8.Структура заболеваний внутренних органов у рабочих свинцовоопасного производства в разных стажевых и профессиональных группах
На рисунке 2 показана структура заболеваемости у рабочих, подвергающихся промышленному воздействию свинца в разных стажевых группах. Видно, что с увеличением стажа работы на аккумуляторном производстве показатели заболеваемости неуклонно растут. При работе в контакте со свинцом от 1 до 5 лет заболеваемость артериальной гипертензией составляет 16,4% (10 человек), тогда как с увеличением стажа этот показатель увеличивается более чем в 2 раза и достигает уровня 44,8%, что составляет уже 26 человек, страдающих артериальной гипертензией.
Рисунок 2. Структура заболеваний внутренних органов у рабочих промышленного предприятия в разных стажевых группах.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы являются неспецифическими и характеризуются неустойчивостью АД с четкой тенденцией к гипертензии, повышением тонуса периферических сосудов.
НЦД у малостажированных рабочих составила 14,7% - 9 человек, при увеличении стажа работы до 10 лет показатель заболеваемости НЦД уже достигает уровня 19,7% - 15 человек, а при дальнейшей работе в контакте со свинцом рабочих, страдающих НЦД по гипертоническому типу достигает 18 человек, что составляет 31%.
Установлено, что на производствах, связанных с применением свинца, приблизительно у 30 % работающих выявляются нарушения деятельности ЦНС. На втором месте в структуре заболеваемости в разных стажевых группах находится патология нервной системы, а именно лица с хроническим полисегментарным остеохондрозом. У рабочих со стажем 1-5 лет диагноз хронического остеохондроза наблюдался у 11 человек, что составляет 18%, с увеличением стажа работы в условиях промышленного воздействия свинца этот показатель увеличивался в 2 и более раз и достигал у высокостажированных рабочих 43,1% - 25 человек.
Особое место в структуре заболеваемости занимает патология желудочно-кишечного тракта, ей страдают 25% всех обследованных рабочих. Отмечается тенденция к увеличению числа заболеваний ЖКТ и частоты обострений с увеличением стажа работы на вредном производстве, так хроническим гастритом в контакте со свинцом до 5 лет выявлено 9 случаев, что составляет 14,7% и 5 случаев язвенной болезни (8,2%), тогда как при стаже работы более 10 лет показатели заболеваемости увеличились почти в двое и составляют 25,9% -хронический гастрит и 13,7% - язвенная болезнь (15 и 8 человек соответственно).
С учетом аттестации рабочих мест, условий трудового процесса выявлена заболеваемость венозной системы: хроническое варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность 1-2 ст. Этой патологией страдают 13,3% всех обследованных рабочих аккумуляторного производства, что составляет 26 человек мужского пола, при чем с увеличением стажа работы в условиях воздействия свинца количество рабочих, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей растет. Так, в группе малостажированных рабочих диагноз подтвержден у 8 человек, что составляет 13,1%, а в группе высокостажированных количество их увеличивается до 12 человек (20,7%)
Если рассматривать структуру заболеваемости в разных профессиональных группах, то выявляются следующие особенности.
По результатам аттестации рабочих мест среднесменная концентрация свинца в воздухе рабочей зоны у литейщиков 0,36 мк/м3, что превышает ПДК в 7,1 раза. Среди литейщиков (рисунок 3) распространена патология сердечно-сосудистой системы. Так, артериальная гипертония отмечена у 23 человек, что составляет 50% и НЦД наблюдается у 15 человек, что составляет 32,6%.
Рисунок 3. Структура заболеваний внутренних органов у литейщиков аккумуляторного производства
В группе литейщиков свинцовоопасного производства 20 человек (43,5%) страдают полисегментарным остеохондрозом позвоночника, что обусловлено наличием сопутствующих вредных производственных факторов, таких как тяжесть трудового процесса и вынужденная рабочая поза – стоя.
Патология желудочно-кишечного тракта отмечена всего у 10 человек, 5 из них страдают хроническим гастритом и 5- язвенной болезнью желудка и ДПК, что составляет 10,9% рабочих. Большой процент заболеваемости приходится на патологию венозной системы, так у 8 человек (17,4%) наблюдается варикозная болезнь вен нижних конечностей, что также может быть обусловлено наличием сопутствующих вредных производственных факторов, таких как тяжесть трудового процесса и вынужденная рабочая поза – стоя.
Рисунок 4. Структура заболеваний внутренних органов у литейщиков в различных стажевых группах.
При исследовании структуры заболеваний внутренних органов у литейщиков в различных стажевых группах отмечено, что с увеличением стажа работы на производстве наблюдается рост заболеваемости. Артериальная гипертензия у высокостажированных при сравнении с малостажированными рабочими увеличивается в 5раз, НЦД и хронический остеохондроз в 2 раза. Треть всех высокостажированных рабочих страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Концентрация свинца в формировочном цехе превышает ПДК в 6,7 раза. Установлено, что у формировщиков лидирует патология сердечно-сосудистой системы (рисунок 5).
Рисунок 5. Структура заболеваний внутренних органов у формировщиков промышленного предприятия.
Артериальная гипертензия отмечается у 17 человек, что составляет 50%. НЦД наблюдается у 15 человек, что составляет 44,1%. На втором месте в структуре заболеваемости патология нервной системы, хроническим остеохондрозом страдает 18 человек, что составляет 52,9%
Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечены у 7 человек, что составило всего 19,5%. Патологию венозной системы наблюдали у 6 человек (17,6%), что также может быть обусловлено наличием сопутствующих вредных производственных факторов, таких как тяжесть трудового процесса и вынужденная рабочая поза – стоя.
