически допустимых уровней обнаружены только свинца и кадмия. Повышенные концентрации кадмия выявлены только у городских учащихся – 35,9±3,4‰ у мальчиков и 25,8±2,4‰ – у девочек. Содержание свинца, превышающее допустимый уровень, выявлено в волосах городских и сельских учащихся (у 189,7±17,3‰ мальчиков и у 122,3±14,8‰ девочек). Распространенность повышенных концентраций свинца у городских детей в 1,6 раза выше, чем у сельских (р<0,05). Проведенными исследованиями установлено понижение уровня кальция в волосах школьников при увеличении концентраций свинца во всех муниципальных образованиях края. Наиболее существенные связи с большой степенью достоверности выявлены у школьников Березовского района (rx/y=-0,62; р<0,05), Шушенского района (rx/y=-0,55), города Ачинска (rx/y=-0,46; р<0,05), города Минусинска (rx/y=-0,48; р<0,05). Таким образом, в биологических средах более, чем половины учащихся общеобразовательных школ края выявлены пониженные концентрации микронутриентов, повышенные концентрации токсичных веществ, свидетельствующие о нарушении обменных процессов витаминов и минеральных веществ. В структуре признаков нутритивного статуса особую значимость имеют биохимические и гематологические показатели крови, которым дана гигиеническая оценка. В ходе анализа полученных клинических данных выявлено, что показатели жирового, белкового и углеводного обменов находятся в пределах возрастных физиологических норм у всех учащихся. Следует отметить, что у 23,7% детей отмечена негативная динамика повышения уровня общего холестерина крови до верхней границы физиологической нормы при одновременном снижении уровня общего белка (у 46,2%), гемоглобина (у 84,1%) и сывороточного железа (у 37,3%) в крови. В пятой главе дана оценка фактическому питанию учащихся. Анализ результатов анкетирования показал, что средняя кратность приемов пищи современного школьника составляет 3,50,1 раза в сутки. В общей структуре суточных рационов питания удельный вес четырехразовых приемов пищи составляет 38,81,5%, трехразовых – 41,61,5%. В каждом десятом суточном рационе прием пищи осуществлялся два раза в день (9,50,9%). В соответствии с анкетными данными трехразовое питание встречается у каждого школьника, двухразовое – у каждого четвертого, пять раз в день и чаще принимает пищу каждый десятый учащийся. Значительная группа детей с приемами пищи два-три раза в день формирует долю школьников, у которых перерывы между приемами пищи составляют 5-8 часов и более. Перерывы между едой, превышающие физиологически обоснованные регламенты, допускают 84,8% учащихся. Каждый десятый суточный рацион учащихся не содержит завтрака. Отсутствие завтраков выявлено у 37,5%, отсутствие обедов – 7,4% учащихся. Каждый третий прием пищи происходит всухомятку посредством бутербродов и выпечных изделий (табл. 7). Таблица 7 – Сравнительный анализ различных нарушений режима питания у городских и сельских школьников Красноярского края (M±m)
Детей, предпочитающих питание всухомятку, в городах 1,2 раза больше, чем в селах (р<0,05). Все выявленные нарушения режима питания способствуют возникновению и переходу в хронические формы болезней органов пищеварения. Так как пропущенные приемы пищи у детей в дальнейшем полностью не восполняются (В. Р. Кучма, Г. Г. Онищенко, 2007), у школьников края прогнозируется дальнейшее увеличение распространенности дефицита массы тела. Оценивая режим питания учащихся, установлено, что пропуски отдельных приемов пищи в течение суток негативно сказываются на массе тела школьников. Достоверное понижение массы тела выявлено у школьников при отсутствии 30% завтраков (χ²=41,3; р<0,05); при наличии более 10% суточных рационов с 2-х разовыми приемами пищи (χ²=39,9; р<0,05); при наличии более 10% длительных перерывов между приемами пищи (χ²=36,8; р<0,05). Отрицательно сказывается на уровне массы тела и способствует ее снижению кратность приемов пищи менее, чем 3,5 раз в сутки (χ² =26,5; р<0,05). Нарушения режима питания, пропуски отдельных приемов пищи приводят к снижению длины тела (χ²=43,3; р<0,05) и увеличению распространенности дисгармоничности физического развития (χ² =16,7; р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о достоверной сопряженности нарушений режима