Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения





Скачать 393.93 Kb.
НазваниеРазработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения
страница2/4
Дата публикации22.10.2014
Размер393.93 Kb.
ТипАвтореферат
100-bal.ru > Право > Автореферат
1   2   3   4

АН6 – злоупотребление алкоголем - употребление > 500 г пива, или 150 г вина, или 40 г водки, коньяка в день.


  • АН7 избыточное потребление соли - досаливание приготовленной пищи, употребление маринованных и соленых овощей ≥ 4 - 6 раз в неделю.

  • АН8 нарушение режима питанияпотребление пищи < 3 и > 6 раз в день.

    Медико-социологическое исследование: опрос больных АГ по вопросам профилактики АГ с акцентом на алиментарно-зависимые ФР. Цель опроса: оценить осведомленность, отношение и навыки пациентов с АГ по вопросам оздоровления и профилактики, связанным с характером питания.

    Критерии включения: пациенты с I и II ст. АГ (мужчины и женщины 35 - 64 лет), отобранные по данным амбулаторных карт врачебного участка.

    Критерии исключения:

    • САД ≥ 180 мм рт. ст. и более, ДАД ≥ 110 мм рт. ст., зарегистрированные в амбулаторной карте ≥ 2 раз;

    • ИМ и МИ в анамнезе;

    • психические заболевания, в т. ч., хронический алкоголизм;

    • другие тяжелые заболевания, затрудняющие опрос.

    Список включал 217 человек, согласились принять участие 194, отклик составил 89,5%.

    При опросе использовали анкету, разработанную в «ГНИЦ ПМ Росмедтехнологий», состоящую из нескольких разделов, позволяющих оценить:

    • социально-демографические характеристики: пол, возраст, профессия, семейное положение;

    • информированность о ФР АГ, связанных с характером питания: избыточная МТ, ожирение, избыточное потребление соли, алкоголя;

    • осведомленность о показателях своего здоровья: МТ, АД, уровни ОХС и гликемии;

    • приверженность к диетическим рекомендациям.

    Изучение структуры питания методом 24-часового воспроизведения в рамках стандартизованного эпидемиологического исследования неорганизованной популяции мужчин и женщин 35-64 лет одного из районов г. Москвы на 25 % подвыборке из числа лиц, прошедших полное скринирующее обследование (n=295). Применен стандартный метод 24-часового воспроизведения с использованием муляжей продуктов питания и готовых блюд. Потребление пищевых веществ: белков, ОЖ, НЖК. ПНЖК, МНЖК, ОУ, ДУ, простых углеводов, пищевого ХС, рассчитывали по таблице химического состава продуктов.

    Образовательная технология коррекции алиментарно-зависимых ФР. Была разработана и апробирована с учетом результатов клинико-профилактического исследования, медико-социологического опроса и эпидемиологического исследования и состояла из 3 компонентов:

    • Информационный: рациональное питание, пищевой рацион при АГ, питание при избыточной МТ и ожирении, алиментарная коррекция ГХС.

    • Обучение практическим навыкам: расчету нормальной МТ, суточных энерготрат, подсчету суточной калорийности рациона, составлению индивидуального рациона питания с учетом конкретных ФР у пациента.

    • Закрепление навыков и умений в повседневной жизни пациентов: самоконтроль ФР (АД, МТ, ОТ), ведение пищевого дневника, контроль рациона питания (общей калорийности пищевого рациона, выбор продуктов с учетом их жирности и калорийности, содержания соли, кулинарной обработки).

    В обучение включены больные АГ I - II ст.
    Когортное экспериментальное профилактическое исследование. Цель оценить динамику характера питания и уровней алиментарно-зависимых ФР у пациентов с АГ в результате реализации образовательной технологии («Школы здоровья»), акцентированной на коррекцию алиментарно-зависимых ФР. Полный курс обучения прошли 34 пациента.

    Заключительное обследование через 12 мес. после вмешательства включало:

    • измерение АД, МТ, ОТ и ОБ;

    • определение уровня ОХС;

    • опрос по привычкам питания

    • диетологический опрос по методу 24-часового воспроизведения

    • опрос по специально разработанной анкете, позволяющей оценить информированность пациентов об алиментарно-зависимых ФР и о способах их диетологической коррекции, осведомленность о показателях здоровья.

    Для оценки динамики структуры питания пациентов с АГ был использован метод 24- часового воспроизведения исходно и через 12 мес. после обучения в «Школе здоровья».

    Долгосрочная эффективность обучения пациентов через 48 месяцев. Для изучения долгосрочной эффективности был проведен телефонный опрос по специально разработанной анкете. Оценивались осведомленность о показателях собственного здоровья, привычки питания, приверженность выполнению рекомендаций по питанию, устойчивость навыков диетологической коррекции ФР АГ.

