Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных учреждений

Скачать 1.17 Mb.

Название	Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных учреждений
страница	9/11
Дата публикации	27.07.2014
Размер	1.17 Mb.
Тип	Методические рекомендации

100-bal.ru > Культура > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Приложение N 6

к методическим рекомендациям

"Медико-педагогический контроль

за организацией занятий физической

культурой обучающихся с отклонениями

в состоянии здоровья"
ПРОЦЕДУРА ИЗМЕРЕНИЯ И ОЦЕНКА АД
Для измерения АД могут быть использованы механические тонометры, автоматические и полуавтоматические приборы, прошедшие испытания для подтверждения точности измерений. Цена деления шкалы тонометра должна составлять 2 мм рт. ст. Необходимо правильно подобрать манжету, соответствующую окружности плеча учащегося. Ширина внутренней (резиновой) камеры манжеты должна составлять 40% окружности плеча, длина должна покрывать 80 - 100% окружности плеча. У детей при окружности плеча 16 - 21 см используют манжеты, ширина резиновой камеры которой составляет 8 см, длина - 21 см; у крупных детей при окружности плеча 22 - 26 см - 10 см и 24 см соответственно. Окружность измеряется сантиметровой лентой с точностью до 0,5 см на середине расстояния между локтевым и акромиальным отростком лопатки. Для детей 12 лет и старше используют манжету для взрослых (13 x 26 см).

Во время измерения АД ребенок должен сидеть, опираясь на прямую спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами (ноги должны опираться на пол), не менять положения и не разговаривать на протяжении всей процедуры измерения.

Перед измерением АД обследуемый должен сидеть спокойно не менее 5 минут. Измерение проводится на правой руке. Рука должна удобно лежать на столе, ладонью кверху, примерно на уровне сердца. Манжета накладывается на правое плечо, при этом ее нижний край - примерно на 2 см выше внутренней складки локтевого сгиба. Центр резинового мешка должен находиться над плечевой артерией. Резиновая трубка, соединяющая манжету с аппаратом, должна располагаться с наружной стороны, а трубка, соединяющая манжету с резиновой грушей, - с внутренней стороны по отношению к обследуемому.

Затем манжета соединяется с манометром. Воздух накачивается в манжету, при этом измеряющий пальпирует пульс обследуемого на правой радиальной артерии.

При определенном давлении в манжете пульс исчезает. После этого давление поднимают еще на 20 мм рт. ст. - это будет "максимальное давление" в манжете. После этого воздух из манжеты быстро выпускается. При последующих измерениях АД у того же обследуемого давление в манжете предварительно доводится до "максимального" уровня.

При измерении АД обычным фонендоскопом во время выпускания воздуха из манометра проводится аускультация звуков Короткова. Регистрируются I и V фазы. Первая фаза (появление) звуков Короткова отмечается как систолическое (САД), пятая (исчезновение) - как диастолическое (ДАД). При измерении АД у детей может регистрироваться феномен "бесконечного тона", когда тоны прослушиваются до 0 мм рт. ст. В этом случае оценка диастолического АД должна осуществляться по IV фазе тонов Короткова, когда отмечается изменение тембра и звука

Измерение АД производится с точностью до 2 мм рт. ст. Если при измерении АД его значение оказывается между двумя отметками шкалы, то отмечается ближайшая верхняя четная цифра. Следует избегать предпочтения к определенным конечным цифрам АД (0, 2, 4, 6, 8). Особенно часто в качестве конечной цифры медики необоснованно регистрируют 0 (ноль) - 110/70; 120/80; 130/90. Повторные измерения проводятся не ранее чем через 2 - 3 минуты после полного выпускания воздуха из манжеты.

Регистрируются значения всех трех измерений, которые заносятся в карту обследования. Для оценки АД используются средние значения САД и ДАД. Необходимость трехкратного измерения АД продиктована высокой лабильностью АД у детей в ответ на внешние раздражители. В связи с тревожной реакцией ребенка на проведение медицинского осмотра и сам процесс измерения АД может выявляться однократное повышение АД, так называемый феномен "гипертонии на белый халат" (ГБХ).
Оценка артериального давления
Для оценки АД используют процентильное распределение показателей систолического и диастолического АД (САД и ДАД) детей в популяции с учетом возраста и пола, представленное в таблице. Оценка проводится по отрезным точкам процентильного распределения САД и ДАД, полученным при трехкратном измерении. Если уровни САД и ДАД попадают в разные категории, то оценка АД устанавливается по более высокому значению одного из этих показателей.

