Реферат Тема: «Легионеллёз»

РЕФЕРАТ

г. Челябинск

1. 
   Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
   
2. 
   ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
   
3. 
   Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
   

• 
  Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности – выраженная отдышка, цианоз.
  
• 
  Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.
  

1. 
   ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
   
2. 
   ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
   
3. 
   Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.
   
4. 
   Серологические методы:
   

5. 
   Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.
   

1. 
   Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).
   
2. 
   Летне-осенняя сезонность.
   
3. 
   Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).
   
4. 
   Начало острое, с ознобом.
   
5. 
   Лихорадка высокая, интоксикация выражена.
   
6. 
   Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.
   
7. 
   Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.
   
8. 
   Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.
   
9. 
   Объективно симптомы долевой пневмонии.
   
10. 
    Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.
    
11. 
    Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.
    
12. 
    Резко выраженные воспалительные изменения крови.
    
13. 
    Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).
    

1. 
   легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.
   
2. 
   лихорадки Понтиак – респираторный микоплазмоз.
   

1. 
   Этиотропная терапия:
   

2. 
   Патогенетическая терапия:
   

3. 
   Симптоматическая терапия.
   

1. 
   Санитарная охрана водоисточников (оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 C) открытые водоемы) и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.
   
2. 
   Для профилактики ВБИ – стерилизация больничного оборудования, особенно приборов, используемых в терапии органов дыхания. При вспышке внутри стационара – приостановить плановые операции, гемодиализ, трансплантацию органов. Больных разместить в отдельных палатах, боксах.