МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
И ДНЕВНИК.
по производственной практике для
студентов 3- го курса лечебного факультета
в качестве
помощника фельдшера скорой медицинской помощи
( по хирургии )
Волгоградская медицинская академия
Кафедра общей хирургии им. А.А.Полянцева
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
И ДНЕВНИК
по производственной практике для
студентов 3 курса лечебного факультета
в качестве
помощника фельдшера скорой медицинской помощи
( по хирургии )
СОСТАВИТЕЛИ;
Заведующий кафедрой общей хирургии
Волгоградской медицинской
академии проф. А.А.Полянцев,
доцент О.Ю.Боско, асс. С.А. Растрыгин
Волгоград 2003
Печатается по решению Центральной методической
комиссии Волгоградской медицинской академии
Летняя производственная практика студентов 3 курса лечебного факультета является органической частью всего учебного процесса. Она является логическим продолжением обучения по пропедевтическим разделам общей хирургии.
Во время прохождения практики в качестве помощника фельдшера скорой и неотложной помощи студенты углубляются, расширяют теоретические знания, приобретают практические навыки в объеме учебной программы, совершенствуют этические и деонтологические аспекты общения с больными, медицинским персоналом.
Настоящее пособие окажет на методическую помощь студенту, руководителю практики базового лечебного учреждения в организации проведения производственной практики в качестве помощника фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи.
В нем изложены цели и задачи практики, объем практических навыков, форма учета работы и отчетность, а также предлагаются темы для санитарно- просветительной и учебно- исследовательской работ.
ПРОГРАММА
производственной практики студентов 3 курса лечебного
факультета
ЦЕЛЬ ПРАКТИКИ: Знакомство с работой станции скорой помощи, приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи в объеме помощника фельдшера скорой и неотложной помощи.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Производственная практика студентов 3 курса лечебного факультета проводится в качестве помощника фельдшера скорой медицинской помощи после окончания весенней экзаменационной сессии.
Продолжительность практики – 24 рабочих дня, продолжительность рабочего дня – 6 часов.
Кроме того, за время прохождения практики, студент осуществляет 2 ночных дежурства.
Практику проходят на станциях скорой помощи г. Волгограда. Иногородним студентам предоставляется возможность пройти практику по месту жительства по согласию с администрацией станции скорой медицинской помощи.
Студенты, имеющие среднее медицинское образование со стажем работы по специальности, от прохождения производственной практики освобождаются.
Руководство по практике осуществляет кафедра общей хирургии им. А.А. Полянцева.
Непосредственное руководство возлагается на заведующего станцией скорой медицинской помощи. Студент работает в качестве помощника фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи под руководством врачей и сестер выездных бригад скорой медицинской помощи.
Студент ведет дневник, в котором ежедневно фиксирует выполненную работу за день.
Врач(фельдшер), под руководством которого студент работает, заверяет этот дневник.
По окончанию практики заведующий станцией скорой медицинской помощи пишет краткую характеристику на студента и заверяет печатью.
В последний день производственной практики студент предоставляет дневник, реферат ( УИРС) руководителю производственной практики. На кафедре проводится собеседование, на основании которого выставляется дифференциальная оценка по пятибалльной системе ( вопросы для собеседования изложены в программе).
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАПВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ
Во время летней практики студент закрепляет и повышает уровень практических навыков, манипуляций, полученных во время занятий на кафедре и соответствующих квалификационной характеристике помощника фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи.
N
п\п
|
Перечень лечебно-диагностических навыков
|
Кол-во
|
Уровень усвоения
|
знания
|
умения
|
навыки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
|
Функциональные обязанности ср. мед. персонала выездных бригад станции скорой помощи.
Знакомство с правилами приема, оформления медицинской документации при вызове скорой помощи.
Констатация смерти и правила обращения с трупом.
Острая сосудистая недостаточность: а) обморок, б) коллапс.
Отек легких (токсический):
а) восстановление проходимости дыхательных путей;
б) борьба с кислородным голоданием тканей;
в) снижение повышенной возбудимости дыхательного центра;
г) улучшение сократительной способности сердечной мышцы;
д) показания для госпитализации в стационар, особенности транспортировки.
Спонтанный пневмоторакс- первая помощь.
Диагностика нарушений сознания и коматозных состояний. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Доврачебная помощь.