питания с показателями физического развития детей школьного возраста. Особая роль в оценке пищевого статуса отводится частоте потребления отдельных продуктов. Анализ частотного вопросника показал, что средняя кратность потребления в пищу отдельных групп продуктов школьниками Красноярского края и России, в основном, аналогичная. В отличие от сверстников России красноярские школьники реже потребляют в пищу мясо – в 1,3 раза, первые блюда – в 1,4 раза, овощи – в 1,4 раза, фрукты – в 1,3 раза, яйца – в 1,2 раза (р<0,05). Результаты анкетирования свидетельствуют, что уровень кратности потребления пищевых продуктов формируется под воздействием нерационального пищевого поведения учащихся. При опросе наиболее предпочитаемыми продуктами у 77,9% школьников оказались батоны, булки, у 75,4% – мучные кулинарные изделия (пельмени, пицца, сосиски в тесте); у 71,8% – колбаса, ветчина, сосиски; у 68,9% – макаронные изделия, лапша по-флотски; у 63,3% – жареный и вареный картофель. Овощные блюда, салаты, мясные блюда сыр, йогурт, мороженое, молоко, первые блюда пользуются популярностью не более чем у половины школьников. Как следствие, пониженная кратность потребления ржаного хлеба выявлена у 100%, крупы – у 75,3±1,2%, картофеля – у 68,4±1,4%, овощей – у 92,7±0,8%, фруктов – у 86,9±1,1%, мяса – у 81,5±1,2%, молока – у 97,9±0,4%, рыбы – у 98,3±0,4% детей. Наиболее часто потребляемыми в пищу продуктами питания являются хлеб и хлебопродукты (3,3 раза в день), сахар и сладкие напитки (3,3 раза в день). Ржаной хлеб включается в рацион питания 1 раз в 2-3 месяца, рыба и яйца – 1-2 раза в неделю, мясопродукты – 5-6 раз в неделю. Различия в показателях частоты потребления продуктов у мальчиков и девочек наибольшим образом выражены в отношении фруктов, соков и овощей, которые девочки потребляют в 1,3 раза чаще, чем мальчики (р<0,05), а так же в отношении яиц, молока и первых блюд, которых в 1,2 чаще получают мальчики (р<0,05). Сельские девочки и мальчики реже, чем в городах, потребляют мясо, рыбу, яйца (р<0,05), а чаще макаронные изделия, сахар, молоко (р<0,05). Корреляционно-регрессионным анализом установлены взаимосвязи между частотой потребления продуктов и блюд и содержанием микронутриентов в биологических средах. Установлено увеличение концентрации витамина В1 в моче при повышении частоты потребления крупяных изделий и блюд (rx/y=+0,68; р<0,05); увеличение концентраций цинка (rx/y=+0,70; р<0,05), железа (rx/y=+0,89; р<0,05) и кальция (rx/y=+0,67; р<0,05) в волосах детей при увеличении частоты потребления ими яиц и молока (табл. 8). В структуре группы продуктов «мучные, крупяные и макаронные изделия» по частоте потребления наибольший вклад вносят мука (46,8±1,4%), макаронные изделия (27,9±1,2%) и крупы (19,4±1,0%). Характерно повышенное потребление в пищу макаронных изделий быстрого приготовления (47,2±1,5%). Вклад блюд из бобовых составляет 3,0±0,4%. Таблица 8 – Характер и уравнения взаимосвязи частоты потребления в пищу биологически ценных продуктов и концентрации элементов в волосах
В структуре первых блюд по частоте потребления на первом месте находятся супы с макаронными изделиями, которые поступают на стол школьникам в 1,8 раз чаще, чем овощные супы (р<0,05), что является причиной понижения поступления овощей с суточными рационами питания учащихся. В структуре группы продуктов «мясо и мясопродукты» по частоте потребления ведущее место занимают колбасные изделия (52±1,2%). Мясо и птица в натуральном виде по частоте потребления находятся на втором месте (48±1,2%). В структуре молочных продуктов наибольшую кратность потребления имеет цельное молоко (77,8±1,3%); на втором месте находятся йогурт и мороженое (8,3±0,9%), на третьем – творог (6,5±0,7%), сметана (4,2±0,6%), сыр (3,2±0,1%). При определении степени подобия муниципальных образований Красноярского края по совокупности показателей частоты потребления 12-ти отдельных продуктов и блюд, выделены четыре группы подобия. Первый кластер составили суточные рационы учащихся с аналогичной частотой потребления отдельных продуктов и блюд из сельских районов: Краснотуранского, Березовского и городских муниципальных образований: Лесосибирска, Красноярска, Игарки (кластерное расстояние 22,13-108,1). Во вторую группу вошли рационы питания детей из сел Шушенского и Минусинского районов, расположенных на юге края (кластерное расстояние 43,9). Самостоятельные кластеры представлены суточными рационами учащихся из городов и сел Канского и Ачинского районов, расположенных в центральной части края (кластерные расстояния 173,3 - 207,9) (рис. 6). 1 – Красноярск 2 – Канск 3 – Ачинск 4 – Лесосибирск 5 – Игарка 6 – Березовский район 7 – Краснотуранский район 8 – Шушенский район 9 – Минусинский район Рисунок 6 – Кластеры подобия территорий Красноярского края по совокупности показателей частоты потребления учащимися 12 групп продуктов Анализ пищевых дневников показал, что в питании детей школьного возраста присутствуют все основные группы продуктов, а структура среднего суточного продуктового набора Красноярского школьника аналогична среднероссийскому. По сравнению со школьниками России учащиеся Красноярского края в 1,3 раза меньше потребляют овощей, жиров и яиц, в 1,7 раз меньше рыбы и морепродуктов (р<0,05). Также как у школьников России, у учащихся Красноярского края количество потребляемых в день биологически ценных продуктов питания не соответствует физиологическим нормам потребления, а по отдельным продуктам в 1,3-2,6 раза ниже возрастных норм. Пониженное потребление продуктов выявлено от 25,7±1,3% до 90,6±0,9% школьников. Поступление с пищевыми рационами хлебопродуктов составляет 66,1±1,4%, крупы и макаронных изделий – 77,7±1,2%, картофеля – 33,5±1,4%, овощей – 22,1±1,2%, соков и фруктов – 15,9±1,1%, сахара и сладостей – 41,1±1,5%, мясопродуктов – 39±1,5%, рыбы и морепродуктов – 19,3±1,2%, молокопродуктов – 26,3±1,3%, яиц – 31±1,4% от рекомендуемых возрастных норм (р<0,05) (табл. 9). Таким образом, в связи с нерациональным включением продуктов в суточные рационы, фактическое питание современных школьников не может восполнить физиологические потребности детей в жизненно важных микронутриентах и энергии. Таблица 9 – Анализ структуры групп учащихся Красноярского края с разными уровнями потребления пищевых продуктов (M±m)
Пониженное потребление основных групп продуктов свидетельствует о пониженном пищевом статусе и является основной причиной развития дефицита пищевых веществ в организме школьников. Анализ калорийности и химического состава суточных рационов проводился дифференцированно в зависимости от поло-возрастной группы. Результаты анализа показали, что калорийность среднего суточного рациона девочек младшей возрастной группы (10-11 лет) составляет 1753,5±46,8 ккал, старшей (11-12 лет) – 1920,5±56,3 ккал (табл. 10). Таблица 10 – Характеристика суточного потребления пищевых веществ и энергии школьниками Красноярского края (M±m)
Калорийность среднего суточного рациона мальчиков в младшей возрастной группе – 1818,6±40,2 ккал, в старшей – 2165±42,8 ккал. Вклад в энергетическую ценность суточного рациона общих белков составляет 13,7%, общих жиров – 34,7%. Основными поставщиками энергии являются углеводы (51,6%). С хлебом, сдобой, мучными и макаронными изделиями в организм школьников поступает 40,5±2,8%, с сахаром и сладостями – 22,4±2,1%, с крупяными изделиями – 4,4±0,2%, с первыми блюдами – 3,3±0,02%, с овощными блюдами – 9,1±0,4%, с молочными блюдами – 3,2±0,1%, с мясными блюдами – 9,9±0,03%, с рыбными – 0,73±0,01% калорий. Анализ полученных данных свидетельствует, что питание компенсирует физиологические потребности школьников в калориях на 85,6±1,5%. (табл. 11). Таблица 11 – Анализ восполнения физиологических потребностей школьников в нутриентах и энергии с пищевыми рационами (M±m)
Пониженное поступление энергии с пищевыми рационами выявлено более, чем у каждого второго учащегося (р<0,05). Средняя калорийность завтраков занижена у 82,5±1,3%, обедов – у 63,9±1,4%, полдников – у 34,6±1,4%, ужинов – у 17,1±1,1% учащихся. Распределение калорийности суточных рационов по приемам пищи в течение дня имеет отклонения от гигиенических регламентов: калорийность среднего завтрака занижена в 2,5 раза, а калорийность полдников и ужинов завышена в 1,3 раза. Физиологические потребности в общих белках восполняются пищевыми рационами школьников в среднем на 81,8±1,1%, в общих жирах – на 93,7%. Доля животного белка в структуре общих белков