Гирудотерапия в лечении хронической сердечной недостаточности у больных ибс с нормальным и повышенным артериальным давлением 14. 00. 06 Кардиология
Скачать 397.62 Kb.
|
| При включении в исследование частота сердечных сокращений в среднем по группе составила 80,2±3,8 уд./мин., к окончанию лечения – 74,6±4,0 уд./мин. (p>0,05). За период наблюдения значимых изменений АД не отмечено (таблица 11). Таблица 11 Изменение показателей суточного мониторирования АД у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления
По данным ультразвукового исследования сердца выявлена к концу лечения тенденция к уменьшению КДО с 136,7±8,4 мл до 130,1±7,8 мл (р>0,05), КСО с 74,4±6,8 мл до 69,9±6,2 мл (р>0,05), увеличению ФВ с 43,6±1,94% до 44,0±2,01% (р>0,05). 19 По данным допплеровского исследования сердца исходно у 2 больных отмечено нормальное диастолическое расслабление миокарда, у 13 был выявлен I тип диастолической дисфункции, у 5– псевдонормальный тип. В конце наблюдения диастолической дисфункции не обнаружили у 3 больных, у 2 - вместо псевдонормального типа диастолической дисфункции зарегистрировали I тип. Это свидетельствует об улучшении диастолической функции миокарда левого желудочка сердца у 15% больных. Изменение показателей гемостаза у больных контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления представлено в таблице 12. Таблица 12 Динамика показателей гемостаза у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления
Примечание: ٭ - p<0,05 по сравнению с нормой В группе исходно и за период наблюдения не отмечено отклонений от нормальных величин МНО, АЧТВ и плазминогена. У больных имеется увеличение в среднем по группе концентрации фибриногена в плазме максимально на 25,8%, что не является статистически значимым. Исходно оказалась повышенной в 1,6 раза концентрация РКМФ (p<0,05). Через 6 недель среднее значение уровня РКМФ не отличалось от нормы. Нами выявлено увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов у 14 из 20 больных (таблица 13). При включении больных в исследование в среднем по группе спонтанная агрегация кровяных пластинок превышала норму на 37,9 % 20 (p<0,05), к окончанию периода наблюдения – на 31,0% (p<0,05). АДФ - индуцируемая агрегация тромбоцитов исходно превышала нормальное значение у 8 пациентов, в конце исследования оставалась повышенной у 6 больных. В среднем по группе также отмечено увеличение АДФ – индуцируемой агрегации тромбоцитов в начале наблюдения на 10,9%, в конце – на 8,2%, однако достоверной разницы с нормой не получено. Таблица 13 Динамика агрегационной способности тромбоцитов у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления
Клиническое течение ХСН у больных контрольной группы с артериальной гипертонией исследовали у 20 больных ИБС с II-III ФК ХСН. К окончанию периода наблюдения улучшение клинического состояния отмечено у 8 из 20 больных (40%). Уменьшение функционального класса сердечной недостаточности выявлено у 6 больных II ФК ХСН и у 2 больных III ФК ХСН. У больных II и III ФК ХСН через 6 недель зарегистрировано недостоверное увеличение дистанции шестиминутной ходьбы на 12,1% и 43,0% соответственно (таблица 14). Уменьшение слабости отметили 9 из 16 больных. Одышка при обычной физической нагрузке сохранилась у 11 из 20 больных. На перебои в работе сердца и/или сердцебиение исходно жаловались 9 больных. Через шесть недель подобные жалобы предъявляли 4 больных. За период наблюдения 21 отмечено уменьшение или исчезновение периферических отеков у 7 из 13 больных, гепатомегалии - у 3 из 7 больных. Таблица 14 Изменение дистанции шестиминутной ходьбы у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией
|
Похожие:
 | Немедикаментозное лечение хронической Сердечной недостаточности Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» |  | Динамика клинико диагностических параметров и эффективность лечения... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| «Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности» Эпидемиология: хсн – самая частая причина госпитализации пожилых; пятилетняя выживаемость больных с хсн: менее 50%; в случае тяжелой... | | «современные позиции -адреноблокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности» С современных клинических позиций хсн представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение... |
| Рефераты по клинической патологической анатомии Патологическая анатомия изменений в сердце при хронической сердечной недостаточности | | «Современные взгляды на лечение хронической сердечной недостаточности» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» |
| «Профилактика внезапной смерти у больных хронической сердечной недостаточностью» Внезапная сердечная смерть (всс) – это естественная смерть, вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря... | | Темы для преподавания в 2012-2013 уч г. (30 занятий) Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности. (2 занятия: Лекция + Практические занятия) |
| Современные взгляды на лечение хронической сердечной недостаточности Благодаря системе саморегуляции при увеличении протока крови к сердцу сила сердечных сокращений увеличивается, поэтому объемы притекающей... | | Изучение эпидемиологии хронической сердечной недостаточности и вклада... Работа выполнена в фгу "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии" (Москва) и гоу... |
| Роль дисфункции эндотелия в развитии поражения почек у больных с... Работа выполнена на кафедре терапии медицинского факультета Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального... | | Исследование механизмов прогрессирования, путей повышения продолжительности,... Перинатальные исходы и их улучшение при осложненном течении беременности и родов. №01201055841 |
| Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения при использовании... Работа выполнена в Лаборатории рентгенологии и ангиографических методов исследований и Отделе заболеваний миокарда и сердечной недостаточности... | | Риск развития анемии у больных хронической сердечной недостаточностью,... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный... |
| Хронический гепатит с с нормальным уровнем трансаминаз: клиника,... Хронический гепатит с с нормальным уровнем трансаминаз: клиника, диагностика, тактика ведения больных | | 1. Диагностика острой сердечной недостаточности в условиях скорой... Наименование стандарта: Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в условиях скорой и неотложной медицинской... |
