 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии им. Р.Г.Межебовского
-
«Утверждаю»
|
проректор по научной и клинической работе
|
профессор __________ Н.П. Сетко
|
« » ____________20____ г
|
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ФАКУЛЬТАТИВНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
« КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»
К основной образовательной программе
Последипломного профессионального образования
(аспирантура)
по специальности 14.01.05 «кардиология»
Присуждаемая ученая степень
кандидат медицинских наук
Форма обучения
заочная
Оренбург, 2012
СОДЕРЖАНИЕ
1
|
Цели и задачи освоения дисциплины……………………………………….
|
3
|
2
|
Место дисциплины в структуре ОПП ………………………………………
|
3
|
3
|
Требования к результатам освоения содержания дисциплины (разделов)
|
3
|
4
|
Объем дисциплины и виды учебной работы……………………………..
|
4
|
5
|
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины……
|
12
|
6
|
Материально-техническое обеспечение дисциплины (раздела)………….
|
15
|
7
|
Лист регистрации внесения изменений…………………………………….
|
16
|
1. Цель и задачи дисциплины
Цель – обеспечение аспирантов информацией для овладения знаниями по клинической фармакологии в объеме, необходимом для дальнейшего обучения и профессиональной деятельности в медицине (практическом здравоохранении).
Задачи:
1. Овладеть специальными знаниями по общим и частным вопросам клинической фармакологии;
2. Освоить современные технологии деятельности врача – клинического фармаколога, необходимые для практической работы в различных областях здравоохранения
3. Обеспечить личностно-профессиональный рост обучающегося, необходимый для его самореализации как специалиста.
2 Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Клиническая фармакология» относится к образовательной составляющей циклу факультативных дисциплин ФД.А.00 в соответствии с утвержденными федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) от 16.03.2011 № 1365.
Освоение дисциплины «Клиническая фармакология» способствует приобретению более глубокие знания и важно для формирования представлений обучающегося об особенностях медикаментозной терапии при различных патологических состояниях
2.1Базовые дисциплины
Фармакология. Внутренние болезни. Знание внутренних болезней на основе базовой подготовки по программам лечебного факультета и клинической ординатуры. Кардиология,
ревматология, акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология,
педиатрия.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
В результате освоения дисциплины аспирант должен:
Знать:
Модуль 1: «Общие вопросы клинической фармакологии»- Предмет и задачи клинической фармакологии, ее основные разделы; фармакокинетику, фармакодинамику лекарственных средств, побочные действия лекарственных средств, прогнозируемые и непрогнозируемые; возрастные аспекты клинической фармакологии; взаимодействие лекарственных средств; общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режим их дозирования
Модуль 2: «Частные вопросы клинической фармакологии»-знать клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых в широкой медицинской практике (фармакодинамику, фармакокинетику, показания и противопоказания, режим дозирования, взаимодействие, побочное действие); знать вопросы организации контроля проведения современной, рациональной фармакотерапии с принципами выявления и регистрации побочных эффектов и мероприятия по их купированию; знать показания к проведению острого лекарственного теста.
Уметь:
Модуль 1: уметь организовать исследования основных показателей по фармакодинамике и фармакокинетике лекарственных средств или определить и оценить равновесную концентрацию; уметь проводить поиск по вопросам клинической фармакологии с использованием информационных систем; прогнозировать возможность развития побочных эффектов, уметь их предупреждать, а при развитии их купировать; прогнозировать возможность развития тахифилаксии, синдрома отмены, обкрадывания;
Модуль 2:контролировать правильность, своевременность введения лекарственного средства больному, их регистрацию, особенно лекарственных средств списка А; контролировать правильность внутривенного введения лекарственных средств, оказывающих выраженный, быстрый фармакологический эффект; помогать проводить фармакотерапию врачам стационара и поликлиники с учетом тяжести течения заболевания, состоянием функциональных систем, биоритма, генетического фона, особенностей фармакокинетики во всех возрастных группах.
