Таблица 32
Показатели укомплектованности подразделений
скорой медицинской помощи
|
По всем должностям
|
По врачам
|
По среднему медицинскому персоналу
|
2011
|
2012
|
2013
|
2011
|
2012
|
2013
|
2011
|
2012
|
2013
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
Штатные должности
|
1384
|
1462
|
1432
|
243
|
259
|
209
|
655
|
696
|
722
|
Занятые должности
|
1366
|
1425
|
1371
|
236
|
247
|
187
|
652
|
683
|
705
|
Физические лица
|
1099
|
1079
|
1050
|
124
|
117
|
108
|
577
|
579
|
563
|
Укомплектованность по занятым должностям(%)
|
98,7
|
97,5
|
95,7
|
97,1
|
95,4
|
89,5
|
99,5
|
98,1
|
97,7
|
Укомплектованность по физическим лицам(%)
|
79,4
|
73,8
|
73,3
|
51,0
|
45,2
|
51,7
|
88.1
|
83,2
|
78,0
|
Коэффициент совместительства
|
1,24
|
1,32
|
1,30
|
1,90
|
2,11
|
1,73
|
1,13
|
1,18
|
1,25
|
В целом по службе скорой медицинской помощи укомплектованность персоналом составляет 73,3%, что ниже на 0,5%. аналогичного показателя 2012 года.
Коэффициент совместительства врачей скорой медицинской помощи уменьшился с 2,11 в 2012 году до 1,73 в 2013 году и приблизился к среднему российскому показателю (2011 год - 1,68).
Удельный вес вызовов, обслуженных врачебными бригадами, составил 16% (2012 – 33,8 %, 2011 – 36,9%), фельдшерскими – 68,9% (2012 – 66,2 %, 2011-63,1%). В 2013 году возросла доля вызовов, выполненных фельдшерскими бригадами, и соответственно несколько уменьшилась доля пациентов, получивших специализированную помощь.
В 84,8% случаев экстренную медицинскую помощь оказывали выездные бригады общего профиля (2012– 85,1%, 2011 - 84,8%). 9,4 % пациентам была оказана специализированная помощь кардиологическими, педиатрическими, интенсивной терапии, реанимационными, неврологическими, психиатрическими бригадами (2012-14,9%, 2011-15,2%).
Таблица 33
Основные показатели работы скорой медицинской помощи
Показатель
|
Мурманская область
|
РФ
|
2011
|
2012
|
2013
|
2011
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Число выполненных выездов, на 1000 населения
|
318,0
|
331,1
|
311,1
|
330,6
|
Количество вызовов на 1 жителя
|
0,32
|
0,32
|
0,31
|
н/д
|
Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, на 1000 населения
|
332,9
|
345,1
|
315,6
|
н/д
|
Число безрезультатных выездов, на 1000 населения
|
20,8
|
21,1
|
21,3
|
н/д
|
Число отказов в связи с необоснованностью вызова, на 1000 населения
|
0,63
|
0,38
|
0,47
|
н/д
|
Количество выполненных выездов по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 7,5 % и составило 239911 (2012- 259593, 2011- 251712).
Число выездов на 1000 жителей Мурманской области составило 311,1, что меньше аналогичного показателя 2012 года на 6 %.
Показатель числа лиц, которым оказана медицинская помощь, снизился по сравнению с 2012 годом на 8,5%.
Таблица 34
Структура пациентов по возрастному составу, %
Возраст
|
2011
|
2012
|
2013
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Трудоспособный возраст
|
48,3
|
48,6
|
47,9
|
Старше трудоспособного возраста
|
35,7
|
35,5
|
36,6
|
Моложе трудоспособного возраста
|
16,0
|
15,9
|
16,8
|
Основным поводом обращаемости на скорую медицинскую помощь являются внезапные заболевания, их число составляет 77,5 % (2012 - 79,6 %, 2011 - 78,3%). Выезды на несчастные случаи составляют 12,4 % (2012 - 11,6 %, 2011-12,0 %) к общему числу выездов. Доля выездов по перевозке больных и пострадавших увеличилась с 8,8 % в 2012 году до 9,9% в 2013.
Рисунок 7. Структура выездов по поводам обращений, %
Безрезультатные выезды в 2013 году составили 6,8 % от общего числа поступивших вызовов (2012 - 5,9 %, 2011- 5,9 %). Число отказов в связи с необоснованностью вызова в динамике увеличилось на 20 % (2013 – 364, 2012 - 303).
