Осложнения беременности при острых респираторных вирусных инфекциях и их профилактика 14. 01. 01-акушерство и гинекология

На правах рукописи

ЗАЗИРНЯЯ НАТАЛЬЯ ИГОРЕВНА

1. 
   Проанализировать частоту заболеваемости ОРВИ у беременных Краснодарского края за период с 2006 года по 2009 годы.
   
2. 
   Изучить частоту и сроки развития осложнений беременности у женщин после перенесенного ОРВИ в различные триместры гестации.
   
3. 
   Провести анализ результатов клинико-лабораторных исследований у беременных во время заболевания ОРВИ и при дальнейшем пролонгировании данной беременности в различные триместры гестации.
   
4. 
   Изучить частоту и сроки развития осложнений у плода, состояние фетоплацентарного комплекса, развитие внутриутробной инфекции, после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.
   
5. 
   Разработать шкалу для определения степени риска перинатальных осложнений и потерь, после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.
   
6. 
   Разработать алгоритм ведения беременных с заболеваниями ОРВИ с учетом поликлинического и стационарного наблюдения и лечения.
   
7. 
   Оценить эффективность разработанной шкалы определения степени риска перинатальных осложнений и потерь, а также алгоритма ведения беременной с заболеваниями ОРВИ по триместрам гестации.
   

1. 
   Впервые проведен анализ частоты развития осложнений беременности после перенесенного ОРВИ в различные триместры гестации и ее исходы.
   
2. 
   Впервые изучена частота развития осложнений у плода (внутриутробной инфекции, ЗВУР, развития ФПН, внутриутробного инфицирования и др.) после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.
   
3. 
   Впервые разработана шкала для определения степени риска перинатальных осложнений и потерь;
   
4. 
   При использовании разработанного алгоритма ведения беременных с заболеваниями ОРВИ частота осложнений со стороны матери и плода снизилась до 12 %.
   

1. 
   После перенесенного заболевания ОРВИ беременными возрастает частота осложнений со стороны матери до 20,0 % и плода до 25,0%.
   
2. 
   Частота развития осложнений со стороны матери (гестационный пиелонефрит, гестозы различной степени тяжести) и плода (ЗВУР плода, патология ФПК, ВУИ плода, врожденная пневмония и ВПР плода) связана со сроком гестации, в котором беременная перенесла ОРВИ: в I триместре до 30,3%, во II - до 25,6%, в III - до 20,5%.
   
3. 
   Основой для созданной оценочной шкалы степени риска перинатальных осложнений и потерь, алгоритма ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации явилось количество обследованных беременных и спектр методик исследования. Использование оценочной шкалы и алгоритма ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации позволило оценить частоту осложнений со стороны матери и плода.
   

1. 
   общеклиническое обследование согласно национальному руководству по акушерству под ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой (2007) - сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, консультация терапевта. О перенесенных заболеваниях до и во время настоящей беременности судили по данным социально-гигиенических, биохимических, бактериологических и статистических методов исследования.
   
2. 
   специальные инструментальные методы исследования: ультразвуковое обследование органов малого таза (с учетом специфики каждого триместра), брюшной полости, доплеро- и фетометрия - плацентарного комплекса, рентгенография грудной клетки , компьторная томограмма головного мозга, органов грудной полости, органов брюшной полости ( по показаниям).
   
3. 
   комплекс лабораторных методов исследования - общий анализ крови, коагулограмма. Данные анализы повторялись в течение всего заболевания с целью динамического наблюдения за состоянием показателей крови, для выявления клинико-лабораторных диагностических критериев. Гормональное обследование беременных женщин проводилось по месту жительства в женских консультациях согласно приказу Минздрава РФ № 50. Посев мокроты, посев из зева и носа проводились по стандартным методикам. Лабораторная диагностика вируса H₁N₁ производилась методом ПЦР.