Наименование разделов профессионального модуля (ПМ), междисциплинарных курсов (МДК) и тем
|
Содержание учебного материала, лабораторные работы и практические занятия, самостоятельная работа обучающихся
|
Объем часов
|
Уровень освоения
|
Введение.
|
Содержание.
Предмет, цели и задачи биологической химии. Место биохимии среди других биологических наук. Значение биохимии в медицине и биохимических методов исследования для диагностики и контроля за лечением больных. Краткий исторический обзор развития биохимии. Ученые–биохимики, внесшие вклад в развитие биохимической науки.
Основные правила проведения биохимического анализа. Взятие, хранение и транспортировка материала для биохимических исследований. Применение в лабораторной практике унифицированных методов исследования. Особенности правил работы в биохимической лаборатории. Биохимическая лаборатория, место работы медицинского лабораторного техника. Особенности соблюдения правил санитарно-эпидемиологического режима при проведении утилизации отработанного материала, в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений. Значение биохимических анализов в общем комплексе обследования больного.
|
2
|
1
|
МДК 1. Теория и практика лабораторных биохимических исследований.
|
|
663
|
|
Раздел 1. Организация работы биохимической лаборатории. Химия белков.
|
|
105
|
|
Тема 1.1. Химия белков.
|
Содержание.
Общая характеристика белков. Функции белков. Физиологическая роль белков в организме. Классификация белков – простые и сложные их представители. Физико–химические свойства белков. Макромолекулы, составляющие основу организма человека: аминокислоты, пептиды, белки.
Строение аминокислот. Классификация аминокислот. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Значение аминокислот в норме и при патологических состояниях, связанных с нарушением обмена аминокислот в организме. Свойства аминокислот.
Белки плазмы крови: общий белок, белковые фракции, индивидуальные белки. Клинико–диагностическое значение определения этих показателей. Получение плазмы и сыворотки из венозной крови. Белки плазмы крови, их соотношение в норме и при патологии.
Нарушения белкового обмена: гипо–, гипер–, дис–, парапротеинемии.
Высаливание. Электрофорез. Ультрацентрифугирование. Хроматография (ионообменная, гельфильтрация, аффинная).
Методы определения аминокислот и общего белка.
Правила построения калибровочной кривой.
Методы обнаружения аминокислот и белков в биологических жидкостях.
|
46
|
2
|
Практические занятия
|
32
|
|
1. Решение задач. Правила работы в биохимической лаборатории. Взятие и хранение биоматериала.
|
|
|
2. Белки – строение, общая характеристика, физико–химические свойства, физиологическая роль.
|
|
|
3. Белки плазмы крови.
|
|
|
4. Белки острой фазы воспаления.
|
|
|
5. Пробы коллоидоустойчивости.
|
|
|
6. Методы фракционирования белков.
|
|
|
7. Методы определения аминокислот, общего белка, белковых фракций.
|
|
|
8. Зачетное занятие.
|
|
|
Самостоятельная работа.
1. Работа с конспектами, учебной и специальной литературой.
2. Подготовка к практическим занятиям с использованием методических рекомендаций преподавателя, выполнение и оформление практических работ.
3. Самостоятельное изучение нормативных документов, регламентирующих работу КДЛ, деятельность лабораторного техника.
4. Работа с информационными средствами обучения на электронных и бумажных носителях.
5. Написание рефератов, составление презентаций, альбомов, ведение словарей.
|
23
|
|
Производственная практика.
Виды работ.
1. Определение общего белка. Интерпретация результатов проведенных исследований.
2. Определение белковых фракций сыворотки крови. Интерпретация результатов проведенных исследований.
3. Определение СРБ в сыворотке крови. Интерпретация результатов проведенных исследований.
4. Осуществление доставки, приёма, маркировки, регистрации, хранения, подготовки, оценка и утилизация биоматериала. Правила работы с лабораторной посудой и оборудованием, биологическим материалом с соблюдением правил техники безопасности, охраны труда и инфекционной безопасности при проведении биохимических исследований.
5. Особенности подготовки пациента к биохимическим исследованиям.
6. Проведение осадочных проб печени.
|
36 ч./
1 нед.
|
|
Раздел 2. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.
|
|
63
|
|
Тема 2.1. Исследования в клинике показателей белкового обмена.
|
Содержание.
