Галоингаляционная терапия, низкочастотное переменное магнитное поле и их комплексное применение при острых риносинуситах у детей
Скачать 263.87 Kb.
|
На правах рукописи ХОРУЖЕНКО ОКСАНА ВИКТОРОВНА ГАЛОИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ, НИЗКОЧАСТОТНОЕ ПЕРЕМЕННОЕ МАГНИТНОЕ ПОЛЕ И ИХ КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ОСТРЫХ РИНОСИНУСИТАХ У ДЕТЕЙ 14.03.11 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14.01.03 - Болезни уха, горла, носа АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2010 Работа выполнена в ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» и ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор М. А. Хан Доктор медицинских наук, профессор Е. П. Карпова Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор С.А. Радзиевский Доктор медицинских наук, профессор А.С. Юнусов Ведущая организация: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского Защита диссертации состоится «25» февраля 2010 г. в _____часов на заседании диссертационного совета Д.208.060.01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава».(121069, г. Москва, ул. Борисоглебский переулок, 9) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава». Автореферат разослан «__» 2010 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук, профессор В. К. Фролков ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Задача совершенствования технологий физиотерапевтического лечения острого риносинусита у детей является одной из актуальных в современной отолярингологии и восстановительной медицине вследствие эффективности физических лечебных факторов, высокой распространенности данной патологии наряду с возможностью перехода в хронический процесс, значительного снижения качества жизни ребенка [Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. 2001; Карпова Е.П. 2008]. Несмотря на достижения в изучении этиопатогенетических механизмов острого риносинусита у детей и появлении новых фармакологических средств, проблемы в лечении острого риносинусита остаются до сих пор чрезвычайно актуальными. Недостаточная эффективность консервативной терапии острого риносинусита, повышение резистентности к антибактериальным препаратам определяют важность разработки новых эффективных немедикаментозных методов с целью повышения эффективности комплексного лечения, минимизации травматизации пораженного органа, что особенно важно в детской практике. В настоящее время основными принципами лечения риносинусита являются эрадикация возбудителя, восстановление нормальной аэрации околоносовых пазух и восстановление мукоцилиарного клиренса [Рязанцев С.В. 2002, Козлов В.С. 2004, Янов Ю.К. 2005, Гаращенко Т.И. 2007, Revonta M. 2000]. В комплексном лечении детей с различными заболеваниями ЛОР-органов все большее значение приобретают естественные и преформированные физические факторы [Остринская Т.В. 2003, Хан М. А. 2007]. В последние годы значительно расширилась возможность использования индивидуальной галоаэрозольной терапии в оториноларингологии. Проведенными ранее исследованиями показано мукорегулирующее, дренирующее и противовоспалительное действие галотерапии [Середа В.П. 2000, Червинская А.В. 2008]. Сравнительно новым для педиатрии физическим фактором является низкочастотное переменное магнитное поле, обладающее противоотечным и трофикостимулирующим действием, что дает основание для изучения возможности его применения в комплексной терапии детей с острым риносинуситом [Разумов А.Н., Хан М.А. 2009]. Данные о благоприятном мукорегулирующем и иммуностимулирующем эффекте галоингаляционной терапии, выраженном противоотечном и трофикостимулирующем действии низкочастотного переменного магнитного поля на слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух явились теоретическим обоснованием для комплексного применения этих физических факторов у детей с острым риносинуситом с целью потенцирования синергичных компонентов механизма лечебного действия, возможности влияния на различные патогенетические звенья заболевания. Однако, до настоящего времени остается недостаточно изученной патогенетическая обоснованность применения галотерапии и магнитотерапии при остром риносинусите у детей, что определяет необходимость более детального изучения механизма лечебного действия, разработки оптимальных методик и параметров воздействия. Цель работы. Научное обоснование применения галоингаляционной терапии, переменного магнитного поля и их комплексного воздействия при острых риносинуситах у детей. Задачи исследования:
