Офтальмологи я





Скачать 143.97 Kb.
НазваниеОфтальмологи я
Дата публикации26.12.2014
Размер143.97 Kb.
ТипДокументы
100-bal.ru > Литература > Документы

О Ф Т А Л Ь М О Л О Г И Я


Ежеквартальный научно-практический журнал

Том 10, номер 4 (декабрь), 2013 год

СОДЕРЖАНИЕ. C O N T E N T S
I. ОБЗОРЫ REVIEW

1. М.А. Фролов, О.С. Слепова, Н.С. Морозова, Дж.Н. Ловпаче , А.М. Фролов

Роль апоптоза в патогенезе глаукомного поражения зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме

M.A. Frolov, O.S. Slepova, N.S. Morozova, Dzh.N. Lovpache , A.M. Frolov

Role of apoptosis in the рathogenesis of glaucomatous optic nerve damage during primary open-angle glaucoma

Резюме. Обзор посвящен вопросу исследования молекулярных механизмов программированной клеточной гибели или процессу апоптоза при первичной открытоугольной глаукоме. В качестве одного из главных патогенетических факторов при данной патологии выступает потеря ганглиозных клеток сетчатки. Их гибель происходит вследствие апоптоза – сложно регулируемого, программируемого суицидального механизма. Рассмотрены два основных пути апоптоза, которые описаны в литературе – Fas-опосредованный и Bcl-2-зависимый или митохондриальный. Представлено существование этих путей и их регуляторов во многих органах и тканях, в том числе, в сетчатке и зрительном нерве. На основании анализа отечественной и зарубежной литературы отражен современный взгляд на этапы развития данного процесса при глаукоме. Глубокое понимание механизмов реализации апоптоза и их регуляции может способствовать разработке новых фармакологических методов профилактики и лечения глазных заболеваний.

Ключевые слова: апоптоз, программируемая клеточная гибель, глаукома, зрительный нерв, сетчатка, глаукомная оптическая нейропатия

Resume. This work is devoted to the study of the molecular mechanisms of programmed cell death or apoptosis in primary open-angle glaucoma. As one of the main factors in the pathogenesis of this disease appears the loss of retinal ganglion cells. Their death occurs by apoptosis - programmed suicide mechanism. We consider two major apoptotic pathways, which are described in the literature – Fas-mediated and Bcl-2–dependent or mitochondrial. The existence of these paths and their regulators in many organs and tissues is described, including the retina and optic nerve. Based on the analysis of domestic and foreign literature is presented modern view of the stages of this process in glaucoma. A thorough understanding of the mechanisms of apoptosis and their regulation may contribute to the development of new pharmacological methods of prevention and treatment of eye diseases.

Keywords: apoptosis, programmed cell death, glaucoma, optic nerve, retina, glaucomatous optic neuropathy
2. О.А. Киселева, О.В. Робустова, А.М. Бессмертный, Е.К. Захарова, Р.В. Авдеев

Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в России и странах СНГ.

O.A. Kiseleva, O.V. Robustova, A.M. Bessmertny, E.K. Zakharova, R.V. Avdeev

Prevalence of primary glaucoma in representatives of different races and ethnic groups in Russia and in CIS

Резюме

В обзоре литературы представлен анализ эпидемиологических исследований, проведенных на территории России и стран СНГ, касающихся изучения распространенности различных типов глаукомы в зависимости от расовой и этнической принадлежности.

Ключевые слова: глаукома, эпидемиологические исследования, расовая и этническая принадлежность, распространенность глаукомы

Resume

In the literature review presents an analysis of epidemiological researches carried out in Russia and CIS on the study of the prevalence of different types of glaucoma, depending on race and ethnicity.

Key words: glaucoma, epidemiological researches, race and ethnicity, prevalence of glaucoma
3. Н.Я.Сенченко, К.А.Нагаева, Е.К.Аюева, Т.Н.Юрьева

Врожденная катаракта. Сообщение 1. Современные представления об этиологии и принципах классификации. Обзор литературы

N. Senchenko, K. Nagaeva, E. Ayuyeva, T. Iureva

Congenital cataract. Report 1.Modern concepts of etiology and principles of classification. A review of literature

Резюме. Представлен анализ литературных источников, содержащих результаты исследований по эпидемиологии и этиопатогенезу врожденной катаракты, отражены известные классификации данного заболевания и современные знания о причинно-следственных факторах и патогенетических механизмах, приводящих к необратимым патологическим изменениям в хрусталике у детей. Рассмотрена эволюция и эффективность клинических классификаций.

Ключевые слова: врожденная катаракта, обскурационная амблиопия, классификация, этиология.

Resume. The analysis of literary sources, containing the results of research on the epidemiology and etiopathogenesis of congenital cataract, was made. The known classifications of this disease were also studied. The article describes the modern knowledge on the causal factors and pathogenic mechanisms, leading to irreversible pathological changes in the lens of the children. The evolution and effectiveness of clinical classifications was considered.

Key words: congenital cataract, obscure amblyopia, classification, etiology.
II. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL AND EXPERIMENTAL RESEARCH
4. Ю.А. Гусев, И.Л. Бессонов, В.Н. Трубилин

Одномоментное хирургическое лечение открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты с использованием модифицированной техники имплантации металлического мини-шунта

J.A. Gusev, I.L. Bessonov, V.N. Trubilin

Single-step primary open-angle glaucoma and complicated cataract surgery using modified technique of stainless steel Glaucoma Filtration Device implantation

Резюме

Цель. Изучение эффективности нового метода комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты, сочетающего в себе факоэмульсификацию катаракты и имплантацию металлического мини-шунта по модифицированной методике.

Методы. В работу включены данные по 100 пациентам (120 глазам) с открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой в возрасте от 52 до 89 лет. Больные были разделены на 3 группы. В первой группе производили факоэмульсификацию катаракты с непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ) и имплантацией коллагенового дренажа по методике Малюгина Б.Э., во второй – факоэмульсификацию катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по стандартной методике, в третьей – факоэмульсификацию катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по усовершенствованной методике.

Результаты. После факоэмульсикации катаракты с НГСЭ уровень ВГД снизился на 38% через месяц и через год после операции - на 21%, острота зрения повысилась в 3,8 раза через год после операции. После факоэмульсикации катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по стандартной методике уровень ВГД снизился на 41% через месяц и на 39% через год после операции, острота зрения повысилась в 4,3 раза через год после операции. После факоэмульсикации катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по усовершенствованной методике уровень ВГД снизился на 43% через месяц после операции и оставался стабильным в течение года после операции, а острота зрения при этом повысилась почти в 5 раз.

Заключение. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в сочетании с имплантацией металлического мини-шунта по усовершенствованной методике обеспечивает необходимый уровень снижения ВГД и максимально возможный функциональный результат в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Ключевые слова: глаукома, катаракта, имплантация, шунт

Resume

Purpose. To analyze the efficacy of novel technique of primary open-angle glaucoma (POAG) and complicated cataract surgery that combines phacoemulsification and modified stainless steel Glaucoma Filtration Device implantation.

Methods. 100 patients (120 eyes) with POAG and complicated cataract aged 52–89 years were included in the study. All patients were divided into 3 groups. In group I, phacoemulsification with non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) and collagen drainage device implantation by Malygin B.A. was performed. In group II, phacoemulsification with Glaucoma Filtration Device implantation using standard technique was performed. In group III, phacoemulsification with Glaucoma Filtration Device implantation using improved technique was performed.

Results. Following phacoemulsification with NPDS, IOP was decreased by 38% in a month and by 21% in a year while visual acuity improved 3,8 times in a year. Following phacoemulsification with Glaucoma Filtration Device implantation using standard technique, IOP was decreased by 41% in a month and by 39% in a year while visual acuity improved 4,3 times in a year. Following phacoemulsification with Glaucoma Filtration Device implantation using modified technique, IOP was decreased by 43% in a month and remains stable in a year while visual acuity improved almost 5 times in a year.

Conclusion. Phacoemulsification with Glaucoma Filtration Device implantation using modified technique provides adequate IOP reduction and highest possible functional results in early and late post-op period.