Основные этапы переваривания белков. Всасывание белков в желудочно-кишечном тракте. Нарушения переваривания и всасывания. Гниение белков в кишечнике. Роль ферментов. Промежуточный обмен белков. Общие пути превращения аминокислот. Механизмы обезвреживания аммиака. Синтез мочевины. Пути обезвреживания продуктов распада белков. Механизмы обезвреживания аммиака. Синтез мочевины. Уровень мочевины – показатель обмена белков и функциональной активности печении и почек.
|
22
|
2
|
Практические занятия
|
16
|
|
1. Обмен простых белков.
|
|
|
2. Белковые фракции крови.
|
|
|
3. Биосинтез мочевины или орнитиновый цикл мочевинообразования.
|
|
|
4. Синтез креатинина в организме.
|
|
|
Тема 2.2. Исследования в клинике продуктов обмена простых и сложных белков.
|
Содержание.
Биологическое значение нуклеиновых кислот, их структура и свойства. Обмен нуклеопротеидов. Образование мочевой кислоты. КДЗ мочевой кислоты. Краткая характеристика конечных продуктов расщепления нуклеопротеидов: пентоз, фосфорной кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований. Расщепление нуклеопротеидов в тканях. Синтез нуклеопротеидов в организме.
Хромопротеины. Основные этапы образования билирубина из гемоглобина. Пути распада гемоглобина. Превращения билирубина в кишечнике. Пигменты кала и мочи. Непрямой и прямой билирубин, их отличия. Значение определения билирубина и его фракций в сыворотке крови, пигментов мочи и кала в дифференциальной диагностике желтух.
Изучение патологии обмена простых белков: гипо-, гипер-, пара-, диспротеинемии. Изучение изменений пигментного обмена при различных видах желтух. Изучение лабораторных тестов дифференциальной диагностики желтух. Патологии обмена гемоглобина: гемоглобинозов, талассемий, порфирий. Изучение патологии обмена нуклеопротеидов.
|
20
|
2
|
Практические занятия
|
14
|
|
1. Обмен нуклеопротеидов.
|
|
|
2. Обмен хромопротеидов.
|
|
|
3. Обобщающее занятие по теме: «Химия и обмен простых и сложных белков».
|
|
|
4. Зачетное занятие.
|
|
|
Самостоятельная работа.
1. Работа с конспектами, учебной и специальной литературой.
2. Подготовка к практическим занятиям с использованием методических рекомендаций преподавателя, выполнение и оформление практических работ.
3. Самостоятельное изучение нормативных документов, регламентирующих работу КДЛ, деятельность лабораторного техника.
4. Работа с информационными средствами обучения на электронных и бумажных носителях.
5. Написание рефератов, составление презентаций, альбомов, ведение словарей.
|
21
|
|
Раздел 3. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению активности ферментов, показателей углеводного, липидного, водно–электролитного, минерального обменов.
|
|
351
|
|
Тема 3.1. Свойства и кинетика ферментативных реакций. Энзимодиагностика.
|
Содержание.
Строение, свойства, классификация, биологическая роль ферментов. Ферменты – биологические катализаторы. Химическая природа ферментов. Номенклатура ферментов. Кинетика ферментативных реакций в зависимости от концентрации фермента и субстрата. Активаторы. Ингибиторы. Конкурентное и неконкурентное ингибирование. Коферменты. Значение определения ферментов в медицине. Ферментопатия. Токсическая энзимопатия. Специфичность ферментов для внутренних органов и тканей. Использование ферментов в качестве лечебных препаратов. История открытия ферментов. Основные функции ферментов в организме человека. Факторы, влияющие на активность ферментов. Ферменты, используемые в лабораторной диагностике. Применение ферментов в медицине.
|
40
|
2
|
Пирактические занятия
|
32
|
|
1. Определение активности фермента £-амилазы.
|
|
|
2. Определение активности ферментов АЛТ и АСТ.
|
|
|
3. Определение активности фермента ГГТП.
|
|
|
4. Определение активности ферментов кислой и щелочной фосфатаз.
|
|
|
5. Определение активности фермента КФК.
|
|
|
6. Определение активности фермента ЛДГ.
|
|
|
7. Современные методы определения ферментов в биологических жидкостях.
|
|
|
8. Обобщающее занятие по теме: «Ферменты».
|
|
|
Тема 3.2. Химия углеводов.
|
Содержание.
Общая характеристика, классификация, биологическая роль углеводов. Химическая структура и свойства основных классов углеводов.
|
6
|
2
|
Практические занятия
|
4
|
|
1. Химия углеводов.
|
|
|
Тема 3.3. Исследование в клинике показателей углеводного обмена.
|
Содержание.