За амбулаторной помощью в отделения скорой медицинской помощи обратилось 6378 пациентов (2012 - 9205, 2011-10130), что меньше показателя 2012 года на 30,7%. Время прибытия бригады скорой медицинской помощи представлено в таблице.
Таблица 35
Время прибытия бригады скорой медицинской помощи
от момента поступления вызова
|
Мурманская область
|
СЗФО
|
РФ
|
2011
|
2012
|
2013
|
2012
|
2012
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
абс.
|
%
|
%
|
%
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
до 20 минут
|
226324
|
87,5
|
224301
|
89,5
|
206860
|
86,6
|
80,9
|
81,1
|
от 21 до 40 мин
|
24256
|
9,4
|
19261
|
7,7
|
24286
|
10,2
|
12,9
|
13,9
|
от 41 до 60 мин
|
5386
|
2,1
|
4439
|
1,8
|
4566
|
1,9
|
4,3
|
3,1
|
более 60 мин
|
2547
|
1,0
|
2583
|
1,0
|
3117
|
1,3
|
2,0
|
1,9
|
В 2013 году выполнены выезды к 1307 пострадавшим (2012 – 1373), 48 скончалось на месте (2012 - 62), 1 пострадавший умер в автомобиле скорой медицинской помощи (2012 - 8). Среди всех погибших (на месте, в автомобиле скорой медицинской помощи, в стационаре) 43 являлись жителями Мурманской области (2012 – 71).
По данным Федеральной службы статистики смертность от ДТП в Мурманской области в 2011 году составила 10,6 на 100000 чел. населения, в 2012- 9, в 2013- 5,5.
Таблица 36
Медицинская эвакуация
|
2011
|
2012
|
2013
|
всего
|
из них детей
|
всего
|
из них детей
|
всего
|
из них детей
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Эвакуировано больных, из них:
|
440
|
148
|
460
|
192
|
444
|
190
|
авиатранспортом
|
71
|
18
|
103
|
26
|
91
|
41
|
автотранспортом
|
369
|
130
|
357
|
166
|
315
|
141
|
Специализированная (в том числе и санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь на территории региона оказывается ГОКУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф».
Санитарной авиации как авиационной структуры целевого назначения, оснащенной специализированными воздушными судами, в регионе нет. Полеты в интересах здравоохранения выполняются обычными пассажирско-транспортными вертолетами авиационных компаний (вертолеты МИ-8 и его модификации). Место основного базирования авиационных средств – аэропорт «Мурманск», поселок Мурмаши Мурманской области, удаленность от места дислокации ГОКУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф» - 35 км.
Авиационная эвакуация больных и пострадавших за пределы Мурманской области по направлениям Министерства здравоохранения Мурманской области для обследования и лечения на клинических базах федерального уровня осуществляется регулярными междугородними авиационными рейсами на основании пассажирских авиационных билетов, приобретаемых по безналичному расчету для больного и медицинской бригады сопровождения, железнодорожным транспортом или специализированными автомобилями скорой медицинской помощи класса С.
4.5. Медицинская реабилитация
Медицинская реабилитация в регионе организована на базе отделения патологии речи и нейрореабилитации МБУЗ «ОМСЧ «Севрыба» г. Мурманска (30 круглосуточных коек), ГОБУЗ «Кольская ЦРБ» (20 круглосуточных коек), а так же в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневных стационаров на базе ГОАУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации», ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», ГОБУЗ «Мончегорская центральная районная больница», ГОБУЗ «Центральная городская больница» г. Оленегорска, учреждений г. Мурманска.
Пять санаторно-курортных учреждений частной формы собственности, расположенных на территории Мурманской области, обеспечивают санаторно-курортное лечение населения региона.
Для оказания реабилитационной помощи детям развернуто 13 круглосуточных коек в ГОБУЗ «Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики.
В 2012 году объем реабилитационной помощи детям был запланирован в количестве 4095 пациенто-дней, фактический объем исполнения 5097 пациенто-дней. В 2013 году плановый объем увеличен до 4725 пациенто-дней, фактический объем исполнения 5694 пациенто-дня.
4.6. Паллиативная помощь
Больницы (центры) паллиативной медицинской помощи, а также дома сестринского ухода и хосписы, как самостоятельные учреждения здравоохранения в Мурманской области отсутствуют.
В настоящее время паллиативная медицинская помощь в регионе оказывается в хосписе (20 коек) и отделениях сестринского ухода (487 коек), что в 3 раза превышает федеральный норматив коечного фонда такого типа, который составляет для Мурманской области 178 коек.
