7 апреля - Всемирный День Здоровья (памятка для населения).
Ежегодно 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Тему проведения информационной кампании каждый год с учетом актуальных проблем определяет Всемирная организация здравоохранения.
Тема Всемирного дня здоровья 2014 года – трансмиссивные болезни.
В настоящее время, с учетом развития торговых связей, туризма и активизации миграционных процессов, трансмиссивные болезни становятся все более актуальными для многих стран.
Трансмиссивные болезни – это инфекционные заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые и представители типа членистоногих.
Они могут вызываться различными инфекционными агентами: бактериями и вирусами, простейшими, риккетсиями и даже гельминтами.
Заражение происходит при укусе человека или животного зараженным насекомым или клещом.
Известно около двухсот заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи, из которых наибольшее распространение имеют: малярия, сыпной тиф, желтая лихорадка, лихорадка Денге, туляремия, лихорадки Западного Нила, клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, риккетсиоз, анаплазмоз, филяриоз.
В Российской Федерации заболевание лихорадкой Денге не является эндемичным, вместе с тем, ежегодно регистрируются завозные случаи, в этой связи должен осуществляться комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, своевременное их выявление, обеспечение лабораторного контроля и готовности лечебной сети к оказанию надлежащей помощи.
Геморрагическая лихорадка Денге – вирусная инфекция, передаваемая комарами (в основном Aedes aegypti). Согласно информации Всемирной организации здравоохранения за последние 50 лет в 30 раз возросла заболеваемость лихорадкой Денге, которая регистрируется в 125 странах мира. Лихорадка Денге распространяется в странах с тропическим и субтропическим климатом Центральной и Южной Америки, Африки, Южной и Юго-Восточной Азии, Австралии юга Европы, Восточного средиземноморья и Западной части Тихого океана, где обитают основные виды комаров переносчиков вируса. С начала 2013 года эпидемические вспышки лихорадки Денге отмечаются в Перу, Парагвае, Венесуэле, Бразилии, Мексике, Никарагуа, Колумбии, Каймановых островах, Таиланде, Вьетнаме, Шри-Ланке, Малайзии, где зарегистрированы тысячи случаев заболеваний, в том числе с летальными исходами. Естественная восприимчивость людей к вирусу Денге высокая, чаще болеют дети и приезжие. Обычно заболевание начинается внезапно на 3-15 день после заражения. Температура тела повышается до 39-40 градусов, отмечается сильная головная боль, адинамия, тошнота, боли в позвоночнике и суставах. Лицо больного красное, одутловатое. Общая продолжительность лихорадки до 9 дней. При тяжёлой форме болезни появляются на коже, слизистых и во внутренних органах множественные кровоизлияния, кровотечения. Ухудшения состояния больного может быть связано с осложнениями: пневмонией, менингитом, энцефалитом, инфекционно – токсическим шоком.
В связи с обострением эпидемиологической обстановки по лихорадке Денге в мире и увеличением числа российских граждан, посещающих страны, неблагополучные по этой инфекции, необходимо соблюдать меры неспецифической профилактики болезни. В целях предупреждения заражения лихорадкой Денге следует использовать средства индивидуальной защиты от укусов комаров (применение репеллентов, защитных сеток, иметь инсектицидные препараты для уничтожения комаров в помещениях), а также закрывать открытые участки тела (надевать брюки, носки, рубашку, с длинными рукавами, закрытую обувь). Для предупреждения залёта комаров окна и двери в помещениях должны быть засетчены. В случае возникновения заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.
Важно знать, что лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, и специфическая профилактика данного инфекционного заболевания не разработаны!
В течение последних 15 лет Крымская геморрагическая лихорадка является одной из самых актуальных природно-очаговых инфекций Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, где в период с 1999 г. по 2013 г. эпидемические проявления зарегистрированы в следующих субъектах: Ставропольский край, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, республики Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. В 2013 году было зарегистрировано 79 случаев заболевания, из них четыре закончились летальным исходом.
Крымская геморрагическая лихорадка – зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с интоксикационным и геморрагическим синдромом и высокой летальностью. Передается иксодовыми клещами. Характеризуется острым началом, признаками интоксикации: озноб, повышение температуры тела до 40 С, сильная головная боль, слабость, сонливость, ломота во всем теле и боли в мышцах, тошнота, возможны рвота, боли в животе, в пояснице, сухость во рту.
В настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 30 000 заканчиваются летальным исходом.
Источником и основным резервуаром вируса в природе являются различные дикие животные, а переносчиками инфекции человеку – особые виды комаров, живущие в тропиках – Aedes aegypti. Проявляется заболевание остро: лихорадкой, болями в спине, голове, прострацией, тошнотой, рвотой; постепенно нарастает желтушность кожных покровов, симптомы интоксикации прогрессируют, развиваются желудочно-кишечные кровотечения. Смертность у неиммунных лиц очень высокая.
На основании определения зон, где присутствует риск передачи желтой лихорадки и имеются резервуары и переносчики инфекции, ВОЗ ежегодно публикует «Список стран, требующих наличия Международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников» и «Список стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется провести профилактическую вакцинацию против желтой лихорадки».
Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.
В Российской Федерации вакцинация против желтой лихорадки проводится в кабинетах иммунопрофилактики (прививочных кабинетах) лечебно-профилактических организаций, имеющих разрешение на проведение вакцинации против желтой лихорадки. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) данные о проведении вакцинации (ревакцинации) заносятся в международное свидетельство о вакцинации, которое заполняется врачом-клиницистом, который является практикующим врачом или другим уполномоченным медработником, осуществляющим контроль за введением вакцины или применением средства профилактики на английском или французском языках и в дополнении на русском языке. На свидетельстве должен быть представлен официальный штамп учреждения, где произведена процедура. Свидетельство действительно только в том случае, если применяемая вакцина или средство профилактики утверждены ВОЗ.
Вакцинация против жёлтой лихорадки состоит из одной прививки, которая должна быть произведена за 10 дней до отъезда. На территории Вологодской области сделать прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки можно в прививочном пункте БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 1», по адресу: г. Череповец, ул. Милютина, д. 6 (тел. 51-67-50, факс 50-26-19, эл. адрес: economy@tchercom.ru). Сейчас эти прививки платные, но цены вполне доступны для всех, кому необходимы. Вакцина вводится при наличии справки от участкового врача об отсутствии противопоказаний к ней.
Вакцина против желтой лихорадки в Российской Федерации выпускается ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН».
Важно знать, что специфических лекарственных препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует! Таким образом, единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания является профилактическая вакцинация.
В странах Европейского союза и на территории сопредельных государств продолжают регистрироваться случаи заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН), в том числе с летальными исходами: В Греции, Венгрии, Италии, Румынии, Хорватии, Израиле, Сербии, Черногории, Македонии, Боснии и Герцоговине, Украине, а также в Таиланде и США.
В 2013 году впервые заболевания лихорадкой западного Нила зарегистрированы в Пензенской, Оренбургской, Калужской областях и республике Карелия.
Ежегодно в мире регистрируется от 100 до 300 миллионов в год случаев малярии, из них 90% в Тропической Африке, где погибает до 1 миллиона человек. Как и в предыдущие годы, отмечается завоз малярии на территорию РФ из Индии, Афганистана, Гайаны, Йемена, Мьянмы, Папуа - Новая Гвинея, Перу, Таиланда, Камбоджи, Греции. Существуют районы, эндемичные по малярии, и на территории РФ (г. Москва, Московская, Самарская, Новгородская области, республики Дагестан, Татарстан), в Азербайджане, Таджикистане, Туркменистане, Армении, Грузии. Ежегодно в России регистрируется несколько сотен заболеваний завозной малярией. Не прекращаются завозы малярии из-за рубежа и на территорию нашей области: за 1997-2001 гг. было зарегистрировано 15 завозов инфекции в города Череповец, Вологду, Великий Устюг, Тотьму гражданами России и ближнего зарубежья. В мае 2009 года зарегистрирован 1 случай тропической малярии среди жителей г. Вологды, завезенный из Камеруна. В 2013 г. на территории области зарегистрирован один завозной в г. Вологду случай малярии у туриста, посещавшего Индию.
Природных очагов малярии в области нет, но они могут сформироваться, если местные малярийные комары насосутся крови больного малярией. Это может привести к массовому её распространению среди населения.
В большинстве жарких стран опасность заражения малярией существует значительную часть года.
Передаётся заболевание от больного к здоровому человеку через укусы комаров не только при длительном, но даже при кратковременном пребывании на эндемичной территории. Имели место случаи, когда 30 минутной стоянки судна в порту тропической Африки было достаточно для заражения тропической малярией. Нападают на человека малярийные комары в вечернее и ночное время.
Малярия – очень тяжёлое паразитарное заболевание, характеризующееся приступами лихорадки, анемией, поражением печени и селезёнки. Осложнения течения одной из 4-х видовых форм её тропической малярии нередко приводит к смертельным исходам. Заболевание тропической малярией можно предупредить путём приёма противомалярийных препаратов. Химиопрофилактику начинают за 2 недели до поездки, с тем, чтобы к моменту прибытия на эндемичную по малярии территорию была достигнута необходимая концентрация препарата в крови и выявлены возможные проявления его непереносимости. Исчерпывающую консультацию о мерах химиопрофилактики малярии вам дадут в поликлинике, куда следует обратиться перед отъездом в жаркие страны.
Препараты, применяемые для химиопрофилактики тропической малярии, не действуют на возбудителей других видов малярии, так что полную безопасность обеспечивает лишь защита от укусов комарами.
Если вы выезжали в жаркие страны или находились в тёплое время года в государствах ближнего зарубежья эндемичных по малярии, не забудьте информировать об этом врача в течение 3-х лет после возвращения при возникновении у вас любого заболевания.
Через укус насекомого – москита передается и такое заболевание как лейшманиоз, распространенное в Индии, на Ближнем Востоке, в странах Средиземноморья, Центральной и Южной Америки, в Африке, в Средней Азии. У этого заболевания инкубационный период может быть от нескольких недель до 6 месяцев. В зависимости от вида лейшмании заболевание может проявляться лихорадкой, увеличением печени и селезенки, вследствие чего заметно выступает живот, при этом больной резко худеет. При кожной форме заболевания на месте укуса возникают бугорки, на месте которых потом образуются незаживающие язвы.
При укусе комаров, мошек, слепней, мокрецов в тропических странах можно заразиться филяриидозами, вызывают их круглые нитевидные гельминты, невидимые невооруженным глазом. Заболевание имеет очень длительный инкубационный период - от 3 до 18 месяцев и проявляется общей аллергией, лихорадкой, локальными отеками.
Поскольку и малярией, и филяриатозом, и лейшманиозом заражаются при укусе кровососущих насекомых, то основной мерой профилактики этих заболеваний является пользование репеллентами. В гостиницах не стоит открывать окна, лучше использовать кондиционеры. А в полевых условиях использовать полог.
При ходьбе босиком можно заразиться анкилостомозом, некаторозом, стронгилоидозом, так как личинки этих гельминтов из загрязненной почвы способны "внедряться" в организм человека через кожу, заражение возможно и через плохо промытые овощи и фрукты. После заражения появляются кожные высыпания, нарушения дыхания, в дальнейшем - поражение желудочно-кишечного тракта. Чтобы предупредить заражение, следует не лежать на земле без одежды, ходить только в обуви, тщательно мыть фрукты и овощи.
Через кожу и слизистые способны проникать в организм человека личинки гельминтов шистосом. Заражение происходит при купании в пресных тропических водоемах, или употреблении некипяченой воды из них. У больных появляются зуд и высыпания в месте внедрения личинок, кашель с мокротой, боли в мышцах и суставах, увеличиваются лимфатические узлы, в дальнейшем поражаются органы желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Обезопаситься от заражения можно употребляя только кипяченую или бутылированую воду и купаясь только в местах, рекомендованных турфирмой.
При выезде за рубеж важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у турагентов сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания, мерах профилактики.
В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
В случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.
Для профилактики желтой лихорадки, клещевого энцефалита, туляремии эффективна специфическая вакцинация.
Что необходимо знать о трансмиссивных инфекциях, приезжающим на отдых в Вологодскую область
В Вологодской области регистрируются природно - очаговые заболевания, связанные с укусами иксодовых клещей – вирусный клещевой энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Так как все эти заболевания передаются через укусы иксодовых клещей, они объединены в группу клещевых инфекций с трансмиссивным механизмом передачи.
Ареал распространения иксодовых клещей в России весьма широк – от лесных территорий Дальнего Востока до Калининграда. На Европейской территории России эти очаги имеются не только в Вологодской, но и в Костромской, Ленинградской, Ярославской, Псковской, Новгородской, Тверской областях, Карелии.
Распространенность иксодовых клещей в Вологодской области повсеместная. Клещи живут в травяной подстилке лесных зон, кладбищ, скверов и парковых зон населенных пунктов. В весенне-летний период основными прокормителями клещей являются грызуны, ежи, зайцы, лоси и другие млекопитающие. Если человек попадает в зону обитания клещей – он также подвергается их нападению.
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления при лихорадочных формах - до состояний, приводящих к инвалидности и смерти при менингеальных, менингоэнцефалитических и других тяжелых формах КВЭ.
Вирус КВЭ передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща – так попадает вирус в организм человека в более чем 90% случаев, однако заражение КВЭ также возможно при употреблении в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д., возможно инфицирование при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Где можно подвергнуться нападению клеща?
- при посещении леса, парка, кладбища, на индивидуальных садово-огородных участках, дачах;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми на одежде, с цветами, ветками и т. д.
Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Основной мерой профилактики при клещевом вирусном энцефалите является вакцинопрофилактика.
Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в поликлиниках по месту жительства. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную по КВЭ территорию.
Экстренная профилактика заражения КВЭ также может быть проведена в первые 3 дня после укуса клещом противоклещевым иммуноглобулином, особенно в тех случаях, когда получен положительный результат исследования клеща на зараженность вирусом КВЭ.
Способы извлечения клеща. Внимание! При присасывании клеща необходимо обратиться к врачу, даже в случае благополучного удаления клеща с тела!
- захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и осторожными, легкими движения ми, покачивая из стороны в сторону, извлеките из кожных покровов.
- прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
В случае отрыва головки клеща (случайно или во время его удаления), которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасыва ния протирают влажной, смоченной спиртом ватой или бинтом, и головку удаляют стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне).
- место извлечения клеща смазать йодом или спиртом, снятого клеща сжечь.
Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, т.к. может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.
Кроме клещевых инфекций на территории области регистрируется заболеваемость туляремией. В течение длительного времени заболеваемость носила спорадический характер, групповые и профессиональные заболевания не регистрировались. За период 2007-2011 г.г. зарегистрировано 7 случаев заболевания. Однако в 2012 году эпидемическая ситуация по туляремии резко осложнилась. В г. Красавино Великоустюгского района зарегистрирована трансмиссивная вспышка туляремии с числом пострадавших 13 человек. Все пострадавшие отмечали в анамнезе укусы кровососущих насекомых, в том числе слепней, после которых в течение 1-5 дней отмечалось воспаление региональных лимфоузлов (образование бубона), лихорадка. Кроме того, зарегистрировано 5 случаев спорадической заболеваемости среди жителей г. Великий Устюг и г. Красавино. Показатель заболеваемости по области за 2012 год в 21 раз превысил среднероссийский показатель.
Туляремия – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью. Основные источники инфекции – дикие позвоночные животные, в частности – грызуны, переносчиками могут являться членистоногие (иксодовые клещи), кровососущие насекомые – комары, слепни. Это заразное заболевание животных, но им могут болеть и люди. Заболевания людей встречаются главным образом в местах, где периодически возникают массовые заболевания туляремией животных.
Как человек заражается туляремией?
Заражение людей происходит в природных очагах этой инфекции:
- в результате укусов инфицированными насекомыми (комарами, слепнями, клещами);
- через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами;
- при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственной продукции и воды, инфицированных больными грызунами;
- при употреблении инфицированной воды, купании в ней и использовании ее для умывания;
- при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна и перекладке сена, соломы, инфицированных больными грызунами;
- при вдыхании капельно-жидкого аэрозоля, образующегося в процессе мойки и резки свеклы и других кормов, контаминированных выделениями больных туляремией грызунов.
Туляремийные микробы могут долго жить во внешней среде.
Микробы туляремии очень устойчивы к низкой температуре, даже замораживание не уничтожает их; от высокой температуры они погибают быстро.
Как протекает туляремия у человека?
Инкубационный (скрытый) период от момента заражения до проявления первых признаков болезни в среднем составляет 3-6 дней (от нескольких часов до 2-3 недель). Продолжительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы и от входных ворот инфекции. Начало заболевания острое, проявляется резким повышением температуры тела до 38-40 градусов. Для начального периода характерны слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, потливость, нарушения сна, мышечные боли различной локализации. Могут появляться обильные высыпания на коже, инъекция сосудов склер, снижение артериального давления. При дальнейшем развитии заболеваний характерным признаком является поражение лимфоузлов различной локализации (мало болезненные с четкими контурами уплотнения величиной от небольшого ореха до куриного яйца – бубоны).
Болезнь может проявляться сильными болями в животе, воспалением слизистой оболочки глаз, воспалением легких, ангиной.
Для туляремии характерно длительное и тяжелое течение. Для окружающих больной человек практически не опасен.
Исход заболевания при современных методах лечения благоприятный. Один раз переболев туляремией, человек становится к ней не восприимчив.
Как уберечь себя от заболевания туляремией?
С целью профилактики трансмиссивного пути передачи инфекции следует защищать открытые части тела от укусов слепней и комаров, предохраняться от попадания на тело клещей.
Нельзя использовать для хозяйственно-питьевых нужд некипяченую воду из открытых водоемов!
Не следует снимать шкурки со случайно найденных трупов зверьков, а при обработке добычи применять защитные резиновые перчатки и обеззараживание рук.
Основу профилактики туляремии составляет вакцинация населения, проживающего на энзоотичных по туляремии территориях, а также контингентов, подвергающихся риску заражения этой инфекцией. Вакцинацию проводят высокоэффективной живой туляремийной вакциной в любое время года, учитывая календарь профилактических прививок. Интервал между вакцинацией против туляремии и другими прививками должен быть не менее одного месяца, а в отношении детских контингентов – не менее двух месяцев. Детям прививки против туляремии проводят с 7-летнего возраста.
Кроме того, одной из успешных мер в борьбе с туляремией является уничтожение грызунов. Постоянное применение механических ловушек и отравленных приманок позволяет снизить их численность. Для предупреждения размножения грызунов в населенных пунктах, на садовоогородных участках следует выполнять комплекс мероприятий, направленных на создание условий, неблагоприятных для их жизнедеятельности:
- весной следует тщательно убирать на территории мусор, старую траву, сухостой;
- на каждом садовом участке оборудовать ямы или ящики с крышками для компостирования травы, листьев, пищевых отходов;
- не допускать возникновения свалок строительного и бытового мусора;
- регулярно очищать берега водосточных канав по границам содоводческих кооперативов, прудов от осоки, кустарников;
- нельзя оставлять пищевые продукты на ночь в открытом виде, разбрасывать пищевые отходы, оберточную бумагу – все это привлекает грызунов;
- необходимо тщательно убирать урожай, не оставлять в садах и огородах на зиму сорняки и растительные остатки;
- должны быть приняты меры против проникновения грызунов в строения: остекление или засетчивание частой сеткой окон и вентиляционных отверстий в подвальных помещениях, подгонка дверей, заделка ходов и нор грызунов цементом или глиной с битым стеклом;
- для предотвращения миграции мышевидных грызунов в жилище осенью проводят дератизационные работы;
- после длительного отсутствия людей в садовых домиках следует провести влажную уборку помещений с применением дез.средств, постельные принадлежности, одежду необходимо просушить на солнце, выбить пыль.
|