Владеть:
Модуль 1: навыками определения характера фармакотерапии, проведения рационального выбора лекарственных препаратов, установление принципов их дозирования, выбора методов контроля за их эффективностью и безопасностью; техникой составления фармацевтического формуляра лечебного учреждения; технологией поиска информации по всем вопросам клинической фармакологии лекарственных средств, работать с ПК, пользоваться системой Медлайна и Интернета.
Модуль 2: навыками оказания помощи при выборе комбинированной терапии с целью исключения нежелательного взаимодействия, снижение эффективности базового лекарственного средства; навыками оказания помощи в случае развития тахифилаксии к применяемому лекарственному средству; технологией организации и проведения научно-практических конференций, семинаров, разборов и других форм работы, позволяющих совершенствовать знания врачей по клинической фармакологии.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 4 зачетных единиц (144 часа).
4.1. Объем дисциплины
Вид учебной работы
|
Всего
|
Часов
144
|
ЗЕ
4,0
|
Аудиторные занятия (всего)
|
96
|
2.7
|
В том числе:
|
|
|
Лекции (Л)
|
44
|
|
Практические и семинарские занятия (ПЗ)
|
52
|
|
Самостоятельная работа (всего)
|
48
|
1.3
|
В том числе:
|
|
|
Подготовка к семинарам, работа с тестами, составление фармацевтического формуляра
|
48
|
|
Вид промежуточной аттестации: собеседование, итоговое тестирование по 1-2 модулю
|
|
|
4.2. Структура программы
№ п/п
|
Модули дисциплины
|
Год
|
|
Вид учебной работы
|
Рубежные контрольные точки и итоговый контроль (формы контроля)
|
Лекции.
|
Практ.
занятия
|
Сам.
работа
|
Всего
|
1
|
Общие вопросы клинической фармакологии
|
1
|
12
|
18
|
12
|
42
|
Устный опрос, собеседование, реферат, решение тестовых задач
|
2.
|
Частные вопросы клинической фармакологии
|
1
|
14
|
16
|
-
|
30
|
Устный опрос, собеседование, реферат, решение тестовых задач
|
2
|
18
|
18
|
36
|
72
|
|
Итого: 144ч.
( 4з.е.)
|
|
44
|
52
|
48
|
144
|
Итоговый контроль –устный опрос, собеседование. тестирование по1-2 модулю
|
4.3 Содержание модулей
№ п/п
|
Наименование модуля
дисциплины
|
Содержание модуля
( в дидактических единицах)
|
|
Общие принципы клинической фармакологии.
42 часа
|
Общие вопросы клинической фармакологии.
Предмет и задачи клинической фармакологии, разделы клинической фармакологии. Понятие о фармакодинамике. Химическая природа молекул-мишеней.
Определение фармакокинетики. Биодоступность, связь с белком, биотрансформация в печени, выведение лекарственных препаратов.
Понятие о фармакогенетике.
Взаимодействие лекарственных средств. Побочные действия лекарственных препаратов.
Видами фармакотерапии, номенклатура лекарственных средств.
Клинические исследования новых лекарственных препаратов.
|
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению ЛС при заболеваниях внутренних органов и неотложных состояниях.
102 часа
|
1.Клиническая фармакология ЛС, влияющих на сосудистый тонус. Вазоконстрикторы; вазодилататоры периферические - с преимущественным влиянием на арте-риолы, на венулы и смешанного действия; стимуляторы центральных а-адренорецепторов, селек тивные агонисты имидазолиновых рецепторов; симпатолитики, ганглиоблокаторы, ингибиторы конвертирующего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, дигидропиридины и недигидропиридины, β-адреноблокаторы: неселектив ные, селективные.
Показания к применению. Принципы выбора препарата, определение путей введения, рацио нального режима дозирования препарата с учётом тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, состояние органов экскреции и метаболизма, влияние препарата на сократимость миокарда, состояние периферических сосудов, лекарственного взаимодействия, степени и типа нарушений желудочной секреции, наличия непереносимости, данных ФК, а также факторов, из меняющих чувствительность к препарату. Диагностика, коррекция и профилактика нежелатель ных реакций. Синдром отмены. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп. Методы оценки эффективности и безопасности.