Key words: glaucoma, cataract, implantation, shunt
5. Н.И. Курышева, М.А. Бояринцева, А.В. Фомин

Хориоидея при первичной закрытоугольной глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии

N.I. Kurysheva, M.A. Boyarinceva, A.V. Fomin

Choroidal thickness in primary angle-closure glaucoma: the results of

Measurement by Means of Optical Coherence Tomography

Резюме

Цель. Сравнение толщины хориоидеи (ТХ) у больных ПОУГ и ЗУГ.

Материалы и методы. Толщина хориоидеи (ТХ) исследована у 30 (30 глаз) пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), 30 (30 глаз) c закрытоугольной глаукомой (ЗУГ) и 30 лиц контрольной группы с помощью оптического когерентного томографа ОКТ RTVue 100 в фовеолярной (ТХф) и перипапиллярной (ТХп) зонах. Больные глаукомой сопоставимы по стадии заболевания: MD составил -1,46±1,73 dB при ПОУГ и -1,89±2,34 dB при ЗУГ (p=0,44), возрасту: 70,0±6,64 лет при ПОУГ и 68,0 ±4,68 лет при ЗУГ (p=0,29).

Результаты. Выявлено достоверное увеличение ТХ при ЗУГ по сравнению с ПОУГ: ТХф составила 372,81±126,83 мкм и 251,25±79,56 мкм (p=0,002), соответственно, при ЗУГ и ПОУГ, а ТХп 204,56±115,9 мкм и 129,0±61,48 мкм (p=0,03), соответственно.

Вывод. Толщина хориоидеи может являться еще одним анатомическим фактором в формировании закрытого УПК, а увеличение ее размеров способно играть роль в развитии ЗУГ.

Ключевые слова: первичная закрытоугольная глаукома, хориоидея, оптическая когерентная томография
Resume.

Purpose: to compare сhoroidal thickness (CT) in primary angle-closure glaucoma (PACG) and primary open angle glaucoma (POAG).

Methods: сhoroidal thickness was evaluated in 30 patients (30 eyes) with PACG, 30 patients (30 eyes) with POAG and 30 control subjects by means of optical coherence tomography (RTVue-100 OCT, Optovue, Inc., Fremont, CA) in fovea (CTf) and in peripapillary region (CTp). Patients in both groups were well matched for glaucoma stage (MD 1,46±1,73 dB in POAG and -1,89±2,34 dB in PACG, p=0,44) and age: 70,0±6,64 in POAG and 68,0 ±4,68 in PACG (p=0,29).

Results revealed a statistically significant increase of CT in PACG patients in comparison to POAG: 372,81±126,83 μm and 251,25±79,56 μm (p=0,002), respectively for CTf, and 204,56±115,9 μm and 129,0±61,48 μm (p=0,03), respectively for CTp.

Conclusion: Increased CT might be another anatomic characteristic of AC eyes. These findings may support the hypotheses that choroidal expansion is a contributing factor to the development of AC disease.

Key words: primary angle-closure glaucoma, choroid, optical coherence tomography.

6. В.А. Шаимова, О.Г. Поздеева, Т.Б. Шаимов, А.Ю.Галин, Р.Б. Шаимов, А.В. Золотова, Т.А. Шаимова, А.В. Фомин

Оптическая когерентная томография в диагностике периферических витреоретинальных дистрофий

V.A. Shaimova, O.G. Pozdeyeva, T.B. Shaimov, A.Yu. Galin, R.B. Shaimov,

T.A. Shaimova, A.V. Zolotova, A.V. Fomin

Optical coherent tomography in diagnosis of peripheral retinal degenerations

Резюме

Целью работы явилось изучение возможности проведения оптической когерентной томографии периферических ретинальных дистрофий, витреоретинальных сращений, исследование их морфометрических показателей и состояния прилежащего стекловидного тела.

Методы. Проведено обследование 189 пациентов (239 глаз) с периферическими дистрофиями сетчатки за период с ноября 2012 г. по октябрь 2013 г., из них мужчин – 77, женщин – 112, возраст составил от 18 до 84 лет.

Для сканирования периферии сетчатки использовали оптический когерентный томограф RTVue - 100 (OPTOVUE, США), фоторегистрацию проводили с помощью фундус-камеры Nikon NF505-AF (Япония). Все пациенты осмотрены с линзой Гольдмана.

Результаты. Проведена оптическая когерентная томография периферических дистрофий сетчатки: «решетчатой», «след улитки», изолированных разрывов, кистовидной, патологической гиперпигментации, ретиношизиса, «булыжной мостовой».

Определены морфометрические параметры исследованных периферических дистрофий сетчатки: размеры (средняя протяженность), толщина сетчатки по краю и в области центральной зоны дефекта, высота витреоретинального интерфейса.

Заключение. Оптическая когерентная томография является перспективным методом визуализации in vivo структуры периферических дистрофий сетчатки, витреоретинальных сращений и тракций, обеспечивающая возможность протоколирования, проведения мониторинга в динамике, что позволит более адекватно устанавливать показания к лазерному или хирургическому лечению и оценивать эффективность проводимой терапии.

Ключевые слова: сетчатка, стекловидное тело, периферические дистрофии сетчатки,

Resume

The purpose of our work is studying the capabilities of optical coherence tomography (RTVue – 100, OPTOVUE, USA) in evaluation of peripheral retinal degenerations, vitreoretinal adhesions, adjacent vitreous body as well as measurement of morphometric data.

Methods: The study included 189 patients (239 eyes) with peripheral retinal degeneration. 77 men and 112 women aged 18 to 84 underwent an ophthalmologic examination since November 2012 until October 2013. The peripheral retina was visualized with the help of optical coherence tomography (“RTVue – 100,” USA). The fundography was carried out using a Nikon NF505-AF (Japan) fundus camera. All patients were examined with a Goldmann lens.

Results: Optical coherence tomography was used to evaluate different kinds of peripheral retinal degenerations, such as lattice and snail track degeneration, isolated retinal tears, cystoid retinal degeneration, pathological hyperpigmentation, retinoschisis and cobblestone degeneration.

The following morphometric data were studied: dimensions of the lesion (average length), retinal thickness along the edge of the lesion, retinal thickness at the base of the lesion and the vitreoretinal interface.

Conclusion: Optical coherence tomography is a promising in vivo visualization method which is useful in evaluation of peripheral retinal degenerations, vitreoretinal adhesions and tractions. It also provides a comprehensive protocolling system and monitoring. It will enable ophthalmologists to better define laser and surgical treatment indications and evaluate therapy effectiveness.

Key words: retina, vitreous body, peripheral retinal degenerations, оptical coherence tomography
7. М.Е. Валявская., А.В. Овчинникова, Е.Ю. Маркова

Результаты лечения флегмоны слезного мешка и дакриоцистоцеле у новорожденных

M.E. Valjavskaja, A.V Ovchinnikova, E.Ju. Markova

Results of treatment of phlegmon lacrimal sac and dacryocystocele at newborns

Резюме

Проанализированы результаты лечения 113 детей (124 глаза) с флегмоной слезного мешка (78 глаз) и дакриоцистоцеле (46 глаз). Описаны особенности тактики ведения больных с гнойным осложнением дакриоцистита новорожденных (флегмоны) и дакриоцистоцеле, как основной причины его развития. Показано, что раннее хирургическое лечение этих состояний способствует быстрому выздоровлению, предотвращению осложнений и отказу в большинстве случаев от применения общей антибактериальной терапии. Выявлено, что при дакриоцистоцеле повышен риск развития флегмоны слезного мешка.

Ключевые слова: флегмона слезного мешка, дакриоцистоцеле, новорожденные

Resume

Results of treatment of 113 children (124 eyes) with phlegmon lacrimal sac (78 eyes) and dacryocystocele (46 eyes) are analysed. Features of tactics of maintaining patients with purulent complication phlegmon lacrimal sac newborns (phlegmon) and dacryocystocele , as main reason for its development are described. It is shown that early surgical treatment of these conditions promotes fast recovery, prevention of complications and refusal in most cases from application of the general antibacterial therapy. It is revealed that at dacryocystocele the risk of development phlegmon lacrimal sac is increased.