У формировщиков в разных стажевых группах с увеличением стажа работы на производстве также отмечен рост заболеваемости.
Рисунок 6. Структура заболеваний внутренних органов у формировщиков в разных стажевых группах.
Артериальная гипертензия у высокостажированных при сравнении с малостажированными рабочими увеличивается в 3 раза, хронический остеохондроз встречается чаще у высокостажированных рабочих в 4 раза, составляет 77,7%. При увеличении стажа работы в условиях воздействия свинца у высокостажированных рабочих отмечается рост заболеваний желудочно-кишечного тракта, так у рабочих со стажем до 5 лет в контакте со свинцом хронический гастрит наблюдается у 10,5% рабочих, а ЯБ желудка и ДПК у 11,1% рабочих, в то время как у высокостажированных рабочих хронический гастрит и ЯБ желудка и ДПК встречается у 11,1% рабочих. Заболевания вен нижних конечностей при увеличении стажа работы не наблюдается.
В структуре заболеваний у сборщиков первое место занимает патология желудочно-кишечного тракта (рисунок 6). Так, хроническим гастритом страдает 10 человек, что составляет 16,6% и 6 человек (10%) имеют в анамнезе язвенную болезнь желудка и ДПК.
Рисунок 7 Структура заболеваний внутренних органов у сборщиков промышленного предприятия.
На втором месте в структуре заболеваемости патология нервной системы, хроническим остеохондрозом страдает 6 человек, что составляет 8,3 % и патология венозной системы наблюдали у 6 человек (10%), что может быть связано с влиянием сопутствующих вредных производственных факторов, таких как тяжесть трудового процесса и вынужденная рабочая поза – стоя.
Артериальная гипертония у сборщиков наблюдается у 6,6% рабочих, а НЦД всего у 3,3%.
Рисунок 8. Структура заболеваний внутренних органов у сборщиков блоков в разных стажевых группах.
Это может быть связано с наименьшим уровнем ПДК свинца в воздухе рабочей зоны (в сравнении с другими цехами), так среднесменная концентрация свинца в воздухе рабочей зоны у сборщиков блоков составляет 0,17 мк/м3, что превышает ПДК в 3,4 раза.
При увеличении стажа работы в условиях воздействия свинца у высокостажированных сборщиков значительного роста заболеваний не наблюдается. Артериальная гипертония у рабочих со стажем 1-5 лет встречается у 9,1%, а у рабочих, стаж которых более 10 лет в контакте со свинцом АГ наблюдается у 12,5% рабочих. НЦД и полисегментарный остеохондроз у обследованных рабочих со стажем до 5 лет вообще отсутствуют, а у высокостажированных встречается у 12,5%. Заболевания желудочно-кишечного тракта в группе малостажированных рабочих занимают первое место. Так, хронический гастрит и ЯБ желудка и ДПК встречается у 18,2% малостажированных рабочих, а с увеличением стажа работы в условия воздействия свинца отмечается их рост: хронический гастрит наблюдается у 29,2% высокостажированных рабочих, а ЯБ желудка и ДПК у 18,6% рабочих.
В структуре заболеваний внутренних органов у намазчиков свинцовых пластин отмечены высокие показатели. Лидирует патология желудочно-кишечного тракта (рисунок 9). Хроническим гастритом страдает 15 человек, что составляет 27,3% и 1 высокостажированный рабочий (1,8%) имеет язвенную болезнь желудка и ДПК.
Рисунок 9. Структура заболеваний внутренних органов у намазчиков свинцовоопасного производства.
На втором месте в структуре заболеваемости патология нервной системы, хроническим полисегментарным остеохондрозом страдает 13 человек, что составляет 23,6% .Артериальная гипертензия у намазчиков наблюдается у 11 рабочих, что составляет 20%, а НЦД выявлена у 10 человек, что составляет 18,2%. Рассматривая структуру заболеваний внутренних органов в разных стажевых группах среди намазчиков свинцовых пластин, видно, что с увеличением стажа работы в условиях воздействия свинца она растет (рисунок 10).
Рисунок 10. Структура заболеваний внутренних органов у намазчиков в разных стажевых группах
Так патология сердечно-сосудистой системы у рабочих со стажем более 10 лет увеличивается почти в 2 раза, АГ наблюдается у 27,3 % рабочих, НЦД по гипертоническому типу у 18,2% рабочих, так да как в группе малостажированных АГ отмечена у 12,5% рабочих, а НЦД у 18,2%.
Таким образом, состояние здоровья мужчин трудоспособного возраста требует пристального внимания. В структуре заболеваний внутренних органов лидирующее место занимает патология сердечно-сосудистой системы. Выраженность данных нарушений находится в определенной зависимости от стажа работы в условиях промышленного воздействия свинца и уровня концентрации свинца в воздухе рабочей зоны.
Токсическое действие свинца на нервную систему многообразно. При воздействии свинца на низких уровнях отмечаются нарушения со стороны функции периферической нервной системы, что проявляется синдромом начальной полинейропатии, обусловленной дегенерацией аксонов, сегментарной демиелинизацией нервных волокон. С учетом тяжести трудового процесса, влиянием дополнительных производственных факторов наблюдается полисегментарный остеохондроз позвоночника у рабочих аккумуляторного производства, встречается в 3 раза чаще, чем у группы контроля. Необходимо продолжать изучение токсичности свинца, так как свинец может вызывать токсические эффекты при относительно низких уровнях воздействия, которые раньше считались безопасными.
|