В 2013 году в сводном статистическом отчете впервые выделены паллиативные койки (хоспис). Средняя длительность пребывания больного на паллиативной койке составила 31,3 день, больничная летальность -85,07%.
Проблема избыточного коечного фонда сестринского ухода имеет высокую социальную значимость для Мурманской области, является межведомственной и связана, в частности, с недостаточным количеством мест в стационарных учреждениях социального обслуживания – домах-интернатах.
Приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 01.11.2013 № 643 утверждены методические указания «Об организации службы паллиативной помощи в Мурманской области» для учреждений здравоохранения региона. В декабре 2013 составлен план мероприятий по организации службы паллиативной помощи на 2014 – 2016 годы.
5. Обеспеченность лекарственными средствами
Министерством здравоохранения Мурманской области для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами питания бесплатно или с 50% скидкой по рецептам врачей были заключены государственные контракты в 2013 году, за счет средств федерального бюджета - 171,92 млн. рублей, за счет средств регионального бюджета - 398,35 млн. рублей.
За счет средств областного бюджета в 2013 году отдельным категориям граждан выписано и обеспечено 362 959 рецептов на сумму 359,18 млн. рублей. Средняя стоимость одного льготного рецепта составила 989,59 рублей.
За счет средств федерального бюджета отдельным категориям граждан выписано и обеспечено 208 042 рецептов на сумму 156,65 млн. рублей. Средняя стоимость одного льготного рецепта составила 752,97 рублей.
По состоянию на 01.01.2014 в Федеральный регистр больных высокозатратными нозологиями включено 986 человек, из них 436 обеспечиваются лекарственными препаратами. За 2013 год отпущено лекарственных препаратов по 3804 рецептам на сумму 200 698,12 тыс. рублей Средняя стоимость одного рецепта по высокозатратным нозологиям составила 52,76 тыс. рублей.
6. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
6.1. Охват населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок
В 2013 году в результате проведения профилактических мероприятий эпидемиологическая ситуация по вакциноуправляемым инфекциям оценивается как благополучная. Доля вакциноуправляемых инфекций в структуре инфекционной патологии составляет 0,2%. Не зарегистрировано случаев дифтерии, кори, краснухи, вакциноассоциированного полиомиелита; случаи эпидемического паротита – единичные; отмечается снижение заболеваемости коклюшем в 4,3 раза. В области поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками в установленные сроки: в настоящее время он составляет 98%-99% при дифтерии, коклюше, эпидемическом паротите, кори, полиомиелите, краснухе.
Приоритетным направлением эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами оставалась вакцинопрофилактика вирусного гепатита В (далее – ВГВ). Вакцинация населения продолжалась в рамках Национального календаря профилактических прививок (иммунизация новорожденных, детей от 1 года до 17 лет, не привитых ранее) и приоритетного национального проекта «Здоровье» (взрослых до 55 лет включительно). По состоянию на 31.12.2013 своевременный охват детей вакцинацией против ВГВ в возрасте до 1 года составил 98,1%, взрослых – 77,3% (2012 г. – 71,3%, 2011 г. - 65%). В 2014 году запланировано привить 8 950 человек. С учетом окончания вакцинации в рамках нацпроекта 2014 года и окончания вакцинации в счет нацпроекта 2013 года (в апреле 2014 г.) охват прививками возрастет до 80-83%.
6.2. Инфекционная (паразитарная) заболеваемость за отчетный период в сравнении с предыдущим годом
В 2013 году эпидемиологическая ситуация в области оценивается стабильной и относительно благополучной.
Зарегистрировано 239 755 случаев инфекционных заболеваний, что составляет 31 350,19 на 100 тысяч населения. Общий показатель инфекционной заболеваемости сложился практически на уровне прошлого года (2012 г. – 30 920,7; 2011 г. – 30 713,5).
В результате проведения комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий зарегистрировано снижение и стабилизация заболеваемости по 23 нозологическим формам из 37 зарегистрированных (в 2012 г. – по 19-ти из 36), анализируемых по форме федерального государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», в том числе:
сальмонеллёзные инфекции – на 5,2%,
бактериальная дизентерия - на 2,8%,
острый гепатит В - на 39,5%,
острый гепатит С - на 55,1%,
хронические вирусные гепатиты - на 3,4%,
коклюш – в 4,3 раза,
генерализованные формы менингококковой инфекции - на 36,9,%,
псевдотуберкулез - на 37,9%,
туберкулёз впервые выявленный – на5,6%,
в т.ч. туберкулез органов дыхания - на 4,7%,
- внебольничные пневмонии – на 2,9%,
Вместе с тем, зарегистрирован рост заболеваемости по 14 нозологиям, в том числе по острым кишечными инфекциям установленной этиологии - на 49%, кишечными инфекциями неустановленной этиологии - на 5%, энтеровирусной инфекцией - в 14,9 раза, острым гепатитом А - на 41%, ВИЧ-инфекцией - на 3,7%. Отмечается рост заболеваемости инфекциями, неуправляемыми средствами вакцинопрофилактики: ветряной оспой - на 16,5%, инфекционным мононуклеозом - на 2,5%.