8. Х.М. Камилов, Д.Б. Файзиева

О специфической и неспецифической иммунологической реактивности у больных с эндогенным увеитом

X.M.Kamilov, D.B. Fayzieva


On the specific and nonspecific immune responsiveness in patients with endogenous uveitis


Резюме

Цель. Усовершенствование методов диагностики эндогенного увеита на основе комплексного исследования гуморальной системы иммунитета.

Методы. Обследовано 78 больных (136 глаз) в возрасте от 15 до 56 лет с эндогенным увеитом. В зависимости от этиологии заболевания выделены две группы: 1 группу (52,4%) составили пациенты с увеитом инфекционной этиологии. Во 2 группе (47,6%) увеит развился на фоне ревматических заболеваний. Помимо офтальмологических методов, проводили определение факторов гуморального иммунитета.

Результаты. Отмечено повышение содержания ФНО-б в 1 группе в 2,3 раза и во 2 группе - в 5.4 раза (P<0,05), уровень сывороточного неоптерина повысился в 6 раз у больных инфекционным увеитом и в 7,6 раза - аутоиммунным увеитом. Концентрация С-реактивного белка значительно повышена в обеих группах по сравнению с контролем. Если при анализе уровня IgA и компонента комплемента С3 наблюдается достовернқй рост (P<0,05), то достоверных различий в содержании IgM и IgG по сравнению с контролем не выявлено, имела место лишь тенденция к повышению .

Заключение. Использование иммунологических методов позволило получить новые представления о роли иммунно-воспалительных процессов при эндогенном увеите. Результаты по изучению специфических и неспецифических маркеров иммунитета создают реальные предпосылки для прогнозирования исходов эндогенных увеитов.

Ключевые слова: эндогенный увеит, диагностика, иммунологические методы

Resume

Purpose: To improve the methods of diagnosis of endogenous uveitis in a comprehensive study immune-defense system.

Methods: A total of 78 patients (136 eyes) with different etiology of endogenous uveitis (infectious and rheumatoid). The age of patients ranged from 15 to 56 years. At the time of the first survey in group 1 (52.4%) were diagnosed with uveitis of infectious etiology and in group 2 (47.6%), uveitis in rheumatic disease.

Results:

With elevated TNF-B in group 1 and 2.3 times in Group 2 - 5.4-fold (P <0,05), serum neopterin increased 6 times in patients with infectious uveitis and 7.6 times - autoimmune uveitis . The concentration of C-reactive protein were significantly increased in both groups compared to the control. If the analysis of the level of IgA and complement component C3 showed significant increase (P <0,05), then the dynamics of the content of IgM and IgG significant differences when compared with the control is not revealed, but there was a tendency to increase.

Conclusion: Introduction into clinical practice of new laboratory methods (neopterin, C-reactive protein, CEC) have produced new evidence of the role of endogenous processes in uveitis. The study of specific and nonspecific markers of immunity creates real prerequisites for predicting outcomes of endogenous uveitis.

Key words: endogenous uveitis, diagnostics, immunological methods

9. В. В. Вит, О. Ю. Цисельская, Ю. В. Цисельский, А. П. Левицкий

Патологические изменения сетчатки глаза крыс при экспериментальном сахарном диабете 2 типа и их коррекция оральными гелями с биологически активными веществами

V. V. Vit, O. Yu. Tsiselskaya, Yu. V. Tsiselskiy, A. P. Levitskiy

PATHOLOGICAL CHANGES IN THE RETINA OF EYES RATS WITH EXPERIMENTAL 2 TYPE DIABETES MELLITUS AND THEIR CORRECTION BY ORAL GELS WITH BIOLOGICALLY ACTIVE SUBSTANCES

Резюме

Цель. Изучение лечебно-профилактического воздействия на сетчатку глаза крыс с экспериментальным сахарным диабетом 2 типа (СД2) оральных мукозальных гелей, содержащих БАВ.

