Приказ от 1 ноября 2012 г. N 572н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных
Скачать 7.07 Mb.
|
2. При наличии жалоб со стороны мочевого тракта: а) консультация врача-уролога; б) общий анализ мочи/анализ мочи по Нечипоренко. 3. При сепсисе, вызванном Neisseria gonorrhoeae: а) бактериологический анализ крови + посев на чувствительность к антибиотикам. | Антибактериальная терапия не леченным (цефалоспорины 2, 3 поколения, макролиды, пенициллины) | 1. Родоразрешение в срок. 2. Лечение новорожденного (профилактика гонорейного конъюнктивита у родившихся от матерей с гонореей): мазь эритромициновая 0,5%, тетрациклиновая 1% однократно. | ||||
| O98.3 Другие инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период | Микоплазмоз (M. Genitalium, на U. urealyticum, U. parvum, M. hominis): Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. Показания к обследованию: 1. Воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта. 2. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, ВЗОМТ, перинатальные потери). 3. Исследование мазка из цервикального канала на микоплазму методом амплификации нуклеиновых кислот (далее - МАНК). 4. Обследование и лечение полового партнера в условиях кожно-венерологического диспансера (МАНК). | 1. Антибактериальная терапия беременной и полового партнера при наличии клинических проявлений инфекции и при обнаружении M. genitalium: а) макролиды; б) полусинтетические пенициллины. | 1. Осложнения течения беременности. 2. Ухудшение состояние плода. | 1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно: а) мазок из цервикального канала на микоплазму методом МАНК или (ПЦР, ЛЦР); б) через 3 недели после лечения повторить МАНК При наличии жалоб со стоны мочевого тракта: 1) консультация врача-уролога; 2) общий анализ мочи/анализ мочи по Нечипоренко. | 1. Этиотропная терапия (макролиды). 2. Полусинтетические пенициллины. 3. Терапия, направленная на пролонгирование беременности. | Родоразрешение в срок. |
| O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период | 1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. При положительном HBsAg анализ крови на HBeAg и ДНК HBV. 3. При положительном анти-HCV анализ ПЦР крови на РНК HCV. 4. Биохимический анализ крови (билирубин, АСТ. АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, щелочная фосфатаза, фракции белка). 5. Гемостазиограмма, коагулограмма. 6. Консультация врача-инфекциониста, врача-гастро-энтеролога. 7. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике. 8. УЗИ печени и желчного пузыря. | 1. Диета. 2. Гепатопротекторы. 3. Витамины. | 1. Острый гепатит, обострение хронического гепатита, госпитализация в инфекционный стационар. 2. Тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени, госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара. 3. Сочетанная акушерская патология, ухудшение состояния плода, госпитализация в акушерский стационар третьей группы. | 1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно: а) IgM, G; б) УЗИ печени, желчного пузыря по назначению врачей-специалистов. | Совместно с врачом-инфекционистом, врачом-гастроэнтерологом: 1. Кристаллоиды. 2. Трансфузия свежезамороженной плазмы. 3. Криопреципитат. 4. Препараты для парентерального питания. 5. Аминокислоты (в т.ч. транексамовая кислота). 6. Факторы свертывания крови. 7. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты. 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. 9. Цефалоспорины. 10. Растворы электролитов. 11. Алкалоиды белладонны. 12. Нестероидные противовоспалительные. 13. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные). 14. Ингибиторы протеолиза. 15. Гепатопротекторы/мембранопротекторы. 16. Специфический иммуноглобулин. 17. Витамины. 18. Вакцина генноинженерная. 19. Интерфероны. 20. При гепатите B (активный) - специфический иммуноглобулин. 21. При носительстве HBsAg вакцинация. 22. При активном вирусном гепатите B в первые два часа после родов - специфический иммуноглобулин. Далее - вакцинация по схеме. 23. При осложненном течении: а) лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее - ДВС-синдром); б) лечение печеночной недостаточности. | Сроки родоразрешения сроки и методы родоразрешения определяются функцией печени и активностью вирусного гепатита. При активном процессе - плановое кесарево сечение при целом плодном пузыре. |
| O98.5 Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период (вирус Эпштейна-Барра, парвовирус B 19) | 1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. ИФА метод на IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барра, парвовирус B 19. 3. При положительном результате анализ крови на ПЦР к ДНК вирусов. 4. Консультация врача-инфекциониста. 5. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике. | 1. Введение иммуноглобулина после 12 недель беременности. 2. Симптоматическая терапия. 3. Антибактериальная терапия при лихорадке более 7 дней и наличии вторичных осложнений. | 1. Ухудшение состояния матери/плода. 2. Лихорадка более 7 дней. 3. Необходимость использования инвазивных методов пренатальной диагностики. 4. Родоразрешение. | 1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. См. соответствующие рубрики. 3. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 4. Дополнительно: инвазивная пренатальная диагностика: амниоцентез, кордоцентез (20 - 24 недели), биопсия хориона (12 - 14 недели). | 1. Введение иммуноглобулина после 12 недель. 2. Дезинтоксикацион- ная терапия. 3. Симптоматическая терапия. 4. При тяжелом течении и длительной лихорадке: а) препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты; б) пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз; в) цефалоспорины; г) растворы электролитов; д) нестероидные противовоспалитель ные; е) антикоагулянты прямые (гепарин и его производные); ж) ингибиторы протеолиза; з) интерфероны. | Родоразрешение в срок. |
| O98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период | Токсоплазмоз: 1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Показания к обследованию: результаты скрининга, перинатальные потери, пороки развития. 3. При положительном результате ИФА антитела к токсоплазме IgG, IgM - динамика нарастания титра антител к IgG при положительном IgМ. | 1. Профилактика: употребление в пищу мяса, прошедшего только адекватную тепловую обработку, мытье рук после приготовления мяса, использование перчаток при контакте с землей и экскрементами домашних животных. 2. Антипротозойные препараты с 12 недель. 3. Антибактериальные препараты с 12 недель (спиромицин). 4. Фолиевая кислота на протяжении всей беременности. 5. Дезинтоксикационная терапия. 6. Симптоматическая терапия. | 1. Ухудшение состояние матери/плода. 2. Лихорадка более 7 дней. 3. Угроза самопроизвольного выкидыша. 4. Пренатальная диагностика (анализ крови плода на токсоплазму). | 1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. См. рубрику "привычное невынашивание беременности". 3. Дополнительно: консультация врача-невролога, врача-инфекциониста. | 1. Антипротозойные препараты с 12 недель. 2. Антибактериальные препараты с 12 недель (спиромицин). 3. Дезинтоксикационная терапия. 4. Симптоматическая терапия. 5. Пренатальная диагностика (анализ крови плода на токсоплазму). 6. Введение иммуноглобулина после 12 недель. | Родоразрешение в срок. Обследование новорожденного на антитела к токсоплазме IgМ. |
| O98.8 Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период | Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3 Листериоз: 1. Показания к обследованию: лихорадка неясной этиологии, репродуктивные потери, пороки развития. 2. Анализ крови на антитела к листериозу, IgG, IgM 3. При положительном результате ИФА антител к листериозу IgG, IgM - анализ крови ПЦР на листериоз. 4. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике. 5. УЗИ на выявление пороков развития у плода. 6. При подтверждении диагноза - пренатальная диагностика 7. Контроль после лечения - анализ крови на антигены к листериозу методом ПЦР. | Антибактериальная терапия на любом сроке беременности (пенициллины) | Лихорадка неясной этиологии | 1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно: 1) При положительном результате ИФА антител к листериозу IgG, IgM консультация врача-инфекциониста. 2) При подтверждении диагноза листериоза - консилиум врачей, пренатальная диагностика. 3) Контроль после лечения - анализ крови на антигены к листериозу методом ПЦР. 4) При неврологической симптоматике консультация врача-невролога. 5) Обследование новорожденного на антитела IgM. | 1. Симптоматическая терапия. 2. Антибактериальная терапия на любом сроке беременности (пенициллины). | Родоразрешение в срок. |
| Подозрение на ВИЧ-инфекцию Z20.6 Контакт с больным и возможность заражения вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] | 1. Обследование и ведение беременности в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Обследование на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. 3. Молекулярно-биологическое обследование на ДНК или РНК ВИЧ (при получении отрицательного результата обследования на антитела к ВИЧ и наличии данных о половом или парентеральном контакте с больным ВИЧ-инфекцией в течение последних 6 месяцев). 4. Консультация врача-инфекциониста. | Лечебные мероприятия согласно имеющимся акушерским и гинекологическим показаниям. | Ухудшение состояние матери и плода в связи с течением беременности. Родоразрешение. | 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Обследование на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. 3. Использование экспресс-тестов в экстренных случаях. 4. Консультация врача-инфекциониста. | В соответствии с причиной госпитализации Химиопрофилактика в родах и новорожденному согласно рекомендациям по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. | Родоразрешение путем кесарева сечения в обсервационном отделении при отсутствии специализированного родильного дома. После родов не прикладывать к груди и не проводить грудного вскармливания. |
