* Для тестирования используется компьютерная программа, автоматически формирующая большое количество независимых вариантов.
3.4.2. Примеры оценочных средств
Для входного контроля (ВК)
|
Какое азотистое основание не входит в состав ДНК?
а) аденин
б) урацил
в) тимин
г) гуанин
Правильный ответ: б
|
Основная биологическая роль буферных систем организма заключается в:
1) удалении вредных продуктов метаболизма;
2) регулировании ионного обмена между клеткой и межклеточной жидкостью;
3) регулировании кислотно-щелочного состояния биологических жидкостей;
4) регулировании водного обмена в организме.
Правильный ответ: 3
|
Основу структуры биологических мембран составляет:
двойной слой фосфолипидов;
слой белков;
углеводы;
аминокислоты.
Правильный ответ: а
|
Для текущей успеваемости (ТекАт)
|
Выберите препараты, являющиеся эубиотиками:
а) бифилонг;
б) пиобактериофаг;
в) бифидумбактерин;
г) колибактерин;
д) бификол.
Правильный ответ: а, в, г, д
|
Какая морфологическая форма хламидий является экстрацеллюлярной (инфекционной)?
а) элементарное тельце
б) ретикулярное тельце
в) нитевидная
г) спора
д) вирион
Эталон: а
|
Бактериологический метод диагностики применяется для:
а) обнаружения антител в сыворотке больного
б) выделения и идентификации чистых культур бактерий
в) выявления антигена в исследуемом материале
г) выделения и идентификации культур вирусов
д) детекции генетического материала возбудителей
Эталон: б
|
Задача
К-ов Андрей Иванович, 40лет, поступил в клинику 04.01.2011. Жалобы на момент поступления: слабость, недомогание, головная боль, ломота в костях и суставах, снижение аппетита, тянущие боли в левом подреберье, желтушность кожи и склер, повышение температуры тела, потемнение мочи. Эпидемиологический анамнез: контакт с больными на работе отрицает. Половой путь передачи исключает. Личную гигиену больной соблюдает. Питьевую воду набирают на колонке. Диагноз при поступлении: вирусный гепатит А?
Определите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства. Опишите морфологию и антигенную структуру вируса гепатита А.
Охарактеризуйте стадии взаимодействия вируса с клеткой.
Каков инкубационный период заболевания, пути передачи и возможные источники инфекции, меры неспецифической профилактики? Что могло послужить источником инфекции в данном случае? Дайте пациенту рекомендации по этому поводу.
Опишите патогенез гепатита А.
Перечислите формы инфекционного процесса. Каков вероятный исход заболевания? Есть ли опасность перехода заболевания в хроническую форму, развития цирроза?
Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет.
Дайте объяснение приведенным данным и на основании этого предложите методы диагностики и исследуемый материал.
Какой метод диагностики вирусных гепатитов на сегодня является общепринятым?
С какой целью определяют анти-HAV(ВГА)-IgM? Ваши действия и объяснение в случае, когда анти-HAV(ВГА)-IgM не обнаружены, а присутствуют анти-HAV(ВГА)-IgG.
Объясните рекламный постер на основе знания эпидемиологии гепатита А. На рисунке не хватает главного источника инфекции, ответственного за крупные вспышки гепатита А.
Какие вакцины получены для профилактики гепатита А? Какие из них применяются на территории нашей страны?
Эталон ответа
Семейство Picornaviridae Род Hepatovirus Вид: вирус гепатита А (ВГА;HAV)
Безоболочечный
Диаметр вириона 27нм
Капсид икосаэдрической симметрии (60 субъединиц, каждая состоит из 5 протомеров)
Протомер состоит из 4 полипептидов
Геном: однонитевая +РНК
VP1 – прикрепительная структура вириона, отвечающая за связывание с рецептором чувствительной клетки.
Рецептором является а2-макроглобулин клеток печени.
