Учебно-методический комплекс по дисциплине судебная психиатрия Специальность 030501. 65 Юриспруденция Форма обучения

1. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА КУРСА ДИСЦИПЛИНЫ «Судебная психиатрия» 13

1.1. Тематический план дисциплины «Судебная психиатрия» 13

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ «СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЮРИСПРУДЕНЦИЯ» 16

1.3. Содержание семинарских занятий 27

2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСВОЕНИЮ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «Судебная психиатрия» 31

3. МАТЕРИАЛЫ К ПРОМЕЖУТОЧНОМУ И ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ 44

Примерные задания для тестового контроля 44

4. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА 80

Глоссарий курса «Судебная психиатрия» 82

Судебная психиатрия – самостоятельный раздел психиатрии, изучающий проблемы этой дисциплины в специальном отношении к нормам уголовного и гражданского права, правовое положение психически больных, а также разрабатывающий критерии невменяемости и недееспособности, систему оказания помощи психически больным, признанным неспособными нести ответственность за совершенные ими деяния и осуществлять свои права и обязанности. 82

Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) – частный случай судебно-экспертной деятельности, система действий, осуществляемой в процессе судопроизводства в целях установления обстоятельств по конкретному уголовному или гражданскому делу, когда требуются специальные познания в области психиатрии (закон РФ о судебной экспертизе). 82

Эксперт – незаинтересованное в результатах СПЭ лицо, имеющее звание врача, прошедшее специализацию и имеющее сертификат по психиатрии. 82

Правоспособность гражданина - способность иметь гражданские права и нести обязанности. Она признается в равной мере за всеми гражданами. 82

Дееспособность гражданина - способность своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. 82

Симптом – строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. 82

Синдром – формализованное описание закономерного сочетания симптомов, которые связаны между собой общим патогенезом (механизмом развития). 82

Психические функции человека - восприятие, память, мышление, эмоции, воля, внимание, сознание. 82

Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности их свойств и качеств. 82

Симптомы патологии восприятия: 82

Сенестопатии – неопределенные, трудно локализуемые, мигрирующие неприятные, беспредметные крайне тягостные ощущения. Пациенты нередко прибегают к их образному сравнению со «стягиванием», «жжением», «разливанием». 82

Психосенсорные расстройства – искаженное восприятие с сохранением узнавания воспринимаемого объекта; 82

Иллюзии – извращенные восприятия, при которых идентификация реального объекта восприятия нарушена; 83

Галлюцинации – чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов 83

Память – психический процесс отражения и накопления непосредственного и прошлого индивидуального и общественного опыта. 83

Симптомы патологии памяти: 83

Гипермнезия – непроизвольное оживление памяти, повышение способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого, что сочетается с ослаблением запоминания текущей информации; 83

Гипомнезия – частичное выпадение из памяти событий, фактов, явлений; 83

Амнезия – полное выпадение из памяти событий, фактов, явлений; 83

Псевдореминисценции – ошибочные воспоминания, «иллюзии памяти», когда воспоминания о действительно имевших место событиях переносятся больным в иной временной отрезок; 83

Конфабуляции – яркие образные ложные воспоминания с патологической убежденностью в их истинности; 83

Криптомнезии – искажение памяти, при котором происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. 83

Мышление – психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей. 83

Симптомы патологии мышления: 83

Навязчивые идеи – непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что правильно понимается и критически оценивается пациентом, контролирующим свое поведение. Возникновение навязчивостей не зависит от желания больного и происходит помимо его воли. Эти мысли носят неотступный характер, от них невозможно произвольно освободиться. 83

Сверхценные идеи – продуктивные расстройства мышления, при которых возникает логически обоснованное убеждение, тесно связанное с особенностями личности, базирующееся на реальной ситуации, и обладающее большим эмоциональным зарядом. 83

