Приказ №1385 г. Новосибирск

Скачать 0.52 Mb.

Название	Приказ №1385 г. Новосибирск
страница	4/4
Дата публикации	25.07.2013
Размер	0.52 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Информатика > Документы

1 2 3 4

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Новосибирской области

от _______ № ________

Порядок комплексного обследования в центре здоровья для взрослого населения

В регистратуре центра здоровья на каждого пациента заполняется паспортная часть «Карты центра здоровья» (учетная форма N 025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья»).

Длительность – 3-5 минут; уровень квалификации персонала – регистратор.

Пациенту измеряется рост, вес, показатели физического развития и артериального давления с помощью ростомера, весов, динамометра, калипера и тонометра, входящих в аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития (ростомер, весы, калипер и динамометр через USB-разъем подключены к персональному компьютеру (Далее - ПК); данные автоматически вводятся в ПК).

Длительность – 5-7 минут; уровень квалификации персонала – медсестра.

Оценивается фактическое питание с помощью компьютерной программы «Анализ состояния питания человека».

Длительность – 10 минут; уровень квалификации персонала – медсестра.

Оценивается функциональное состояние сердца с помощью системы скрининга сердца компьютеризированной (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей с помощью кардиовизора).

Длительность – 3-4 минуты; уровень квалификации персонала – медсестра.

Проводится экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови.

Длительность – 3-6 минут; уровень квалификации персонала – медсестра.

Определяется содержание монооксида углерода в выдыхаемом воздухе с помощью смокелайзера.

Длительность – 1-2 минуты; уровень квалификации персонала – медсестра.

Оценивается функция внешнего дыхания с помощью компьютеризированного спирометра.

Длительность – 7-9 минут; уровень квалификации персонала – медсестра.

Проводится экспресс-оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), частоты пульса и регулярности ритма с помощью пульсоксиметра.

Длительность – 1-2 минуты; уровень квалификации персонала – медсестра.

Оценивается риск заболеваний артерий нижних конечностей с помощью системы ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом лодыжечно-плечевого индекса.

Длительность – 6-8 минут; уровень квалификации персонала – медсестра.

Определяется состав тела (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с помощью биоимпедансметра.

Длительность – 3-4 минуты; уровень квалификации персонала – медсестра.

Проводится экспресс-анализ содержания котинина, алкоголя, наркотических веществ в моче, слюне с помощью тест-полосок или анализатора для химико-токсикологических исследований (Исследование выполняются только с согласия пациента).

Длительность – 5-7 минут; уровень квалификации персонала – в случае тест-полосок сам пациент, при использовании анализатора для химико-токсилогических исследований – медсестра.

Проверка остроты зрения, рефрактометрия, тонометрия, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма.

Длительность – 7-10 минут; уровень квалификации персонала – медсестра офтальмологическая.

Диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента.

Длительность – 15 минут; уровень квалификации персонала – гигиенист стоматологический.

Врач на основании результатов комплексного обследования гражданина в центре здоровья на установленном оборудовании выявляет факторы риска НИЗ, оценивает функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей и прогноз состояния здоровья, включая оценку фатального сердечно-сосудистого риска на ближайшие 10 лет с помощью шкалы SCORE, оценивает фактическое питание пациента, проводит беседу по ЗОЖ, составляет индивидуальную программу оздоровления. При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных обследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики медицинской организации, посещение занятий в Школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.

Если в процессе обследования в центре здоровья выявляются высокие уровни факторов риска или подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в медицинскую организацию к участковому врачу или соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Сведения о гражданах, которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики или у которых выявлено подозрение на заболевание, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики или врачу-терапевту участковому по месту жительства (по месту прикрепления) гражданина соответственно.

Врач центра здоровья может назначать лекарственную терапию для коррекции выявленных факторов риска при неэффективности немедикаментозной терапии. При отсутствии клинически выраженного атеросклероза лицам с очень высоким суммарным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (> 10% по шкале SCORE) с целью первичной профилактики врач центра здоровья может рекомендовать прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг/сут после достижения целевого уровня артериального давления.

Если у пациента имеется высокая степень никотиновой зависимости (> 7 баллов по тесту Фагестрома), в анамнезе отмечаются неоднократные безуспешные попытки отказа от курения, врач ЦЗ может рекомендовать никотинзаместительную терапию в виде жевательной резинки, ингалятора, назального спрея, пластыря и таблеток (сублингвальных), а также антиникотиновый препарат – частичный агонист и антагонист никотиновых холинергических рецепторов варениклин в виде таблеток. Также доказано, что одним из эффективных методов, обеспечивающих отказ от курения, является психотерапия.

Стратегия профилактического вмешательства при дислипидемии зависит от исходного уровня суммарного кардиоваскулярного риска. При повышенном уровне общего холестерина, врач центра здоровья рекомендует исследование липидного профиля.

При недостижении целевого уровня липидов после оздоровления образа жизни врач центра здоровья рекомендует гиполипидемическую терапию. Наибольшую доказательную базу имеют статины. Если целевых уровней общего холестерина и холестерина низкой плотности (ХС ЛНП) на монотерапии статинами достигнуть не удается, добавляется второй гиполипидемический препарат, чаще ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике. При лечении комбинированной дислипидемии (гиперхолестеринемии с гипертриглицеридемией) может быть рассмотрена возможность назначения комбинированной терапии с добавлением к статину производных фиброевой кислоты, или препарата никотиновой кислоты, или омега – 3 полиненасыщенных жирных кислот. При медикаментозной терапии необходимо уделять пристальное внимание контролю за нежелательными явлениями – повышением активности в крови трансаминаз (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы) и креатинфосфокиназы, а также появлением признаков миопатии.

Лекарственное воздействие при избыточной массе тела и ожирении показано при неэффективности немедикаментозных вмешательств, выраженных и осложненных формах ожирения. Применяются серотонинергические препараты, снижающие аппетит (например, антидепрессант флуоксетин), уменьшающие всасывание пищи (орлистат). Медикаментозное лечение можно продолжать до 6 месяцев, после перерыва – до 2-х лет.

При выявлении тревожных и депрессивных состояний врач центра здоровья рекомендует: нормализацию режима труда и отдыха, полноценный сон длительностью 7-8 часов, увеличение физической активности, аутотренинг.

При неэффективности немедикамментозной коррекции врач может рекомендовать противотревожные препараты или антидепрессанты новых поколений, предпочтительно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, при депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести (по возможности после консультации с психиатром). Лечить тяжелые и реккурентные депрессии может только врач психиатр или психотерапевт. Не следует превышать рекомендуемые терапевтические дозы антидепрессантов. Эти дозы являются начальными и в то же время терапевтическими при депрессиях легкой и средней тяжести, т.е. в большинстве случаев титрации дозы не требуется. Длительность курсового приема – не менее 1,5 месяцев. Необходимо учитывать некоторую отсроченность клинического эффекта большинства антидепрессантов: антидепрессивный эффект нарастает постепенно и становится значимым к концу первых двух недель терапии.

Длительность – 20-25 минут; уровень квалификации персонала – врач соответствующей квалификации.

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства здравоохранения

Новосибирской области

от _______ № ________

Рекомендованная

схема закрепления зон ответственности центров здоровья для взрослого населения и центров здоровья для детей

№ п/п	Учреждение, на базе которого организован центр здоровья	Обслуживаемая центром здоровья зона ответственности
1.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Татарская центральная районная больница имени 70-летия Новосибирской области»	Татарский, Усть-Тарский, Чановский, Баганский, Купинский, Кыштовский, Чистоозерный, Венгеровский, Карасукский районы
2.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бердская центральная городская больница»	Маслянинский район, г. Бердск, Первомайский, Советский районы г.Новосибирска
3.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Искитимская центральная городская больница»	Искитимский, Черепановский, Сузунский, Ордынский, Чулымский районы, р.п. Линево
4.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Куйбышевская центральная районная больница»	Куйбышевский, Каргатский, Кочковский, Краснозерский, Доволенский, Барабинский, Северный, Убинский, Здвинский районы
5.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новосибирская районная больница №1»	Новосибирский сельский, Мошковский, Тогучинский, Болотнинский районы, п.Кольцово,
6.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Городская клиническая больница №2»	Дзержинский, Октябрьский районы г.Новосибирска
7.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Городская поликлиника №29»	Калининский, Заельцовский районы г.Новосибирска
8.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Городская поликлиника №20»	Коченевский район, г. Обь, Железнодорожный, Центральный районы г. Новосибирска
9.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Городская поликлиника №22»	Кировский, Ленинский район г.Новосибирска
10.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Детская городская клиническая больница №6»	Новосибирский сельский, Венгеровский, Колыванский, Мошковский, Тогучинский, Болотнинский, Купинский, Северный, Чановский районы, п.Кольцово, Дзержинский, Центральный, Октябрьский, Кировский районы г.Новосибирска
11.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Городская поликлиника №29» (центр здоровья для детей)	Барабинский, Усть-Тарский, Краснозерский, Кыштовский, Чулымский, Каргатский, Татарский, Баганский, Коченевский, Убинский,Чистоозерный, Доволенский, Кочковский районы, г.Обь, Калининский, Заельцовский, Железнодорожный районы г.Новосибирска
12.	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г.Новосибирска «Консультативно-диагностическая поликлиника №2» (центр здоровья для детей)	Искитимский, Маслянинский, Черепановский, Сузунский, Ордынский, Карасукский, Куйбышевский, Здвинский районы, г.Бердск, р.п. Линево, Советский, Первомайский, Ленинский районы г.Новосибирска

Приложение №1

к приказу министерства здравоохранения

Новосибирской области

от _______ № ________

Аналитические разделы по результатам деятельности

центров здоровья для взрослого населения и центров здоровья

для детей
1) Охват населения Новосибирской области осмотрами в центрах здоровья;

2) Обращаемость населения Новосибирской области в центры здоровья, ее динамика;

3) Структура факторов риска развития заболеваний, динамика изменения;

4) Доля повторных обращений (динамических наблюдений) в центры здоровья, динамика изменения;

5) Доля граждан, мотивированных на ведение здорового образа жизни, из числа обратившихся в центры здоровья, динамика изменения;

6) Охват пациентов, обратившихся в центры здоровья услугами «Школ здоровья», динамика изменения.

1 2 3 4

	Тема выпуска М. Н. Вольф (Новосибирск), В. П. Горан (Новосибирск), Джон Диллон (Дублин), С. В. Месяц (Москва), Е. В. Орлов (Новосибирск), В. Б....		Е. В. Афонасин Ответственный секретарь М. Н. Вольф (Новосибирск), В. П. Горан (Новосибирск), Джон Диллон (Дублин), С. В. Месяц (Москва), Е. В. Орлов (Новосибирск), В. Б....
	Е. В. Афонасин Ответственный секретарь М. Н. Вольф (Новосибирск), В. П. Горан (Новосибирск), Джон Диллон (Дублин), С. В. Месяц (Москва), Е. В. Орлов (Новосибирск), В. Б....		Философское антиковедение и классическая традиция М. Н. Вольф (Новосибирск), В. П. Горан (Новосибирск), Джон Диллон (Дублин), С. В. Месяц (Москва), Е. В. Орлов (Новосибирск), В. Б....
	Приказ №2578 г. Новосибирск Об утверждении положения и состава государственной экзаменационной комиссии Новосибирской области		Приказ №2334 г. Новосибирск В целях обеспечения координации работ специализированных служб системы здравоохранения Новосибирской области п р и к а з ы в а ю
	Отчет о результатах поездки делегации сгупс во Францию в фирму «Фрейссине» Маршрут движения: Новосибирск – Москва – Париж – Москва – Новосибирск. Срок командировки: 10 – 15 октября 2010 г		Методические рекомендации для студентов Новосибирск 2005 Ваш помощник – библиография : метод рекомендации / сост. Н. В. Денисенко; Новосиб гос аграр ун-т, Науч б-ка. – Новосибирск, 2005....
	Приказ №639 г. Новосибирск Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16. 03. 2010 №152н «О мерах, направленных на формирование...		Приказ №20-нпа г. Новосибирск о внесении изменений в приказ министерства... О внесении изменений в приказ министерства сельского хозяйства Новосибирской области от 26. 12. 2011 №194-нпа
	Приказ №297 г. Новосибирск Российской Федерации от 17. 12. 2012 №1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату,...		Приказ №240 г. Новосибирск о порядке проведения государственной (итоговой)... Новосибирской области, освоивших образовательные программы основного общего образования, с участием территориальной экзаменационной...
	Учебно-методический комплекс новосибирск 2013 Министерство образования и науки РФ Основы информационной культуры : учебно-методический комплекс / сост. Н. А. Проходова, Э. С. Бауман; ред. Т. Н. Широкова. – Новосибирск...		Е. А. Омельченко // Теоретические и методологические проблемы современных... Вуза в процессе обучения / Е. А. Омельченко // Теоретические и методологические проблемы современных наук: материалы IV международной...
	Новосибирск: "Светлица", 2010. 110 с. Isbn удк ббк isbn Чвалюк А. Я. Экономика здравого смысла. – Новосибирск: "Светлица", – 2010. – 110 с. 2		Сборник статей и материалов, посвящённых традиционной культуре Новосибирского... Песни, люди, традиции (из серии «Традиционная культура Новосибирского Приобья»): Сборник статей и материалов / Под ред. Н. В. Леоновой....

Приказ №1385 г. Новосибирск

Порядок комплексного обследования в центре здоровья для взрослого населения

Похожие: