4. Манипуляции и операции:
Манипуляции:
- местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);
- пункция и катетеризация центральных и периферических вен;
- люмбальная пункция;
- пукции суставов;
- экскреторная урография;
- эхоэнцефалография;
- наложение гипсовых повязок;
- наложение кожного и скелетного вытяжения;
- плевральная пункция;
- пункция живота;
- катетеризация мочевого пузыря;
- пункционная цистостомия;
- транспортная иммобилизация;
- репозиция переломов костей;
- вправление вывихов суставов.
Операции:
- аппендэктомия;
- грыжесечение;
- трахеотомия, трахеостомия;
- вскрытие гнойников;
- резекция ногтя;
- первичная хирургическая обработка поверхностных ран;
- перевязка сосудов;
- торакоцентез;
- остеоперфорация;
- удаление поверхностно расположенных инородных тел;
- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;
- обработка термических ожогов.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ НА КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ КАТЕГОРИИ
(Приложение к приказу Минздрава СССР от 25 сентября 1991 г. N 271)
Квалификационные категории по врачебным специальностям присваиваются врачам за объем и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом выявленного при аттестации уровня теоретических знаний и практических навыков по аттестуемой специальности.
При этом учитываются знания и практическое освоение новых методов диагностики и лечения больных, изделий медицинской аппаратуры и техники, эффективность использования имеющегося медицинского оборудования, знания основ его эксплуатации.
Аттестуемые врачи всех специальностей должны знать вопросы врачебно-трудовой экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях и при стихийных бедствиях.
Общими требованиями для всех аттестуемых врачей являются соблюдение врачебной этики, коллегиальности по отношению к врачам и другим медицинским работникам. Учитывается комплексность совместной работы врача со средним медицинским персоналом, умение врача правильно организовать их труд, осуществлять систематический контроль за их деятельностью, повышать их квалификацию.
При проведении аттестации учитывается системность и периодичность подготовки врача на курсах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей, прохождение клинической ординатуры, аспирантуры, наличие ученой степени, печатных трудов и изобретений, а также занятия по самообразованию, знания вышедших за последние 5 лет монографий и публикаций по специальности, умение дать оценку их основным положениям. Аттестационными комиссиями при присвоении врачам квалификационных категорий принимаются во внимание оценки, полученные ими в институтах усовершенствования врачей в период прохождения переподготовки и рекомендации для аттестации.
Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам по любой врачебной специальности в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей, независимо от того, в каком учреждении они работают (стационар, поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция и другие учреждения здравоохранения). При этом учитывают специфику работы по одной и той же специальности в различных учреждениях здравоохранения.
Врачи-специалисты, работающие преимущественно с детьми, аттестуются по своей специальности с учетом знаний по педиатрии.
При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной категории следует руководствоваться профессиональными требованиями, утвержденными настоящим приказом, и квалификационными характеристиками, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР N 579 от 21 июля 1988 г. «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов».
ВРАЧ - ХИРУРГ ДЕТСКИЙ
Высшая квалификационная категория
Врач – хирург детский, претендующий на присвоение ему высшей квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:
Социальная гигиена и организация здравоохранения:
- законодательство о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
- организация хирургической помощи детскому населению в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; организация специализированной хирургической помощи детям; организация работы скорой и неотложной помощи детскому населению, организация службы донорства и переливания крови; организация хирургической помощи детям в условиях массового поражения и военно-полевых условиях;
- организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи детям; совместная работа детского хирурга и педиатра;
- преемственность и взаимодействие хирургического кабинета с хирургическим стационаром, службой скорой помощи;
- хирургическая помощь детям, проживающим в сельской местности;
- организация работы детского травматологического пункта;
- организация стационарной хирургической помощи детям;
- организация детских хирургических отделений в республиканских, краевых, областных, городских больницах;
- плановая хирургия; экстренная хирургия; хирургия новорожденных;
- устройство и оснащение детских хирургических отделений стационара и поликлиники, их профилирование, планировка и оборудование; оборудование операционного блока и палат (отделений) интенсивной терапии и реанимации, других отделений (кабинетов), обеспечивающих комплексное лечение хирургических больных;
- санитарно-эпидемический режим в детских хирургических стационарах, операционных, кабинетах;
- права и функциональные обязанности детского хирурга (заведующего детским хирургическим отделением) в стационаре и поликлинике;
- организация ежегодной диспансеризации детского населения;
- организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;
- отчетно-учетная документация в деятельности хирургических отделений стационара и поликлиники; экономические аспекты деятельности детского хирургического стационара и кабинета поликлиники;
- оценка показателей работы отделения (кабинета) заболеваний по основным нозологическим формам; анализ осложнений, причин, статистическая обработка полученных данных, в том числе и с использованием современной вычислительной техники; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета);
- составление текущего и перспективного планов работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала;
По специальности:
- структура детской хирургической заболеваемости;
- этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний у детей, включая редкие формы и краевую патологию;
- морфологические и функциональные изменения в организме у детей при хирургической патологии, степень тяжести этих изменений, компенсаторные механизмы организма;
- общие и функциональные методы исследования в детской хирургии, инструментальные и специальные методы диагностики; показания и противопоказания к их применению;
- показания и противопоказания к операциям, приемы и методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения; профилактика послеоперационных осложнений;
- показания и противопоказания к применению лекарственной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, курортного лечения и диетотерапии;
- вопросы реабилитации в детской хирургии; медицинская и социальная реабилитация детей-инвалидов;
- участие в диспансеризации детского населения, хирургических больных;
- чтение лекций по санитарно-гигиенической тематике;
- выполнение всех типичных и атипичных оперативных вмешательств по всем разделам детской хирургии, включая следующее:
плановая и пластическая хирургия: сложные кожно-пластические операции на голове, лицевой области, шее;
хирургия органов грудной клетки: обширные опухоли и кисты средостения, пластика пищевода кишечными трансплантантами, атипичные вмешательства на легких;
урология детского возраста: сложные пластические вмешательства на почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, при эписпадии; экстрофия мочевого пузыря;
абдоминальная хирургия: атипичные обширные резекции желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства при синдроме портальной гипертензии, кистах желчных протоков, резекция печени;
проктология детского возраста: повторные вмешательства при пороках развития прямой кишки и аноректальной области, пластические операции при недостаточности анального жома;
хирургия новорожденных: оперативное лечение атрезии пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчных ходов, опухолей, пластические оперативные вмешательства при пороках развития мочевыводящих путей;
травматология, ортопедия и костная патология: корригирующие и костно-пластические вмешательства при пороках развития и заболеваниях позвоночника, проксимального конца бедренной кости, кисти, при осложненных повреждениях позвоночника, таза, бедренной кости, кисти.
В смежных областях:
- оказание первой помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
- клиника и диагностика острых терапевтических состояний;
- клиника, диагностика и лечение терапевтических заболеваний, осложняющих течение хирургических заболеваний у детей;
- клиника и диагностика острых детских инфекций;
- клиника и диагностика острых отравлений и интоксикаций; дезинтоксикационная терапия;
- клиника и диагностика злокачественных новообразований у детей; особенности техники операций при злокачественных новообразованиях.
Консультирование:
- проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза, назначения дополнительных исследований, лечения;
определение показаний к оперативному вмешательству, выбор его вида и определение сроков.
Повышение квалификации и подготовка кадров:
- знание основных монографий по специальности, вышедших за последние 5 лет; оценка их основных положений;
- систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности;
- активное участие в работе научного общества и выступления на его заседаниях; проведение научной работы клинического или экспериментального направления;
- систематическое самообразование, систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации с отрывом от работы той или иной продолжительности на циклах и курсах, проводимых специальными базами повышения квалификации;
- проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом; проведение воспитательной работы с подчиненным коллективом.
По своим знаниям и опыту он может руководить детским хирургическим отделением больницы (краевой, областной, республиканской) или быть использован в качестве главного специалиста по детской хирургии отдела здравоохранения (областного, краевого), министерства здравоохранения союзной (автономной) республики.
Первая квалификационная категория
Врач – хирург детский, претендующий на присвоение ему первой квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:
Социальная гигиена и организация здравоохранения:
- законодательство о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые вопросы;
- организация хирургической помощи детям в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; организация специализированной хирургической помощи детям;
- организация работы скорой и неотложной помощи детскому населению; организация службы переливания крови; организация хирургической помощи детям в условиях массового поражения;
- организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи детям;
- совместная работа детского хирурга и педиатра; преемственность и взаимодействие хирургического кабинета с хирургическим стационаром, службой скорой помощи;
- организация амбулаторной ортопедо-травматологической помощи детям;
- хирургическая помощь детям, проживающим в сельской местности;
- организация стационарной хирургической помощи детям;
- организация работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов и лабораторий); принципы НОТ в работе; организация ежегодной диспансеризации детского населения;
- учетно-отчетная документация деятельности детского хирургического стационара и кабинета поликлиники; экономические аспекты деятельности больнично-поликлинических учреждений;
- права и функциональные обязанности детского хирурга в стационаре и поликлинике; организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;
- оценка показателей работы отделения (кабинета) по основным нозологическим формам; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета);
- составление плана работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала.
По специальности:
- структура детской хирургической заболеваемости;
- этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний у детей;
- морфологические и функциональные изменения в организме при хирургической патологии, степень тяжести этих изменений, вопросы компенсаторных возможностей организма;
- общие и функциональные методы исследования в детской хирургии, инструментальные и специальные методы диагностики, показания и противопоказания к их применению;
- показания и противопоказания к операции; приемы и методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения; профилактика послеоперационных осложнений;
- показания и противопоказания к медикаментозному лечению, физиотерапии, лечебной физкультуре, курортному лечению, диетотерапии;
- самостоятельное выполнение типичных хирургических вмешательств и манипуляций;
- вопросы реабилитации в детской хирургии; медицинская и социальная реабилитация детей-инвалидов;
- участие в диспансеризации детского населения, диспансеризация хирургических больных;
- чтение лекций по санитарно-гигиенической тематике.
В смежных областях:
- оказание первой помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
- клиника и диагностика острых терапевтических состояний;
- клиника, диагностика и лечение терапевтических заболеваний, осложняющих течение хирургических заболеваний у детей;
- клиника и диагностика острых детских инфекций;
- клиника и диагностика острых отравлений и интоксикаций; дезинтоксикационная терапия;
- клиника и диагностика злокачественных новообразований;
- особенности техники операций при злокачественных новообразованиях с соблюдением принципов абластики.
Консультирование:
- проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза, назначение дополнительных исследований, лечения; определение показаний к оперативному вмешательству, выбор его вида и определение сроков.
Он может руководить детским хирургическим отделением больницы (районной, городской), детским хирургическим кабинетом в больнично-поликлиническом учреждении или быть использован в качестве главного специалиста по детской хирургии отдела здравоохранения (районного, городского).
|