Диагностика и неотложная помощь при алкогольных, пищевых, биологических, производственных и других видах отравлений:
а) знакомство с таблицей ядов и противоядий
б) антидотная терапия и применение физиологических антогонистов ядов
в) поддерживающая терапия для нормализации жизненно важных органов и систем
г) форсированные методы удаления как всосавшегося, так и не всосавшегося яда
д) профилактика и лечение вторичных осложнений
Диагностика судорожного синдрома: неотложная доврачебная помощь
Кровотечения носовые, из полости рта, кровохарканье лёгочное кровотечение, кровавая рвота, кровотечение желудочное, кровавый стул
Клиническая оценка вида кровотечения и величины кровопотери
Временная остановка наружного кровотечения механическим способом:
а) наложение жгутов (резинового, матерчатого, закрутки)
б) прижатие артерии на протяжение
в) максимальное сгибание конечности в суставе
Окончательная остановка наружного кровотечения перевязкой
Установление показаний к транспортировке и госпитализации по назначению при кровопотере и кровотечении
Правила контроля за хранением кровезаменителей
Определение групп крови по системе АБО
Определение резус- принадлежности экспресс- методом
Проведение проб на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием крови
Наблюдение за больным во время переливания крови и кровезаменителей. Первая помощь при посттрансфузионных осложнениях
Выписывание, хранение, транспортировка инфузионных сред
Раны, ранения:
а) оценка состояния раны
б) первая помощь при ранах
в) рациональный выбор местного лечения раны
г) активно-пассивная профилактика столбняка
д) проведение инструментальной перевязки ран
Оценка вида и степени ожога
Закрытие ожоговой поверхности косыночной повязкой
Первичная обработка ожоговой поверхности
Местное применение лекарственных веществ у ожоговых больных в зависимости от стадии
Помощь при ожоговом шоке
Подкожные инъекции
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Кровопускание
Заполнение системы для в\в вливаний
Подготовка набора инструментов для интубации трахеи, трахеотомии
Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером
Промывание желудка толстым зондом
Постановка очистительной, сифонной клизм, газоотводной трубки
Проведение непрямого массажа сердца
Проведение искусственной вентиляции легких по способам «рот в рот» и «рот в нос». Применение респираторов, ручных аппаратов АМБУ
Проведение оксигенотерапии различными методами ( дача больному кислорода из подушки, использование кислородной установки, подача кислорода через пеногаситель)
Отсасывание макроты( резиновыми, пластиковыми катетерами через рот, нос, воздуховоды, интубационные и трахеотомические трубки
Применение воздуховодов для обеспечения проходимости дыхательных путей
Наложение повязок;
а) пращевидных на нос, подбородок, лоб, темя, затылок
б) косыночных на стопу, кисть, плечевой, тазобедренный суставы, грудь, живот, ягодицы, шею, голову
в) бинтовых на кисть, стопу, суставы, колосовидной на плечо, спиральной на грудь, повязки Дезо, на голову чепец, на ухо, на глаза.
Наложение шины Дитерихса. Наложение шины Крамера на верхнюю конечность, на нижнюю конечность, иммобилизация головы и шейных отделов позвоночника при помощи шины Крамера, подручного материала.
Первая помощь при утоплениях
Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей
Первая помощь при вывихах, переломах
Первая помощь при черепно- мозговой травме
Первая помощь при укусах ядовитыми змеями и насекомыми
Первая помощь при острой задержки мочи
Первая помощь при печеночной колике, остром холецистите
Первая помощь при почечной колике
Первая помощь при остром аппендиците
|
8-10
8-10
1-2
5-10
5-10
5-10
5-10
8-10
8-10
8-10
8-10
2-3
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
2-3
2-3
2-3
2-3
1-2
15-20
15-20
15-20
3-5
15-20
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
3-5
10-15
3-5
3-5
3-5
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
3-5
3-5
3-5
3-5
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
Перечень вопросов
для зачета по производственной практике студентов
3 курса лечебного факультета
Основные принципы оказания скорой медицинской помощи в России.
Функциональные обязанности медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи.
структура, организации и работа станций скрой медицинской помощи.
Техника измерения температуры тела
Правила транспортировки больного
техника выведения мочи резиновым и металлическим катетером
Техника постановки капельницы для в\в введения лекарственных веществ
Техника постановок банок( механизм их действия)
Техника постановки горчичников ( механизм их действия)
техника наложения жгута на конечность
Методика постановки клизм( очистительной, сифонной, лечебной, питательной)
Методика п\к, в\м инъекций
Клиника, диагностика постинъекционных осложнений
Методика в\в инъекций
Методика определение групп крови
Методика определения резус- фактора
Определение годности крови к переливанию
Переливание в\в крови
Техника катетеризации подключичной вены, правила ухода за п\к катетером
Методика дуоденального зондирования
Методика желудочного зондирования и исследование желудочного содержимого
Методика промывание желудка
Оказание первой помощи при шоке, коллапсе, обмороке
Оказание первой помощи при посттрансфузионных реакциях
Причина возникновения посттрансфузионных реакций и меры по их предупреждению
Первая помощь при аллергической реакции на введение антибиотиков
Тактика мед. персонала при неотложных состояниях у больных ( асфиксия, синкопэ)
Первая помощь при эвентерации органов бр. полости
Наблюдение и уход за больными с нарушениями функции дыхания
Наблюдение и уход за больными с гастроэнтерологической патологией
Наблюдение и уход за больными с нарушениями мочевыделительной системы
ИВЛ и непрямой массаж сердца
Диентологические аспекты в хирургии
Техника наложения гипсовых лангет
Первая помощь при спонтанных пневмотораксе
Контроль смерти и правила обращения с трупом
Отек легких, причины, лечение
Восстановление проходимости дыхательных путей
Борьба с кислородным голоданием
Первая помощь при острых отравлениях алкоголем, агрессивными жидкостями
Диагностика и первая помощь при судорожном синдроме.
