Исследование проведено в Ленинском районе г. Екатеринбурга. Методами исследования были сплошное статистическое наблюдение и репрезантативная выборка.

АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ ЭПИЛЕПСИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕКАТЕРИНБУРГА Перунова Н.Ю.*, Данилова С.А.**, Сорокова Е.В.*** Городская психиатрическая больница №29**, Городская клиническая больница №40***, Областная детская клиническая больница №1*, Екатеринбург, Россия E-mail: perun@mail.ur.ru В соответствии с результатами эпидемиологических исследований эпилепсии в развитых странах приводится уровень распространенности заболевания (количество случаев на 1000 населения) - 5-10/1000 [2,3,6]. Показатель заболеваемости (количество вновь развившихся случаев заболевания в течение года на 100000 населения) составляет 18-53/100000 [2,3,6]. Распространенность эпилепсии в Москве - 2,23/1000 [2]. Распространенность эпилепсии варьирует в зависимости от демографических показателей [2,3]. Заболевание эпилепсией приводит к той или иной степени дезадаптации и стигматизации пациента, связанной с рядом социальных аспектов [1,3,5,7]. Организация специализированной помощи больным эпилепсией должна строиться в первую очередь на анализе эпидемиологических показателей с учетом комплекса демографических и медико-социальных показателей [4]. Целью настоящего эпидемиологического исследования явилось выделение популяции больных эпилепсией с целью изучения эпидемиологических и демографических показателей и анализа некоторых медико-социальных аспектов. Исследование проведено в Ленинском районе г.Екатеринбурга. Методами исследования были сплошное статистическое наблюдение и репрезантативная выборка. Использовались такие способы получения информации, как отчетный, анкетный и корреспондентский. Обследованием охвачена часть района со взрослым населением 64800 человек, среди которых зарегистрировано 26815 мужчин (41,64%), 37815 женщин (58,36%), 4200 подростков 15-18 лет (6,48%), 8600 пенсионеров (13,37%). Население трудоспособного возраста составило 80,25%. Выделена популяция больных эпилепсией в составе 183 человек, 97 мужчин (53,00%) и 86 женщин (47,00%) в возрасте 15-74 лет. С целью дополнительного анализа некоторых социальных аспектов эпилепсии среди 123 пациентов было проведено анкетирование с использованием авторской анкеты. Распространенность эпилепсии составила 2,83/1000. Рис.1. Распространенность эпилепсии в Ленинском районе Екатеринбурга в различных возрастных группах населения (/1000 населения). Заболеваемость эпилепсией проанализирована за 15-летний период (1985-2000гг). За это время заболевание дебютировало у 85 человек. Средний показатель заболеваемости составил 8,19 на 100 тысяч населения. Рис.2. Заболеваемость эпилепсией в Ленинском районе Екатеринбурга за 1985-2000гг.(/100000 населения). Страдающие эпилепсией пациенты в возрасте 15-19 лет составили 14,75%, 20-29 лет – 25,17%, 30-39 лет – 11,47%, 40-49 лет - 18,57%, 50-59 лет – 19,12%, 60 лет и старше – 10,92%. При сравнении возрастных групп мужчин и женщин проявилось преобладание женщин среди пациентов старше 55 лет (мужчины 12,90%, женщины 21,73%, P<0,05), что может быть связано с большей средней продолжительностью жизни женщин. Эпилепсия дебютировала в возрасте до 10 лет в 22,94% наблюдений, в 11-20 лет – в 34,47%, в 21-30 лет – в 15,85%, в 31-40 лет – в 12,02%, в 41-50 лет – в 8.18%, старше 50 лет – 6,55%. Преобладающим возрастом дебюта эпилепсии был подростковый и юношеский (11-20 лет) – P<0,05. Дебют в возрасте старше 40 лет был более свойственен женщинам (мужчины 3,22%, женщины 8,69%, P<0,05). Под наблюдением невропатолога находились 102 (55,73%), психиатра - 81 (44,27%). Преобладающей была длительность заболевания до 10 лет – 59,61% больных (P<0,001). 17,48% страдали эпилепсией в течение 11-20 лет, 14,19% - 21-30 лет, 8,73% – 31-40 лет, 5,99% - более 40 лет. Занятость больных эпилепсией была представлена следующим образом: 10,37% были учащимися школ и профессиональных училищ, 8,19% - студентами средних и высших учебных заведений, 31,12% работали. Большинство больных (50,27%) не работали (P<0,001). Среди наблюдающихся у неврологов пациентов было сравнительно больше учащихся (17,59% в неврологической группе, 2,29% в психиатрической группе, P< 0,01) и работающих (32,41% в неврологической группе, 11,45% в психиатрической группе, P<0,001). Cреди наблюдающихся у психиатров преобладающей была категория неработающих (психиатрическая группа – 86,26%, неврологическая группа – 50,00%, P<0,001). Группа инвалидности не была определена 87 пациентам (47,54%), инвалидами были 96 больных (52,46%). Группа инвалидности по общему заболеванию имелась у 61 больного (63,54%), по психическому заболеванию у 35 больных (36,46%). Среди инвалидов 16,67% имели 1-ю группу, 30,66% - 2-ю и 16,67% - 3-ю. При сравнении инвалидизации больных мужчин и женщин выявилось преобладание среди инвалидов 1-й группы мужчин (13,70%) по сравнению с женщинами (6,95%) – P<0,05. Наблюдающимся у психиатров больным сравнительно чаще определялась 1-я группа инвалидности (15,25% в психиатрической группе, 4,62% в неврологической группе, P<0,01) и 2-я группа (68,71% в психиатрической группе, 36,11% в неврологической группе, P<0,001). Уровень полученного пациентами образования подразделялся следующим образом: 3,27% не смогли учиться в школе, 31,69% получили неполное среднее образование или продолжали обучение в школе. 26,20% имели среднее образование, 22,90% - среднее специальное, 15,83% - незавершенно и завершенное высшее образование. Среди имевших высшее образование доминировали женщины (мужчины 10,48%, женщины 17,39%, P<0,05). У больных психиатрического профиля образование преимущественно завершалось на уровне неполного среднего или среднего (в психиатрической группе 69,47%, в неврологической группе 51,86%, P<0,01). Имеющие высшее образование пациенты чаще встречались среди лечившихся у неврологов (неврологическая группа 24,07%, психиатрическая группа 5,34%, P<0,001). В изучаемой популяции в браке на момент обследования состояли 66 человек (39%) среди больных в возрасте 18 лет и старше), детей имели 77 человек (45,5%). Страдающие эпилепсией женщины в сравнении с мужчинами чаще имели детей (соответственно 53,70% и 26,27%, P<0,001). Они также чаще переживали своих супругов (6,48% и 0,84%, P<0,05), что, по-видимому, объясняется большей средней продолжительностью жизни женщин. Результаты анкетирования, проведенного с целью анализа некоторых аспектов социально-психологической адаптации больных эпилепсией, показали следующее. У 93,13% пациентов близкие родственники были информированы о заболевании. Среди видов оказываемой родными помощи больные эпилепсией наиболее значимой считали материальную помощь (51,90%, P<0,05), отмечая также необходимость помощи при припадках (39,69%) и моральной поддержки (38,16%). . В большинстве семей (71,75%) отношение к заболевшему не претерпевало существенного изменения, и эта тенденция была доминирующей (P<0,01). 30,83% пациентов предпочитали по мере возможности не информировать о заболевании дальних родственников, друзей и знакомых. В качестве факторов, помогающих в борьбе с заболеванием, больные эпилепсией в первую очередь отмечали теплые отношения в семье и помощь близких (63,35%), надежду на выздоровление (57,25%), увлечения (50,38%), общение с друзьями (48,85%), планы на будущее (42,74%), учебу (25,19%), занятия с детьми (13,74%), занятия по хозяйству (12,21%), работу (10,68%). Напротив, отсутствие поддержки со стороны родственников (25,19%) и друзей (7,63%), нестабильный характер семейных отношений или их разрушение в связи с заболеванием (5,34%), невозможность скрыть заболевание от посторонних (12,97%), связанные с наличием эпилепсии сложности в получении образования (16,79%), профессиональной ориентации (28,24%) и трудовой адаптации (18,32%) выделены как негативные факторы, влияние которых некоторые больные не могли преодолеть. Эти факторы снижали мотивацию к постоянному лечению и веру в возможность улучшения состояния . Резюмируя изложенное выше, необходимо отметить следующее: Эпидемиологические показатели распространенности и заболеваемости эпилепсией существенно не отличаются от таковых в крупных городах (например, в Москве), и являются относительно невысокими в сравнении с данными, приводимыми ILAE. Эпилепсия дебютирует преимущественно в детском и юношеском возрасте. Более высокая средняя продолжительность жизни женщин отражается в виде преобладания их в старшей возрастной группе больных эпилепсией, в группе с поздними дебютами заболевания. Возможно, что свойственное женщинам более опекаемое положение в семье лучше согласуется с заболеванием эпилепсией, в связи с чем женщины меньше подвергаются социальной дезадаптации, имеют возможность получить образование и выполнить функцию деторождения. Под наблюдением неврологов чаще находятся пациенты с более высоким образовательным уровнем и степенью социальной активности, лучше адаптированные в плане семейной жизни и менее глубоко инвалидизированные. Наблюдающиеся у психиатра имеют более низкий уровень образования, социальной и семейной адаптации, более глубокую инвалидизацию. Качество социальной адаптации больного эпилепсией во многом определяется влиянием окружающих его социальных условий. Изучение эпидемиологических и медико-социальных аспектов эпилепсии позволяет анализировать, адекватно планировать и улучшать качество специализированной помощь этому контингенту больных с учетом не только клинических, но и социальных аспектов Литература: Бологова Т.