Материал и методы. СД2 вызывали с помощью протамина по методу Ульянова и Тарасова [5] путем внутримышечного введения протамин сульфата в дозе 4,5 мг/кг 2 раза в день (утром и вечером). В качестве БАВ использовали лизоцим, муку из виноградных листьев, водный экстракт из ягод черники и кверцетин. Мукозальные гели, содержащие БАВ, наносили на слизистую полости рта в течение 2 недель. В сыворотке крови определяли концентрацию глюкозы и осуществляли гистологические исследования сетчатки глаза.

Результаты. Применение мукозальных гелей с БАВ снижает на 8-22 % уровень глюкозы крови и значительно улучшает гистологическую картину сетчатки глаза (менее выражена вакуольная дегенерация ганглиозных клеток, отсутствуют структурные изменения фоторецепторного слоя). Более эффективными оказались гели, содержащие экстракт из ягод черники, виноградной муки или кверцетин.

Выводы. Оральные аппликации мукозальных гелей, содержащие БАВ, оказывают ретинопротекторное действие при экспериментальном диабете у крыс.

Ключевые слова: глаз, сетчатка, сахарный диабет, мукозальные гели, черника, кверцетин, виноград, лизоцим.
Resume.

Purpose: To study of therapeutic and prophylactic action on the retina of rats with experimental diabetes mellitus type 2 (DM2) oral mucosal gels containing biologically active substances (BAS).

Methods: DM2 was induced by protamine method Ulyanov and Tarasova [2000]. As BAS used lysozyme, flour of grape leaves, the water extract of blueberries and quercetin. Mucosal gels containing active substances, applied to the mucous lining of the mouth for 2 weeks. The serum glucose concentration was performed and histological studies of the retina.

Results: Application mucosal gels reduces BAS 8-22 % glucose (most with blueberry extract) and significantly improves retinal histology (vacuolar degeneration less pronounced ganglion cells, there are no structural changes in photoreceptor layer). Gels revealed more effective with containing extract of bilberry, grape flour and quercetin.

Conclusion: Oral mucosal application of gels containing active substances, have protection of retina in diabetes mellitus type 2.

Key words: the eye, the retina, 2 type diabetes mellitus, oral gels, bilberry, quercetin, grapes, lysozyme.
10. А.В. Малышев, О.И. Лысенко

Влияние оперативного лечения помутнений стекловидного тела на оценку качества жизни пациентов

A.V. Malyshev, O.V. Lysenko

The influence of surgical treatment of vitreous opacities in the assessment of the quality of life of patients

Резюме

Цель. Изучение влияния оперативного лечения помутнений стекловидного тела (ПСТ) на состояние качества жизни (КЖ) пациентов.

Материал и методы. Всего обследовано 35 пациентов, которым проведено оперативное лечение при ПСТ. Состояние КЖ пациентов оценивали по опроснику VFQ-25 до операции, через 1 неделю и 6 месяцев после ее проведения.

Результаты. При исследовании показателя КЖ до операции отмечено достоверное снижение суммарного индекса КЖ в среднем на 15% (р<0,05) по отношению к группе контроля. В отдаленном послеоперационном периоде зафиксировано прогрессивное увеличение суммарного индекса КЖ, величина которого достигала значений группы контроля (р>0,05).

Заключение. Проведение витрэктомии для удаления плавающих помутнений стекловидного тела улучшает состояние зрительных функций и качество жизни пациентов.

Ключевые слова: помутнение стекловидного тела, витрэктомия, качество жизни

Resume

Purpose: To study the effect of surgical treatment of vitreous opacities (VO) on the state of quality (QOL) of patient's life.

Methods: We examined 35 patients who underwent surgical treatment of VO. State of QOL was assessed by questionnaire VFQ-25 before surgery and at 1 week and 6 months of its implementation.

Results: In the study of QOL before surgery, there was a significant reduction of the total QOL index by an average of 15% relative to the control group (p <0.05). In the late postoperative period recorded a progressive increase in the total index of QOL, which then reached values ​​of the control group (p> 0.05).

Conclusion: Vitrectomy to treat the vitreous opacities improves the visual function and quality of life for patients.