достоверно снижена относительно физиологических норм (р<0,05). Пониженный уровень потребления общих белков выявлен более чем у половины учащихся, жиров – у каждого третьего, углеводов – у каждого десятого учащегося. Проведенными расчетами установлена несбалансированость в пищевых рационах белков, жиров и углеводов (1 : 1,3 : 4,6). Следует отметить, что потребление полиненасыщенных жирных кислот в большинстве рационов приближено к норме. Результаты анализа обеспеченности учащихся витаминами и минеральными веществами показали, что удовлетворение потребностей в витаминах с суточными пищевыми рационами школьников происходит от 20,0% до 92,3% от физиологических норм, (р<0,05). Среднее содержание аскорбиновой кислоты в суточных рационах составляет от 17,4±3,8 мг до 25,2±0,5 мг, что восполняет физиологические потребности учащихся в аскорбиновой кислоте от 29,0% до 42,0%. Среднее содержание тиамина составляет от 0,9±0,02 мг до 1,2±0,02 мг, что восполняет физиологические потребности учащихся от 85,5% до 92,3%. Содержание ретинола в рационах составляет от 441,1±7,4 мкг до 690,1±15,6 мкг, что значимо меньше возрастного норматива (р<0,05) и восполняет физиологические потребности учащихся в витамине от 63,0% до 69,2%. Пониженное содержание в пищевых рационах аскорбиновой кислоты выявлено у 92,2% учащихся, тиамина – у 59,8%, рибофлавина – у 62,5%, никотиновой кислоты – у 20,8%, ретинола – у 90,9% учащихся. Физиологические потребности школьников в микроэлементах удовлетворяются с фактическим питанием от 48,2% до 94,6% от норм здорового ребенка (р<0,05). Поступление кальция с фактическим питанием составляет у девочек от 536,8±11,3 до 720±16,3 мг, у мальчиков от 10 до 11 лет – 759±17,2 мг, у мальчиков от 11 до 12 лет – 829,2±15,6 мг в сутки (р<0,05). Возрастные потребности в кальции восполняются у девочек на 58,9%, у мальчиков – на 64,2%. Легко усвояемый кальций молочных продуктов составляет 53,7%. Дефицитное содержание кальция в пищевых рационах выявлено у 86,3% школьников. Корреляционно-регрессионным анализом установлены прямые, средние по силе и сильные связи между содержанием в суточных рационах общих белков (rх/у =+0,45; р<0,05); общих жиров (rх/у =+0,41; р<0,05); кальция (rх/у =+0,80; р<0,01) и концентрацией кальция в волосах учащихся. Потребности в фосфоре восполняются с пищевыми рационами на 92,5%, в магнии – на 86,2%, калии – на 88,7%, в железе – на 57,9%. Дефицит фосфора в пищевых рационах выявлен у 29,9%, магния – у 13,7%, калия – у 23,1%, железа – у 56,8% школьников. Выявлена несбалансированность пищевых рационов по содержанию кальция и фосфора, кальция и магния в сторону повышения содержания фосфора и магния относительно уровня кальция. Расчетные данные свидетельствуют о пониженном содержании йода в 71,4% суточных рационов. Для определения истинной обеспеченности детей школьного возраста йодом с пищей проведено изучение фактического содержания йода в пищевых продуктах. Проведенные исследования показали, что концентрации йода в продуктах, потребляемых населением Красноярского края, отличаются от табличных значений (В.А. Тутельян, 2002) (табл. 12). Таблица 12 – Анализ фактической обеспеченности детей школьного возраста Красноярского края йодом с продуктами питания
Концентрации йода выше табличных значений, обнаружены в овощах, мясе, яйцах; ниже табличных значений – в хлебе, муке, молоке и рыбе (р<0,05). В ходе анализа полученных материалов отмечено, что концентрации йода в мясопродуктах, яйцах, овощах и картофеле, произведенных в сельских частных домовых хозяйствах, выше, чем в тех же группах продуктов из торговой сети (р<0,05). Полученные данные сопоставляются с результатами исследования уринарной экскреции йода, согласно которых медиана йодурии у сельских учащихся значимо выше, чем у городских (р<0,05). Удельный вес школьников с пониженным содержанием йода, значимо меньше в сельских школах (р<0,05). С учетом уровня потребления продуктов питания и потерь при кулинарной обработке, основной вклад в обеспеченность детей школьного возраста йодом вносят овощи и картофель – 50,5%, мясо и мясопродукты – 24,5%, хлеб, макаронные изделия и мука – 9,4%. Вклад рыбы и яиц наименьший из-за низкой кратности потребления. Учитывая фактическое содержание йода в продуктах питания, было установлено, что йод с пищевыми рационами поступает в количестве 32,52,2 мкг/сутки, или в 27,1% от физиологических потребности детей-школьников в этом микроэлементе. Анализ результатов анкетирования показал, что профилактика микронутриентной недостаточности у детей школьного возраста в домашних условиях проводится нерегулярно и не во всех семьях. 