    Анализ и математическая обработка данных. Для статистической обработки полученных результатов использовали пакет программ SAS (6.11) for Windows и Microsoft-Excel v.7.0 for Windows.

    Достоверность различий средних величин оценивали с использованием t – критерия Стьюдента. Достоверность различий относительных величин оценивали с использованием критерия χ2, поправки Йетса и точного критерия Фишера. Кроме этого были применены корреляционный и регрессионный анализ данных с вычислением корреляционных коэффициентов Пирсона. Для всех видов анализа статистически достоверным считали значения p<0,05.
    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

    Клинико-профилактическое обследование.

    Средний возраст обследованных лиц 52,4 ± 8,7 года. Среди обследованных женщины 68,0%, мужчины – 32,0%.

    АГ диагностирована у 59,8% обследованных, в т. ч. у 51,2% мужчин и 63,8% женщин. Средний уровень САД у пациентов с АГ 154,7±21,9 мм рт. ст., в т. ч. у мужчин – 155,0±19,2 мм рт. ст., у женщин 154,6±22,7 мм рт. ст. Средний уровень ДАД 95,6±11,5 мм рт. ст., у мужчин – 99,0±12,7 мм рт. ст., у женщин – 94,3±10,8 мм рт. ст. (p<0.05).

    Среди обследованных большинство (89,5%) были осведомлены о наличии заболевания: 85,7% мужчин и 91,0% женщин. Лечились 61,4% выявленных больных АГ: женщин – 67,6 %, мужчин 45,2%, (p<0,05). Эффективно лечились 17,6% пациентов с АГ: 11,9% мужчин и 19,8% женщин, (p>0,05).

    Избыточная МТ и ожирение. Среднее значение ИМТ составило 30,3±5,0 кг/м2, что достоверно выше, чем у пациентов без АГ 26,4±4,4 кг/м2, (p<0,001). Нормальную МТ имели только 9,8% обследованных лиц с АГ. Избыточная МТ была установлена у 46,4% лиц с АГ, ожирение – у 43,8%. У мужчин с АГ избыточная МТ встречалась достоверно чаще, чем у женщин с АГ – 61,9%, vs 40,5%, соответственно, (p<0,05). Ожирением достоверно чаще страдали женщины, чем мужчины 48,6% vs 31,0%, соответственно, (p<0,05). Ожирение достоверно чаще встречалось у пациентов с АГ, чем у обследованных лиц без АГ 43,8% vs 19,4%, соответственно, (p<0,001).

    АО имело место у 70,6% лиц с АГ, у женщин достоверно чаще, чем у мужчин 78,4% vs 50,0%, (p<0,001). У пациентов с АГ частота АО достоверно выше, чем среди обследованных без АГ 34,0%, (p<0,001). Известно, что АО является одной из главных составляющих кластера МС. Сочетание АГ и АО почти в 2 раза увеличивает суммарный коронарный риск.

    Гиперлипидемия. Уровень ОХС в сыворотке крови был определен у 60,8 % больных АГ. Среднее значение ОХС в сыворотке крови у пациентов с АГ составило 6,3±1,2 ммоль/л, в т. ч. у мужчин – 6,1±1,0 ммоль/л, у женщин 6,3±1,2 ммоль/л. Только 9,7% пациентов имели нормальный уровень ОХС, в т. ч. 13,0% мужчин и 8,6% женщин. Легкая степень ГХС установлена у 53,8% пациентов с АГ, умеренная ГХС – у 28,0% и выраженная ГХС – у 8,6%.

    Уровень ТГ в сыворотке крови был определен у 56,9% всех больных АГ, в т. ч. у 54,8% мужчин и 55,8% женщин. Среднее значение уровня ТГ сыворотки крови у пациентов с АГ составило 1,7±1,0 ммоль/л. У 25,3% обследованных с АГ была выявлена ГТГ, в т. ч. у 39,1% мужчин и у 20,3% женщин, (p<0,05). Как показали результаты биохимического исследования крови, только у 6,9% обследованных пациентов с АГ установлен оптимальный уровень ОХС и ТГ в сыворотке крови, у 67,8% отмечена ГХС, у 2,3% ГТГ, у 23,0% пациентов – сочетание ГХС и ГТГ.

