Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту





НазваниеМетодические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту
страница6/8
Дата публикации11.07.2013
Размер0.84 Mb.
ТипАнализ
100-bal.ru > Психология > Анализ
1   2   3   4   5   6   7   8

Сенсорные гностические нарушения слуховой системы (слуховые агнозии).

Слуховая система первоначально формировалась как анализатор вестибулярных раздражений, а потом уже выделилась система переработки слуховых импульсов.

Характеристики звука, который воспринимается с помощью уха делятся на физическую и субъективную:

1)частота физическая величина от 1 до 3 тыс наилучшая частота – субъективно воспринимается как высота.

2)интенсивность звука - воспринимается как громкость звука (тиканье часов 10 Дцб, разговор 60 Дцб, опасный для здоровья 80 Дцб, смертельно 180 Дцб).

3)Длительность звука,

4)звуковой спектр – любой звук из ряда компонентов (тонов), субъективно воспринимаем как тембр.

Пространственная локализация звука – удаленность и направление.

Слуховая система состоит из 2 подсистем – речевой и неречевой. На уровне подкорковых образований эти две подсистемы имеют общие механизмы, а на более высоком уровне происходит латерализация систем: доминанта для речевого слуха - левое полушарие, для неречевого – правое.

1 уровень - в периферической системе – рецепторный Кортиев орган, который работает по топической системе, клетки, воспринимающие звуки разной высоты расположены в разных частях органа. Поражение этого уровня приводит к нарушению восприятия звуков соответствующей высоты. С периферическим уровнем связано явление рекрутмента – воспаление, связанное с нарушением восприятием громкости звука. От чувствительных клеток идёт слуховой нерв, его нарушение может вести к слуховым обманам – больной слышит различные звуки, как правило не речевые, у больного критическое отношение к ним (он понимает, что они кажутся), при этом часто бывают головокружения, так как в составе слухового идёт и вестибулярный нерв. Звук воспринимается 2 путями – колебания воздушной среды принимаются барабанной перепонкой, при собственной речи происходит колебания органов, участвующих в речи и эти колебания передаются на перепонку.

Нарушение воздушной проводимости – возможно воспаление внутреннего уха, при нарушении тканевой проводимости - повреждение слухового нерва.

2 уровень - таламус – почти нет симптоматики, связано с локализацией звуков, слуховая функция сохранна, но возникают трудности с определением откуда идёт звук; элементарные слуховые галлюцинации (слышит музыку, что его зовут) – отношение к этому не критическое, больной считает, что это на самом деле. Это некритическое отношение связано с нарушениями сознания.

3 уровень – первичная ядерная зона – нет выраженной симптоматики – нарушение порогов восприятия порогов коротких звуков меньше 14-15 мсек; изредка явление центральной глухоты при повреждении обоих полей.

4 уровень – вторичные поля – гностические расстройства - нарушения восприятия, полушария являются доминантными для разных звуков.

При повреждении правого полушария появляются слуховые агнозии:

1)слуховая агнозия – не возможность узнавания различных знакомых неречевых звуков, шумов при сохранности элементарных слуховых восприятиях, Трудности при узнавании голосов животных и птиц, идентификация природных, бытовых шумов. Ослабление слуховой памяти на неречевые звуки, проявляется при сравнении двух комплексов звуков.

2)амузуя – нарушения воспроизведения, восприятия, эмоционального переживания мелодии. Сенсорная и моторная амузия. Моторная – трудности при исполнении, сенсорная – трудности восприятия. Выделяют 3 основных вида сенсорной амузии:

а)тональная глухота – невозможность оценивать звуки по высоте;

б)глухота на мелодии – трудности узнавания мелодий или не восприятие музыки, как музыки – воспринимается как шум;

в)трудности восприятия простых музыкальных ритмов.

Проявляется это в неузнавании мелодий, трудности воспроизведения мелодии по образцу, сравнение мелодий, аффективные реакции на музыку. Есть нарушение музыкальной грамотности – потеря возможности использовать нотную грамоту не относится к слуховой). В составе музыки выделяют ритм, интонация, ритм, гармония – есть и разные механизмы, которые обеспечивают их восприятие. Амузия как затруднение восприятия музыки возникает при повреждении правого полушария как нарушение восприятия интонации, тембра, звуковысотных сравнениях; при левостороннем нарушении – восприятие простых музыкальных ритмов. Доминанта – правое полушарие, но участвуют оба.