Геном: однонитевая +РНК
На 5` конце вирусного генома находится геномный белок (VPg)
В природе существует один серотип ВГА
Вирус проникает в клетку путём виропексиса
Весь цикл репродукции вируса – в цитоплазме
На рибосомах происходит трансляция вирусного генома и образование полипептида-предшественника, который нарезается на вирусные белки, среди которых находится РНК-зависимая РНК-полимераза (транскриптаза)
С помощью этого фермента образуется минус копия генома
Она служит матрицей для синтеза плюс цепей – точных копий вирусного генома
и целого ряда м-РНК, которые служат матрицей для синтеза клеткой вирусных белков
Сборка вирусных частиц и выход из клетки «взрывным» путем.
Вирус локализуется в цитоплазме гепатоцитов, дает прямой цитогенный эффект, но без острой деструкции клеток.
Антропоноз: источник инфекции – больной человек, начиная с инкубационного периода; инкубационный период 15-50 дней. Механизм передачи – фекально-оральный, главный путь передачи – водный, у детей кроме того от попадающих в рот предметов (игрушек), и грязных рук. Выражена сезонность – осенний подъем заболеваемости (запаздывание по сравнению с другими кишечными инфекциями объясняется длительным инкубационным периодом, что, возможно, связано с длительным циклом репродукции вируса). Меры неспецифической профилактики – соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Главное – употребление кипяченой воды (вирус инактивируется при кипячении в течение 10-15 мин).
В данном случае источником инфицирования могла стать питьевая вода из колонки. Рекомендация пациенту: не употреблять воду без кипячения.
Патогенез:
Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта
Первичная репродукция вируса в эпителиальных клетках и клетках лимфоидной ткани на все протяжении ЖКТ от миндалин до пейеровых бляшек
В результате первичной репродукции до появления симптомов поражения печени (желтуха) вирус обнаруживается в испражнениях и крови (вирусемия)
После появления симптомов поражения печени (желтуха) вирус обнаруживается только в гепатоцитах
ВГА прояляет строгий тропизм к гепатоцитам
Инфекционный процесс может протекать в следующих формах:
Инапарантная (бессимптомная) инфекция (у детей составляет до 80%)
Безжелтушная форма (распознается по изменениям биохимических показателей крови (уровней трансаминаз) и появлению антител к ВГА
Желтушная форма
По тяжести течения различают легкие (как правило), среднетяжелые и тяжелые формы ВГА. Молниеносные формы составляют от 0,04 до 0,1%, среди пожилых на фоне предшествующих хронических заболеваний печени.
Как правило, течение гепатита А благоприятное, а организм проводит адекватное уничтожение инфицированных гепатоцитов. Исход – выздоровление, хронизации процесса и перехода в цирроз нет.
Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, продолжительный
До появления симптомов поражения печени вирус можно обнаружить в испражнениях. Обнаружение вируса (иммунная электронная микроскопия), вирусных антигенов (иммунофлюоресценция, ИФА) или вирусной РНК (обратная ПЦР) в испражнениях (инкубационный и продромальный периоды) и пробах воды
Определения антител к вирусу анти-ВГА IgM (присутствуют в сыворотке с самых первых дней болезни и исчезают не ранее, чем через 3-4 месяца) методами твердофазного ИФА или радиоиммунного анализа
Обнаружение анти-ВГА IgM в одной пробе сыворотки однозначно свидетельствуют о наличии текущей или недавней ГА инфекции
IgG появляются значительно позже, сохраняются в течение жизни и обеспечивают постинфекционный иммунитет.
Общепринятый метод диагностики - определения антител к вирусу анти-ВГА методом твердофазного ИФА. Обнаружение ранних иммуноглобулинов IgM служит маркером острого инфекционного процесса (первичный иммунный ответ). Если анти-HAV(ВГА)-IgM не обнаружены, а присутствуют анти-HAV(ВГА)-IgG, это означает, что инфекция вирусом гепатита А была ранее, а данное состояние обусловлено другим возбудителем. Опорный симптом при ВГА – желтуха может наблюдаться не только при других вирусных гепатитах, но также при некоторых вирусных (инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка), бактериальных (лептоспироз, сифилис) инфекциях, а также при интоксикациях, в том числе медикаментозных и механической обструкции желчных путей.