Key words: vitreous opacities, vitrectomy, quality of life

III. ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ/OPHTHALMOPHARMACOLOGY
11. C.Н. Акулов, М.В. Бабиева

Послеоперационное ведение пациентов после факоэмульсификации

S.N. Akulov, M.V. Babieva

Postoperative maintaining patients after a phacoemulsification

Резюме.

Целью работы явилось изучение эффективности и безопасности применения слезозаменителя «Систейн-гель» после факоэмульсификации катаракты для послеоперационной терапии синдрома сухого глаза.

Материал и методы. Обследовано 56 пациентов (56 глаз). 26 из них (26 глаз) страдают первичной открытоугольной глаукомой и получают антиглаукомные препараты в инстилляциях. Остальные 30 пациентов никаких капель не использовали. Всем пациентам выполнена факоэмульсификация катаракты. После операции применяли стандартную антибактериальную и противовоспалительную терапию и проводили комплексное обследование, включая биомикроскопию, тест Ширмера, пробу Норна, окрашивание флюоресцеином. Кроме того, пациенты отвечали на вопросы, содержащиеся в простом опроснике.

Результаты. Применение препарата «Систейн-гель» показало его высокую эффективность и безопасность в лечении послеоперационного синдрома сухого глаза после факоэмульсификации катаракты.

Выводы. С учетом специфики пациентов с катарактой (пожилой возраст, наличие соматических заболеваний, измененный гормональный фон, прием лекарственных препаратов), всем им можно рекомендовать применение систейн-геля для профилактики и лечения ССГ после ФЭК. Особенно следует уделять внимание профилактике ССГ у пациентов, страдающих глаукомой и постоянно пользующихся гипотензивными каплями.

Ключевые слова: катаракта, факоэмульсификация, систейн- гель

Resume

Рurpose: Studying of efficiency and safety of application of "Sistаnе-gel" after a cataract phaсoemulsification for postoperative therapy of a syndrome of a dry eye was.

Methods: 56 patients (56 eyes) are surveyed. 26 of them (26 eyes) have primary open-angle glaucoma and receive antiglaukomе preparations in instillations. Other 30 patients didn't use any drops. To all patients the cataract phacoemulsification is executed. After operation applied standard antibacterial and anti-inflammatory therapy and conducted complex examination, including biomicroscopy, Shirmer's test, Norn's test, staining the anterior surface of the eye with Fluoresceine. Besides, patients answered the questions containing in a simple questionnaire.

Results: Application of the preparation "Sistane-gel" showed its high efficiency and safety in treatment of a postoperative syndrome of a dry eye after a cataract phacoemulsification.

Conclusions: Taking into account specifics of patients with a cataract (advanced age, existence of the somatic diseases, the changed hormonal background, reception of medicines), all of them can recommend application of sistant-gel for prevention and dry eye treatment after phacoemulsification. Especially it is necessary to pay attention to dry eye prevention at the patients who have glaucoma and constantly using hypotensive drops.

Key words: cataract, phacoemulsification, Systane-gel
IV. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ CASE REPORT

12. Е. Ю. Маркова, М. А. Ерашов, А. Г. Кулькова

Окклюзия центральной артерии сетчатки у девочки 9 лет

E. Yu. Markova, M. A. Erashov, A. G. Kulkova

Central retinal artery occlusion in the 9 years old girl

Резюме

Девочка 9 лет поступила в офтальмологическое отделение МДГКБ с жалобами на внезапную безболезненную стойкую потерю зрения на левом глазу на фоне полного здоровья. На основании данных осмотра (OS - выраженный отек центральной и перипапиллярной сетчатки, "симптом вишневой косточки"в макулярной зоне) был поставлен диагноз OS–ОЦАС, и немедленно начато лечение. ОЦАС практически не встречается в детской практике, данный клинический случай может представлять интерес для клиницистов и детских офтальмологов.

Ключевые слова: окклюзия центральной артерии сетчатки, диагностика, лечение, дети, молодой возраст.

Resume

9 years old girl was admitted to the Ophthalmological Department of Morozov Pediatric City Clinical Hospital with sudden persistent painless loss of vision of the left eye. Other organs and systems were without any changes. After ophthalmological examination (OS – white edema of central and peripapillar retina, a cherry red spot at the fovea) the diagnosis of central retinal artery occlusion OS was formed, and treatment was started immediately. CRAO practically does not occur in pediatric ophthalmological practice. Therefore this clinical case can be of interest to clinicians and pediattric ophthalmologists.

Key words: central retinal artery occlusion, diagnostics, treatment, children, young age.
13. Корчуганова Е. А., Слонимский А. Ю., Яценко О. Ю., Лернер М. Ю.

Энуклеация OD по поводу увеальной меланомы с одномоментной сквозной аутокератопластикой на OS
E. A. Korchuganova ., A.Yu.Slonimskiy, O.Yu.Yatsenko, M.Yu.Lerner

Enucleaton of the right eye due to large choroidal melanoma with simultaneous penetrating cornea transplantation from OD to OS

Рузюме

Представлен клинический случай больной Б., 75 лет с диагнозом: OD – меланома хориоидеи T3M0N0 (h 1,29 mm, d 5,70 mm), артифакия, гемофтальм. OS – мутный, васкуляризированный роговичный трансплантат, оперированная III а глаукома, артифакия, ВМД (сухая форма). Проведена энуклеация OD с одномоментной сквозной трансплантацией роговицы OD на OS. При выписке Vis OS = 0,01; через неделю – Vis 0,02, глаз практически спокоен, сквозной роговичный аутотрансплантат прозрачен, хорошо адаптирован, швы чистые, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка субатрофичная, базальная колобома радужки на 12 часах, ИОЛ в стабильном положении в задней камере, на глазном дне – ДЗН серый, почти тотальная глубокая глаукомная экскавация, сухие дистрофические очаги в центральной зоне сетчатки. Правая конъюнктивальная полость чистая, анофтальм, протезирована. Представленный клинический случай демонстрирует редкую возможность использовать прозрачную роговицу слепого глаза с меланомой хориоидеи для проведения аутокератопластики на парном глазу с помутнением роговичного трансплантата. Проведенная одномоментная операция дала возможность пациентке получить на единственном глазу определенные зрительные функции.

Ключевые слова: меланома хориоидеи, псевдофакическая буллезнаякератопатия, энуклеация, аутотрансплантация
Resume

There is presentation case report of 75-year old woman with choroidal melanoma (T3N0M0) on the right eye and failed graft on the left pseudophakic eye with far advanced glaucoma and ARMD. No treatment was given to the leading eye with VA 0,2. VA of OS= 1/∞ pr.l.certa; PKP OS in 2008 for pseudophakic bullous keratopathy on the eye with far advanced glaucoma. IOP was normal after previous filtering surgery. After PKP VA=0,04; clear graft during 2 years; then gradually opacification and vascularization occurred. VA dropped to light perception. Echography OD - tumor h 8,29 mm, d 21,77 mm. No ingrowth of tumor into anterior segment of the eye; VA OD= 0 (no light perception). Concerning the need to enucleate the right eye with large choroidal melanoma, the advantage of using corneal autograft from OD to OS, location of tumor in the posterior pole with no ingrowth in anterior segment, the decision was made to perform the following operation – to enucleate the right eye and transplant simultaneously corneal graft from OD on OS. Patient was discharged from the Ophthalmology Hospital with VA OS=0,01, during next week VA improved to 0,02 . 8,0 mm graft is clear, fixed with 8 interruptured and continious suture 10/0-nylon. Anterior chamber – normal depth, atrophic iris, stable position of PC IOL. Optic nerve head is pale with subtotal deep glaucomatous excavation. Conclusion: presented case report demonstrates the rare possibility to use cornea after enucleation the eye with large malignant tumor (located in the posterior pole) for grafting in the only eye with failed vascularised graft. It was the only possibility for this patient to restore some vision.

Key words: choroidal melanoma, pseudophakic bullous keratopathy, enucleation, autotransplantation
V. ДИССЕРТАЦИОННЫЙ СОВЕТ DISSERTATION COUNCIL
VI. ЧТО? ГДЕ? КОГДА?
VIII. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Добавить документ в свой блог или на сайт


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск