Скачать 60.51 Kb.
|
ТЕМА: ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ. TORCH - КОМПЛЕКС. Т - ТОКСОПЛАЗМОЗ О - OTHER ( ДРУГИЕ) R - РУБЕЛЛА (КРАСНУХА) С - ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Н - ГЕРПЕСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. Внутриутробная инфекция - заболевания возникающие в результате заражения плода от женщины во время беременности или родах. Плод при этом характеризуется отставанием в умственном и физическом развити. Частота данной патологии не известан. Перинатальная смертность составляет 28%. ЭТИОЛОГИЯ. В 1971 году ВОЗ выделил TORCH - КОМПЛЕКС - группа вирусных, бактериальных инфекций вызывающих стойкие структурные изменения.. К группе О относятся сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гепатит А, В, гонококковая инфекция, листериоз; к вероятным в этой группе относятся корь, эпидемический паротит. Гипотетические инфекции - грипп А, лимфоцитарные хориоменингит, вирус папилломы человека. В структуре смертности наиболее часто встречаются: микоплазмоз 12% герпес 10% хламидиоз 8% ОРВИ 8% цитомегаловирусная инфекция 6% кандида 2-3% гепатит В, листериоз 1-2% ПАТОГЕНЕЗ. Возникает комплекс воздействий оказывающий непосредственнои опосредованное влияние:
Конкретный характер поражения плода зависит от:
Восходящий путь распространения инфекции самый частый. Характерен для инфекции передающиеся половым путем. Инфицирование происходит антенатально, интранатально. Синдром инфекции околоплодных вод (условнопатогенные микроорганизмы - хламидии, грибы, микоплазма, энтерококк). Околоплодные воды имеют защитные свойства, но они только задерживают рост микроорганизмов. Через 4 часа после разрыва оболочек уже может быть грам-отрицательные микроорганизмы. Околоплодные воды является средой накопление микроорганизмов. Плод заклатывает воды ( также может быть аспирация), попадания на слизистые и кожу. Гематогенное распространение во все органы. Чаще очаги возникают в почках, происходит вторичное инфицирование вод, то есть возникает замкнутый круг. Во время родов происходит контакт поверхности тела с инфицированными родовыми путями. Гематогенный (трансплацентарный) путь; для этого пути нужны некоторые условия: бактериемия, виремия, паразитемия. Чаще формирование очагов в плаценте с последующим инфицированием плода. Только вирусы сразу проникают в плод. Облегчает распространение инфекции - гестоз, сердечно-сосудистые заболевания, так как при них идет повышение проницаемости.
КЛИНИКА ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ. Клиника зависит от факторов, описанных выше. Инфекционные поражения матери различны:
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Прерывание беременности. Так как микроорганизмы оказывают тономоторное действие на матку (установлена общность антигенов микроорганизмов и организма у бактероидов, микоплазм и т.д. которые обладают фосфолипидами - триггеры родовой деятельности). Фосфолипиды бактериального происхожднеия запускают синтез простогландинов (Е2, F2альфа), что приводит к началу родовой деятельности. На состояние плода также действуют осложнения беременности. Клинические проявления:
Вирусные инфекции характеризуются: Задержка внутриутробного развития, энцефалит, гепатит, нефрит, пневмония, поражения ЖКТ. Все проявления схожи с гипоксией или травматическим поражением плода. Часть детей рождается без проявлений инфекции, однако вирус персистирует - например вирус Коксаки вызвает гидроцефалию, вирус краснухи вызывает прогрессирующую катаракту. Неспецифические синдромы дают Т,R,C и листериоз. КРАСНУХА:
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
ТОКСОПЛАЗМОЗ.
ЛИСТЕРИОЗ. Многочисленные высыпания, папулы с буловидную головку, просяное зерно с красным ободком в основании. На спине, ягодицах и конечностях могут высыпания на слизистой глотки, зева, конъюктивы. На слизистых кишечника , бронхов и т.д. гранулематозный сепсис при разрывах этих папул. ДИАГНОСТИКА ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ. Проводится в 3 этапа.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВО ВНУТРИУТРОБНОМ ПЕРИОДЕ.
Материал для исследования - аспират хориона при хорионбиопсии, околоплодные воды при амниоцентезе, кровь плода при пункции пуповины. Материл для исследования со стороны матери - слюна, отделяемое из носа и зева, кровь , моча, отделяемое из шейки матки, маточного зева. Иммуноглобулины G, М у серонегативных беременных указывают на первичную инфекцию (что наибоее опасно). Иммуноглобулины G в небольшом титре указывают на иммунизацию беременной в прошлом. Нарастание титра иммуноглобулинов G в динамике или появление иммуноглобулина М указывает на рецидив инфекции во время беременности. Материал от новорожденного - аспират , кровь, мекония, моча, цереброспинальная жидкость. Идентификация микроба в разных материалах - самое главное. ЛЕЧЕНИЕ. Принципы:
Антибиотикотерапия с учетом возбудителя, чувствительностью возбудителя, фармакокинетики, срока беременности. Доступ антибиотиков к кишечнику, легких плода должен быть минимальным. ПРОФИЛАКТИКА.
|
Реферат о вич-инфекции Спид. Это стадия дает наибольшие возможности для распознавания инфекции вич, и история учения об этой инфекции начинается с изучения... | Кишечные инфекции Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции | ||
Программа Профилактика вич-инфекции в мкоу сош д. Васькино Паспорт программы Создание системы профилактической работы по предотвращению распространения эпидемии вич – инфекции среди учащихся | Санитарно-эпидемиологическое значение комаров как переносчиков арбовирусных инфекций Арбовирусные инфекции- (синоним трансмиссивные вирусные инфекции) — группа инфекционных заболеваний, вызываемых арбовирусами и передающихся... | ||
Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах... ... | О мерах по сдерживанию распространения вич-инфекции среди населения... В целях сдерживания эпидемии вич-инфекции на территории Таштагольского района, проведения активной и системной работы по сохранению... | ||
Российской Федерации «Профилактика вич-инфекции в России: проблемы и перспективы» За 25 лет, прошедшие с момента начала борьбы с эпидемией вич-инфекции в Российской Федерации, на государственном уровне был принят... | Учебно-методический комплекс дисциплины «Профилактика вич-инфекции... Профилактика вич-инфекции у несовершеннолетних в образовательной среде: методические рекомендации по курсу для преподавателей / Под... | ||
Владивостокский Государственный Медицинский Университет Кафедра микробиологии,... Особо опасные инфекции (оои) – это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже... | Программа профилактики вич-инфекции в общеобразовательном учреждении... Вич/спида образовательной среде в разработке программ по профилактике вич-инфекции следует руководствоваться принципом многоаспектности.... | ||
План урока по профилактике вич-инфекции При проведении деятельности... Методическое пособие предназначено для специалистов, работающих в области профилактики социально-негативных заболеваний в молодёжной... | Приказ от 12. 03. 2014г. №36 «О профилактике острых кишечных инфекций в мадоу црр №2 «Дельфин» Сп 1 1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», му 1 2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика... | ||
Программа по первичной профилактике вич-инфекции в образовательной... Программа предназначена для руководителей, преподавателей, психологов, социальных педагогов учащихся и родителей учащихся общеобразовательных... | Тема Лечение пациентов инфекционного профиля с курсом вич-инфекции и эпидемиологией | ||
Г. К. Гусейнов Участие студентов медицинских вузов в оздоровлении очагов туберкулезной инфекции | Методические рекомендации г. Ханты-Мансийск, 2013 год. Методические... ... |