Заявление
Скачать 91.26 Kb.
|
| Приложение 3 к приказу Департамента образования города Москвы от ____________№______ ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица) Прошу переоформить лицензию (временную лицензию) на осуществление образовательной деятельности (или приложение (я) № __ к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от «__» ____г., регистрационный № _______, серия _____, номер бланка_______________________, (указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности) выданную_______________________________________________________________, (наименование лицензирующего органа) в связи с ___________________________________________________________________________ (указывается по выбору лицензиата): а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования*; б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения*; в) реорганизацией лицензиата в форме слияния*; г) изменением наименования лицензиата; д) изменением адреса места нахождения лицензиата; е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом в части: добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не указанного (ых) в приложении к лицензии (ях) на осуществление образовательной деятельности; прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении к лицензии на осуществление образовательной деятельности; ж) изменение перечня образовательных услуг в части: добавлением новых образовательных программ, не указанных в приложении и к лицензии (ях) на осуществление образовательной деятельности; добавлением филиала (филиалов), не указанного (ых) в приложении (ях) к лицензиина осуществление образовательной деятельности; з) изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий и специальностей, предусмотренным частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наименованиереорганизованного (реорганизованных) лицензиатов)** ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указываются реквизиты лицензии (ий) на осуществление образовательной деятельности, выданной (ых) реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)** ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование лицензирующего (их) органа (ов), выдавшего (их) лицензию (ии) на осуществление образовательной деятельности реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)** Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирмен-ное наименование лицензиата)______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указываетсяполное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиатав соответствии с его уставом) Организационно-правовая форма лицензиата: ________________________________ Место нахождения лицензиата: _____________________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его уставом) Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата______________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается по правоустанавливающим документам) Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность ***__________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатам прекращена образовательная деятельность***___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) _______________________________________________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ___________________________ ________________________________________________________________________ (реквизиты документа о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих документов о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________________ Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе: ________ ____________________________________________________________________ (КПП, дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты документа о постановке на налоговый учет лицензиата) по следующим образовательным программам:
Номер телефона (факса) лицензиата:_________________________________________ Адрес электронной почты лицензиата:_______________________________________ Реквизиты, выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну****_______________________________________________ ________________________________________________________________________ Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональнымпрограммам руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями (участниками) соискателя лицензии, выступающего в качестве учредителя организаций, планирующих осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональнымпрограммам руководителей частных охранных организаций________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. № 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации») Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата*****_______________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата в филиале_____________________________________________________ ____________________________________________________________________ Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность***________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность _________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала__________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (КПП, дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке на налоговый учет лицензиата) по следующим образовательным программам:
Номер телефона (факса) филиала лицензиата: ________________________________ Адрес электронной почты филиала лицензиата: _____________________________ Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанном (ым) в приложении (ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществлениеобразовательнойдеятельности ****** «___»___________ 20___ г. Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме: ДА/НЕТ____________________________________________________________ Дата заполнения « » 20 г.
М.П. *При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике. **Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния. ***Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом в части добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не указанного (ых) в приложении (ях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, и в части прекращения образовательнойдеятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (ях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности. **** Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну. *****При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно. ******Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Организации в качестве налогоплательщика единого налога Настоящий Порядок заполнения формы "Заявление о постановке на учет организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный... | | Правила открытия и ведения банковского счета физического лица в ОАО... Заявление заявление об открытии текущего(-их) счета(-ов) физического лица в ОАО «Нордеа Банк» |
 | Заявление | | Заявление |
| Заявление | | Заявление закон |
| Заявление на получение шенгенской визы | | Заявление о присоединении заполняется клиентом |
| Заявление о присоединении заполняется клиентом | | Анкета-заявление на получение кредита (займа) |
| Заявление Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | | Заявление Место работы: мбоу «Средняя общеобразовательная школа №2» г. Сосногорска, Республика Коми |
| Анкета реферат Заявление о приеме в аспирантуру подается на имя ректора университета, с приложением следующих документов | | Наименование направления подготовки и название магистерской программы Примечание: заявление хранится у магистранта и сдается вместе с рефератом до 20 апреля |
| Заявление о ликвидации юридического лица Подготовить эссе на тему «Можно ли искоренить преступления и что для этого надо сделать» | | Специальности Заявление о допуске к вступительным экзаменам в аспирантуру (с визами зав кафедрой и директора института/декана факультета, на котором... |