Научная новизна. Впервые дано научное обоснование возможности применения галоингаляционной терапии и магнитотерапии у детей с острым риносинуситом. Доказана целесообразность и высокая эффективность комплексного применения галоингаляционной терапии и магнитотерапии у детей с острым риносинуситом. Выявлено благоприятное влияние галотерапии, магнитотерапии и особенно их комплексного воздействия на клинические симптомы острого риносинусита у детей (головная боль, заложенность носа, выделения из носа, снижение обоняния) в виде значительного снижения степени выраженности симптомов в более ранние сроки лечения. Впервые по данным передней активной риноманометрии получены новые данные о положительном влиянии галотерапии, магнитотерапии и особенно их комплексного применения на функцию носового дыхания при остром риносинусите у детей. На основании проведенных исследований доказано положительное влияние галотерапии, особенно в комплексе с магнитотерапией на мукоцилиарную активность, о чем свидетельствовало уменьшение вязкости секрета. По данным эндориноскопии, рентгенографии околоносовых пазух, показателей гемограммы доказано более выраженное противовоспалительное и противоотечное действие комплексного применения галоингаляционной терапии и магнитотерапии при остром риносинусите у детей. Показано благоприятное влияние галотерапии, магнитотерапии и их комплексного воздействия на состояние мукозального иммунитета, что проявлялось тенденцией к нормализации уровня секреторного IgA, свидетельствующей о повышении защитной системы слизистой оболочки полости носа. Выявлено преимущество комплексного применения галотерапии и магнитотерапии при остром риносинусите у детей, что явилось основанием для разработки принципов дифференцированного подхода к назначению указанных физических факторов с учетом выраженности клинического течения острого риносинусита у детей. Практическая значимость. В результате проведенных исследований разработан новый патогенетически обоснованный метод лечения острого риносинусита у детей с применением галоингаляционной терапии и магнитотерапии, позволивший повысить эффективность комплексной терапии. Определены оптимальные параметры воздействия, разработаны дифференцированные показания и противопоказания к применению галоингаляционной терапии, низкочастотного переменного магнитного поля и их комплексного воздействия при острых риносинуситах у детей с учетом клиники заболевания и возраста ребенка. Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных реакций обосновывают возможность применения галоингаляционной терапии, магнитотерапии, их комплексного воздействия в ранние сроки лечения детей с острым риносинуситом. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику и используются в отделении оториноларингологии и отделении восстановительного лечения детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова. Получена приоритетная справка № 2009125339 на изобретение «Способ лечения острого риносинусита у детей» от 02.07.2009г. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Первом Международном медицинском форуме «Индустрия здоровья» (2008), всероссийском форуме «Здравница 2008», всероссийском форуме «Здравница 2009», Шестом Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2009», Восьмом Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009), постоянно действующем семинаре Департамента здравоохранения г. Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». Апробация диссертации состоялась 11 декабря 2009г. на заседании научно-методического совета ФГУ «Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава».Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них одна статья в рецензируемом журнале.Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает отечественных и зарубежных источников. Диссертационная работа иллюстрирована таблицами и рисунками.Материалы и методы исследования Исследование проводилось в отделе восстановительной педиатрии ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава » (руководитель – д.м.н., профессор Хан М.А.) и на кафедре детской оториноларингологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава (зав. кафедрой, д.м.н., профессор Карпова Е.П.) на базе отделения оториноларингологии детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова (главный врач, доктор медицинских наук В.В. Попов). Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 120 детей с острым риносинуситом в возрасте от 5 до 15 лет в сравнительном аспекте: 1группа (30 детей) - получала галоингаляционную терапию, 2 группа (30 детей) - получала магнитотерапию, 3 группа (30 детей) - комплексное воздействие галотерапии и магнитотерапии, 4 группа - контрольная (30 детей) - без методов физиотерапии. Для решения поставленных задач в работе использованы общеклинические, лабораторные и функциональные методы исследования. Программа исследования включала: клинико-анамнестический, функционально-диагностический и клинико-лабораторный этапы исследования.
- эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки с помощью оборудования фирмы «Karl Storz» (Germany). В набор для диагностической эндоскопии входили эндоскопы с оптикой фирмы «Hopkins» с углом зрения 0° и 30°, диаметром 2,7 и 1,9 мм. - объективное исследование функции носового дыхания у детей с помощью акустического риноманометра Interacoustics SRE 2000 (Дания), позволяющего проводить измерение трансназального давления и воздушного потока при носовом дыхании путём вычисления сопротивления воздушного потока при исходном давлении. Показатели функции носового дыхания оценивались с учетом нормативных значений (Шиленков В.В., 2008). - рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография по показаниям).
Методики лечения. I группа (30 детей) – галоингаляционная терапия (ГТ) проводилась с помощью настольного, индивидуального галоингалятора «Галонеб» (ЗАО «Аэромед», Россия) во 2 режиме (0,8-1,2мг/мин) генерации галоаэрозоля ежедневно, продолжительностью 8 - 10 минут, в зависимости от возраст ребенка, на курс 10 процедур. II группа (30 детей) - магнитотерапия (МТ) проводилась с помощью аппарата для магнитотерапии «Градиент-1» по следующей методике: магнитоиндукторы №2 с рабочей поверхностью 56 см. располагали над проекцией околоносовых пазух контактно. Воздействие осуществляли низкочастотным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10 мТл, продолжительностью 8 - 10 минут в зависимости от возраста ребенка, на курс 10 процедур. III группа (30 детей) - комплексное применение галоингаляционной терапии и магнитотерапии (ГТ и МТ) проводилось последовательно в один день с теми же параметрами воздействия. Методы физиотерапии использовали на фоне антибактериального лечения. IV группа - контрольная (30 детей) получала антибактериальную терапию, деконгестанты, без включения методов физиотерапии. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Клинические наблюдения проведены в динамике у 120 детей с острым риносинуситом в возрасте 5-15 лет, из них почти половину - 55 (45,8%) составили дети в возрасте от 12 до 15 лет и большинство было мальчиков – 80 (66,7%). Длительность заболевания от момента его манифестации до поступления пациента в стационар составила в среднем 8,6±3,1 дня. Следует отметить, что пик больных острым риносинуситом приходился на весенне-осенний период. Основными клиническими симптомами острого риносинусита были: затруднение носового дыхания у 120 (100%) детей, головная боль у 98 (81,7%) детей, выделения из носа различного характера у 116 (96,7%) детей, нарушение обоняния у36 (30%) детей, стекание по задней стенке глотки у 57 (47,5%) детей. Оценивая состояние слизистой оболочки полости носа при эндориноскопии у 110 (91,7%) детей с острым риносинуситом отмечались гиперемия и отек слизистой оболочки, наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в среднем и нижнем носовых ходах у 98 (81,7%) детей, что являлось свидетельством острого процесса воспаления. При осмотре ЛОР-органов выявлены факторы риска в развитии острого риносинусита в виде искривления перегородки носа у 43 (35,8%) детей, гипертрофии аденоидных вегетаций и признаков аденоидита у 81 (67,5%) детей. Оценка выраженности субъективных данных симптомов острого риносинусита, по данным визуально-аналоговой шкалы, у всех больных показала достоверное увеличение средних значений этих показателей. Так, показатель выраженности головной боли, затруднения носового дыхания и ринореи составил соответственно 3,18±0,2 балла, 4,6±0,12 и 4,3±0,6 балла (p<0,01) , что указывало на выраженную степень проявления симптома, показатель снижения обоняния - 2,7±0,7балла, (p<0,01) - соответствовал умеренно выраженной степени симптома. Верификация диагноза острого риносинусита проводилась на основании рентгенограммы околоносовых пазух. По данным рентгенологического исследования отек слизистой оболочки околоносовых пазух и патологический секрет в просвете синусов регистрировались у 98 (81,7%) детей. О наличии активности острого воспалительного процесса у большинства детей - 104 (86,7%) свидетельствовали результаты гемограммы, где лейкоцитоз в среднем был увеличен до 13,08±0,4×10⁹/л у 95 (79,2%) детей, повышение СОЭ в среднем до 18,2±0,7 мм/час у 82 (68,3%). Передняя активная риноманометрия выявила у 110 (91,7%) больных снижение показателей суммарного объёмного потока и повышение параметров суммарного сопротивления, что указывало на нарушение функции носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки полости носа и наличия слизистого отделяемого в носовых ходах, препятствующих проходимости воздушной струи. При анализе показателей скорости мукоцилиарного клиренса у всех детей установлено удлинение времени цилиарной активности. В среднем показатель скорости мукоцилиарного клиренса составил 28,2±0,9 минут (p˂0,01) при норме 10 – 20 минут, что свидетельствовало об угнетении транспортной функции слизистой оболочки полости носа. По данным результатов «сахаринового» теста по Puchelle выявлена прямая корреляционная зависимость изменения скорости мукоцилиарного клиренса слизистой