-
Ректору
| Негосударственного образовательного учреждения
| высшего профессионального образования
| «Московский институт государственного
| управления и права»
| д.ю.н., профессору Т. Н. Радько
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (фамилия) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (имя полностью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (отчество полностью) 1. Гражданин РФ, другого государства __________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
| № |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| паспорт выдан_____________________________________________________________________ (наименование организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность и гражданство) ________________________________________________ дата выдачи_____________________ 2. Место рождения: __________________________________________________ дата рождения ____________ (страна, область, район, населённый пункт) 3. Адрес регистрации: __________________________________________________________________________
4. Фактический адрес: _______________________________________________________________________________________________________ (адрес проживания)
|
|
|
|
| № |
|
|
|
|
|
|
|
| (серия диплома) |
| (№ диплома) | 5. Сведения о предыдущем уровне образования: имею диплом о высшем образовании ___________________ (квалификация)
который получил (а) в ___________ году __________________________________________________________________________________________________ (какой ВУЗ закончил(а), полученная специальность) __________________________________________________________________________________________
6. Прошу принять меня в НОУ ВПО «МИГУП» для получения высшего образования по программе подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре на _____________________ форму обучения и прикрепить к кафедре ___________________________________________________________________________________________________________ Условия обучения _________________________________________________________________________________________
7. Направление подготовки __________________________________________________________ код _____________________ Профиль подготовки __________________________________________________________________шифр___________________ (наименование специальности научных работников в соответствии с номенклатурой специальностей научных работников)
8. Опубликованные работы, изобретения и отчеты о научно-исследовательской работе: имею (список прилагается) / не имею (нужное обвести)
9. Нуждаюсь в общежитии: ДА / НЕТ (нужное обвести) 10. Сведения о необходимости создания специальных условий при проведении вступительных испытаний: ____________________________________________________________________________________________________________ 11. Сведения о наличии результатов индивидуальных достижения (указать)___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ 12. Какой иностранный язык буду сдавать при поступлении в аспирантуру _________________________________________ 13. е-mail: _________________________________________
Контактные телефоны: (моб.)_______________________________________
____________________________________________
Я подтверждаю, что ознакомлен (а)
| Роспись
| с лицензией на право осуществления образовательной деятельности, по выбранному направлению подготовки;
|
| со свидетельством о государственной аккредитации (с приложениями) по выбранному направлению подготовки;
|
| Уставом НОУ ВПО «МИГУП»,
|
| с правилами приема в аспирантуру НОУ ВПО «МИГУП»
|
| с правилами подачи апелляций на результаты вступительных испытаний, организуемых в НОУ ВПО «МИГУП»
|
| Я подтверждаю, что:
Обучение по образовательной программе высшего образования – программе подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре получаю впервые / не впервые (нужное обвести)
|
| Я даю согласие на:
обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) всех вышеуказанных моих персональных данных с целью проведения зачисления на мною выбранное направление подготовки (специальность) в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
|
| Несу личную ответственность за достоверность предоставленных данных и за подлинность документов, подаваемых для поступления
|
|
«___»_____________20____ г. _____________________
(дата заполнения) (подпись поступающего)
Перечень прилагаемых документов (нужное подчеркнуть):
Копия диплома о высшем образовании и приложения к нему (для лиц, получивших образование за рубежом, включая граждан государств-участников СНГ, - копию свидетельства об эквивалентности документов иностранных государств об образовании диплому о высшем образовании Министерства образования РФ);
Копия документа (документов), удостоверяющего личность и гражданство;
Реферат или список опубликованных работ;
Две фотографии 3х4;
Копия военного билета или приписного свидетельства;
Документы, свидетельствующие об индивидуальных достижениях поступающего ______________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий ограниченные возможности здоровья или инвалидность, требующие создания специальных условий;
Заключение Федерального учреждения медико-социальной экспертизы об отсутствии противопоказаний для обучения по программе подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре __________________________________________________________________________
Решение приемной комиссии (по результатам вступительных испытаний):
|
|
|
|
|
Документы принял «_____» ______________ 20____ г. __________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Документы возвращены _____________________________________________ _________________ ________________
(фамилия, инициалы забравшего документы) (подпись) (дата) |