Разработаны экспертами Общества специалистов по неотложной кардиологии Утверждены на заседании Общества специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссии по кардиологии 29 декабря 2013 года диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st электрокардиограммы

Скачать 2.03 Mb.

Название	Разработаны экспертами Общества специалистов по неотложной кардиологии Утверждены на заседании Общества специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссии по кардиологии 29 декабря 2013 года диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st электрокардиограммы
страница	1/43
Дата публикации	25.05.2015
Размер	2.03 Mb.
Тип	Реферат

100-bal.ru > Физика > Реферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 43

Разработаны экспертами Общества специалистов по неотложной кардиологии
Утверждены на заседании Общества специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссии по кардиологии 29 декабря 2013 года

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Клинические рекомендации

Москва 2013г.
Содержание

1.	Введение	8
2.	Терминология	9
3.	Некоторые звенья патогенеза ОКСпST (ИМпST)	12
4.	Клиническая картина	13
4.1.	Прединфарктный период. Нестабильная стенокардия	14
4.2.	Классический (типичный) вариант ИМпST	15
4.3.	Атипичные формы ИМпST	15
5.	Диагностика ИМпST	17
5.1.	Анамнез	17
5.2.	Физикальное исследование	17
5.3.	Клеточный состав крови и СОЭ	19
5.4.	Повышение температуры тела	19
5.5.	ЭКГ	19
5.6.	Биохимические маркеры некроза миокарда	20
5.7.	Рентгенография органов грудной клетки	22
5.8.	УЗИ	22
5.9.	Радионуклидные методы	23
5.10.	Мультиспиральная компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография.	23
5.11.	Дифференциальная диагностика	24
5.12.	Оценка размеров очага поражения	26
6.	Общие принципы организации медицинской помощи больным ИМпST	26
6.1.	БРИТ для коронарных больных	29
6.1.1.	Расположение и планировка БРИТ	31
6.1.2.	Оборудование БРИТ	32
6.1.3.	Персонал БРИТ	33
6.1.4.	Некоторые вопросы организации работы БРИТ	33
6.1.5.	Длительность пребывания в БРИТ	36
7.	Оценка тяжести состояния (прогноза) больного в начальном периоде заболевания	36
8.	Лечение в начальном периоде заболевания	38
8.1.	Обезболивание. Седативная терапия	38
8.2.	Кислородотерапия	40
8.3.	Органические нитраты	40
8.4.	Антиагреганты	41
8.5.	Парентеральное введение антикоагулянтов	44
8.6.	Блокаторы β-адренергических рецепторов	48
8.7.	Ингибиторы РААС	49
8.8.	Профилактика ФЖ	51
8.9.	«Метаболическая» терапия и контроль уровня глюкозы в крови	51
8.10.	Соли магния	52
8.11.	Блокаторы кальциевых каналов	52
8.12.	Статины	52
8.13.	Физическая активность	52
8.14.	Диета	53
8.15.	Регуляция физиологических отправлений	53
9.	Восстановление коронарной перфузии	53
9.1.	Общая концепция	53
9.2.	Значение фактора времени	54
9.3.	Показания к реперфузионному лечению	54
9.4.	ТЛТ. Показания, противопоказания	55
9.5.	Тромболитические препараты. Схемы лечения	56
9.6.	Сопутствующая терапия	57
9.7.	Осложнения ТЛТ	58
9.8.	Диагностика и оценка восстановления перфузии миокарда	59
9.9.	Реперфузионный синдром. Феномен “no-reflow”	60
9.10.	ЧКВ	61
9.11.	Хирургическая реваскуляризация миокарда	65
10.	Осложнения ИМ	66
10.1.	Острая СН	66
10.1.1.	Шок	67
10.1.2.	Застой крови в малом круге кровообращения. Отек легких	68
10.2.	Лечение острой СН	69
10.2.1.	Лечение шока	69
10.2.1.1.	Лечение артериальной гипотензии и кардиогенного шока, в основе которых лежит относительная или абсолютная гиповолемия	69
10.2.1.2.	Лечение шока, обусловленного снижением функциональной способности ЛЖ	70
10.2.1.3.	Лечение артериальной гипотензии и шока при тахи- и брадиаритмиях	72
10.2.2.	Лечение отека легких	72
10.3.	Разрывы сердца	75
10.3.1.	Разрыв МЖП	76
10.3.2.	Инфаркт сосочковой мышцы; разрыв сосочковой мышцы	77
10.3.3.	Разрыв наружной стенки ЛЖ (внешний разрыв сердца)	78
10.4.	Острая аневризма ЛЖ	78
10.5.	Артериальные ТЭ	79
10.6.	ТЭЛА	80
10.7.	Перикардит	81
10.8.	ИМ правого желудочка	82
10.9.	Повторная ишемия миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия. Повторный ИМ	82
10.10.	Нарушения ритма и проводимости сердца	83
10.10.1.	Наджелудочковые аритмии	83
10.10.2.	Желудочковые аритмии	85
10.10.2.1.	Желудочковая экстрасистолия	85
10.10.2.2	Желудочковая тахикардия	86
10.10.2.3	Ускоренный идиовентрикулярный ритм	87
10.10.2.4	Фибрилляция желудочков	87
10.10.3.	Брадиаритмии	90
10.10.3.1.	Синусовая брадикардия	90
10.10.3.2.	Нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости	90
10.11.	Психические расстройства	93
11.	Лечение в обычных палатах кардиологического отделения	95
11.1.	Антиагреганты	95
11.2.	Антикоагулянты	95
11.3.	Блокаторы β-адренергических рецепторов	97
11.4.	Органические нитраты	97
11.5.	Блокаторы РААС	97
11.6.	Гиполипидемическая терапия	98
11.7.	Другие лекарственные средства	99
11.8.	Сроки пребывания в стационаре	99
12.	Оценка состояния больного перед выпиской из стационара	100
12.1.	Оценка функции ЛЖ. Выявление и оценка жизнеспособного миокарда	102
12.2.	КАГ	103
12.3.	Оценка и прогнозирование нарушений ритма и проводимости	103
13.	Лечение больных ИМпST после выписки из стационара	105
13.1.	Контроль АД	105
13.2.	Физическая активность	105
13.3.	Курение	106
13.4.	Диета	106
13.5.	Контроль массы тела	106
13.6.	Воздействие на липидный профиль	107
13.7.	Антиагреганты	107
13.8.	Антикоагулянты	109
13.9.	Блокаторы β-адренергических рецепторов	110
13.10.	Ингибиторы РААС	110
13.11.	Лечение нарушений ритма сердца и профилактика ВСС	111
13.12.	Лечение СД	114
13.13.	Прочее медикаментозное лечение	114
13.14.	Профилактика гриппа	115
14.	Приложения	116
	Приложение 1. Критерии инфаркта миокарда	116
	Приложение 2. Клиническая классификация типов ИМ	119
	Приложение 3. Рубрики МКБ-10 для ОКС	120
	Приложение 4. Заболевания и состояния, затрудняющие ЭКГ диагностику ИМпST	121
	Приложение 5. Причины повышения уровня сердечных тропонинов в крови	122
	Приложение 6. Лечение неосложненного ИМпST на догоспитальном этапе	124
	Приложение 7. Выбор реперфузионного лечения при ИМпST	126
	Приложение 8. Оценка прогноза больного ИМпST в ранние сроки заболевания	127
	Приложение 9. Формулы расчета клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации	131
	Приложение 10. Классификации тяжести кровотечений	132
	Приложение 11. Степень коронарного кровотока по критериям TIMI	133
	Приложение 12. Медикаментозное лечение ИМпST	134
	Приложение 13. Правила перехода с парентерального введения антикоагулянтов на антагонисты витамина К	146
	Приложение 14. Начальная энергия электрического разряда при устранении аритмий, не связанных с остановкой кровообращения	148
	Приложение 15. Вторичная профилактика ИМ	149
15.	Список членов комитета экспертов	152

