3.2. Содержание обучения по профессиональному модулю (ПМ)
Наименование разделов профессионального модуля (ПМ), междисциплинарных курсов (МДК) и тем
|
Содержание учебного материала, лабораторные работы и практические занятия, самостоятельная работа обучающихся, курсовая работа (проект) (если предусмотрены
|
Объем часов
|
Уровень освоения
|
МДК 02.01
Теория и практика лабораторных гематологических исследований
|
|
|
|
Раздел 1.
Состав и функции крови. Гемопоэз. Показатели гемограммы в норме
|
|
74
|
|
|
Содержание
Состав и функции крови;
Схема гемопоэза – общая характеристика классов кроветворения и их клеток;
Механизмы регуляции кроветворения;
Факторы, влияющие на кроветворение;
Нормальные показатели периферической крови.
Эритроциты – морфологическая характеристика, функции, показатели нормы;
Эритропоэз – морфологическая характеристика клеток 1У, Y классов кроветворения;
Регуляция эритропоэза;
Изменение эритроцитов при заболеваниях крови (количественные и морфологические).
Лейкоциты – общая характеристика, классификация, физиологическая роль, показатели нормы;
Миелопоэз – морфологическая характеристика клеток 1У, Y классов кроветворения;
Количественное изменение лейкоцитов: лейкоцитоз и лейкопения: заболевание сопровождающие данные понятия;
Абсолютные и относительные числа лейкоцитов;
Лейкоцитарная формула – определение понятия, показатели нормы, “сдвиг” лейкоцитарной формулы. Индекс сдвига.
Характеристика лимфоидной ткани, ее отдельных органов (в т.ч. лимфоузла и лимфоцитограммы);
Лимфоциты: понятия о Т- и Б-лиимфоцитах, их образовании, морфологических особенностях, функциональной значимости и роли в “иммунном ответе”.
|
14
|
2
|
|
Практическая работа
Оборудование рабочего места на общий анализ крови;
Санэпидрежиим в клинической лаборатории стационара при взятии крови (в т.ч. наглядное обеспечение);
Техника прокола кожи пальца, последовательность и способы взятия крови;
Виды капилляров и техника забора крови (работа с донорской кровью).
Методы определения гемоглобина;
Постановка СОЭ;
Приготовление мазков крови на лейкоцитарную формулу и толстой капли;
Методика взятия крови на подсчет эритроцитов, лейкоцитов в сетке Горяева;
Подсчет эритроцитов и лейкоцитов в сетке Горяева;
Фиксация мазков и методы окраски их на лейкоцитарную формулу;
Техника подсчета лейкоцитарной формулы;
Изучение видов лейкоцитов, техника передвижения мазка.
Изучение морфологических особенностей отдельных видов лейкоцитов и их количественные изменения;
Изучение рабочего места, и современной аппаратуры по исследованию крови на общий и развернутый анализ (геманализаторы различных фирм, гемоглобинометры);
Техника взятия крови из пальца под контролем медицинских лабораторных техников и медицинских технологов КДЛ
|
40
|
|
Самостоятельная работа по разделу
изучение регламентирующей документации и оформление информации по санитарно-эпидемическому режиму при работе с капиллярной кровью в форме рисунков, таблиц, схем;
составление схем эритропоэза, миелопоэза и выделение специфических особенностей каждой из клеток;
изучение и систематизация в виде схемы или рисунков информации по вопросу “Ход иммунного ответа”
|
20
|
|
Раздел 2.
Изменение показателей гемограммы при различных патологических состояниях
|
|
90
|
|
Тема 2.1 Изменение показателей гемограммы при лейкимоидных реакциях
|
Содержание
Лейкемоидные реакции: определения понятия, классификация: миелоидного и миелоидномоноцитарного типа;
Инфекционный мононуклеоз – этиология, патогенез, картина крови. Современные методы диагностики: латексные тесты, метод Пауля Бунеля;
Иммуный агранулоцитоз: этиология, картина крови, методы диагностики
|
2
|
2
|
|
Практическая работа
Демонстрация окрашенных препаратов с различными видами лейкемоидных реакций, дегенеративные изменения в лейкоцитах.
Подсчет лейкоформулы с качественными и количественными изменениями лейкоцитов.
|
12
|
2
|
Тема 2.2 Изменение показателей гемограммы при анемиях
|
Содержание
Анемии: определение понятия, классификация;
Постгеморрагические анемии: этиология, патогенез, картина крови острой и хронической постгеморрагической анемии;
Обмен железа в организме. Железодефицитная анемия – картина крови, лабораторная диагностика, в т.ч. биохимические методы исследования, (в т.ч. как региональная патология);
В 12 ( фолиево) дефицитные анемии;
Гипо (а) пластические – этиология, патогенез, картина крови;
Гемолитические анемии – одно из проявлений аутоиммунных заболеваний: классификация, патогенез, картина крови. Методы диагностики аутоантител: ИФА, РПГА, метод иммунноблотинга, реакция непрямой флюоресценции.
|
4
|
2
|
|
Практическая работа
Исследование регенераторной функции костного мозга: взятие крови на ретикулоциты, приготовление и окраска мазков, подсчет;
Приготовление мазков на выявление эритроцитов с базофилиной зернистостью.
Постановка резистентности эритроцитов, чтение результатов, диагностическая оценка;
Определение гематокритной величины;
Картина крови при анемиях: острой постгеморрагической, железодефецитной, гемолитической: методы диагностики аутоантител: ИФА, РПГА иммуноблотинга, флюоресценции
Микроскопия мазков (дифференцирование анизо-пойкилоцитоза, гипо-гиперхромии, включений);
Картина крови при В12(фолиево)дефицитной и гипо(а)пластических анемиях;
Микроскопия мазков при различных анемиях (дифференцирование мегалоцитоза, телец Жолли, колец Кебота)
|
12
|
2
|
Тема 2.3 Изменение показателей гемограммы при лейкозах
|
Содержание
Гемобластозы: определение понятия, классификация;
Лейкозы: этиология, патогенез, FAB – классификация лейкозов:
Острые лейкозы: картина крови, современные методы диагностики: цитохимический, метод фенотипирования бластов, цитогенетические исследования.
Классификация ОЛЛ и ОНЛЛ.
Хронические лейкозы:
Миепролиферативные заболевания.
Основные заболевания миелоидной группы лейкозов:
хронический миелолейкоз;
сублейкемический миелолейкоз (миелофиброз);
эритремия;
хронический моноцитарный лейкоз.
Характеристика субстрата опухоли, картина крови при данных заболеваниях.
лимфопролиферативные заболевания.
Основные заболевания лимфоидной группы лейкозов:
хронический лимфолейкоз;
Злокачественные поражения иммунной системы:
плазмацитома – миелома, (в т.ч. как региональная патология);
болезнь Вальденстрема;
лимфогранулематоз, (в т.ч. как региональная патология);
Характеристика субстрата опухоли, картина крови при различных формах лимфом.
Иммунологическое фенотипирование в диагностике данных лейкозов.
|
2
|
2
|
|
Практическая работа
микроскопическое исследование мазков крови:
острый лейкоз (дифференцирование бластных форм);
хронический миелолейкоз, эритремия – дифференцирование клеток миелопоэза (мета-миело-промиелоцитов), а также дегенерации лейкоцитов;
Хронический лимфолейкоз;
Миеломная болезнь – этиология, патогенез, современные методы диагностики (иммуноэлектрофорез, биохимические методы исследования);
Демонстрация мазков костного мозга, лимфопунктата – дифференцирование бластов и клеток эритро-миело-лимфопоэза.
|
12
|
|
Тема 2.4. Изменения показателей гемограммы при геморрагических диатезах
|
Содержание
Тромбоциты: образование, морфологическая характеристика, функции, количественные изменения;
Гемостаз: сосудисто-тромбоцитарный;
определение понятия;
основные компоненты;
Роль тромбоцитов и эндотелия сосудистой стенки, в первичном гемостазе;
Схема тромбоцитарного гемостаза;
Понятие о сосудистом гемостазе.
Геморрагические диатезы:
определение понятия;
причины кровоточивости;
классификация;
синдромы;
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии – характеристика, лабораторная диагностика;
Гемофилии – патогенез, лабораторная диагностика. Болезнь Вилли – Бранда;
Геморрагический васкулит – патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика;
ДВС – синдром – этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика.
|
4
|
|
|
Практическая работа
Определение тромбоцитов:
Методика взятия крови для подсчета в мазках крови (по Фонино);
Методика взятия крови для подсчета в жидкой крови (в сетке Горяева);
Техника определения свертываемости крови, методы: Сухарева, Мас- Магро, Ли-Уайта;
Техника определения длительности кровотечения (метод Дуке).
Подсчет тромбоцитов в мазках;
Варианты расчетов (вычислений) тромбоцитов в жидкой крови;
Тесты коагуляционного звена;
Лабораторная диагностика геморрагических диатезов, ДВС – синдрома;
|
12
|
|
Самостоятельная работа
Нарисовать рисунок - картины крови при анемиях.
Составление таблиц по современным методам диагностики: иммунофенотипирование бластов и цитогенетические исследования
Нарисовать рисунок - картины крови при остром лейкозе, миелолейкозах и эритремии
Составление схемы вторичного гемостаза.
Подготовка реферата “Лучевая болезнь”, “Инфекционный мононуклеоз”, “Агранулоцитоз”, “Геморрагический васкулит”.
|
30
|
|
Раздел 3. Исследование изосерологических свойства эритроцитов
|
|
26
|
|
|
Содержание
Основные понятия изосерологии;
Гемотрансфузии – определение понятия;
Классификация групп крови;
Источники крови, применяемые для получения препаратов крови;
Механизм действия перелитой крови;
Гемотрансфузионные среды.
Компоненты и препараты крови;
Методы определения групп крови с использованием:
стандартных сывороток;
стандартных отмытых эритроцитов;
моноклональных антител А, В;
Резус антиген: определение, характеристика;
методы переливания, противопоказания.
|
4
|
2
|
|
Практическая работа
Определение групп крови при помощи стандартных сывороток;
Определение групп крови при помощи стандартных эритроцитов (ознакомление);
Источники ошибок определения.
Определение групп крови с помощью моноклональных антител;
Резус-антиген, методы определения, в т.ч. экспресс метод.
|
12
|
2
|
Самостоятельная работа
Изучение исторической справки гемотрансфузии. Роль отечественных ученых в гемотрансфузии – подготовка реферативных сообщений.
|
10
|
2
|
Производственная практика (по профилю специальности)
Виды работ
Подготовка рабочего места для проведения лабораторных гематологических исследований.
Проведение забора капиллярной крови.
Проведение общего анализа крови.
Проведение дополнительных гематологических исследований.
Определение группы и резуспринадлежности крови.
Участие в контроле качества гематологических исследований.
Регистрация полученных результатов исследования.
Проведение утилизации капиллярной и венозной крови.
Проведение дезинфекции и стерилизации использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.
|
108
|
| |