В. Клинико-статистическая характеристика больных эпилепсией и анализ взаимоотношений в их семьях. Автореф. …дисс.канд.мед.наук. – Томск. – 2000. – 21с. Гехт А.Б., Куркина И.В., Локшина О.Б., Лаврова Д.И., Шпак А.А., Гагаева Т.Ю., Тлапшокова Л.Б., Пьяных С.Е., Лебедева А.В. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве.// Журнал неврол.психиатр. – 1999. – т.99. - №10. – с.51-54. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Эпилепсия. Социальные аспекты, консервативное и хирургические лечение. // 2-я Восточно-Европейская конференция «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». – Украина, Ялта-Гурзуф, 2000. – с.170-173. Перунова Н.Ю., Шершевер А.С., Данилова С.А., Сорокова Е.В., Агафонова М.К. Специализированная помощь больным эпилепсией в Екатеринбурге. Методическое пособие. – Екатеринбург. – 2002. – 30с. Artazcoz L., Falip M., De La Pena P., Codina M. Factors associated with limitations in daily life among people with epilepsy: a Spanish study.// Abstracts from the 5th European Congress on Epileptology, Madrid, 2002. - Epilepsia. – vol.43. – suppl.8 – p.61. ILAE Commission Report. Commission of European Affairs: Appropriate Standards of Epilepsy Care Across Europe./ Epilepsia. – 1997. – vol.38. - №11. – p.1245-1250. Srivasan A.V., Rhanu K., Jeyraj S., Muturaj K. Public awareness, patients perspectives and psychosocial problems in epilepsy.// Abstracts from the 5th European Congress on Epileptology, Madrid, 2002. - Epilepsia. – vol.43. – suppl.8 – p.202.

Похожие:

	Федеральное статистическое наблюдение При разработке учебно-методического комплекса учебной дисциплины в основу положены		Статистическое наблюдение Мелехин А. В., доктор юридических наук, профессор кафедры административного, финансового и коммерческого права
	Кафедра статистики Программа дисциплины Экономическая и Социальная статистика Тема Статистическое наблюдение. Методы систематизации и обобщения информации. Средние величины		В 1995 году г-ном Орловым А. А. было проведено диссертационное исследование... Обязательного минимума содержания образования по русскому языку федерального компонента государственного образовательного стандарта...
	Исследование систем управления Целью работы является рассмотрение частных методов исследования систем управления, а именно эксперимент, наблюдение и опрос		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... В течении 2-ой четверти было проведено мониторинговое исследование. Результаты, полученные были обработаны и проанализированы. Анализ...
	Исследование операций и системный анализ Информационные системы и их исследование методами математического прогнозирования и системного анализа		Федеральное статистическое наблюдение Минобрнауки России от 16. 03. 2011 №1365 значительно изменились государственные требования, соблюдение которых является обязательным...
	Едеральное статистическое наблюдение Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...		Статистическое исследование и оценка резервов убытков Треугольник развития как инструмент представления данных по убыткам страховой компании 34
	Федеральное статистическое наблюдение А. А. Данилов, Л. Г. Косулина, М. Ю. Брандт Россия и мир: древность, средневековье, новое время: учебник для 10 класса образовательных...		Программа дисциплины исследования приходских общин методами анализа... Исследования приходских общин методами анализа социальных сетей. Программа курса. Учеб метод материалы. М., 2012: Изд-во пстгу
	Анализ материально-технической базы моу средней общеобразовательной... Моу средняя общеобразовательная школа №12 находится в Ленинском районе г. Ижевска ур, по ул. Азина дом 325. Школа построена в 1961...		Правительство Российской Федерации Государственное образовательное... Статистическое исследование структуры и структурных изменений в социально-экономических процессах
	Протокол заседания жюри Екатеринбурга «Столетья и мгновенья Екатеринбурга», посвященного 290-летию города		Разработка полимерного низкочастотного виброизолятора с квазинулевой жесткостью Проведено аналитическое исследование разрабатываемого виброизолятора, его изготовление и экспериментальное исследование. Частота...