Темы лекций и бесед
санитарно - просветительного характера
Лазерная хирургия
Эндоскопические методы исследования в хирургии
СПИД- признаки, пути проникновения и предупреждения
Защитные силы организма
Охрана экологической среды- факторы сохранения здоровья
Загрязнения воздушной, водной среды и здоровье человека
Закаливание – залог здоровья
Физическая культура- основа здоровья
Борьба с ожирением
Здоровый образ жизни
Биоритмы в жизни человека
Курение- как фактор развития злокачественных опухолей легких
Курение и заболевания ЖКТ
Вред курения при заболеваниях периферических магистральных сосудов конечностей
Курение и потомство
Алкоголь – привычка, вредящая здоровью
Влияние на ЦНС, ССС
Профилактика онкологических заболеваний
первые признаки онкологических заболеваний дых. системы, профилактика
Первые признаки злокачественных заболеваний ЖКТ, профилактика
Первые признаки злокачественных заболеваний мочевыделительной системы, профилактика
Организация онкологической помощи в России
Профилактика СПИДа
Профилактика возникновения желчекаменной болезни
Первая помощь и самопомощь при переломе длинных трубчатых костей
Профилактика и лечение гнойничковых заболеваний кожи
Кому угрожает эндартериит
Диетотерапии после операции по поводу язвенной болезни желудка и 12 п.к.
диетотерапия после операции на желчевыводящих путях
Острый живот
Профилактика столбняка
Первая помощь при термических ожогах
первая помощь утопающим
Питание и режим при желчекаменной болезни
Боли и обезболивание
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Признаки, профилактика, лечениеъ
Личная гигиена- залог здоровья
Санитарно- курортное лечение больных, оперированных по поводу желчекаменной болезни
Значение ГБО в лечение некоторых заболеваний
Социальные аспекты в профилактике алкоголизма
Влияние алкоголя на печень
Вред самолечения
Предупреждение лекарственной болезни
Вопросы трансплантации органов
Новое в сердечно-сосудистой хирургии
Темы рефератов
по учебно - исследовательской работе
Венозное давление, методика его измерения.
Клизма очистительная. Показания, методика проведения. Возможные осложнения и их профилактика
Сифонная клизма, показания, методика проведения, возможные осложнения
Послеоперационный парез кишечника. Профилактика и лечение
Остановка дыхания. Меры предупреждения, первая помощь.
Плевральная пункция. Методика проведения. Возможные осложнения и их профилактика
Парацентез. Методика проведения, осложнения и их профилактика
Лапароскопия, показания и противопоказания. Клиническое значение. Осложнения и их профилактика.
Эндоскопические методы исследований ЖКТ.
Бронхоскопия: методика проведения.
Ангиография. Методика ее проведения. Диагностическое значение
Ректороманоскопия. Техника ее проведения. Диагностическое значение
Основные принципы парентерального питания в хирургии
О медицинской деонтологии и врачебной этике.
Деонтология в хирургии
Врачебная тайна. Этические и правовые вопросы нарушения врачебной тайны.
Основные принципы асептики и антисептики в хирургическом стационаре
Банки, горчичники, показания и противопоказания к их применению. Осложнения и их профилактика
Парентеральный метод введения лекарственных препаратов. Его преимущество и недостаток. Возможные осложнения и их профилактика
Задержка мочеиспускание. Правила и методика катетеризации мочевого пузыря
В\в введение лекарственных препаратов. Осложнение и их профилактика
Желудочное зондирование, показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика
Промывание желудка, показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика
Дуоденальное зондирование. Показания, методика и клиническое значение метода
Использование антибиотиков в хирургии
Методика определение групп крови. Ошибки при определении и пути их профилактики
Гемотрансфузионный шок. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Гематокрит и центральное венозное давление. Методика определения. Клиническое значение для клиники.
Особенности ухода за онкологическими больными
Стерилизация хирургического инструментария, оптических приборов
Автоклавирование
Предупреждение ошибок при переливания крови
Методы переливания крови и кровезаменителей
Язвы. Клиника, диагностика, лечение
Свищи. Диагностика, методы лечения
Парентеральное питание
Первичная хирургическая обработка( показания, противопоказания, методы ее проведения)
Лечение гнойных ран
Виды местной анестезии. Показания, противопоказания и методы ее проведения
Организация онкологической помощи в России
Профилактика столбняка
Кровезаменители. Показания, противопоказания и использование.
УЗИ печени, желчевыводящих путей
Реанимационные мероприятия при остановки сердца, дыхания.
ДНЕВНИК
ДАТА
|
Ф.И.О
Возраст, больного
|
Содержание работы
|
Подпись руководителя
|
|
|
|
|
ХАРАКТЕРИСТИКА
Студента ___________________________________
Подпись ответственного
за производственную практику
Подпись заведующего станцией
скорой медицинской помощи
ОЦЕНКА___________ |