Переваривание и всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Нарушение переваривания и всасывания. Методы исследования показателей нарушения углеводного обмена, диагностическое значение. Регуляция обмена углеводов. Роль печени в углеводном обмене. Основные этапы анаэробного и аэробного путей расщепления углеводов, характеристика и биологическое значение процесса гликолиза. Пентозный путь окисления глюкозы. Цикл трикарбоновых кислот.
Ликогенозы, галактоземия, невосприимчивость к лактозе, сахарозе. Исследование обмена углеводов в клинике. Сахарный диабет. Гипогликемия. Гипергликемия. Гликемический профиль и его значение. Сахарный диабет – классификация, основные показатели, лабораторная диагностика.
|
28
|
2
|
Практические занятия
|
20
|
|
1. Определение глюкозы в сыворотке крови.
|
|
|
2. Определение глюкозы, ацетона и кетоновых тел в моче.
|
|
|
3. Методика проведения теста толерантности к глюкозе с одной и двумя нагрузками.
|
|
|
4. Патология углеводного обмена.
|
|
|
5. Обобщающее занятие по теме: «Химия и обмен углеводов».
|
|
|
Тема 3.4. Химия липидов.
|
Содержание.
Классификация и общая характеристика липидов. Биологическая роль и основные функции липидов. Строение и физико-химические свойства липидов. Методы определения липидов.
|
6
|
2
|
Практические занятия
|
4
|
|
1. Химия липидов.
|
|
|
Тема 3.5. Исследования в клинике показателей липидного обмена.
|
Содержание.
Переваривание и всасывание липидов в желудочно-кишечном тракте. Метаболизм холестерина. Показатели биохимических исследований жирового обмена в норме и патологии. Роль желчных кислот в процессе всасывания. Синтез холестерина в организме, его биологическая роль. Промежуточный обмен липидов. Транспортные формы липидов. Гидролиз липидов в тканях под действием тканевых липаз. Ацетоновые тела – источник энергии в организме. Регуляция обмена липидов. Биохимические показатели, характеризующие липидный обмен. Метаболические нарушения обмена липидов.
Атеросклероз – биохимический механизм развития, биохимические показатели. Ожирение – биохимические изменения. Жировая дистрофия печени.
|
28
|
2
|
Практические занятия
|
20
|
|
1. Определение общих липидов.
|
|
|
2. Определение холестерина.
|
|
|
3. Определение триглицеридов.
|
|
|
4. Патология липидного обмена.
|
|
|
5. Обобщающее занятие по теме: «Химия и обмен липидов».
|
|
|
Тема 3.6. Исследования в клинике показателей водно–электролитного и минерального баланса.
|
Содержание.
Понятие о гомеостазе. Водный баланс человека. Обмен воды. Биологическая роль и потребность организма в воде.
Роль минеральных веществ в организме. Гормональная регуляция минерального обмена. Значение определения натрия, калия, кальция, фосфора, хлора, железа. Общая характеристика минеральных веществ.
Регуляция водно–минерального обмена. Заболевания, связанные с нарушением минерального обмена: рахит, эндемический зоб, железнодефицитная анемия. Биохимические показатели при следующих заболеваниях: рахит, эндемический зоб, железнодефицитная анемия.
|
26
|
2
|
Практические занятия
|
20
|
|
1. Определение калия, натрия.
|
|
|
2. Определение хлоридов.
|
|
|
3. Определение кальция и фосфора.
|
|
|
4. Определение железа и ОЖСС.
|
|
|
5. Обобщающее занятие по теме: «Водно–электролитный и минеральный обмен».
|
|
|
Тема 3.7. Обмен веществ и энергии.
|
Содержание.
Обмен углеводов, белков, липидов. Обмен веществ как основной признак жизнедеятельности организма. Метаболизм процессов анаболизма и катаболизма. Специфические функции метаболизма – пластические, энергетические, их характеристика. Основные пути регуляции обмена веществ. Общая характеристика обмена веществ. Внешний и внутренний обмен веществ.
Обмен энергии как основной признак жизнедеятельности организма. Метаболизм процессов анаболизма и катаболизма. Специфические функции метаболизма – пластические, энергетические, их характеристика. Энергетический обмен. Макроэргические соединения. Основные пути регуляции обмена веществ.
Нарушение водного обмена. Нарушение минерального обмена. Нарушение обмена витаминов. Нарушение обмена гормонов. Нарушение обмена веществ. Нарушение обмена энергии.
|
10
|
2
|
Практические занятия
|
4
|
|
1. Обмен веществ и энергии в организме.
|
|
|
Тема 3.8. Регуляторы обмена веществ и энергии.
|
Содержание.
Общая характеристика витаминов. Классификация и характеристика водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Роль витаминов в обмене веществ.
Общая характеристика гормонов. Гормоны мозгового слоя и коры надпочечников. Гормоны щитовидной железы. Соматотропный гормон. Гормоны поджелудочной железы. Роль гормонов в обмене веществ.
|
18
|
2
|
Практические занятия
|
14
|
|
1. Обмен веществ и энергии, пути их регуляции.
|
|
|
2. Определение витаминов.
|
|
|
3. Определение гормонов.
|
|
|
4. Обобщающее занятие по теме: «Обмен веществ и энергии, пути их регуляции».
|
|
|
Самостоятельная работа.
1. Работа с конспектами, учебной и специальной литературой.
2. Подготовка к практическим занятиям с использованием методических рекомендаций преподавателя, выполнение и оформление практических работ.
3. Самостоятельное изучение нормативных документов, регламентирующих работу КДЛ, деятельность лабораторного техника.
4. Работа с информационными средствами обучения на электронных и бумажных носителях.
5. Написание рефератов, составление презентаций, альбомов, ведение словарей.
|
81
|
|
Учебная практика.
Виды работ.
1. Определение общего балка. Интерпретация результатов проведенных исследований.
2. Определение белковых фракций сыворотки крови. Интерпретация результатов проведенных исследований.
3. Определение СРБ в сыворотке крови. Интерпретация результатов проведенных исследований.
4. Осуществление доставки, приёма, маркировки, регистрации, хранения, подготовки, оценка и утилизация биоматериала. Правила работы с лабораторной посудой и оборудованием, биологическим материалом с соблюдением правил техники безопасности, охраны труда и инфекционной безопасности при проведении биохимических исследований.
5. Особенности подготовки пациента к биохимическим исследованиям.
6. Проведение осадочных проб печени.
7. Определение активности ферментов: £-амилазы, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной и кислой фосфатазы, КФК, ЛДГ. Интерпретация результатов проведенных исследований.
8. Определение глюкозы в крови и моче. Проведение теста толерантности к глюкозе. Интерпретация результатов проведенных исследований.
9. Определение кетоновых тел и ацетона в моче. Интерпретация результатов проведенных исследований.
10. Определение показателей липидного обмена: общие липиды, холестерин, β– и пре–β–липопротеиды. Интерпретация результатов проведенных исследований.
11. Определение показателей минерального обмена: калий, натрий, фосфор, хлориды, кальций, железо, ОЖСС. Интерпретация результатов проведенных исследований.
12. Проведение диагностики нарушений белкового, липидного, углеводного, водно–электролитного и минерального обменов, витаминов, гормонов.
|
72 ч./
2 нед.
|
|
Производственная практика.
Виды работ.
1. Определение активности ферментов: £-амилазы, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной и кислой фосфатазы, КФК, ЛДГ. Интерпретация результатов проведенных исследований.
2. Определение глюкозы в крови и моче; определение кетоновых тел и ацетона в моче. Проведение теста толерантности к глюкозе. Интерпретация результатов проведенных исследований.
3. Проведение лабораторной диагностики сахарного диабета. Интерпретация результатов исследований.
4. Определение показателей липидного обмена: общие липиды, холестерин, β– и пре–β–липопротеиды. Интерпретация результатов проведенных исследований.
5. Определение показателей минерального обмена: калий, натрий, фосфор, хлориды, кальций, железо, ОЖСС. Интерпретация результатов проведенных исследований.
6. Проведение диагностики нарушений белкового, липидного, углеводного, водно–электролитного и минерального обменов, витаминов, гормонов.
|
36 ч./
1 нед.
|
|
Раздел 4. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей гемостаза, кислотно–основного баланса, внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований, лабораторных биохимических исследований при патологии.
|
|
180
|
|
Тема 4.1. Исследования в клинике показателей кислотно–основного баланса.
|
Содержание.
Буферные системы крови и организма, механизмы их действия. Гемостаз, его показатели. Кислотно–основной баланс, его показатели. Регуляция и нарушение кислотно–основного баланса. Методы определения КОС.
|
2
|
1
|
Тема 4.2. Исследования в клинике показателей системы гемостаза.
|
Содержание.
Современные представления о системе гемостаза. Функционально–структурные компоненты гемостаза. Фазы сосудисто–тромбоцитарного гемостаза. Роль сосудов и тромбоцитов в гемостазе. Коагуляционный гемостаз. Сосудистые, плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания крови. Роль витамина К в синтезе плазменных факторов свертывания. Фазы гемокоагуляции. Каскадно–комплексная схема свертывания крови. Внешний и внутренний путь активации протромбиназы. Общие и конечные этапы свертывания крови.