Бредовые идеи – продуктивные идеи, при которых возникают непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, не поддающиеся коррекции и нарушающие адаптацию больного в биологической и социальной среде. Бред является формальным признаком психоза. Различают следующие основные формы бреда : бред с пониженной самооценкой (ипохондрический, самообвинения, самоуничижения, бред физического недостатка), бред с повышенной самооценкой (бред мессианства, высокого происхождения, изобретательства, реформаторства, величия), персекуторный бред (сопровождающийся убежденностью об угрозе или вреде физическому или психическому «Я» больных - бред воздействия, преследования, отравления, превращения). 84

Эмоции – психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и самому себе. 84

Симптомы патологии эмоций: 84

Гипотимия - тоска, страх, тревога, растерянность 84

Гипертимия - эйфория, экстаз, благодушие, гневливость 84

Паратимия - амбивалентность – одновременное сосуществование двух противоположных эмоций, эмоциональная неадекватность, симптом «стекла и дерева» - сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, душевной хрупкостью 84

Нарушения динамики эмоций - эмоциональная лабильность, тугоподвижность эмоций, слабодушие. 84

Воля – психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, произвольной, активной психической деятельности, которая связана с преодолением препятствий и направлена на удовлетворение потребностей (достижение целей или удержание от активности). 84

Симптомы патологии воли: 84

Угнетение мотивов к деятельности - (анорексия – исчезновение аппетита; снижение либидо – угнетение полового влечения; торможение оборонительных реакций; гипобулия – снижение всех мотивов к деятельности, абулия – отсутствие побуждения к деятельности); 84

Усиление мотивов к деятельности - (булимия – резкое усиление пищевого инстинкта; гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения; гипербулия – патологическое усиление всех мотивов к деятельности); 84

Извращение мотивов к деятельности (дромомания – патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству; пиромания – влечение к поджогам; клептомания – патологическое влечение к кражам; гомоцидомания – влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности; суицидомания – болезненное влечение к самоубийству; ониомания – непреодолимое желание совершать покупки; дипсомания – периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков; копрофагия – патологическое влечение к поеданию несъедобного; сексуальные перверзии – различные формы извращения полового влечения (онанизм, нарциссизм, мазохизм, садизм, фетишизм, эксгибиционизм, трансвестизм, визионизм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, зоофилия, некрофилия, пигмалионизм). 85

Все варианты извращения влечений имеют три клинические формы: навязчивые влечения (появляются помимо воли, сопровождаются борьбой мотивов), компульсивные (возникают подобно витальным, жизненно необходимым, быстро приобретают характер доминирующего мотива), импульсивные (возникают остро, сразу реализуются). 85

Амбитендентность – одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности; 85

Компульсивные действия – реализованные компульсивные влечения; 85

Насильственные действия – безмотивно, непроизвольно возникающие движения на фоне ясного сознания. Их проявления задержать не удается, они исчезают во время сна и усиливаются при волнении; 85

Импульсивные действия – сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями без ситуационно-психологической обусловленности; 85

Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление темпа произвольных движений; 85

Гипомимия – уменьшение интенсивности, объема и экспрессивности мимических движений или полное их отсуствие (амимия); 85

Эхопраксия – нелепое, часто зеркальное повторение жестов мимики, поз окружающих; 85

Эхолалия – нелепое, часто дословное повторение отдельных слов, словосочетаний, фраз, услышанных больным от окружающих; 85

Речевые стереотипии – однообразное, монотонное повторение одних и тех же слов или словосочетаний в спонтанной или ответной речи; 86

Двигательные стереотипии – однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз; 86

Негативизм – немотивированное отрицательное отношение больного, которое проявляется отказом, сопротивлением, противодействием всякому воздействию из вне (активный, пассивный); 86

Восковая гибкость – длительное сохранение больным приданной ему позы, иногда неудобной и требующей значительного мышечного напряжения; 86

Пассивная подчиняемость – патологическая готовность к выполнению любого указания, даже неприятного для больного, и его исполнение без предварительного осмысления. 86