Список сокращений и условных обозначений
АБ – атеросклеротическая бляшка

АВ – атриовентрикулярная

АВС – активированное время свертывания крови

АГ – артериальная гипертония

АД – артериальное давление

АСК – ацетилсалициловая кислота

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

Блокаторы ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов – блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов

БРИТ – блок реанимации и интенсивной терапии

БСЖК – белок, связывающий жирные кислоты

в/в – внутривенно

в/м – внутримышечно (-ые)

ВГН – верхняя граница нормы

ВСС – внезапная сердечная смерть

ГЛЖ – гипертрофия ЛЖ

ЖТ – желудочковая тахикардия

ЖЭ – желудочковые экстрасистолии

иАПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС – ишемическая (коронарная) болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИВР – искусственный водитель ритма

ИМ – инфаркт миокарда

ИМпST – инфаркт миокарда со стойким подъемом сегмента ST ЭКГ

ИМТ – индекс массы тела

КА – коронарные артерии

КАГ – коронарная ангиография

КТ – компьютерная томография

КФК – креатинфосфокиназа

КШ – коронарное шунтирование

ЛА – легочная артерия

ЛВП – липопротеины высокой плотности

ЛГ – легочная гипертония

ЛЖ – левый желудочек

ЛКА – левая коронарная артерия

ЛНП – липопротеины низкой плотности

ЛНПГ – левая ножка пучка Гиса

МВ КФК – МВ фракция креатинфосфокиназы

МЖП – межжелудочковая перегородка

МНО – международное нормализованное отношение

МРТ – магнитно-резонансная томография

МС – метаболический синдром

МТ – масса тела

неQ-ИМ – ИМ без зубца Q на ЭКГ

НМГ – низкомолекулярный гепарин

НФГ – нефракционированный гепарин

ОИМ – острый ИМ

ОКС – острый коронарный синдром

ОКСбпST – ОКС без подъема сегмента ST ЭКГ

ОКСпST – ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ

п/к – подкожно

ПЖ – правый желудочек

ПНПГ – правая ножка пучка Гиса

ПЭТ – позитронная эмиссионная томография

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РФ – Российская Федерация

САД – систолическое АД

СД – сахарный диабет

СМП – скорая медицинская помощь

СН – сердечная недостаточность

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ст. – степень

ТГ – триглицериды

ТЛТ – тромболитическая (фибринолитическая) терапия

ТП – трепетание предсердий

ТФН – толерантность к физической нагрузке

ТЭ – тромбоэмболия

ТЭЛА – ТЭ легочной артерии

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФВ – фракция выброса ЛЖ

ФЖ – фибрилляция желудочков

ФК – функциональный класс

ФН – физическая нагрузка

ФП – фибрилляция предсердий

ФР – факторы риска

ХС – холестерин

ХС ЛНП – холестерин ЛНП

ХСН – хроническая СН

ЧКВ – чрескожные коронарные вмешательства: лечебные вмешательства на коронарных артериях, осуществляемые с помощью вводимого чрескожно катетера (обычно выполняется транслюминальная баллонная ангиоплатика чаще с имплантацией стентов – стентирование). Является синонимом транслюминальной баллонной ангиопластики

ЭИТ – электроимпульсная терапия

ЭКГ – электрокардиография (-мма, -ческий, -ая, -ое)

ЭКС – электрокардиостимулятор

ЭС – электрическая стимуляция сердца

ЭФИ – внутрисердечное электрофизиологическое исследование

ЭхоКГ – эхокардиография

BiPAP – bi-level positive pressure support (двухуровневая поддержка с положительным давлением)

CPAP – continuous positive airway pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Hb – гемоглобин

HbA₁_c– гликозилированный гемоглобин

Ht – гематокрит

MDRD – Модификация диеты при заболеваниях почек

MET – metabolic equivalent (метаболический эквивалент, величина потребления кислорода)

NYHA – Нью-йоркская ассоциация сердца

Q-ИМ – ИМ с зубцом Q на ЭКГ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 43

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

	Диагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая) Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Обществом специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссией по...		Клинические рекомендации Разработаны по поручению Минздрава России,... Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией...
	«Современные принципы организации оказания медицинской помощи и лечения... Фгбу российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России		Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения при использовании... Работа выполнена в Лаборатории рентгенологии и ангиографических методов исследований и Отделе заболеваний миокарда и сердечной недостаточности...
	Программа дисциплины по выбору «ультразвуковая диагностика в кардиологии» Освоить теоретические основы современных методов ультразвуковой диагностики заболеваний сердца и сосудов		Программа дисциплины по выбору «ультразвуковая диагностика в кардиологии» Освоить теоретические основы современных методов ультразвуковой диагностики заболеваний сердца и сосудов
	Дипломного и дополнительного образования Кафедра Клинической физиологии,... Учебная программа цикла профессиональной переподготовки (ПП) кадров по направлению «Функциональная диагностика» составлена на основании...		Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных... Работа выполнена на кафедре кардиологии и общей терапии фгу «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента Российской...
	Тема «профилактика сердечно-сосудистых заболеваний основная задача современной кардиологии»		Тема «профилактика сердечно-сосудистых заболеваний основная задача современной кардиологии»
	Актуальные вопросы компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностики в кардиологии Государственная лицензия Серия ааа №000927 регистрационный номер 0909 дата выдачи 21 марта 2011 года		Список рефератов для сдачи вступительных экзаменов в аспирантуру по кардиологии Дислипопротеидемии, первичные и вторичные гиперхолестеринемии, принципы лечения гиперхолестеринемий
	1. Диагностика острой сердечной недостаточности в условиях скорой... Наименование стандарта: Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в условиях скорой и неотложной медицинской...		Программа подготовки аспирантов по кардиологии составили: д м. н., профессор И. И. Чукаева Гоу впо «российский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
	Глубокоуважаемые коллеги! Управление здравоохранение города Омска приглашают Вас принять участие в работе научно-практической конференции «Эндоскопические...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Добиться усвоения знаний о строении и работе сердца. Ознакомить обучающихся с современными достижениями в кардиологии

Школьные материалы