Фибринолитическая система. Активаторы и ингибиторы фибринолиза. Антикоагулянтная система крови. Роль и классификация антикоагулянтов. Характеристики основных антикоагулянтов (антитромбин III, гепарин, протеин С, протеин S и др.). Регуляция системы гемостаза. Скрининговые методы исследования коагуляционного гемостаза.
Основные звенья патогенеза ДВС–синдрома. Первая стадия ДВС–синдрома – фаза гиперкоагуляции. Вторая стадия ДВС–синдрома – фаза гипокоагуляции. Третья стадия ДВС–синдрома – фаза нарушения в системе микроциркуляции. Диагностика ДВС–синдрома.
|
30
|
2
|
Практические занятия
|
24
|
|
1. Определение активированного времени рекальцификации (АВР).
|
|
|
2. Определение толерантности к гепарину. Определение АЧТВ.
|
|
|
3. Определение протромбинового времени, протромбинового индекса.
|
|
|
4. Определение фибриногена.
|
|
|
5. Нарушения гемостаза. ДВС–синдром.
|
|
|
6. Обобщающее занятие по теме: «Гемостаз».
|
|
|
Тема 4.3. Внутрилабораторный контроль качества (контроль воспроизводимости).
|
Содержание.
Системы мер по управлению качеством клинических количественных лабораторных исследований. Обеспечение качества на преаналитическом этапе. Виды и правила подготовки контрольного материала. Проведение оперативного (текущего) контроля качества. Правила, организация внутрилабораторного контроля качества. Термины, понятия, статистические показатели, используемые при проведении внутрилабораторного контроля качества.
Методы внутрилабораторного контроля качества с применением контрольного материала. Проведение внутрилабораторного контроля качества методом контрольных карт. Методы контроля воспроизводимости с использованием проб пациентов. Основные факторы вариации результатов анализов, лабораторных ошибок.
|
12
|
2
|
Практические занятия
|
8
|
|
1. Текущий внутрилабораторный контроль качества.
|
|
|
2. Внутрилабораторный контроль качества методом контрольных карт.
|
|
|
Тема 4.4. Лабораторная диагностика заболеваний сердечно–сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.
|
Содержание.
Причины, механизмы развития, изменения обмена веществ, биохимические констелляции, изменения лабораторных показателей при заболеваниях сердечно–сосудистой системы (атеросклероз, инфаркт миокарда), пищеварительной (гепатиты, панкреатиты) и выделительной систем (гломерулонефрит, ОПН, ХПН).
Лабораторная диагностика сахарного диабета и его осложнений. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, диффузный токсический зоб, эндемический зоб), синдромов диффузных поражений печени. Методы определения показателей углеводного, белкового, липидного, водно–электролитного, минерального обмена, системы гемостаза, активности ферментов.
|
28
|
2
|
Практические занятия
|
24
|
|
1. Лабораторная диагностика атеросклероза.
|
|
|
2. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.
|
|
|
3. Лабораторная диагностика сахарного диабета.
|
|
|
4. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы.
|
|
|
5. Лабораторная диагностика патологии выделительной системы.
|
|
|
6. Обобщающее занятие по темам: «Контроль качества» и «Лабораторная диагностика различных заболеваний».
|
|
|
Самостоятельная работа.
1. Работа с конспектами, учебной и специальной литературой.
2. Подготовка к практическим занятиям с использованием методических рекомендаций преподавателя, выполнение и оформление практических работ.
3. Самостоятельное изучение нормативных документов, регламентирующих работу КДЛ, деятельность лабораторного техника.
4. Работа с информационными средствами обучения на электронных и бумажных носителях.
5. Написание рефератов, составление презентаций, альбомов, ведение словарей.
|
36
|
|
Производственная практика.
Виды работ.
1. Определение показателей гемостаза: активированного времени рекальцификации (АВР), толерантности к гепарину, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, фибринолитической активности. Интерпретация результатов проведенных исследований.
2. Определение показателей кислотно–основного баланса. Интерпретация результатов исследований.
3. Проведение лабораторной диагностики атеросклероза. Интерпретация результатов исследований.
4. Проведение лабораторной диагностики инфаркта миокарда. Интерпретация результатов исследований.
5. Проведение лабораторной диагностики патологии пищеварительной системы. Интерпретация результатов исследований.
6. Проведение лабораторной диагностики патологии выделительной системы. Интерпретация результатов исследований.
|
72 ч./
2 нед.
|
|