Внимание – это состояние психических процессов, сознания, которое заключается в их целенаправленности на определенные объекты и явления, имеющие для личности известную значимость в момент деятельности. 86

Симптомы нарушения внимания: 86

Рассеянность внимания – нарушение способности длительно сохранять его направленность. При этом страдает сосредоточение; 86

Истощаемость внимания – прогрессирующее ослабление его интенсивности в процессе работы при изначально достаточно высокой способности к сосредоточению; 86

Тугоподвижность внимания – патологическая его фиксация, инертность, затруднение его переключения с одного объекта на другой; 86

Отвлекаемость внимания – патологическая его подвижность, проявляющаяся частыми, ни ситуационно, ни мотивационно не обоснованным изменением направленности, сосредоточения и интенсивности внимания. 86

Сознание – высший интегративный психический процесс. Оно 86

осуществляет в бодрствующем состоянии познавательное отражение объективного мира и самого себя, способствует адаптации субъекта в окружающей его природной и социальной среде и позволяет изменять ее в соответствии со своими потребностями. 86

Синдромы выключенного сознания: 86

Ступор (оглушение) - значительно затруднены восприятие и переработка впечатлений, ориентировка неполная или отсутствует. 86

Сопор — более глубокая степень, когда психические функции исчезают полностью, сохраняется тактильная, болевая чувствительность. 86

Кома - самая глубокая степень, при ней сохраняются только жизненные функции, которые регулируются на уровне безусловных рефлексов (сердечная, дыхательная деятельность). 87

Синдромы помраченного сознания: 87

Делирий — помрачение сознания с наличием истинных зрительных галлюцинаций. Во время делирия всегда нарушена ориентировка в окружающем при сохранности ориентировки в собственной личности. 87

Онейроид - онейроидное (сновидное) помрачнение сознания. (Онейрос - бог сна.) Сновидное, грезоподобное помрачнение сознания. Больной как будто видит сон наяву. Переживания больных фантастические, необычные. Характерна дезориентировка в пространстве и времени. Наплыв панорамических зрительных галлюцинаций. 87

Аменция (острое бессмыслие) - помрачение сознания с преобладанием бессвязного, речедвигательного возбуждения на фоне растерянности. 87

Сумеречное помрачнение сознания - развивается и прекращается внезапно, имеет четкое начало и конец, характеризуется грубой дезориентировкой в месте и времени. В целом поведение больного в сумеречном состоянии сознания подчинено бредовым переживаниям, галлюцинациям, аффекту страха, злобы, тоски. Нередким является психомоторное возбуждение импульсивного характера с агрессивно-разрушительными действиями. После выхода из сумеречного расстройства сознания воспоминания о болезненном периоде, как правило, отсутствуют. 87

Фуга, транс — варианты сумеречного помрачения сознания, проявляющиеся непроизвольным блужданием в состоянии измененного сознания. Внешне больные производят впечатление погруженных в свои мысли людей. 87

Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) — амбулаторный автоматизм, наступающий во время сна. 87

Шизофрения ("шизо" по-гречески "расщепляю", "френ" — "диафрагма, разум") — прогрессирующее психическое заболевание с тенденцией к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению, приводящее к изменениям личности в виде утраты единства психических процессов (рассогласование и дисгармоничность) в эмоционально-волевой сфере и мышлении (шизофренический дефект личности). 87

Интеллект (лат. Intellectus - понимание, познание) - комплексное, синтетическое понятие, объединяющее способность человека к восприятию, суждению, умозаключению, накоплению знаний и их практическому применению, адаптации к новой ситуации. 88

Логичность - свойство ума, заключающееся в умении строить умозаключения в соответствии с законами логики, разумно, последовательно, с отражением внутренней закономерности между явлениями и предметами. 88

Доказательность - свойство ума, отражающее способность последовательно обосновать свое мнение и решение так, чтобы оно было принято собеседником. 88

Темп - свойство ума, определяемое качеством ассоциаций в единицу времени. 88

Целенаправленность - свойство ума сохранять в течении определенного времени подчиненность мыслительного процесса определенной задаче. Прямо противоположное качество - растекаемость. Начинают с проработки одной мысли, а потом, не приняв никакого решения, не сделав вывода и даже не заметив, переходят к обсуждению другого вопроса. 88

Гибкость и подвижность ума - свойство ума, выражающееся в умении быстро отказаться от ранее принятых решений, если они перестали удовлетворять изменившейся ситуации, условиям, или найти новые. 88

Экономичность - свойство ума, отражающее способность выполнения определенной мыслительной задачи с помощью наименьшего количества слов, суждений и умозаключений. Экономичное мышление приобретает такое качество, как ясность. В речи экономичное мышление выражается лаконичностью, когда “словам тесно, а мыслям просторно”. 88

Широта - свойство ума, определяющее кругозор, способность использовать при мыслительном процессе круг разнообразных фактов и знаний и умение внести в них важное и новое. 88

Глубина - свойство ума, отражающее способность вникать в суть явлений, искать их причину, не ограничиваясь констатацией лежащих на поверхности фактов, умение дать оценку наблюдаемым явлениям. 88

Критичность - свойство ума, отражающее умение адекватно оценивать результаты собственной мыслительной деятельности. При наличии этого свойства человек видит недостатки своих собственных суждений и их причину. В таком случае его идеи продолжают развиваться. 88

Самостоятельность - свойство ума, отражающее способность наметить требующий решения вопрос и независимо от мнения окружающих найти на него ответ правильный ответ. Противоположное самостоятельности качество - внушаемость. Внушаемые люди под влиянием сильных личностей легко меняют одни суждения на другие, при этом иным становится и стиль поведения. 89

Любознательность - свойство ума, отражающее стремление узнать новое, что встречается в жизни. 89

Пытливость - свойство ума, отражающее стремление дознаться до основных причин наблюдаемых явлений, хорошая союзница глубины ума. 89

Находчивость - свойство ума, заключающееся в умении быстро найти способ решения мыслительной задачи. Занятие логикой способствуют развитию этого свойства. 89

О с т р о у м и е - свойство ума, отражающее способность к неожиданным, нешаблонным решениям и умозаключениям, которые возникают на основе скрытых от других смысловых связей. Его следует отличать от острословия, где в основном ассоциации бывают поверхностными и основаны на игре слов. 89

Оригинальность - свойство ума, отражающее способность прийти к правильным выводам нешаблонным путем. 89

Продуктивность - итоговое свойство ума, отражающее количество выработанных идей и их адекватность существенным сторонам объективного мира и внутренним взаимосвязям. 89

Деменция - (слабоумие) —приобретенное слабоумие, прогрессирующее состояние, возникающее в конечных стадиях различных психических заболеваний. Происходит постепенное ухудшение памяти, расстраивается возможность сосредоточить внимание на каком-либо вопросе или действии, утрачивается способность к элементарным умозаключениям, нарастает неспособность пользоваться усвоенными прежде знаниями и навыками. 89

Олигофрения - врожденное слабоумие, выражается в недоразвитии психических процессов, неспособности к усвоению знаний, абстрактном мышлению, недостаточной памяти, скудном запасе знаний и представлений, бедности и неадекватности эмоций, иногда сводящихся к удовлетворению лишь физиологических потребностей. 89

Эпилепсия (священная болезнь, падучая болезнь) — это психическое заболевание, проявляющееся разнообразными судорожными припадками или бессудорожными припадочными состояниями (пароксизмами), психозами и специфическими изменениями личности. 89

Исключительные состояния — это кратковременные расстройства психической деятельности, которые возникают внезапно и сопровождаются помрачением сознания (сумеречное нарушение сознания), двигательным возбуждением, полной амнезией переживаний периода нарушенного сознания. Прекращаются так же внезапно, как и начались. 90

5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 91