2.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению ЛС, влияющих на гемостаз и гемопоэз. Антикоагулянты: прямые, непрямые. Фибринолитические средства, повышающие свёртывае мость крови. Ингибиторы фибринолиза. Препараты, понижающие агрегацию тромбоцитов.
Средства для остановки кровотечения у больных с ге мофилией (криопреципиат VIII фактора, антигемофильная плазма). Принципы выбора и опреде ления режима дозирования в зависимости от состояния свёртывающей, антисвёртывающей, фиб-ринолитической систем больного, данных ФК и ФД препаратов и их особенностей при заболева ниях печени, почек, ЖКТ, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы, применение в различные сроки беременности, у лактирующих женщин и пожилых лиц. Методы оценки эффек тивности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодейст вия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
3.Клиническая фармакология бронхообструктивного синдрома. Ксантиновые производные - теофиллины простые, пролонгированные. М-холинолитики, адре-ностимуляторы. В-стимуляторы, В2-стимуляторы - селективные короткого и длительного дейст вия. Отхаркивающие средства рефлекторного действия, резорбтивного действия. Муколитические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Ингибиторы рецепторов лейкотриенов. Анти-гистаминные средства.
Принципы выбора препарата, определения путей введения, способы доставки ЛС в дыхатель ные пути (растворы через дозированные ингаляторы, небулайзеры, использование спейсеров, су хая пудра с помощью спинхалера, дискхалера и др.) и рационального режима дозирования препа ратов с учётом обратимости обструкции дыхательных путей, тяжести бронхообструкции, количе ства и качества мокроты, частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, нару шений возбудимости и проводимости миокарда, данных ФК, а также факторов, изменяющих чув ствительность к препарату. Понятие ступенчатой терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Синдром десенситизации рецептора (тахифилаксия, интернализация и снижение регуляции - раз витие резистентности к В-стимуляторам), способы его коррекции и профилактики. Методы оценки эффективности и безопасности. Оценка качества жизни. Понятие комплаентности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбиниро ванном их назначении и с препаратами других групп.
4.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению ЛС при заболеваниях органов пищеварения. Препараты, снижающие пищеварительную секрецию: М-холинолитики, Нг-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса (1-го, 2-го поколений). Антациды, гастро-цитопротекторы, препараты, влияющие на моторику ЖКТ прокинетики. Антибактериальные пре параты. Ферментные и антиферментные препараты, антидиарейные средства, уменьшающие мо торику ЖКТ, адсорбирующие и обволакивающие, восстанавливающие равновесие микрофлоры кишечника, кишечные антисептики, слабительные. Сорбенты. Холеретики и холенокинетики. Ге-патопротекторы. Средства, изменяющие моторику желудочно-кишечного тракта: спазмолитики, слабительные Показания к применению. Принципы выбора препарата, определение путей введения, рацио нального режима дозирования препарата с учётом степени и типа нарушений желудочной секре ции, моторики желудочно-кишечного тракта, изменения функции печени, наличия воспалитель ных изменений в желчных протоках и в печени, желтухи, наличия непереносимости, данных ФК, а также факторов, изменяющих чувствительность к препарату. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп. Методы оценки эффективности и безопасности. Стандарты фармакотерапии в гастроэнтерологии.
5.Клинико- фармакологические подходы к выбору и применению антимикробных лекарственных средств.