3)аритмия – невозможность восприятия и воспроизведения ритмических структур – используются специальные тесты на звукомоторные координации, используются в 3 вариантах:

а)оценка ритмов (сколько ударов было сделано) – может быть недооценка и переоценка – проверяется сенсорный компонент;

б)выполнение ритма по инструкции (сделайте столько –то ударов) – проверяется моторный вариант;

в)воспроизведение ритмов по образцу (сделайте как я) - сенсорный и моторный компонент; ритмы простые и сложные.

Над чертой пишут то, что предложена, под чертой – что сделал больной. Характеристики – структура ритмической группы (как) и объём ритмической группы (сколько). Важнее структура. При выполнении этого теста возникают нарушения: по восприятию объёма – при повреждении левой височной области (проблемы с опосредованием речевым компонентом), нарушение структуры – тоже при нарушении левого полушария. В целом восприятие ритма связывают с левым полушарием потому как, в младенчестве ребёнок слышит правым ухом стук сердца матери.

Неречевые звуки страдают как при нарушении правого, так и левого полушария.

Речевые звуки исследовали Баллонов и Дергин электрошоком:

1)инактивация – выключение из работы правого полушария приводит к обострению восприятия звуков речи – в нормальных условиях левое и правое полушария взаимно тормозят друг друга;

2)нарушение речевой активности при алкогольном воздействие

Правое полушарие выполняет функцию защиты от помех для восприятия речи «феномен вечеринки».

3)инактивация правого полушария приводит к выпадения интонационного восприятия речи;

4)правое полушарие отвечает за восприятие половой принадлежности, эмоциональной окраски, тембровые индивидуальные различия.

При повреждении левого полушария мозга возникают нарушения. Способность к восприятию и воспроизведению звуков речи формируется в социальной среде, а это означает, то она формируется в объективной системе языка, свойственной этой среде. Физически звуки речи представляют ряды тонов (гласные) и шумов (согласные), которые перетекают друг в друга (плавность), но чувствуется переход (дискретность). Дискретность определяется смыслоразличительными признаками речи - фонемами. В каждом языке своя фонематическая система, в которой определённые признаки выступают смыслоразличительными, а другие нет. Для каждого языка своя объективная различительная система, для русского языка:

1)смена гласных меняет смысл;

2)смена ударения меняет смысл;

4)длительность не меняет;

4)тональность не меняет;

5)мягкость согласной меняет;

6)звонкость согласной меняет.

Нарушения приводят к тому, что человек не выделяет того, что ему говорят и смысл говоримого. Нарушение вторичных гностических зон левого полушария приводит к нарушению фонематического слуха.

1)сенсорная афазия – основное нарушение – трудности восприятия звуков речи (нарушение фонематического слуха); симптом непонимания обращённой к больному речи, впервые описана Вернике; в грубых случаях речь воспринимается как шум; при негрубом – неправильное воспроизведение слов (замена звуков на близзвучащие) – литеральные парафазии; подсказка при этом не помогает; возникает при поражении верхних отделов верхней височной области. Тесты, используемые при этом – повторение различных слогов, сравнение произносимых слов, повтор слов.

2)акустикомнестическая афазия – нарушение восприятия серий речевых звуков, слогов, слов; и как следствие невозможность их синтеза в целые слухоречевые единицы. Симптомы – сужение объёма воспроизведения серий речевых стимулов, невозможность удержать и повторить наборы речевых стимулов. Это нарушение носит модально-специфический характер (в одной модальности). Механизм нарушения носит название повышенная тормозимость следов интерферирующими воздействиями - последующее слово мешает сохранению предыдущего. В норме такая интерференция не мешает 7 +/- 2; в случае болезни интерференция повышена. Это проявляется в симптоме сужения воспроизведения; повторные воспроизведения ситуацию не улучшают. Локализация повреждения – средние отделы левой височной области мозга. Тесты – предъявление двух групп слов по 3 слова в каждой. Больному предлагается запомнить первую группу, он повторяет, потом вторую, а после второй опять первую.

Когда человек произносит что-то, то слышит себя, и при ошибках исправляется – обратная связь, контроль за речевой продукцией. Нарушение обратного контроля приводит к нарушению речевой деятельности. Используется для выявления слуховых симулянтов. Подаю речь симулянта через наушники с задержкой. Происходит конфликт и дезорганизация речи.
Лекция 6.

Нарушение произвольных движений и действий – апроксии.

Характеристики произвольных движений:

1)движение и действие предполагают процесс, который протекает во времени и состоит из ряда меняющих друг друга компонентов (временная характеристика).

