ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 октября 2009 г. N 318-пр О КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПО
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
(ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), НА 2010 - 2012 ГОДЫ" (в ред. постановления Правительства Хабаровского края
от 07.10.2010 N 275-пр) В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", подпунктом 1.2.3 подпункта 1.2 пункта 1 постановления Правительства Хабаровского края от 15 ноября 2008 г. N 263-пр "О ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Хабаровского края в 2008 году" Правительство края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую краевую целевую программу "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010 - 2012 годы" (далее - Программа).
2. Министерству здравоохранения края (Витько А.В.):
2.1. Обеспечить реализацию и контроль мероприятий Программы, координацию деятельности министерств края, иных органов исполнительной власти края и других организаций по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2.2. Осуществлять консультативную, организационную и информационную поддержку мероприятий, проводимых в рамках реализации Программы.
2.3. Ежегодно до 01 марта представлять в министерство экономического развития и внешних связей края, министерство финансов края отчет о реализации мероприятий Программы.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам Леховицера О.И.
4. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2010 г. Губернатор, Председатель
Правительства края
В.И.Шпорт УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правительства Хабаровского края
от 14 октября 2009 г. N 318-пр КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
(ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), НА 2010 - 2012 ГОДЫ" (в ред. постановления Правительства Хабаровского края
от 07.10.2010 N 275-пр) ПАСПОРТ
краевой целевой программы "Основные направления
по предупреждению распространения в Хабаровском крае
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции), на 2010 - 2012 годы" Наименование - краевая целевая программа "Основные направления по
Программы предупреждению распространения в Хабаровском крае
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции), на 2010 - 2012 годы" (далее также -
Программа) Основания для - Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
разработки "О предупреждении распространения в Российской Федерации
Программы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)" Постановление Правительства Российской Федерации от
10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе
"Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007 - 2011 годы)" подпункт 1.2.3 подпункта 1.2 пункта 1 постановления
Правительства Хабаровского края от 15 ноября 2008 г.
N 263-пр "О ходе реализации приоритетного национального
проекта "Здоровье" на территории Хабаровского края в
2008 году" Государственный - Правительство Хабаровского края в лице министерства
заказчик здравоохранения Хабаровского края
Программы Разработчик - министерство здравоохранения Хабаровского края (далее
Программы также - министерство)
(координатор) Исполнители - министерство, государственные учреждения здравоохранения
Программы Хабаровского края Цели Программы - снижение темпов роста ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае;
развитие системы профилактики ВИЧ-инфекции среди
населения края;
совершенствование методов диагностики, лечения и
медицинской профилактики ВИЧ-инфекции, сопутствующих и
оппортунистических заболеваний;
подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики,
лечения и медицинской профилактики ВИЧ-инфекции,
сопутствующих и оппортунистических заболеваний Основные задачи - обеспечение качества диагностики, диспансерного
Программы наблюдения, лечения и реабилитации ВИЧ-инфекции,
оппортунистических и сопутствующих заболеваний;
совершенствование методов медико-социальной профилактики
ВИЧ-инфекции, эпидемического надзора и инфекционной
безопасности в учреждениях здравоохранения края;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин,
включенных в программу профилактики заражения
ВИЧ-инфекцией новорожденных;
изучение лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита
человека к антиретровирусным препаратам Основные - число вновь зарегистрированных в течение года случаев
целевые заражения ВИЧ-инфекцией у жителей Хабаровского края;
индикаторы и полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных, лиц
показатели с неопределенными результатами иммунного блота и
эффективности контактных;
реализации полнота охвата больных, нуждающихся в антиретровирусной
Программы терапии;
доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими
детей, включенных в программу профилактики заражения
ВИЧ-инфекцией новорожденных;
выполнение плана мониторинга профилактики ВИЧ и других
инфекций в учреждениях здравоохранения края Сроки и этапы - 2010 - 2012 годы в три этапа:
выполнения 1 этап - 2010 год;
Программы 2 этап - 2011 год;
3 этап - 2012 год Перечень - развитие системы профилактики ВИЧ-инфекции среди
основных населения края;
мероприятий совершенствование мероприятий по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции и контроля за проведением
профилактических мероприятий;
совершенствование методов диагностики, лечения и
медицинской профилактики ВИЧ-инфекции, наркомании,
инфекций, передающихся половым путем, и
оппортунистических инфекций;
подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики,
клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики
ВИЧ-инфекции Объемы и - источник финансирования Программы - краевой бюджет. Иные
источники источники финансирования отсутствуют.
финансирования Общий объем финансирования Программы составляет (в ценах
Программы соответствующих лет) 12,900 млн. рублей за счет средств
(с разбивкой по краевого бюджета, в том числе по годам:
годам) 2010 год - 4,300 млн. рублей;
2011 год - 4,300 млн. рублей;
2012 год - 4,300 млн. рублей. Ожидаемые - стабилизация выявляемости инфицирования ВИЧ в крае на
результаты уровне не более 21 случая на 100 тыс. населения в год;
реализации охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных и других
Программы подлежащих контингентов - 90 процентов;
проведение антиретровирусной терапии не менее 90
процентам больных ВИЧ-инфицированных;
охват программами профилактики заражения ВИЧ-инфекцией
новорожденных не менее 95 процентов ВИЧ-инфицированных
беременных женщин и рожденных ими детей Система - Правительство Хабаровского края, министерство
организации
контроля за
исполнением
Программы I. Характеристика проблемы В 2007 году в Хабаровском крае (далее также - край) начался очередной эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, число впервые выявленных случаев заболевания на 32,3 процента превысило показатель 2006 года. В 2008 году в крае сохранилась тенденция к увеличению темпов прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции - зарегистрировано 155 первично выявленных случаев у российских граждан, что на 11,5 процента превышает показатель 2007 года. Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц с российским гражданством на начало 2009 года достигло 1364 человек, показатель пораженности составил 97,2 случая на 100 тыс. населения (в 2007 году - 81 случай на 100 тыс. населения).
По этому показателю край остается в группе из 25 российских регионов со средним уровнем пораженности.
В настоящее время отмечается увеличение удельного веса ВИЧ-инфицированных женщин (50,3% - в 2008 году против 33,1% - в 2004 году); возрастает доля заразившихся половым путем (с 31,0% в 2004 году до 65,1% в 2008 году), достаточно активным остается парентерально-наркотический путь передачи возбудителя (34,2% инфицированных в 2008 году), что может привести к широкому распространению инфекции среди этих лиц; подавляющее большинство ВИЧ-позитивных (79,4%) относится к возрастной группе до 40 лет.
Возрастает и нуждаемость ВИЧ-инфицированных лиц в оказании специализированной медицинской помощи. Так, в 2008 году у 38,8 процента пациентов отмечено утяжеление течения заболевания, около 20 процентов пациентов получали высокоактивную антиретровирусную терапию, что требует осуществления тщательного специализированного врачебного наблюдения в соответствии с существующими стандартами.
Применение современных методов антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции позволило добиться некоторой стабилизации показателей смертности от ВИЧ-инфекции, однако, в последнее время среди причин смерти возрастает удельный вес оппортунистических инфекций и СПИД-ассоциированных заболеваний. Несмотря на максимальную концентрацию ВИЧ-инфицированных в г. Хабаровске, ежегодно отмечается рост пораженности населения отдаленных районов края.
При организации оказания помощи таким пациентам остро встает вопрос об их временном проживании в г. Хабаровске в период обследования и подбора адекватной терапии при отсутствии у большинства из них показаний к стационарному лечению.
Таким образом, представленные данные показывают, что в настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в крае находится в концентрированной стадии и продолжает развиваться, что обусловлено факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, увеличением доли женщин, инфицированных при гетеросексуальных контактах.
Все это обуславливает необходимость совершенствования и дальнейшего развития методов эпидемического надзора, медико-социальной профилактики, обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи, диагностики, оказания специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Обоснование необходимости использования программно-целевого метода.
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", пунктом 7 приложения N 6 к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" финансирование мероприятий по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) должно осуществляться из бюджета субъекта Российской Федерации.
Финансирование мероприятий по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ/СПИД в крае другими программами не предусмотрено.
Прогноз развития эпидемии ВИЧ/СПИД в крае неблагоприятный. Складывающаяся ситуация без использования программно-целевого метода может привести к значительному поражению (и в первую очередь работоспособного) населения края ВИЧ-инфекцией, что приведет к значительному ухудшению основных показателей здоровья населения края, многократно увеличит материальные расходы на содержание и лечение больных.
В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Решение этих задач возможно только при эффективной реализации целевых программ на федеральном, региональном, муниципальном уровнях.
Использование программно-целевого метода для решения имеющихся проблем позволяет достичь комплексного и последовательного подхода, обеспечивающего увязку реализации мероприятий по органам, ресурсам, исполнителям, разработку муниципальных и отраслевых программ, а также организацию процесса управления и контроля. Программно-целевой метод дает возможность распределять полномочия и ответственность, проводить мониторинг результатов реализации Программы.