Рекламный постер напоминает, что ВГА – кишечная инфекция или болезнь грязных рук, поэтому профилактика связана с соблюдением основных санитарно-гигиенических правил: употребление кипяченой воды, тщательное мытье рук, овощей. Отсутствует напоминание о недопустимости купания в грязных водоемах со стоячей водой, употребления воды из непроверенного источника.
Активная иммунизация осуществляется для групп повышенного риска: путешествующие в эндемичные регионы, воинские контингенты, воспитатели детских учреждений, медицинские работники, работники в сфере питания.
Разработаны инактивированная, аттенуированная живая и рекомбинантная вакцины.
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы следующие вакцины против гепатита А: ГЕП-А-ин-ВАК, Россия; ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ, Россия; Аваксим фирмы «Авентис Пастер», Франция; Вакта(25,50 Ед.) фирмы «Мерк, Шарп и Доум», США; Хаврикс(720,1440) фирмы «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания.
|
Фронтальный опрос: объясните молекулярный механизм действия столбнячного токсина.
|
Для промежуточной аттестации (ПрАт)
|
Перечислите объекты, обеззараживаемые путем фильтрования через бактериальные фильтры:
а) сыворотка;
б) витамины;
в) питательные среды;
г) иммуноглобулины;
д) растворы некоторых лекарственных веществ.
Правильный ответ: а, б, г, д
|
При формировании устойчивости к бета-лактамным антибиотикам мишенью является:
а) ДНК- гираза
б) пенициллин связывающие белки
в) рибосомы
г) РНК-полимераза
д) фимбрии
Правильный ответ: б
|
Укажите серологический метод диагностики:
а) ПЦР
б) метод молекулярной гибридизации
в) иммуноферментный анализ
г) рестрикционный анализ
д) ПЦР в реальном времени
|
Билет
Основные структуры бактериальной клетки. Особенности строения клеточной стенки грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Классификация антибиотиков по химической структуре, механизму и спектру действия.
Ситуационная задача: аналогично указанному выше, дополненное иллюстрациями к вопросам.
|
Практические умения – микроскопия микропрепаратов с иммерсионной системой
|
3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Основная литература:
№пп
|
Наименование
|
Авторы
|
Год, место издания
|
Количество экземпляров
|
в библиотеке
|
на кафедре
|
|
«Медицинская микробиология, вирусология и иммунология»
|
под редакцией А.А. Воробьева
|
2008г., Москва
|
980
|
2
|
|
«Медицинская микробиология, вирусология и иммунология»
|
под редакцией проф. В.В. Зверева, проф. М.Н. Бойченко, проф. Л.И. Кафарской;
|
2010г., Москва
|
550
|
2
|
|
«Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии»
|
под ред. А.А. Воробьева, А.С. Быкова
|
2008г., Москва
|
917
|
2
|
Дополнительная литература:
№пп
|
Наименование
|
Авторы
|
Год, место издания
|
Количество экземпляров
|
в библиотеке
|
на кафедре
|
|
«Медицинская микробиология, вирусология и иммунология»
|
под редакцией Л.Б. Борисова;
|
2002г., Москва
|
1146
|
2
|
|
«Руководство по медицинской микробиологии. Книга 1. Общая и санитарная микробиология».
|
Под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной.
|
М., БИНОМ, 2008.
|
-
|
2
|
|
«Общая и санитарная микробиология с техникой микробиологических исследований».
|
Под. ред. А.С. Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной.
|
М., Медицина, 2004.
|
-
|
2
|
программное обеспечение и Интернет-ресурсы
Электронный курс по микробиологии:
Лекции и презентации к лекциям, презентации к практическим занятиям, тестовые вопросы и др.
При изучении предмета студенты знакомятся с отечественными и зарубежными источниками знаний по микробиологии, используя библиотечные резервы интернет ресурсы. |