полости носа и околоносовых пазух и длительности течения острого риносинусита (R=0,68; p<0,01), что подтверждало литературные данные об угнетении или прекращении цилиарной активности мерцательного эпителия уже через несколько часов после начала острого ринита (Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов2002). Исследование мукозального иммунитета выявило повышение концентрации компонентов SIgA1 и SIgA2 в назальном секрете у подавляющего большинства детей с острым риносинуситом - 112 (93,3%), вследствие активизации местного иммунитета. Таким образом, выявленные изменения со стороны клинико-функциональных и иммунологических показателей при остром риносинусите у детей определяют необходимость разработки и научного обоснования применения физических факторов с целью повышения эффективности комплексной терапии острого риносинусита у детей. Под влиянием комплексной терапии с включением физических факторов отмечалась положительная динамика всех клинических симптомов острого риносинусита, более выраженная при комплексном применении ГТ и МТ. Так уже после 3 – 4 процедуры при комплексном применении двух физических факторов у большинства детей (60%) отмечалось улучшение общего состояния, что характеризовалось отсутствием жалоб на головную боль, улучшением носового дыхания, уменьшением выделений из носа и в носоглотку. При раздельном применении ГТ и МТ после 3 – 4 процедуры выраженная положительная клиническая динамика достоверно отмечалась у меньшего числа детей – 46,7% и 36,7% соответственно. К концу курса при комплексном воздействии ГТ и МТ жалоб на головную боль, выделения из носа и затруднение носового дыхания не отмечалось у 93,3% детей, под влиянием ГТ – у 83,3%, при МТ – у 76,7% детей. В контрольной группе благоприятная динамика указанных симптомов была менее выражена. Под влиянием галоингаляций происходило выраженное разжижение и уменьшение вязкости отделяемого. При этом, при применении ГТ, по сравнению с МТ характер отделяемого менялся от гнойного и слизисто-гнойного до слизистого уже после 4 – 5 процедуры у 76,7% больных, а при МТ у 66,7%, в группе контроля лишь у 53,3% детей. Комплексное применение ГТ и МТ способствовало еще более раннему (3 – 4 процедура) уменьшению вязкости и объема отделяемого у большего числа больных – у 86,7%. В группе детей, получавших комплексное воздействие двух физических факторов выделений из носа не отмечалось уже к 5 - 6 процедуре, при ГТ - к 7 - 8 процедуре, МТ – к 9 процедуре, в группе контроля только после 10 процедуры, что свидетельствовало об уменьшении воспалительного процесса и улучшении дренажной функции носа (рисунок 1).  Рисунок 1. Динамика характера ринореи у детей с острым риносинуситом Одновременно наблюдалась положительная динамика риноскопической картины полости носа. Под влиянием магнитотерапии вследствие выраженного противоотечного и трофического действия уже к 3 – 4 процедуре отек слизитой оболочки полости носа уменьшился у 76,7% детей по сравнению с ГТ – у 63,3%, в группе контроля - у 56,7% больных. Более выраженная динамика в эти сроки наблюдения отмечалась при комплексном воздействии двух физических факторов - у 83,3% детей. К концу курса, особенно при комплексном воздействии ГТ и МТ, отека слизистой оболочки носа не отмечалось у 96,7% детей, при ГТ – у 80%, при МТ – у 86,7% больных (рисунок 2).  Рисунок 2. Динамика изменений риноскопической картины у детей с острым риносинуситом. Сравнительный анализ динамики показателей гемограммы выявил достоверное снижение активности воспалительного процесса к концу курса лечения, особенно при комплексном применении ГТ и МТ, где отмечалась нормализация содержания лейкоцитов и СОЭ в периферической крови. В группе контроля благоприятная динамика была не достоверной. По данным передней активной риноманометрии отмечалось улучшение функции носового дыхания более выраженное при комплексном применении ГТ и МТ у 83,3% детей, что подтверждалось статистически значимым увеличением показателя суммарного объемного потока и снижением параметров суммарного сопротивления, вследствие уменьшения отечно-воспалительных изменений слизистой полости носа за счет регидратирующего влияния сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия и противовоспалительного действия на слизистую оболочку полости носа магнитного поля. При ГТ положительная динамика отмечалась у 66,7% детей, при МТ - у 76,7%. В группе контроля достоверная динамика показателей передней активной риноманометрии была менее выражена (таблица 1). Таблица 1 Динамика показателей передней активной риноманометрии у детей с острым риносинуситом
Примечание: Достоверность различий до и после лечения: ** - р<0,05, * - р<0,001 На основании данных сахаринового теста выявлены благоприятные сдвиги показателей скорости мукоцилиарного клиренса под влиянием ГТ связанные, по-видимому, с повышением цилиарной активности слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух за счет уменьшения вязкости секрета и улучшения подвижности ресничек, вследствие влияния сухого солевого аэрозоля хлорида натрия в качестве физиологического осмолярного стимула. Наиболее выраженная положительная динамика показателей скорости мукоцилиарного клиренса выявлена под влиянием комплексного воздействия ГТ и МТ, что характеризовалось достоверным и более ранним повышением исходно сниженных показателей мукоцилиарной активности у 27 (90%) детей уже к 5 процедуре. При раздельном применении указанных физических факторов выраженная положительная динамика отмечалась в более поздние сроки. При ГТ у 25 (83,3%) детей после 6 -7процедуры; при МТ у 18 (60%) после 9 процедуры, в контрольной группе у 16 (53,3%) детей только к кону курса лечения. Благоприятное влияние галотерапии и магнитотерапии на состояние мукозального иммунитета характеризовалось тенденцией к нормализации показателей секреторного IgA у детей с острым риносинуситом. Вместе с тем более выраженная достоверная положительная динамика отмечалась у детей, получавших комплексное воздействие двух физических факторов. Так, под влиянием ГТ SIgA1 достоверно снизился до 18,04±2,46(*10-2г/л), p<0,05; SIgA2–до 25,43±3,51(*10-2г/л), p˂0,05, МТ соответственно - до 27,3±1,2(*10-2г/л), p<0,05; 27,5±2,8(*10-2г/л), p<0,05, при комплексном применении ГТ и МТ – до 16,5±2,8(*10-2г/л), p<0,001; 23,8± 2,1(*10-2г/л), p<0,001, в группе контроля до 31,3±1,3(*10-2г/л), p<0,05; 36,4±2,1(*10-2г/л), p<0,05. Иммунокорригирующее действие ГТ и МТ характеризовалось достоверным увеличением концентрации SIgA2 и SIgA1- в половине случаев, а также тенденцией к нормализации соотношения SIgA2/ SIgA1, что свидетельствовало о повышении защитной системы слизистой оболочки полости носа и уменьшении воспалительного процесса . В группе контроля динамика концентрации секреторного иммуноглобулина SIgA была недостоверной (таблица 2). Таблица 2 Динамика показателей секреторного Ig А у детей с острым риносинуситом
Примечание: Достоверность различий до и после лечения: * - р<0,05, ** - р<0,02, *** - р<0,001 Проведенный многофакторный дисперсионный анализ выявил статистически значимое благоприятное влияние комплексного применения галотерапии и магнитотерапии на динамику показателей мукозального иммунитета: SIgA1 (F=9,83 р<0,03) и SIgA2 (F=6,85 р<0,02). Оценка эффективности лечения острого риносинусита показала более высокую эффективность комплексного применения двух физических факторов (ГТ и МТ) – 96,7%, (р<0,05). Эффективность применения галотерапии составила 83,3%, (р<0,05), МТ – 76,7%, (р<0,05), в группе контроля – 70% (р<0,05). Катамнестические наблюдения, проведенные через 3 и 6 месяцев, свидетельствовали о стойкости терапевтического эффекта. Так, при комплексном воздействии ГТ и МТ через 3 месяца положительные результаты сохранялись у 73,3% детей, острого риносинусита не было выявлено ни у одного ребенка. При применении ГТ через 3 месяца положительные результаты отмечались у меньшего числа детей - 56,6% детей, острый риносинусит был выявлен у 3,3% ребенка. При МТ положительные результаты отмечены у 46,6% детей, у 6,7% детей был выявлен острый риносинусит. В группе контроля через 3 месяца положительные результаты сохранились у значительно меньшего количества детей - 40%. Катамнестические наблюдения через 6 месяцев при комплексном применении двух физических факторов (ГТ и МТ) показали сохранившиеся положительные результаты у большего числа детей - 63,3%, у 3,3% диагностирован острый риносинусит. При применении ГТ положительные результаты отмечались у 50%, острый риносинусит выявлен у 6,7%. Под влиянием МТ благоприятные результаты выявлены у 46,6%, острый риносинусит – у 10% детей. В группе контроля положительные результаты отмечены лишь у 30% детей. Таким образом, на основании проведенных исследований доказана целесообразность включения галотерапии и магнитотерапии в комплексное лечении детей с острым риносинуситом с целью повышения эффективности терапии. Установлено преимущество комплексного применения ГТ и МТ. Выявлены особенности влияния ГТ, МТ, их комплексного применения на клиническое течение острого риносинусита, функциональное состояние слизистой полости носа и околоносовых пазух, состояние мукозального иммунитета, разработаны оптимальные методики лечения. Выводы:
Практические рекомендации:1. С целью повышения эффективности лечения острого риносинусита у детей целесообразно включение в комплексную терапию острого риносинусита в ранние сроки заболевания ГТ и МТ. 2. Галоингаляционная терапия показана детям с острым риносинуситом преимущественно при нарушении дренажной функции полости носа, при наличии вязкого трудноотделяемого назального секрета. Галоингаляционная терапия проводится с помощью настольного галоингалятора «Галонеб» в 2х режимах: детям дошкольного возраста проводят процедуру в 1 режиме (0,4-0,6 мг/мин) генерации галоаэрозоля, детям школьного возраста во 2 режиме (0,8-1,2мг/мин) ежедневно, продолжительностью 8 -10 минут в зависимости от возраста ребенка, на курс 10 процедур. 3. Магнитотерапия показана детям с острым риносинуситом преимущественно при наличии выраженного отека слизистой оболочки полости носа. Магнитотерапия проводится с помощью аппарата «Градиент-1» по следующей методике: магнитоиндукторы №2 с рабочей поверхностью 56 см. располагают над проекцией околоносовых пазух контактно. Воздействие осуществляют низкочастотным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10 - 15 мТл, продолжительностью 8 – 10 минут в зависимости от возраста ребенка, на курс 10 процедур. 4. Комплексное воздействие ГТ и МТ показано детям с острым риносинуситом при наличии выраженного отека и воспаления слизистой оболочки полости носа, вязкого трудноотделяемого назального секрета, нарушении дренажной функции полости носа. Комплексное воздействие ГТ и МТ проводится с теми же параметрами воздействия последовательно в один день. Список работ, опубликованных по теме диссертации:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... По Дж. Максвеллу: переменное электрическое поле вихревое магнитное поле переменное электрическое поле … |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Постоянное (или стационарное) магнитное поле это магнитное поле, неизменяющееся во времени |
| План-конспект урока по теме: «Магнитное поле Земли» Цель: способствовать формированию понятия магнитное поле Земли, магнитная аномалия | | Основы электродинамики (продолжение) Содержание учебного материала: действие электрического тока, магнитная стрелка, магнитное поле, магнитное поле проводника с током,... |
| Тема урока: Магнитное поле катушки с током. Соленоид. Электромагниты. Цель урока ... | | Урок на тему «Явление электромагнитной индукции» Содержание учебного материала: действие электрического тока, магнитная стрелка, магнитное поле, магнитное поле проводника с током,... |
| Конспект урока физики Связь между магнитными и электрическими явлениями.... Содержание учебного материала: действие электрического тока, магнитная стрелка, магнитное поле, магнитное поле проводника с током,... | | Блок 11. Магнетизм. Магнитное взаимодействие. Магнитное поле электрического тока Открытый урок по физике в 8 классе. Учитель – Тарасова Лариса Васильевна. 15. 03. 12 |
| Тема: Электромагнит и его применение ... | | Конспект урока электромагниты и их применение (Тема урока) фио (полностью)... ... |
| Урок по теме " Магнитное поле ". II ход урока ... | | Урок проводится в 8 классе при изучении темы «Электрические явления» ... |
| Презентация или реферат «Магнитное поле Земли» | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Взаимодействие токов. Магнитное поле токов. Магнитная индукция. Направление магнитной индукции. Линии маг индукции вихревой характер... |
| Программы дисциплин электротехника введение краткая характеристика... Электрическое поле и его основные характеристики. Электропроводность. Электрический ток и его разновидности. Характеристики тока.... | | Магнитное поле катушки с током. Электромагниты Экспериментальное... Добиться понимания взаимосвязи изменения магнитного поля и появления тока в катушке |