6.3. Проведение мероприятий по профилактике, диагностике, лечению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С
Профилактическая работа в 2013 году осуществлялась по трем основным направлениям: мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С; мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения; мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку.
Работа с населением в 2013 году проводилась в виде лекций, семинаров, конференций, общегородских и областных массовых мероприятий, прокатов профилактических видеороликов, выступлений в средствах массовой информации; распространении печатной профилактической продукции по вопросам ВИЧ/СПИД, наркомании, вирусных гепатитов, туберкулеза, проведения дозорного надзора (анкетирование и обследование).
В 2013 году в рамках подпрограммы «ВИЧ-инфекция» ДЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2013 – 2017 годы выпущено 57 000 экземпляров печатной продукции профилактической направленности (42 наименования) и видеоролик (5 сюжетов). На издание полиграфической продукции профилактической направленности потрачено 627,1 тыс. рублей, выпуск ролика – 220,0 тыс. рублей средств областного бюджета.
Работа со средствами массовой информации имеет профилактическую направленность и проводится в целях пропаганды здорового образа жизни и повышения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИД, вирусных гепатитов В и С. В течение 2013 года проведено 41 выступление в СМИ:
- на телевидении - 16 (в том числе на ГТРК «Мурман», «Арктик-ТВ», «ТВ-21», ТНТ «БЛИЦ»), которые включают интервью, видеосюжеты;
- на радио - 6 (областное радио, радио «Маяк», «Пауэр хит радио»);
- в печатных изданиях и на сайтах образовательных учреждений, Правительства Мурманской области, «4ердак», Центра СПИД - 19 (в том числе в журнале «Первый студенческий»);
- специалисты Центра ежедневно отвечают на вопросы населения на сайте учреждения и Интернет - сайте «4ердак»;
Проведено анкетирование по вопросам ВИЧ/СПИД в молодежной среде 346 респондентов, из них 46 - в рамках «дозорного надзора» с забором крови на исследование.
Продолжил работу низкопороговый центр поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных (НПЦП); проведено 3 587 консультаций в кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ.
В 2013 году выявлено 40 случаев ВИЧ-инфицирования беременных. В течение последних трех лет отмечается рост числа беременностей у ВИЧ - инфицированных женщин (2013 - 127, 2012 – 101, 2011 - 99) и родов (2013 - 83, 2012 - 66, 2011 – 65). Полный курс антиретровирусной профилактики в 2013 году получили 77,1% пар мать/дитя.
Все ВИЧ-инфицированные беременные наблюдаются одновременно в ГОБУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - Центр СПИД) и в женских консультациях по месту жительства. Благодаря тесному сотрудничеству с учреждениями родовспоможения, обмену оперативной информацией, четко отслеживается динамика наблюдения за беременными, контролируется полнота охвата антиретровирусной профилактикой во время беременности и в родах.
Основными причинами неполного охвата антиретровирусной профилактикой во время беременности и в родах являются:
- пребывание женщин в серонегативном периоде ВИЧ-инфекции во время беременности;
- отсутствие информации о ВИЧ-статусе отца;
- асоциальный образ жизни женщин (употребление наркотических веществ, алкоголя и т.д.), вследствие чего во время беременности женщины не состояли на учете в женской консультации, поздно поступили в учреждения родовспоможения.
Доля ВИЧ-инфицированных, взятых на учет от числа подлежащих диспансерному наблюдению, составила 94,5%.
Охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных на территории Мурманской области в 2013 году составил 87,1%.
С целью выявления вируса иммунодефицита человека в 2013 году обследовано 155 000 человек, выявления вирусов гепатитов В и С – 283 078 человек, на лечение взято 450 пациентов.
В 2013 году на лечение хронических вирусных гепатитов взято 65 новых пациентов, получали лечение в течение года 144 больных хроническими вирусными гепатитами.
6.4. Мероприятия, направленные на формирование и пропаганду здорового образа жизни
|
