Тема. Основные конструкционные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: металлы и их сплавы, пластмассы
Скачать 343.92 Kb.
|
Наполнители - вещества, придающие изделию прочность, твердость, теплопроводность, стойкость к действию агрессивных сред, липкость и другие физико-механические свойства. Наполнители по происхождению делятся на органические и минеральные, по структуре на порошкообразные и волокнистые. В качестве наполнителя применяют древесную муку, стекловолокно, порошки различных металлов, минералов. Пластификаторы - вещества, придающие материалам пластичность в процессе обработки, и обеспечивающие эластичность готового материала. В качестве пластификаторов используют дибутилфтолат, диоктилфтолат и другие. Стабилизаторы - вещеста, тормозящие старение полимеров. Применяются антиоксиданты, препятствующие окислению; фотостабилизаторы, ингибирующие фотолиз и фотоокисление; антиарды, препятствующие старению под действием излучения. Красители применяют для окрашивания материалов, для получения эстетического эффекта и имитации мягких и твердых тканей. Для окраски полимеров используют различные органические красители и пигменты. Сшивагенты - вещества, которые образуют поперечные связи между макромолекулами для повышения прочности полимерных материалов. Антимикробные агенты - добавки, препятствующие зарождению и размножению микроорганизмов в полимерных материалах. Антиоксиданты - это антиокислители, природные или синтетические вещества, способные тормозить или предотвращать процессы, приводящие к старению полимеров. Классификация полимеров 1. По действию нагревания на свойства пластмасс: - термопласты (при повышении температуры размягчаются, состав при этом не изменяется); - обратимые термопласты (приобретают пластичность при нагревании, а при понижении температуры возвращаются в твердое состояние, при этом состав не изменяется). К ним относятся полиметилметакрилат, полистирол, капрон, поливинилхлорид, полиэтилен, фторопласт, поликарбонат и др.; - реактопласты (термореактивные; необратимые полимеры), при нагревании до температуры 150-170°С, а иногда и без термического воздействия они теряют способность вторично размягчаться, при этом некоторые компоненты претерпевают химическое изменение или разрушаются. К этому виду пластмасс относятся бакелит, аминопласты, фенопласты и др.; - термостабильные, при нагревании не переходят в пластичное соединение и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения. 2. По составу смеси: однокомпонентные, многокомпонентные, сополимерные (полимеры, содержащие в одной макромолекуле несколько типов мономерных звеньев). 3. По типу полимера: - линейные (целлюлоза); - разветвленные, имеют структуру, подобную крахмалу и гликогену; - пространственные (сшитые), построены в основном как сополимеры; - регулярные (целлюлоза); - нерегулярные (нуклеиновые кислоты, белки). 4. По типу наполнителя. 5. По эксплуатационным характеристикам. 6. По числу атомов, входящих в молекулу: низкомолекулярные, высокомолекулярные, органические (полиэтилен, полиметилметакрилат, биополимеры), неорганические (силикаты). 7. По химической структуре мономера: гомоцептные, имеющие связи углерод-углерод и гетероцептные, имеющие кроме углеродных связей связи с атомами кислорода, серы, галогенами. Классификация полимеров по назначению: 1. Основные, используемые для изготовления съемных и несъемных зубных протезов: - базисные (жесткие) полимеры; - эластические полимеры, или эластомеры (в том числе силиконовые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы); - полимерные (пластмассовые) искусственные зубы; - полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов (материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок); - полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов; - полимеры облицовочные; - полимеры реставрационные (быстротвердеющие). 2. Вспомогательные. 3. Клинические. Классификация полимерных материалов для базисов съемных зубных протезов (в соответствии с международным стандартом №1567 и ГОСТ Р 51889-2002) представлена в таблице №3 Таблица №3
Пластмассы делятся на самотвердеющие, или холодного отвердения, т.е. затвердевающие при комнатной температуре, и пластмассы горячего отвердения, затвердевающие при термической обработке. Процесс схватывания пластмассы проходит несколько стадий: первая стадия – насыщения, заключается в смешивании порошка и жидкости, при этом не допускается наличия, как свободной жидкости, так и порошка. Оптимальным является объемное соотношение мономера к полимеру 1:3; вторая стадия – песочная, масса напоминает смоченный водой песок; третья стадия – тянущихся нитей, масса становится более вязкой, а при её растягивании появляются тонкие нити; четвертая стадия – тестообразная, отличается еще большей плотностью и исчезновением тянущихся нитей при разрыве; пятая стадия – резиноподобная или стадия затвердевания пластмассы. Работают с пластмассой в тестообразной стадии. Пластмассы горячего отвердения при правильном режиме полимеризации содержат 0,5% , быстроотвердевающие – 3,5% остаточного мономера. В ортопедической стоматологии применяются следующие виды пластмасс: 1. Акрилаты – на основе акриловой и метакриловой кислот. Несколько десятилетий удерживают первенство в стоматологии благодаря своим главным свойствам: относительно низкой токсичности, удобству переработки, химической стойкости, механической прочности, эстетическим качествам. Большинство материалов в качестве основного ингредиента содержат полиметилметакрилат (ПММА). Представители: а) «Этакрил» – синтетический материал на основе акрилового сополимера, окрашенного под цвет слизистой оболочки полости рта; б) «Фторакс» – пластмасса горячего отверждения типа порошок-жидкость на основе фторсодержащих акриловых сополимеров. Состоит из порошка и жидкости. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью и хорошо гармонирует по цвету с мягкими тканями полости рта; в) «Акронил» – сшитая и привитая пластмасса; г) бесцветная пластмасса – на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель (тинувин). Состоит из порошка и жидкости. Все перечисленные пластмассы применяются для изготовления базисов в бюгельных и съемных пластиночных протезах, ортодонтических аппаратах. Они являются пластмассами горячего отвердения. Бесцветная пластмасса применяется для изготовления базисов протезов в тех случаях, когда противопоказан окрашенный базис (аллергия на краситель), а также для других целей, когда необходим прозрачный базисный материал. д) «Синма-74», «Синма-М» – пластмассы, выпускающиеся в виде порошков белого цвета разных оттенков, от ярко-белого до темно-коричневого, и жидкости. Пластмассы горячего отверждения применяется для изготовления коронок, небольших мостовидных протезов, фасеток. К самоотвердевающим пластмассам этой группы относятся: а) «Протакрил», «Редонт 01,02,03» – применяются для починок, перебазировки базисов съемных протезов, а также для изготовления простейших ортодонтических или ортопедических аппаратов; б) «Норакрил», «Акрилоксид», «Стадонт», их отличительная особенность – наличие гаммы белых цветов от серого до коричневого оттенков. Применяются для коррекции пластмассовых коронок, мостовидных протезов; в) «Карбопласт» – белая самоотвердевающая пластмасса, которая используется для изготовления индивидуальных ложек. 2. Эластические пластмассы подразделяются на: а) акриловые («Эладент», «ПМ», «Уфи-гель»); б) силиконовые («Ортосил», «Ортосил-М», «Боксил», «Моллосил»); в) полихлорвиниловые («Ортопласт», «Эластопласт»); г) уретандиметакрилатовые («Изозит»). «Эладент» – представляет собой эластичную пластмассу на основе винакриловых сополимеров. «Ортосил» – силиконовый эластичный материал, имеющий резиноподобную консистенцию, хорошо соединяется с пластмассами. «Эладент» и «Ортосил» применяют для изготовления двуслойных съемных протезов при необходимости создания мягкой прослойки, снижающей давление на подлежащие опорные ткани. В зависимости от показаний эластичный слой могут располагать по всей поверхности протеза, по границам базиса протеза, в отдельных участках базиса протеза, под искусственными зубами, создавая амортизатор, имитирующий пародонт. «Боксил» – это пластмасса на основе наполненного силиконового каучука холодной вулканизации. Имеет белый цвет, становится резиноподобной после затвердевания. Предназначена для изготовления боксерских капп. «Ортопласт» – эластический материал розового цвета, из которого изготавливают эктопротезы при дефектах мягких тканей лица. Имеет шесть оттенков. «Эластопласт» – пластмасса розового цвета, горячего отвердения, служит основой боксерских капп. «Изозит» – применяется как облицовочный материал при изготовлении металлопластмассовых конструкций зубных протезов. Пластмасса белого цвета с гаммой оттенков для дентина, пришеечной области, режущего края, что позволяет регулировать прозрачность и придавать зубам естественность и натуральность. Применяются для изготовления: базиса съемных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, различных шин, искусственных зубов, покрытия для металлических частей несъемных протезов, коронок, металлополимерных имплантатов. Эластичные пластмассы, помимо общих, должны отвечать следующим специфическим требованиям: - обеспечивать прочное и долговременное соединение с материалом базиса, которое должно обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам; - благодаря своей высокой пластичности должны плотно прилегать к слизистой оболочке во время жевания, не вызывать ее раздражения и амортизировать жевательное давление, т.е. создавать удобства при пользовании протезом; - не должны содержать ни внешних, ни внутренних пластификаторов, благодаря чему исключено отверждение подкладки из-за их вымывания; - должны иметь хорошую смачиваемость при отсутствии набухания в условиях полости рта и постоянстве объема; - начальная мягкость и эластичность подкладки должны быть стабильно эластичными в полости рта; - не должны растворяться в полости рта; - должны обладать высокими износоустойчивостью и цветостойкостью. К недостаткам эластичных подкладок относятся: - потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через пол года; - невозможность полирования эластомеров, рыхлость, делающая их негигиеничными; - отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким базисным пластмассам; - сложность обработки эластомеров режущим инструментом, а отсюда - возникновение проблем при коррекции базиса протеза. Нарушение режима полимеризации приводит к дефектам готовых изделий (пузырьки, пористость, разводы, участки с повышенным внутренним напряжением), к растрескиванию, короблению и поломкам протеза. Различают три вида пористости пластмасс: газовую, сжатие и гранулярную. Газовая пористость обусловлена испарением мономера внутри полимеризующейся формовочной массы. Она возникает при опускании кюветы с пластмассовым тестом в гипсовой пресс - форме в кипящую воду. Данный вид пористости может также возникать при нагревании формы с большим количеством массы вследствие сложности отвода из нее излишков тепла, развивающегося в результате экзотермичности процесса полимеризации. К пористости сжатия приводит недостаточное давление или недостаток формовочной массы, вследствие чего образуются пустоты. В отличие от газовой пористости она может возникнуть в любой области изделия. Гранулярная пористость возникает из-за дефицита мономера в тех участках, где он может улетучиваться. Такое явление наблюдается при набухании мономер - полимерной массы в открытом сосуде. Поверхностные слои при этом плохо структурируются, представляют собой конгломерат «глыбок» или гранул материала. В пластмассовых изделиях всегда имеются значительные внутренние остаточные напряжения, что приводит к растрескиванию и короблению. Они появляются в местах соприкосновения пластмассы с инородными материалами (фарфоровыми зубами, крампонами, металлическим каркасом, отростками кламмеров). Это результат различных коэффициентов линейного и объемного расширения пластмассы, фарфора, сплавов металлов. Контрольные вопросы 1. На какие группы подразделяются все материалы, применяемые в ортопедической стоматологии? 2. Каким требованиям должны отвечать основные конструкционные материалы? 3. Какие группы металлов вы знаете? 4. При изготовлении каких видов несъемных и съемных протезов используются кобальтохромовые сплавы и сплавы золота? 5. Какие методы литья применяются в ортопедической стоматологии? 6. Перечислите и дайте характеристику основным механическим и физическим свойствам стоматологических материалов. 7.Перечислите и дайте характеристику основным химическим свойствам стоматологических материалов. 8. Перечислите и дайте характеристику основным технологическим свойствам стоматологических материалов. 9. Перечислите основные стадии полимеризации пластмассы. 10. Какие виды пластмасс применяются в ортопедической стоматологии? Ситуационные задачи 1. В клинику обратился пациент с жалобами на чувство жжения, кислого, металлический привкус в полости рта. Жалобы появились после ортопедического лечения. Объективно: в полости рта имеются мостовидные протезы из кобальто-хромового и золотых сплавов. Поставьте диагноз, укажите причины и методы устранения данных жалоб. 2. Пациент А., 35 лет, обратился с жалобами на изменение цвета пластмассовой коронки. Коронка на 11 зубе была изготовлена пять лет назад. С каким отрицательным свойством пластмассы связано изменение цвета искусственной коронки? 3. Пациентка К., 50 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения слизистой оболочки под базисом съемного пластиночного протеза. При осмотре отмечалась разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки протезного ложа. Область воспаления совпадала с границами протеза. После повторного изготовления протеза без нарушения технологии и режима полимеризации жалобы исчезли. Поставьте диагноз, ответ обоснуйте. 4. Пациентка Д., 45 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения, зуда и покраснение слизистой оболочки полости рта в области съемного пластиночного протеза. После повторного изготовления протеза с базисом из бесцветной пластмассы, жалобы исчезли. Поставьте диагноз, ответ обоснуйте. 5. При полимеризации пластмассы техник поместил кювету с пластмассовым тестом в гипсовой форме в кипящую воду. Изготовленный протез имел дефекты в виде пор. Какие ошибки допустил техник, и какой вид пористости описан? 6. При приготовлении пластмассового теста емкость с ним была оставлена открытой. В результате на поверхности базиса, изготовленного из этого теста, отмечались меловые полосы и пятна. Какой вид пористости описан? Укажите причины возникновения. 7. Пациенту Т., 50 лет, был изготовлен бюгельный протез из золотого сплава 900 пробы. Какая ошибка была допущена? 8. После паковки пластмассового теста в кювету и полимеризации в базисе протеза образовалась пористость сжатия. Чем она характеризуется и каковы причины ее возникновения? 9. В клинику обратилась пациентка М., 40 лет, с жалобами на затрудненное пережевывание пищи на левой стороне. Объективно: в полости рта имеется мостовидный протез из пластмассы с опорой на 35 и 37 зубы. В области мостовидного протеза имеется дезокклюзия зубных рядов на 0,5-1мм. Укажите причину дезокклюзии, основываясь на свойствах полимеров. Тестовый контроль знаний 1. Какие пробы сплава золота применяются в ортопедической стоматологии? а) 500; б) 345, 700; в) 575, 712, 850 припой; г) 900, 750 с платиной, 750 припой. 2. Какова температура плавления кобальто-хромового сплава? а) 1300°С; б) 1460°С; в) 700°С; г) 900°С; д) 1000°С. 3. В какую стадию полимеризации работают с пластмассой? а) насыщения; б) песочную; в) тянущихся нитей; г) тестообразную; д) резиноподобную. 4. Сколько остаточного мономера содержат базисные пластмассы при правильном режиме полимеризации? а) 1%; б) 1,5%; в) 0,5%; г) 2%; д) 3%. 5. Выберите пластмассы горячей полимеризации. а) «Протакрил», «Редонт 02»; б) «Карбопласт», «Стадонт»; в) «Этакрил», «Синма-М»; г) «Норакрил», «Акрилоксид». 6. Какие пластмассы относятся к группе эластических? а) «Фторакс», «Протакрил»; б) «Карбопласт», «Стадонт»; в) «Этакрил», «Синма-М»; г) «Ортосил», «Боксил». 7. Для отбеливания деталей из серебряно-палладиевых сплавов используется: а) 96% спирт; б) 40-50% раствор соляной кислоты; в) 0,5-2% раствор соляной кислоты; г) 10-15% раствор соляной кислоты. 8. К технологическим свойствам металлов относят: а) ковкость; б) плотность; в) упругость. 9. Какая технология применяется при изготовлении пластмассовой коронки? а) обжиг; б) полимеризация; в) штамповка. Домашнее задание: а) выписать классификацию металлов и их сплавов; б) перечислить стадии полимеризации пластмасс; в) написать основные виды пластмасс, используемых в ортопедической стоматологии. Литература Основная 1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 528-539. 2. Гаража Н.Н. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006. – С. 85-106. 3. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 23-94. Дополнительная 1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 72-85; 83-93. 2. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 38-50; 65-77. 3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – С.168-178. 4. Скорикова И.И., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 322-328. | ||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета... Цель. Изучить понятие предмета ортопедической стоматологии, цели и задачи предклинического курса, организацию работы и оснащение... |  | Урок решения задач и упражнений по теме «Металлы и сплавы» Цель урока – сформировать у учащихся навык решения задач и упражнений по теме «Металлы и сплавы» |
| Кафедра «Ортопедической стоматологии» Кучмезов И. А. Микропротезирование В. Н. Олесова заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии фум цсп, доктор медицинских наук, профессор | | Кафедра «Ортопедической стоматологии» Кучмезов И. А. Ортопедическая стоматология В. Н. Олесова заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии фум цсп, доктор медицинских наук, профессор |
| Темы рефератов по ортопедической стоматологии для слушателей цикла... Этиология, клиника, диагностика патологий твердых тканей зуба. Обоснование выбора лечения | | Тест: "Стоматология ортопедическая". Задание №1 Норматив обеспеченности... Норматив обеспеченности врачебными кадрами по ортопедической стоматологии в расчете на 10000 населения составляет |
| Доклад по химии Тема: “Сплавы” ... | | Аморфные металлические материалы введение Металлы и сплавы с беспорядочным расположением атомов стали называть аморфными металлическими стеклами, отдавая должное той аналогии,... |
| Технология механической обработки деталей машин Использование металлов человеком началось в глубокой древности (более пяти тысячелетий до н э.). Вначале находили применение цветные... | | Реферат по ткм тема: Пластмассы, как конструкционный материал ... |
| Аннотированное содержание программы дисциплины «пропедевтика ортопедической... Целью пропедевтической стоматологии является предклиническая подготовка студентов к приему больных, овладение студентами теорией... | | Методические указания по выполнению рефератов по дисциплине "Конструкционные... Методические указания предназначены в помощь студентам при выполнении рефератов по дисциплине " Конструкционные и функциональные... |
| Основная профессиональная образовательная программа Тского возраста (заведующая кафедрой д м н., проф. Р. З. Уразова), ортопедической стоматологии (заведующая кафедрой д м н., проф.... | | Пояснительная записка. Цель курса : расширить программные знания... Цель курса: расширить программные знания темы «Металлы и сплавы» с целью создания мотивационной основы по осознанному выбору технологического... |
| Рекомендации для студентов по заполнению медицинской карты стоматологического... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Конспект урока по технологии в 5/6 классах по теме: «Металлы и сплавы» ... |