50,3% семей школьников не используют йодированную соль для приготовления пищи, в том числе 59,4% городских и 38,8% сельских семей (р<0,05). Витаминизированные соки и продукты получают от 2,6% до 12,7% учащихся. Таким образом, режим питания школьников имеет отклонения от физиологически обоснованных регламентов, а пищевое поведение не обеспечивает достаточного поступления биологически ценных пищевых веществ и энергии с пищей. Пониженная кратность приемов биологически значимых продуктов питания свидетельствует о пониженном пищевом статусе современных школьников Красноярского края. В связи с этим должны предъявляться особые требования к питанию, организуемому в общеобразовательных школах, которое должно носить профилактический характер (Онищенко Г. Г., 2007). |
Лечебное питание для больных хронической болезнью почек (хбп) ... | Сборник статей и документов по питанию Word Пресс-релиз "Организация... Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей и подростков школьного возраста (приложение... | ||
Научное обоснование принципов проектирования состава и потребительских... Технология и товароведение пищевых продуктов и функционального и специализированного назначения и общественного питания | Кгоу спо «Сосновоборский автомеханический техникум» РФ, а в 2005 году вновь произошла смена учредителя – им становится Агентство профессионального образования и науки администрации... | ||
Формирование правильного пищевого поведения, воспитание культуры... Формирование правильного питания, воспитание культуры питания в школе осуществляется на учебных занятиях и во внеклассной воспитательной... | Распоряжение губернатора красноярского края об утверждении стратегии действий в интересах детей В соответствии со статьей 90 Устава Красноярского края, пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 01. 06. 2012 n 761 "о... | ||
Анализ деятельности мбоу для детей дошкольного и младшего школьного... Мбоу для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Октябрьская начальная школа – детский сад» | Развитие интонации у детей младшего школьного возраста в классе сольного пения Теоретический анализ развития интонации и познавательных процессов у детей младшего школьного возраста | ||
Гигиенические требования к организации питания детей и подростков школьного возраста Настоящие Санитарные правила разработаны и утверждены на основании Закона рсфср от 19. 04. 91 О санитарно-эпидемиологическом | Министерство образования и науки красноярского края приказ от 28... Статьи 126 Семейного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Камчатского края от 19. 12. 2008 №439-п «Об утверждении... | ||
Программа по учебному предмету «История Красноярского края» составлена... На изучение учебного материала по учебному предмету «История Красноярского края» Базисным планом Городокской средней общеобразовательной... | Инвестиционная стратегия красноярского края на период до 2030 года Характеристика основных показателей инвестиционной деятельности Красноярского края 2 | ||
О пользе горячего питания школьника К тому же, согласно статистике, болезни желудка среди детей школьного возраста занимают второе место после заболеваний опорно–двигательного... | Постановление От 18 января 2011 г. N 4-п об утверждении порядков... В соответствии со статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 15 Закона Красноярского края от 02. 11. 2000 n 12-961 "О защите... | ||
Учебно-методический комплекс для студентов рабочая программа дисциплины... Содержание: умк по дисциплине «Психология детей младшего школьного возраста» для студентов направления подготовки 050400. 62 Психолого-педагогическое... | Научное обоснование и практические аспекты разработки и оценки потребительских... Специальность 05. 18. 15 – товароведение пищевых продуктов и технология продуктов общественного питания |