В ходе реализации краевой целевой программы "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2005 - 2009 годы", утвержденной Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 г. N 235, в крае стабилизировалась эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции: показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в крае остается в три раза ниже среднероссийского показателя.
Особенно значимыми являются достигнутые показатели охвата подлежащих лиц вертикальной профилактикой ВИЧ-инфекции в крае - 93,5 процента (по Российской Федерации - 81,4%) и удельный вес передачи ВИЧ от матери ребенку в крае - 2,3 процента (в Дальневосточном федеральном округе - 13,9%; в Российской Федерации - 10,6%), характеризующие высокий уровень работы по медицинской профилактике заболевания.
Отмечена стабилизация показателей смертности от ВИЧ/СПИДа; в 2008 году отмечено снижение показателя смертности на 15,6 процента по сравнению с 2005 годом.
В крае достигнут высокий уровень (92,6%) охвата ВИЧ-позитивных диспансерным наблюдением (в Российской Федерации - 76,0%).
Современную антиретровирусную терапию получают все пациенты, имеющие показания к лечению. В целях повышения доступа к лечению ВИЧ-инфицированных, проживающих в муниципальных районах края, создана сеть доверенных врачей, определена система обеспечения нуждающихся пациентов препаратами для проведения терапии ВИЧ-инфекции.
В рамках реализации Программы обеспечено эффективное функционирование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
В крае достигнуто двукратное снижение частоты выявления ВИЧ-инфекции у наркопотребителей.
Не зарегистрировано случаев инфицирования ВИЧ в медицинских учреждениях. Основные риски, связанные с программно-целевым методом решения проблемы, могут быть связаны с кризисными явлениями в экономике и в связи с этим снижением финансирования Программы. Утверждение Программы позволит снизить риск дефицита финансирования отрасли через привлечение средств из федерального бюджета.
Способом ограничения рисков будет являться мониторинг реализации Программы, своевременная корректировка программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутого состояния.
Программно-целевой метод решения проблем в вопросах совершенствования здравоохранения предполагает два варианта:
- оптимистичный - в случае подъема экономики, выполнения всех программных заданий и достижения целевых индикаторов в рамках реализации Программы (число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2010 - 2012 годах будет расти с 8,5 (базовый показатель 2008 года) до 19,5 на 100 тыс. населения в 2012 году);
- пессимистичный - в случае развития кризисных явлений, не позволяющих здравоохранению динамично развиваться, показатели заболеваемости предположительно будут выше на 10 - 15 процентов.
Другие показатели эффективности Программы останутся стабильными при оптимистичном варианте, что позволит сдерживать развитие эпидемии ВИЧ-инфекции.
Динамика и уровень достижения целевых показателей по годам по оптимистическому и пессимистическому вариантам реализации Программы представлена в приложении N 1 к настоящей Программе. II. Сведения о государственном заказчике Программы,
разработчике и исполнителях Программы Государственным заказчиком Программы является Правительство края в лице министерства здравоохранения края.
Разработчик Программы (координатор) - министерство здравоохранения края.
Исполнителями Программы являются министерство здравоохранения края, государственные учреждения здравоохранения края.
К реализации Программы привлекаются органы местного самоуправления, ведомства, общественные организации, иные организации. III. Цели и задачи Программы, срок ее реализации,
целевые индикаторы и показатели Целью Программы является создание благоприятных условий для снижения темпов роста ВИЧ-инфекции в крае.
Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:
- совершенствование методов медико-социальной профилактики ВИЧ-инфекции, эпидемического надзора и инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения края;
- обеспечение качества диагностики, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации ВИЧ-инфекции, оппортунистических и сопутствующих заболеваний;
- увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;
- изучение лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам;
- развитие единой системы мониторинга и оценки в области противодействия ВИЧ-инфекции в крае.
Целевые индикаторы, динамика показателей представлены в приложении N 1 к настоящей Программе.
Решение задач Программы будет обеспечено путем реализации комплекса нормативных правовых, организационных и финансовых мер по основным направлениям.
Программа реализуется в 2010 - 2012 годах. IV. Мероприятия Программы. Ресурсное обеспечение Программы Выбор программных мероприятий и определение объемов их финансирования обусловлены оценкой их вклада в решение задач Программы, объемом средств краевого бюджета, направляемых на государственную поддержку развития здравоохранения края. План мероприятий Программы (приложение N 2 к настоящей Программе) содержит следующие разделы:
1. Развитие системы профилактики ВИЧ-инфекции среди населения края.
|