Please note the left column is to be filled in by a candidate who doesn’t speak Russian.
The right column is to be filled in by a candidate who speaks Russian or authority / establishment / official interpreter.
Пожалуйста, обратите внимание, что левая колонка заполняется кандидатом, не владеющим русским языком. Правая колонка заполняется кандидатом, владеющим русским языком, или уполномоченным органом, учреждением / переводчиком.
|
Photo/Фото
|
Application form of a candidate to study in the Russian Federation
Анкета кандидата на учебу в Российской Федерации
2.
|
Family name (as in your passport):
|
|
Фамилия (как в паспорте):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Name, father’s name (underline one most frequently used as in your passport):
|
|
Имя, отчество (подчеркните одно, наиболее часто используемое как в паспорте):
|
|
|
|
|
4.
|
Sex (Пол):
|
|
|
Male (Муж.)
|
|
|
Femalе (Жен.)
|
5.
|
Date of birth (Число, месяц, год рождения):
|
|
D
|
D
|
|
M
|
M
|
|
YEAR
|
6.
|
Place of birth:
|
|
Место рождения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
Permanent address/telephone:
|
|
Адрес места жительства/телефон:
|
|
|
|
|
8.
|
What languages do you know? What is the level of your knowledge of the foreign languages? (underline)
Какими языками Вы владеете? Подчеркните уровень владения иностранными языками:
|
пишу/читаю/разговариваю writing/reading/conversation écris/lis/parle
|
Other languages Другие языки:
|
|
9.
|
Education (name, place, dates of entering and graduation):
|
|
Какое образовательное учреждение Вы окончили (наименование, место, год поступления и окончания):
|
|
Secondary school -______________________
|
|
Средняя школа - ______________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Date of entering:____________________________
|
|
Дата поступления:_____________________________
|
|
Date of finishing: _________________________
|
|
Дата окончания:_______________________________
|
|
|
|
|
|
University -__________________________
|
|
Университет - _____________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Date of entering:_____________________________
|
|
Дата поступления:_____________________________
|
|
Date of graduation: _________________________
|
|
Дата окончания:_______________________________
|
|
|
|
|
|
Other -______________________________
|
|
Другое - ___________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Date of entering:_____________________________
|
|
Дата поступления:_____________________________
|
|
Date of graduation: _________________________
|
|
Дата окончания:_______________________________
|
10.
|
What level of education have you got?
Какой уровень (ступень) образования Вы получили?
|
|
|
|
- Secondary (Среднее)
|
|
|
|
- Bachelor of Science/Arts (Бакалавр)
|
|
|
|
- Master of Science/Arts (Магистр)
|
|
|
|
- Specialist (Специалист)
|
|
|
|
- Post-graduate studies/PhD course (Кандидат наук)
|
|
|
|
- Post-graduate studies/Post-Doctoral Programme (Доктор наук)
|
|
|
|
- Other (Другое) ____________________________________________________________
|
11.
|
Your job (occupation) or place of study at the moment of application:
|
|
Ваши профессия и место работы или учебы на момент заполнения анкеты:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12.
|
What level of education do you want to obtain in Russia?
Какой уровень (ступень) образования или подготовки Вы хотите получить в России?
|
|
|
|
- Bachelor of Science/Arts (Бакалавр)
|
|
|
|
- Master of Science/Arts (Магистр)
|
|
|
|
- Specialist (Специалист)
|
|
|
|
- Post-graduate studies/PhD course (Кандидат наук)
|
|
|
|
- Post-graduate studies/Post-Doctoral Programme (Доктор наук)
|
|
|
|
- Short-term courses/Internships (Повышение квалификации/стажировка)
|
|
|
|
- Other (Другое)- ____________________________________________________________
|
13.
|
To be completed only by a candidate to study at PhD course / Post-Doctoral Programme / short-term courses.
Заполняется только кандидатами в аспирантуру / докторантуру / на стажировку.
|
|
Title of the supposed research / studying (indicate period):
- subject (scientific theme) of future research for PhD course, Post-Doctoral Programme;
- plan (theme) for short-term courses/ Internships.
|
|
Тема предполагаемого исследования/ стажировки (укажите срок обучения):
- предмет (научная тема) будущего исследования для аспирантов, докторантов;
- план (тема) для повышения квалификации /прохождения стажировки.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.
|
What specialty (code and full title of a speciality) do you want to be trained in Russia:
Номер/шифр и наименование специальности, которую Вы выбираете для обучения в России:
|
|
|
№ ________________
|
«________________________________________________________»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.
|
National passport for entering the Russian Federation:
Паспорт иностранного гражданина для въезда на территорию Российской Федерации:
|
|
№ _________________
|
date of issue
|
________________
|
date of expiry
|
______________
|
|
(number/номер)
|
(дата выдачи)
|
(срок действия)
|
16.
|
Supplementary information and suggestions:
|
|
Дополнительная информация и предложения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Important: I declare that the information given on this form is correct. I’m informed about the requirements for a candidate to study in the Russian Federation and for the documents, as well as the terms of staying in the Russian Federation. I give my consent to processing the information provided on this form.
Важно: Я подтверждаю, что заполненные мною сведения верны. До меня доведены требования, предъявляемые к кандидату на учебу и документам, а также условия пребывания на территории Российской Федерации. Даю согласие на обработку и хранение персонифицированных (учетных) данных обо мне на бумажных и электронных носителях в Российской Федерации.
Notes: The application form completed in foreign language is to be translated into Russian.
Примечание: Анкета, заполненная на иностранном языке, подлежит переводу на русский язык!
The application form completed by:
Анкету заполнил:
|
Перевод (заполнение) Анкеты на русском языке выполнил:
|
|
|
|
|
|
|
__________________ _________________
|
|
Date Applicant’s signature
Дата Подпись кандидата
|
Дата и подпись кандидата,
владеющего русским языком,
или подпись лица, выполнившего перевод,
печать и наименование уполномоченного органа, учреждения
|
|