Классификация антибиотиков. Общие особенности антимикробных препаратов. Механизм действия -лактамных антибиотиков, их эффекты, нежелательные побочные явления, взаимодействия с другими лекарственными средствами. Механизм действия макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов, тетрациклинов, гликопептидов, линкозаминов, нитроимидазолов, их эффекты, нежелательные побочные явления, взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Противо грибковые препараты, противовирусные препараты. Классификация. Механизм действия. Показания к их использованию. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодейст вия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
6.Клиническая фармакология стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Глюкокортикостероиды системные и ингаляционные. Нестероидные противовоспалительные препараты. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования противовоспалитель ных препаратов с учётом особенностей ФД, механизма действия, хронофармакологии, ФК - мета болизма и выведения из организма, особенностей воспалительного процесса: локализации, интен сивности, состояние ЖКТ, системы кровообращения и др. методы оценки эффективности и безо пасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимо действия при_комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
7.Клиническая фармакология психотропных лекарственных средств.
Психостимуляторы. Нейролептики. Транквилизаторы. Антидепрессанты. Снотворные. Ноотропы.
Показания и принципы выбора, определение режима дозирования психотропных препаратов в зависимости от механизма действия, метаболизма и выведения из организма, особенностей психи ческого статуса, возрастных особенностей; взаимодействие с другими препаратами. Методы оцен ки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при комбинированном назначении препаратов и с препаратами других групп.
8. Клиническая фармакология цитостатиков и иммунодепрессантов.
Группы ЛС: алкилирующие, антиметаболиты фолиевой кислоты, пурина, пиримидина. Разные синтетические ЛС. Средства растительного происхождения. Принципы выбора и определения режима дозирования противоопухолевых препаратов (меха низм действия, метаболизм и выведение из организма, вид опухолевого процесса, локализация, злокачественность и интенсивность роста, генерализация процесса, состояние органов и систем), виды их комбинации. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций.
9. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на основные функции миокарда.
Препараты с инотропным влиянием на миокард - сердечные гликозиды. Режим дозирования сердечных гликозидов в зависимости от состояния ЖКТ, органов метаболизма и экскреции у больного, числа и ритма сердечных сокращений, состояния сократимости и проводимости мио карда, скорости развития эффекта, лекарственного взаимодействия и факторов, способствующих изменению чувствительности к препаратам. Диагностика, коррекция и профилактика нежелатель ных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп. Антиаритмические препараты 1-го, 2-го, 3-го, 4-го классов. Препараты с антиаритмической ак тивностью.
Выбор антиаритмического средства, режима его дозирования и способа введения с учётом ФД и ФК особенностей, тяжести основного и наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов метаболизма и экскреции, вида аритмий, состояния сократимости и проводимости миокарда, уровня АД и с учётом лекарственного взаимодействия, а также факторов, способствующих изме нению чувствительности к препарату. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций.
10. Клиническая фармакология диуретиков.
Ингибиторы карбоангидразы. Осмодиуретики. Петлевые диуретики. Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Калийсберегающие диуретики.
Выбор диуретиков, режима дозирования и способа введения в зависимости от ФК и ФД, тяже сти заболевания и ургентности состояния, выраженности отчётного синдрома, нарушений элек тролитного баланса, КЩС, уровня АД, состояния органов экскреции и метаболизма, лекарствен ного взаимодействия и факторов, способствующих изменению чувствительности к препарату. Ме тоды оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежела тельных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препара тами других групп.
11. Клиническая фармакология ЛС, применяемых в эндокринологии.
Клиническая фармакология гипогликемических лекарственных средств и препаратов, влияю щих на функции щитовидной железы. Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных лекарственных средств для фармакотерапии сахарного диабета, гипо- и гиперфункции щитовидной железы. Пероральные Гипогликемизирующие средства: 1) производное сульфонил-мочевины I и II генерации; 2) бигуаниды.
Инсулины человеческие (сверхбыстрого действия, короткого действия, нейтральный; средней продолжительности действия; длительного действия). Инсулины животного происхождения. Пре параты гормонов щитовидной железы. Терапия неотложные состояний в эндокринологии.
Выбор, режим дозирования и способ введения в зависимости от ФК и ФД, тяжести заболева ния и ургентности состояния, состояния органов экскреции и метаболизма. Лекарственное взаи модействие. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилак тика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
| |