    Гипергликемия. Уровень глюкозы в капиллярной крови был определен у 64,7% пациентов с АГ, в т. ч. у 66,7% мужчин и 64,0% женщин. Среднее значение уровня глюкозы в капиллярной крови у больных АГ составило 4,4±1,2 ммоль/л: у мужчин – 4,2±0,9 ммоль/л, у женщин – 4,4±1,4 ммоль/л. Нормальный уровень глюкозы имели 89,8% обследованных пациентов с АГ, у 5,1% пациентов установлена нарушенная гликемия натощак, у 5,1% пациентов гликемия соответствовала критерию СД. Дополнительно по данным анамнеза у 5,3% пациентов с АГ, в т. ч. у 6,0% мужчин и у 5,0% женщин выявлен СД.

    Привычки питания у пациентов с АГ. Наиболее часто у больных АГ встречались следующие виды АН: избыточное потребление жира – у 70,6%, пищевого ХС – у 68,6%, простых углеводов – у 73,9%; недостаточное потребление овощей и фруктов у 54,2% пациентов. Избыточное потребление соли отмечено у 41,2% пациентов с АГ. Среди мужчин избыточное потребление ХС, соли и недостаток овощей и фруктов в пищевом рационе наблюдались достоверно чаще, чем среди женщин (таблица 1).

    Таблица 1

    Алиментарные нарушения у больных АГ (n=153)

    Алиментарные нарушения

    Мужчины

    n=42

    Женщины

    111

    Все

    n=153

    абс

    %

    абс

    %

    абс

    %

    Избыточное потребление жира


    34

    81,0

    74

    66,7

    108

    70,6

    Избыточное потребление ХС

    37

    88,1**

    68

    61,3

    105

    68,6

    Недостаточное потребление полноценного белка


    5

    11,9

    29

    26,1

    34

    22,2

    Избыточное потребление простых углеводов


    34

    81,0

    79

    71,2

    113

    73,9

    Недостаточное потребление клетчатки, витаминов, минеральных веществ


    29

    69,0*

    54

    48,6

    83

    54,2

    Злоупотребление алкоголем


    7

    16,7***

    2

    1,8

    9

    5,9

    Избыточное потребление соли


    24

    57,1*

    39

    35,1

    63

    41,2

    Нарушение режима питания


    12

    28,6

    17

    15,3

    29

    19,0

    Отсутствие АН


    0

    0

    2

    1,8

    2

    1,3
  • 1   2   3   4

    Похожие:

    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconКлинические рекомендации Разработаны по поручению Минздрава России,...
    Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconИзучение факторов риска и оценка суммарного риска сердечно-сосудистых...
    Убликанский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства здравоохранения...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconУчебный цикл для лиц без медицинского образования программа обучения для получения квалификации
    Здоровье населения России. Концепция государственной политики в области здорового питания. Государственное регулирование оборота...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения icon«центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции» Индивидуальное...
    Это сужает и минимизирует возможности социального воспитания, в том числе детей ««группы риска»».[2]
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconРоссийской федерации письмо
    Вп-п12-1763 с целью организации эффективной работы по выявлению и коррекции факторов риска развития заболеваний в Центрах здоровья...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconРеферат отчета по государственному контракту от 20. 04. 2007 г. №8-07-Эко...
    Фгун екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения icon«Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии»
    Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconКлинико-инструментальная характеристика и факторы риска формирования...
    Цель – формирование и развитие познавательного интереса к предмету химии и биологии
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconРеферат отчета По Государственный контракту №47 от 31. 03. 2008 г....
    ...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconОтчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда социального...
    «Разработка Концепции оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника с учётом индивидуально накопленной...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconЦель исследования. Выявление факторов риска и разработка профилактических...
    Здесь дана довольно подробная информация о видеокурсе по прикладной психологии на dvd «как стать эффективным практическим психологом:...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconПедиатрия для студентов VI курса Темы рефератов по циклу «Патология детей старшего возраста»
    Роль участкового педиатра в выявлении групп риска детей и подростков с высокой вероятностью развития артериальной гипертензии
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconМуниципальное учреждение здравоохранения городская больница №1, г. Хабаровск
    Фармакоэкономические аспекты эффективности генериков эналаприла в лечении больных с артериальной гипертензией
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconНаучное обоснование коррекции питания и пищевого статуса детей школьного...
    «Красноярский государственный медицинский университет им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации»;...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconЛитература и dvd кадры Папка по технологии Конкурса «Отбор сотрудников отдела продаж»
    Все факторы делятся на четыре категории: сильные стороны, слабые стороны, возможности и угрозы. Метод включает определение цели проекта...
    Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения iconМуниципального района обоснование схемы территориального планирования
    Перечень основных факторов риска возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера 136


    Школьные материалы


    При копировании материала укажите ссылку © 2013
    контакты
    100-bal.ru
    Поиск