| Положительный результат лабораторного обследования на ВИЧ R75 Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] | 1. Обследование и ведение беременности в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Консультация врача- инфекциониста и направление в специа- лизированный центр. | Лечебные мероприятия согласно имеющимся акушерским и гинекологическим показаниям. | Ухудшение состояния матери и плода в связи с течением беременности. Родоразрешение. | См. объем обследования на амбулаторном этапе Консультация врача-инфекциониста и направление в специализированный центр. | В соответствии с причиной госпитализации. Химиопрофилактика в родах и новорожденному согласно рекомендациям по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. | Родоразрешение путем кесарева сечения в обсервационном отделении при отсутствии специализированного родильного дома. После родов не прикладывать к груди и не проводить грудного вскармливания. |
| ВИЧ-инфекция Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20 - B24): Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] | 1. Обследование и ведение беременности в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Консультация врача-инфекциониста и направление в специализированный центр. 3. Ведение пациентки совместно с врачом-инфекционистом. 4. При невозможности пациентки наблюдаться в Центре профилактики и борьбы со СПИД обеспечиваются обследования, необходимые для назначения и проведения химиопрофилак- тики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности (общий и биохимический анализ крови, уровень СД4, анализ уровня РНК ВИЧ (вирусной нагрузки) согласно протоколам и рекомендациям по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. | 1. Лечебные мероприятия согласно имеющимся акушерским и гинекологическим показаниям. 2. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности согласно существующим рекомендациям. 3. Если беременность наступила на фоне антиретровирусной терапии ее коррекция с учетом беременности, в случае необходимости. 4. При осложненном течении гестационного процесса тактика ведения беременности и терапия не отличается от лечения и ведения неинфицированных женщин. 5. При наличии вторичных заболеваний их лечение в соответствии с существующими рекомендациями. | 1. Ухудшение состояние матери и плода в связи с течением беременности. 2. Клиническое прогрессирование ВИЧ-инфекции. 3. Родоразрешение. | 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. При наличии вторичных заболеваний их диагностика и лечение совместно с врачом-инфекционистом, терапия. 3. Диагностика антенатального состояния плода см. "Ведение беременности при физиологическом течении". 4. При осложненном течении гестационного процесса тактика ведения беременности и терапия не отличается от лечения и ведения неинфицированных женщин. |
Похожие:
 | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 909н... В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"... | | Оказание медицинской помощи по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 n 930н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", обязательными... |
| Приказ Минздрава России от 12. 11. 2012 n 907н Порядок оказания медицинской... Закон n 323-фз с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской... | | Приказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций... В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания... |
 | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... Академик Российской академии медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Российского государственного... | | Виды, условия и формы оказания медицинской помощи, предоставляемой... Российской Федерации от 17. 12. 2012 №1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату,... |
| Перечен ь жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,... Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи на... | | Стандарт оснащения зуботехнической лаборатории «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» |
| Проект приказа «Об утверждении порядка лабораторного обеспечения медицинской помощи» Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, №33, ст. 1318; Собрание законодательства... | | Приказ от 31 мая 2012 г. N 785 об утверждении медико-экономических... С целью повышения качества и доступности оказания медицинской помощи населению Республики Татарстан приказываю |
| Министерство здравоохранения российской федерации приказ от 25 октября... Методические указания предназначены для студентов, выполняющих расчетно-графическое задание по курсу «Математическая статистика»... | | Положение о бально-рейтинговой системе оценки студентов на кафедре... Модель среднего балла по дисциплинам «акушерство», «гинекология», «акушерство и гинекология» |
| Постановление От 25 декабря 2012 г. N 624 об утверждении территориальной... В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий... | | Учебно-методический комплекс По дисциплине: «Акушерство и гинекология» Требования гос к уровню подготовки по дисциплине «Акушерство и гинекология» на стоматологическом факультете |
| Урок обж в 11 классе Тема: Виды ран и общие правила оказания первой... Цель: познакомить учащихся с видами ран и общими правилами оказания первой медицинской помощи | | Регламент работы амбулаторно-поликлинического отделения областного... Ия медицинской помощи населению Томской области по профилю «онкология» и приказом мз РФ №915 «Порядок оказания медицинской помощи... |