Нормальное артериальное давление определяется, когда значения САД и ДАД находятся в пределах 10 - 89 процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста и пола.

Обучающиеся с оценками ниже 10 процентиля, либо 90 процентиля и выше нуждаются в повторных измерениях после 30-минутного отдыха. При определении повторных неблагоприятных значений АД к оценке функциональных возможностей не допускаются и направляются на консультацию врача.
Процентильное распределение значений АД у детей

и подростков (НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН, 2006)

Возраст (лет)	Пол	Процентильное распределение САД, мм рт.ст.
Возраст (лет)	Пол	5	10	25	50	75	90	95
6	М	82	85	90	96	100	108	114
6	Д	80	84	88	96	101	110	115
7	М	83	86	90	99	105	111	116
7	Д	82	85	90	97	102	110	115
8	М	84	86	90	99	107	111	116
8	Д	83	85	90	98	104	110	115
9	М	85	89	94	101	107	113	118
9	Д	84	85	93	100	105	115	120
10	М	86	90	94	102	110	114	118
10	Д	86	90	96	102	110	120	124
11	М	86	90	96	104	112	120	122
11	Д	84	88	96	104	112	120	126
12	М	89	93	100	108	116	122	126
12	Д	90	94	100	109	116	124	128
13	М	90	94	102	111	116	124	130
13	Д	90	98	104	113	118	130	134
14	М	92	100	108	114	122	130	135
14	Д	95	99	101	111	114	128	133
15	М	101	103	111	117	125	135	139
15	Д	92	99	103	110	117	126	131
16	М	103	105	114	118	127	135	141
16	Д	92	99	103	112	118	127	130
17	М	103	107	116	120	126	133	140
17	Д	92	96	105	112	117	127	130
Процентильное распределение ДАД, мм рт.ст.
6	М	44	49	53	57	62	65	72
6	Д	46	50	55	57	60	66	70
7	М	44	49	53	58	63	71	74
7	Д	45	51	55	59	63	69	75
8	М	44	49	55	60	65	72	75
8	Д	46	52	58	61	67	71	75
9	М	47	51	57	61	69	74	73
9	Д	50	51	57	61	68	73	74
10	М	46	50	54	58	68	68	72
10	Д	48	52	54	60	68	68	74
11	М	46	48	54	58	64	72	74
11	Д	48	52	54	60	64	70	74
12	М	47	51	55	62	66	72	75
12	Д	48	52	56	62	66	72	76
13	М	48	54	58	64	68	76	80
13	Д	52	54	58	64	72	76	78
14	М	52	56	62	66	70	76	82
14	Д	54	56	59	66	69	75	80
15	М	55	56	66	72	76	82	86
15	Д	55	57	60	66	70	76	80
16	М	54	58	65	72	76	80	85
16	Д	57	60	64	65	74	79	78
17	М	60	60	66	71	77	81	86
17	М	54	56	61	65	72	79	81

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Письмо Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...		Методические рекомендации Москва 2012 Методические рекомендации «Медико-педагогический... Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...
	Методические рекомендации Москва 2012 Методические рекомендации «Медико-педагогический... Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...		Методические рекомендации Москва 2012 Методические рекомендации «Медико-педагогический... Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...
	Правительство Ярославской области Первичная оценка кандидатов на... Методические рекомендации предназначены для руководителей образовательных учреждений, оздоровительных учреждений, профсоюзных работников,...		Программа повышения квалификации учителей физической культуры, как... Программа предназначена для руководителей образовательных учреждений, педагогов физической культуры общеобразовательных учреждений...
	Методические рекомендации по охране труда в оздоровительных учреждениях... Методические рекомендации предназначены для руководителей образовательных учреждений, оздоровительных учреждений, профсоюзных работников,...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Методические рекомендации предназначены для заместителей директоров образовательных учреждений по воспитательной работе, классных...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Методические рекомендации предназначены для заместителей директоров образовательных учреждений по воспитательной работе, классных...		Методические рекомендации удк 37. 013 Ббк 74. 05 Методические рекомендации предназначены для педагогов общеобразовательных школ, воспитателей дошкольных учреждений, педагогов дополнительного...
	Методические рекомендации для медицинских работников, оказывающих... Методические рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей стоматологического...		Письмо Методические рекомендации предназначены для руководителей государственных судебно-медицинских экспертных учреждений (гсмэу), а также...
	Погода. ( Слайд №1) Методические рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей стоматологического...		Неживая и живая природа Методические рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей стоматологического...

Школьные материалы