Впервые моторная кора была открыта в 1870 году – раздражение определённых участков коры вызывало сокращение конечностей. Джексон, Павлов, Анохин, Лурия, Запорожец и др. преодолели механистическое представление о произвольности движений и действий. Механистическое представление - эфферентная часть рефлекторной дуги. Выготский – источник движения в совместной деятельности ребёнка и взрослого, в общественной истории человека, а не является вынужденным ответом на внешнее раздражение. Бернштейн: в двигательном акте гораздо большую роль имеет афферентация, а не эфферентация. В работах сформировались представления о предметном характере движений. Предметное движение – удовлетворяет жизненно важную потребность субъекта и значит, что в определённых своих параметрах движение жёстко задаётся этой потребностью;

б)движение развёртывается во внешней среде и чтобы быть успешным оно должно отвечать свойствам этой внешней среды.

Т.о в движении осуществляется непосредственный контакт человека с окружающим его миром, а этот мир носит предметный характер. Следовательно, второй признак

2)предметность

Произвольные действия носят предметно временной характер. Мозговая организация действий – двигательный анализатор должен обеспечиваться работой моторной (эфферентная часть) и сенсорной (афферентная часть) зоной коры. Двигательный анализатор опирается на сенсомоторную область мозга – спереди (моторная) и сзади (сенсорная) от центральной борозды. Есть 2 проводниковые части анализатора – афферентная и эфферентная.
Эфферентная часть двигательного анализатора – это волокна, идущие от прецентральной (моторной) области к органам исполнителям, которые потом сокращаются. Эфферентная часть носят название пирамидная система. Идея разделения на 2 системы на пирамидную и экстрапирамидную принадлежит неврологам на основании разной симптоматики при нарушениях. Пирамидная система берёт своё начало в моторной коре, далее проецируется на подкорковые структуры и в составе проводящих путей к периферии. На уровне продолговатого мозга происходит перекрёст – 85% идёт на противоположную сторону. Все эти волокна в составе спинного мозга ведут к периферии. Поражение путей ведёт к параличам и парезам – если прерывается пирамидный путь, то импульс не идёт к периферии.

Экстрапирамидная система является более поздним образованием и представлена теми волокнами, которые служат для коррекции движений. Центральным для этой системы выступает бледный шар, волокна которого проецируются как в моторную кору так и на периферию. Нарушение волокон экстрапирамидного пути приводит к 2 типам патологии: дискинезии – различного рода патологические движения, и нарушение тонуса мышц. Первичным полем афферентной части двигательного анализатора выступает теменная область, эфферентной – моторная область коры. При повреждении моторной части – параличи и парезы соответствующей части тела. На уровне вторичных полей нарушение движений, направленных на достижение цели - апраксии – нарушение способности производить движения и действия вследствие распада их пространственно-временной или предметно-временной организации при сохранности элементарных движений.

1871 год Штенталь ввёл термин апраксия, но первым исследователем был Липманн, который опубликовал свои исследования в 1900 году. Описывал пациента, который использовал зубную щётку как ручку, неспособен был копировать простые рисунки, не мог написать буквы. Липман разделил апраксию на 3 формы: кинетическую (нарушение выполнения движений вследствие распада моторных навыков), идеомоторную (нарушение в результате разрыва связи между восприятием и выполнением движения) и идеоторная (нарушение восприятия движении).

Классификация апраксий по Лурия (основана на анализе произвольности двигательных актов):

1)связаны с нарушением звена восприятия движения - кинестетическая апраксия;

2)нарушение звена, связанного с пространственной предметной организацией движения и с интеграцией движения с другими модальностями – конструктивная апраксия;

3)связана с звеном программирования и регуляцией двигательного акта – регуляторная апраксия;

4)выделение звена последовательного временного развёртывания двигательного акта – кинетическая апраксия.

Кинестетическая апраксия: представляет собой распад кинестетических схем движения, лежащих в основе построения двигательного акта и проявляется в ряде симптомов, основной – рука-лопата.

а)Он связан с тем, что движение теряет свою топологическую основу, которая соответствует тому или иному двигательному акту – у больного нет различия в движениях по отношению к разным предметам (взять иголку или перевернуть лист). Это означает, что та информация, которая поступает от рецепторов приходит в ту область мозга, которая разрушена, следовательно не происходит синтеза информации о том, какое движение совершает рука и человек не может на неё опираться. Движения приобретают грубый характер и возможны только под зрительным контролем.

б)Другой симптом – нарушение некоторых движений без зрительного контроля – пантомимическая апраксия. Больного просят закрыть глаза и показать, как наливается вода, как зажигаются спички (привычные бытовые действия) – они недоступны. в)Третий симптом – нарушение праксиса позы – это невозможность повторения определённых положений пальцев рук – проба очень чувствительна при исследовании больных, разработана Лурией – больного просят выполнить движение пальцами рук – без зрительного контроля это практически невозможно.

г)Оральная апраксия – нарушение восприятия движений, связанных с оральным аппаратом (экспрессивная речь) – больному трудно воспринимать, в каком положении у него находятся губы, язык. Больного просят произвести соответствующие движения (подуть, высунуть язык и т.д.).

У больного не формируется целостный образ положения частей тела . Локализация повреждения связана с постцентральными отделами: при поражении левого полушария поражение в 2 руках, при повреждении правого полушария – левая рука. Доминантное – левое полушарие мозга. Кинестетическая апраксия отличается от пространственных нарушений, так как больной может двигаться в заданном направлении, а связана с нарушением кинестетических схем движения, тех схем, которые связанны с конкретным предметом.

Конструктивная апраксия: апрактоагнозия, пространственная апраксия. Основное – распад сложных пространственных синтезов, т.е. выполнение движений и действий в условиях пространственной ориентировки – дефекты локомоции (перемещения в пространстве, больной не может найти путь в палату), плохо ориентируется при движении на местности, нарушение при выполнении предметных действий, в которых требуется учёт пространственных отношений, апраксия одевания (при надевании вещь неправильно располагается по отношению к телу, трудности при попытке попасть в рукав - встречается обычно при поражении правого полушария), есть нарушения при выполнении бытовых действий (застилка кровати), затруднения при зрительно-конструктивных пробах (на рисование предмета имеющего пространственное расположение, копирование рисунка, пространственная перешифровка рисунка, рисование объектов относительно друг друга). Локализация повреждения - нижнетеменные области левого и правого полушария мозга.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология
Семинар Факторы и условия возникновения первичного нарушения в психическом развитии
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации и вопросы к зачету для студентов заочной...
Право интеллектуальной собственности: Методические рекомендации и вопросы к зачету для студентов заочной формы обучения/ Авт сост...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации и вопросы к зачету для студентов заочной...
Адвокатура: Методические рекомендации и вопросы к зачету для студентов заочной формы обучения / Авт сост. Иванов А. И. – г. Калининград:...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconТематический план по курсу “Психологическое консультирование семьи” (дневная форма обучения)
Учебно-методические материалы содержат учебно-тематический план и программу курса, тематику лекций, семинарских занятий и рефератов,...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconПсихология конфликта (наименование) Направление подготовки 030300. 62 Психология
Задания к контрольной работе и методические указания для ее выполнения по дисциплине «Конфликтология в профессиональной деятельности»...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации для студентов очно-заочной и заочной форм...
Характеристика курса
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconФилософия
Методические указания предназначены для студентов естественнонаучных специальностей нгау очной формы обучения. Содержит рекомендации...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconУчебно-методический комплекс по дисциплине история удмуртской литературы...
Учебно-методический комплекс предназначен для студентов факультета журналистики Удгу очной и заочной форм обучения, содержит планы,...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические указания для студентов заочной формы обучения Дисциплина...
Криминология: Методические указания для студентов заочной формы обучения. /Авт сост к ю н., доцент Кременов И. Н. г. Калининград:...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации по подготовке и написанию рефератов Перечень экзаменационных вопросов
Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по направлениям бакалавриата всех форм обучения
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические указания для студентов заочной формы обучения По направлению...
Физическая культура: Методические указания для студентов заочной формы обучения: Программа / Авт сост. Остен В. А. – г. Калининград:...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconПрограмма дисциплины, темы рефератов и вопросы к зачету для студентов...
Безопасность жизнедеятельности: Программа дисциплины и вопросы к эачету для студентов заочной формы обучения / Авт сост к ф н. Меднис...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические указания и контрольные задания для студентов заочной формы обучения
Методическое пособие предназначено для студентов заочной формы обучения на базе основного общего образования (9 классов ) по дисциплине...
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации по выбору и выполнению контрольной работы...
Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной и заочной формы обучения экономического факультета института
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации по выбору и выполнению контрольной работы...
Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной и заочной формы обучения экономического факультета института
Методические материалы для студентов заочной формы обучения Направление бакалавриата Психология Нейропсихология перечень вопросов для итогового контроля к зачёту iconМетодические рекомендации по выбору и выполнению контрольной работы...
Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной и заочной формы обучения экономического факультета института


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск