Таблица 4
PLASMODIUM OVALE В "ТОНКОМ МАЗКЕ" КРОВИ
Формы, обна-
руживаемые
в перифери-
ческой крови
|
Морфологические особенности
|
Примечания
|
стадии развития бесполых форм
(продолжительность эритроцитарной шизогонии - 48 часов)
|
половые формы
(гаметоциты)
|
юный трофо-
зоит (коль-
цевидный)
|
развивающий-
ся трофозоит
|
зрелый
трофозоит
|
развиваю-
щийся ши-
зонт
|
зрелый
шизонт
|
женский
|
мужской
|
Все формы
эритроцитар-
ной шизого-
нии. Выра-
женная синх-
ронность,
обусловлива-
ющая однооб-
разие опре-
деленных
стадий раз-
вития. Пара-
зитемия ме-
нее интен-
сивная по
сравнению с
P.vivax и
P.falcipa-
rum, 6 - 8
тыс. парази-
тов в 1 мкл
крови
|
Кольцевид-
ные трофо-
зоиты сход-
ны с
P.vivax и в
большей
степени с
Р.malariae.
Ядро более
крупное,
как у
Р.malariae
иногда
"вдавлено"
в вакуоль
|
Амебовидный
трофозоит
занимает 1/2
- 2/3 эрит-
роцита. Дол-
го сохраняет
форму коль-
ца. Псевдо-
подии выра-
жены слабо.
Ядро и ци-
топлазма
сходны с
P.malariae.
Пигмент неж-
ный, диффуз-
ный
|
Взрослый
трофозоит
занимает 2/3
пораженного
эритроцита,
форма округ-
лая, чаще
вытянутая.
Край парази-
та неровный.
Ядро и ци-
топлазма
сходны с
P.malariae.
Пигмент неж-
ный, обиль-
ный, начина-
ет группиро-
ваться в от-
дельные
скопления
|
Сходны с
P.mala-
riae, од-
нако пиг-
мент бо-
лее неж-
ный, его
скопления
в основ-
ном рас-
положены
асиммет-
рично.
При реци-
диве мо-
жет быть
10 - 14
ядер
|
Сходны с
P.mala-
riae.
При ре-
цидиве
коли-
чество
мерозо-
итов до
10 - 14
|
Сходны с
P.vivax и
P.mala-
riae, од-
нако мень-
шего раз-
мера, чем
у P.vivax,
и несколь-
ко круп-
нее, чем у
P.malariae
|
Сходны с
P.vivax и
P.mala-
riae, од-
нако мень-
шего раз-
мера, чем
у P.vivax,
и несколь-
ко круп-
нее, чем у
P.malariae
|
Заражение
P.ovale
может нас-
тупить
только при
пребывании
в тропи-
ческой Аф-
рике. На-
чиная со
стадии
развиваю-
щегося
трофозои-
та, а так-
же гамето-
циты мень-
шего раз-
мера, чем
соответс-
твующие
формы
P.vivax,
занимают
часть по-
раженного
эритроцита
|
Таблица 5
PLASMODIUM MALARIAE В "ТОНКОМ МАЗКЕ" КРОВИ
Формы, обна-
руживаемые
в перифери-
ческой крови
|
Морфологические особенности
|
Примечания
|
стадии развития бесполых форм
(продолжительность эритроцитарной шизогонии - 48 часов)
|
половые формы
(гаметоциты)
|
юный трофо-
зоит (коль-
цевидный)
|
развивающийся
трофозоит
|
зрелый
трофозоит
|
развиваю-
щийся ши-
зонт
|
зрелый
шизонт
|
женский
|
мужской
|
Все формы
эритроцитар-
ной шизого-
нии. Выра-
женная син-
хронность,
обусловлива-
ющая однооб-
разие опре-
деленных
стадий раз-
вития. При
приготовле-
нии "тонкого
мазка" тро-
фозоит может
вытягиваться
по отношению
к диаметру
эритроцита,
так называе-
мые "ленто-
видные фор-
мы", разли-
чающиеся по
широте в за-
висимости от
возраста
трофозоита
|
Сходны по
размеру с
P.vivax. Ча-
ще правиль-
ной кольце-
видной формы
без утолще-
ния цито-
плазмы. Мо-
гут быть вы-
тянуты по
диаметру
эритроцита
узкой лен-
той. Ядро
при сохране-
нии кольце-
видной формы
обычно рас-
положено на
периферии
цитоплазмы,
иногда
"вдавлено" в
вакуоль -
форма, напо-
минающая
"птичий
глаз", обра-
зуется при
приготовле-
нии "тонкого
мазка"
|
Амебовидная форма,
характерная для
P.vivax, нетипична.
Иногда встречаются
клетки с нерезко
выраженной широкой
псевдоподией. Пара-
зит относительно
быстро принимает ок-
руглую форму, разли-
чающуюся по размеру,
в зависимости от
возраста. В сравне-
нии с P.vivax ядро
более рыхлое, боль-
шего размера, окра-
шено более ярко, ци-
топлазма окрашена в
более интенсивный
голубой цвет. Пиг-
мент более интенсив-
ный в виде относи-
тельно грубых зерен
коричневого цвета,
диффузно расположен-
ных в цитоплазме.
Лентовидные формы
различны по ширине
в зависимости от
возраста паразита
|
Отличается
от предыду-
щей возраст-
ной стадии
более круп-
ным разме-
ром, занима-
ет почти
весь эритро-
цит, более
крупным и
рыхлым яд-
ром; пигмент
частично
концентриру-
ется по пе-
риферии и
начинает
группиро-
ваться
|
В нераз-
делившей-
ся цито-
плазме 2
до 6 - 12
(в сред-
нем 8)
ядер, бо-
лее круп-
ных, чем
у P.vi-
vax, и
чаще не-
правиль-
ной фор-
мы. Пиг-
мент кон-
центриру-
ется в
отдельные
скопления
|
Занимает
почти весь
или весь
эритроцит. 6
- 12 (в
среднем 8)
мерозоитов,
расположен-
ных симмет-
рично по от-
ношению к
пигменту,
собранному в
одно плотное
скопление,
более круп-
ное и имею-
щее более
интенсивную
окраску в
сравнении с
P.vivax, так
называемая
"розетка"
или "марга-
ритка". Ме-
розоиты
крупнее, чем
у P.vivax, с
более круп-
ным ядром и
более выра-
женной ци-
топлазмой
|
В сравне-
нии с
P.vivax -
меньшего
размера,
занимает
весь пора-
женный
эритроцит,
но такой
же по фор-
ме, цито-
плазма и
ядро окра-
шены более
интенсив-
но, пиг-
мент более
обильный и
грубее
|
В сравне-
нии с
P.vivax -
меньшего
размера,
но такой
же по фор-
ме, зани-
мает весь
пораженный
эритроцит
|
Паразите-
мия менее
интенсив-
ная в
сравнении
с P.vivax
и P.falci-
parum. Все
стадии не
превышают
размера
эритроцита
|
Таблица 6
ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ МАЛЯРИИ ЧЕЛОВЕКА В "ТОЛСТЫХ КАПЛЯХ",
ОКРАШЕННЫХ ПО РОМАНОВСКОМУ
Вид
|
Паразиты
|
Пораженные
эритроциты
|
кольца
|
трофозоиты
разного возраста
|
шизонты
|
гаметоциты
|
P.falcipa-
rum
|
Мелкие, часто разор-
вана цитоплазма.
Обычные формы:
"восклицательный
знак", "комета",
"ласточка", подково-
образные с двумя
глыбками хроматина.
Тенденция к большому
числу мелких трофо-
зоитов одного воз-
раста. Крупные, час-
то с несимметричным
утолщением цитоплаз-
мы, в которой разли-
чимы единичные зерна
пигмента
|
Мелкие, компактные,
в цитоплазме ясно
различима крупная
кучка черного пиг-
мента. Обнаруживают-
ся в периферической
крови только при
злокачественном те-
чении, сопровождаю-
щемся нарушением
микроциркуляции и
иногда у паразито-
носителей
|
Мельче,
чем у дру-
гих видов,
содержат в
среднем 20
мерозоитов
|
Полулунной фор-
мы, вогнутость
не всегда выра-
жена. В цент-
ральной части
цитоплазмы от-
четливо выявля-
ется венчикооб-
разное скопле-
ние пигмента
|
Содержащие мелкие
кольца не сохра-
няются. Содержа-
щие крупные коль-
ца иногда сохра-
няются. При этом
может быть замет-
на пятнистость
Маурера. Около
гаметоцитов, при-
легая к ним,
иногда лежит об-
рывок оболочки
эритроцита в виде
розово - красного
"язычка"
|
P.vivax
|
Цитоплазма обычно
разорвана, иногда
имеет форму воскли-
цательного знака,
запятой. Тенденция к
меньшему числу и бо-
лее крупному разме-
ру, чем у P.falcipa-
rum
|
Разнообразной формы
и размера. Цитоплаз-
ма обычно разорвана,
в зависимости от
возраста паразита
около ядра концент-
рируются 2 и более
фрагментов цитоплаз-
мы. Иногда сохраня-
ется большая вакуоль
|
Сохраняют
особеннос-
ти "тонко-
го мазка"
|
Округлые, ком-
пактные. Макро-
гаметоциты не
всегда отличимы
от трофозоитов,
подготавливаю-
щихся к деле-
нию. Микрога-
монты легко
распознаются по
крупному ядру
|
Могут сохранять-
ся, в особенности
на периферии кап-
ли, в виде розо-
вого диска. Иног-
да в них различи-
ма зернистость
Шюффнера
|
P.malariae
|
То же. Обнаруживают-
ся реже, чем другие
стадии
|
Меньших размеров,
чем P.vivax. Ком-
пактные, округлые,
разного размера в
зависимости от воз-
раста
|
Часто сох-
раняют
форму "ро-
зетки"
|
Мельче, чем
P.vivax. Ком-
пактные, почти
не отличимы от
взрослых трофо-
зоитов
|
Не сохраняются
|
P.ovale
|
Так же, как для
P.vivax. Крупные яд-
ра. Во время присту-
па преобладают в
препарате
|
Очень сходные с
P.malariae
|
Сохраняют
особеннос-
ти "тонко-
го мазка"
|
То же
|
Сохраняются чаще
и мельче, чем по-
раженные P.vivax.
Окрашены обычно в
интенсивно розо-
вый цвет, разли-
чима зернистость
Джеймса
|
Таблица 7
СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ, ПОРАЖЕННЫХ МАЛЯРИЙНЫМИ
ПАРАЗИТАМИ, В "ТОНКОМ МАЗКЕ" КРОВИ
Вид
паразита
|
Размер эритро-
цита и интен-
сивность окрас-
ки
|
Форма
эритроцита
|
Азурофильная зернистость
|
P.vivax
|
Резко увеличе-
ны, тем больше,
чем старше па-
разит; по мере
развития пара-
зита эритроцит
обесцвечивается
|
Сфериче-
ская или
неправиль-
ная
|
Мелкая, обильная, неравно-
мерная, ярко - красная
зернистость Шюффнера
|
P.malariae
|
Не увеличены,
иногда даже
сжаты и могут
быть темнее ок-
рашены
|
Такая же,
как у не-
пораженных
эритроци-
тов
|
Выявляется при специальном
приготовлении рабочего
раствора краски (pH = 7,6
- 7,8), окрашивается в си-
не - фиолетовый цвет -
зернистость Цимана. Диаг-
ностическое значение имеет
только при отсутствии дру-
гих дифференциальных приз-
наков
|
P.ovale
|
Увеличены, но в
меньшей степе-
ни, чем пора-
женные P.vivax;
обесцвечивание
- как при
P.vivax
|
В тонких
участках
мазка час-
то вытяну-
тые,
овальные с
бахромча-
тым краем.
В толстых
участках
сфериче-
ские или
"звездча-
тые"
|
Крупная, равномерная, ме-
нее обильная, чем в эри-
троцитах, пораженных
Р.vivax, - зернистость
Джеймса
|
Р.falcipa-
rum
|
Не увеличены
|
Не измене-
на; иногда
краевая
зона "зуб-
чатая"
|
В эритроцитах, содержащих
мелкие кольца, отсутству-
ет. В эритроцитах, содер-
жащих крупные кольца, и
последующих возрастных
стадиях обнаруживаются от-
дельные включения, более
крупные и более темной ок-
раски в сравнении с наблю-
даемым при заражении эри-
троцитов P.vivax и P.ovale
- пятнистость Маурера
| |
