перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, населению территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);
специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС (до 01 января 2015 года);
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджету Ставропольского края (до 01 января 2015 года);
предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направляемых в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году).
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Ставропольского края в 2014 и 2015 годах субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Ставропольского края субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
При оказании в 2013 и 2014 годах медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу ОМС, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, устанавливаемые решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае.
За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, или медицинской помощи, оказанной незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию и неидентифицированным гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в Территориальной программе ОМС;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), или медицинской помощи, оказанной незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию и неидентифицированным гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Ставропольского края;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Ставропольского края, правила финансового обеспечения которой утверждаются нормативным правовым актом Правительством Ставропольского края (до 01 января 2015 года);
санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения, оказываемой в санаториях, расположенных на территории Ставропольского края.
За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (органных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением 7 к Территориальной программе, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
За счет средств бюджетов городских округов Ставропольского края может предоставляться предусмотренная Территориальной программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (в соответствии с Законом Ставропольского края о наделении отдельными полномочиями).
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и бюджетов городских округов Ставропольского края (в соответствии с Законом Ставропольского края о наделении отдельными полномочиями) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в федеральных медицинских организациях, медицинских организациях Ставропольского края и медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, отделениях паллиативной помощи, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.
V. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации Ставропольского края, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,302 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,069 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,962 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,267 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,154 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,333 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,215 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,159 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,936 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,138 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,938 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,139 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,940 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на 2013 год - 0,465 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,594 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,774 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,644 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,561 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,652 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,567 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,658 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,573 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,379 койко-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,896 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,377 койко-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,895 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,421 койко-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,940 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,004 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,004 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,004 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края и бюджетов городских округов Ставропольского края (в соответствии с Законом Ставропольского края о наделении отдельными полномочиями).
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи за пределами территории Ставропольского края застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Ставропольском крае.
VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования
и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2013 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1307,1 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ставропольского края и бюджетов городских округов Ставропольского края (далее - соответствующие бюджеты) - 267,2 рубля, за счет средств ОМС - 267,3 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 782,6 рубля, за счет средств ОМС - 777,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 342,2 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 468,2 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 572,5 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 106253,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1631,8 рубля, за счет средств ОМС - 1844,7 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1266,5 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2014 и 2015 годы, составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС на 2014 год - 1381,6 рубля, на 2015 год - 1602,7 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 268,0 рубля, на 2015 год - 269,6 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 305,7 рубля, на 2015 год - 338,5 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 867,2 рубля, на 2015 год - 900,3 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 887,8 рубля, на 2015 год - 982,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС на 2014 год - 391,4 рубля, на 2015 год - 432,8 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 469,8 рубля, на 2015 год - 481,4 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год - 572,2 рубля, на 2015 год - 535,0 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС на 2014 год - 106253,9 рубля, на 2015 год - 109935,2 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1661,7 рубля, на 2015 год - 1692,6 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 1931,6 рубля, на 2015 год - 2359,4 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1315,2 рубля, на 2015 год - 1327,2 рубля.
Порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным |
