Учебно-методический комплекс дисциплины сд. 8, Сд. Ф. 8 Анатомия и морфология человека основная образовательная программа подготовки специалиста по специальностям 050102, 020201 «Биология»

ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОБЗОР МЫШЦ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ Мышцы представляют собой активную часть двигательного аппарата человека, и в результате их сокращения происходят различные движения. Сокращения мышц способствует также улучшению крово- и лимфообращения, оказывает влияние на развитие и форму поверхности костей. В теле человека имеется более 400 мышц. Масса мышц у взрослого мужчины в среднем равна 29 кг, у женщины – 17 кг. По функциональному признаку все мышцы подразделяются на две группы: произвольные и непроизвольные. Краткая характеристика этих двух групп приведена в таблице. Произвольные мышцы Непроизвольные мышцы Состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани и сокращаются по воле человека (произвольно). Это все мышцы головы, туловища и конечностей (скелетные мышцы), а также мышцы некоторых внутренних органов (языка, гортани и др.). Состоят из гладкой мышечной ткани и находятся в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Сокращения этих мышц не зависят от воли человека (происходят непроизвольно). Сердечная мышца сочетает в себе признаки обеих групп мышц, но ее особенности будут рассмотрены позже при изучении строения сердца. Скелетные мышцы (мышца по-латыни – musculus) имеют сложное строение. В их состав входят мышечные волокна различной длины (до 12 см), которые располагаются обычно параллельно друг другу и объединяются в пучки. Каждая мышца состоит из множества таких пучков. Отдельные мышечные пучки и вся мышца имеют соединительно-тканную оболочку. Кроме того, группа мышц или отдельные мышцы покрыты более плотной соединительно-тканной (фиброзной) пластинкой – фасцией. В разных областях тела фасции имеют различную толщину. Свое название они обычно получают по той области, в которой находятся (фасции плеча, предплечья и т.д.). Фасции одной области переходят в фасцию другой области. Соединительно-тканные влагалища, образованные фасциями для мышц, препятствуют смещению их в стороны и способствуют изолированному сокращению мышц в определенном направлении. Фасции могут окружать каждую мышцу в отдельности, группы мышц (например, группы сгибателей, разгибателей и др.), мышцы отдельных областей тела (плеча, предплечья, бедра, голени и пр.). Такие фасции называются собственными. На своих концах мышцы имеют сухожилия, при помощи которых они прикрепляются к костям (Рис. 1). Сухожилие (tendo) состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и свойством сократимости не обладает. Сухожилие, имеющее форму широкой полосы, называют апоневрозом. В состав каждой скелетной мышцы входят также кровеносные сосуды и нервы. По первым в мышцы попадают питательные вещества и уносятся из них продукты распада. Посредством нервов осуществляется связь мышц с центральной нервной системой. По чувствительным волокнам передается в мозг информация о том, в каком состоянии находится мышца. Этот вид чувствительности называется мышечное чувство. По двигательным волокнам передаются из мозга нервные импульсы, под влиянием которых мышца сокращается. В зависимости от величины и формы различают следующие виды мышц (см. рис. 1). Длинные мышцы располагаются преимущественно на конечностях и в свою очередь имеют различное строение, широкие – на туловище, короткие – между ребрами и позвонками. Многие мышцы начинаются несколькими отдельными головками от различных частей кости или от разных костей скелета: имеются двуглавые, трехглавые и четырехглавые мышцы. Кроме того, есть двубрюшные, одно- и двуперистые мышцы и т.д. (Рис. 1). Рис. 1. Форма мышц (из Татаринова, 1969): А – веретенообразная мышца; Б – двуглавая мышца; В – двубрюшная мышца; Г – мышца с сухожильными перемычками; Д – двуперистая мышца; Е – одноперистая мышца; 1 – брюшко мышцы; 2 и 3 – сухожилие мышцы; 4 – сухожильная перемычка; 5 – промежуточное сухожилие. Каждая мышца имеет два конца, которыми она прикрепляется к костям или фасциям человеческого тела. Для того чтобы произошло движение той или иной части человеческого тела, необходимо, чтобы мышца располагалась по обе стороны сустава (или пересекала несколько суставов). Один конец мышцы всегда неподвижен, фиксирован; место прикрепления сухожилия называется неподвижной, или фиксированной, точкой (punctum fixum). Другой конец носит название подвижной точки (punctum mobile). Понятие об этих точках условны, так как при некоторых движениях эти точки могут взаимно перемешаться. При этом, например, мимические мышцы имеют только одну костную точку прикрепления, другой конец мышцы фиксируется на коже. В большинстве случаев мышцы человеческого тела действуют не изолированно, и то или иное движение осуществляется сокращением не одной, а нескольких мышц. Мышцы, которые производят сочетанную работу, называются синергистами. Например, сгибание предплечья в локтевом суставе происходит в результате одновременного сокращения двуглавой и плечевой мышц; сгибание в коленном суставе происходит благодаря одновременному сокращению двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышцы бедра. Мышцы, которые производят движения в противоположных направлениях, называются антагонистами. Например, одни мышцы сгибают, другие разгибают; одни отводят, другие приводят; одни вращают внутрь, другие – наружу. Обычно мышцы, производящие сгибание, находятся спереди, а осуществляющие разгибание – сзади от суставов. Только в коленном и голеностопном суставах передние мышцы, наоборот, производят разгибание, а задние – сгибание. Мышцы, лежащие снаружи от суставов, выполняют функцию отведения, а лежащие кнутри от них – приведения. Вращение осуществляют мышцы, располагающиеся косо или поперечно по отношению к вертикальной оси. Круговые мышцы при сокращении закрывают окружаемые ими отверстия (круговая мышца глаза, рта и т.д.). Мышцы нижних конечностей, как правило, сильные (статические), рассчитанные на длительную, тяжелую работу, мышцы верхних конечностей чаще ловкие (динамические), лучше приспособлены к быстрым точным движениям. Работа различных групп мышц происходит согласованно, благодаря этому движения различных частей тела человека совершаются плавно. В большинстве движений (ходьба, бег и др.) участвуют множество мышц, причем сокращение и расслабление различных групп мышц происходят в строгом порядке и с определенной силой. Такая согласованность движений носит название координации движений. Проблемы для коллективного обсуждения и вопросы для самоконтроля 1. Виды мышц. Краткая характеристика произвольных и непроизвольных мышц. 2. Особенности строения поперечно-полосатой мышечной ткани, ее основные свойства. 3. Строение скелетной мышцы как органа. Ее кровоснабжение и иннервация. 4. Классификация мышц (по форме, числу головок, направлению мышечных волокон и др.). 5. Вспомогательный аппарат мышц (сухожилия, фасции, влагалища и т.д.), его характеристика. 6. Биомеханика мышц. Синергисты и антагонисты. 7. Виды работы мышц. Сила мышц. 8. Рост мышц. 9. Развитие мышц. Возрастные особенности скелетной мускулатуры человека. Рекомендуемая литература Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина, 1986-1997. Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие / М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с. Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с. Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз, 1963. – 128 с. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – М.: Медицина, 1984. – 208 с. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение: Владос, 1995. – 464 с. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар, 2000. – 248 с. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.: Медицина, 1981. ТЕМА ЛЕКЦИИ: СЕРДЦЕ, ЕГО СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ Сердце (cor) человека является центральным органом его кровеносной системы, своеобразным насосом, создающим кровоток в сосудах. Форма сердца непостоянна и зависит от многих факторов: возраста, конституции, различных патологических состояний. Сердце взрослого человека имеет неправильно-коническую форму и уплощено в переднезаднем направлении. Средняя масса сердца у женщин составляет 250 г, у мужчин – 300 г. Расположено сердце в среднем средостении. В сердце различают два края: закругленный левый и более острый правый, а также три поверхности: переднюю (грудино-реберную), нижнюю (диафрагмальную), и боковую (легочную). Снаружи сердце окружено конусовидной околосердечной сумкой, или перикардом (pericardium). Основная функция околосердечной сумки состоит в том, что она препятствует в силу своего неэластичного характера излишнему растяжению сердца и переполнению его кровью. Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости, или камеры: верхние – правое и левое предсердия (atrium) и нижние – правый и левый желудочки (ventriculus). Внутри предсердия и желудочки разделены соответственно межпредсердной и межжелудочковой перегородками. Полость предсердий и желудочков сообщается через предсердно-желудочковые, или атриовентрикулярные, отверстия. В сердце различают основание и верхушку. В основании сердца находятся крупные сосуды, составляющие его корень. Особенности внешнего и внутреннего строения сердца представлены на рисунках-схемах 1 и 2. Между камерами сердца, а также в областях входа и выхода крови расположены сердечные клапаны. Они дают крови свободно проходить в одном направлении, но предотвращают ее обратный ток при сокращении сердечной камеры. Между предсердиями и желудочками расположены створчатые клапаны. Предсердно-желудочковый клапан между правыми предсердием и желудочком состоит из трех створок: передней, задней и перегородочной. Отсюда и еще одно его название – трехстворчатый клапан. Клапан между левыми предсердием и желудочком состоит из двух створок: передней и задней. Причем первая развита сильнее. Таким образом, в левой части сердца клапан двустворчатый, или митральный. Кровь при сокращении желудочков в предсердия не поступает, а направляется в артериальные сосуды: аорту и легочную артерию. В местах выхода аорты и легочной артерии из желудочков сердца на внутренней поверхности этих сосудов расположены полулунные, или карманные, клапаны из соединительной ткани (Рис. 2). Каждый клапан состоит из трех полулунных заслонок, или карманов. Кровь, движущаяся из желудочка, прижимает карманы к стенкам сосудов и свободно проходит через клапан. Во время расслабления желудочков кровь из аорты и легочной артерии начинает течь в желудочки и своим обратным движение закрывает клапаны, наполняя их карманы кровью. Рис. 1. Сердце (из Колесникова, 1955). Слева – вид спереди: 1 – безымянная артерия; 2 – левая общая сонная артерия; 3 – левая подключичная артерия; 4 – место перехода перикарда в эпикард; 5 – артериальная связка; 6 – легочная артерия; 7 – левое ушко; 8 – левое предсердие; 9 – передняя продольная борозда с кровеносными сосудами; 10 – левый желудочек; 11 – верхушка сердца; 12 – правый желудочек; 13 – венечная борозда; 14 – правое предсердие; 15 – артериальный конус правого предсердия; 16 – правое ушко; 17 – аорта; 18 – верхняя полая вена. Справа – вид сзади: 1 – дуга аорты; 2 – левая подключичная артерия; 3 – левая общая сонная артерия; 4 – непарная вена; 5 – верхняя полая вена; 6 – правые легочные вены; 7 – нижняя полая вена; 8 – правое предсердие; 9 – правая венечная артерия; 10 – средняя вена сердца; 11 – нисходящая ветвь правой венечной артерии; 12 – правый желудочек; 13 – верхушка сердца; 14 – диафрагмальная поверхность сердца; 15 – левый желудочек; 16 – венечный синус; 17 – большая вена сердца; 18 – левое предсердие; 19 – левые легочные вены; 20 – правая и левая ветви легочной артерии. Само сердце снабжается кровью через коронарные, или венечные, сосуды (Рис. 1). Две артерии, правая (a. coronaria dextra) и левая (a. coronaria sinistra) венечные, начинаются непосредственно от начального отдела восходящей части аорты, ее расширения – луковицы аорты. Венечные сосуды, несущие артериальную кровь, разветвляются до капилляров во всех трех оболочках сердца, в сосочковых мышцах и т.д. Затем венозная кровь из капилляров собирается в сердечные вены: большую (v. cordis magna), среднюю (v. cordis media) и малую (v. cordis parva) вены сердца, которые сливаются в общий венозный сосуд – венечную пазуху, впадающую в правое предсердие (Рис. 1). Рис. 2. Правое предсердие и желудочки (из Колесникова, 1955). Слева – предсердие и правый желудочек (вскрыты): 1 – верхняя полая вена; 2 и 3 – правая и левая ветви легочной артерии; 4 – восходящая аорта; 5 – правое ушко; 6 – легочная артерия; 7 – клапаны легочной артерии; 8 – перегородка между желудочками; 9 – трехстворчатый клапан; 10 – сосочковая мышца; 11 – стенка правого желудочка; 12 – венечная борозда; 13 – заслонка венечной пазухи; 14 – нижняя полая вена; 15 – овальная ямка; 16 – перегородка между предсердиями; 17 – правые легочные вена. Справа – вскрытые желудочки сердца: 1 – правое ушко; 2 – восходящая аорта; 3 – легочные артерии; 4, 5 и 6 – полулунные клапаны легочной артерии; 7 – левое ушко; 8 – перегородка между желудочками; 9 – двустворчатый клапан; 10 – левый желудочек; 11 – правый желудочек; 12 – трехстворчатый клапан; 13 – правое предсердие. Гистологическая структура сердца: основная масса сердца – это миокард. Он состоит из соединительной и поперечно-полосатой мышечной ткани. Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает возможность их отдельного сокращения. Толщина мышечной стенки наибольшая в левом желудочке и наименьшая в предсердиях. Это связано с неодинаковой интенсивностью работы разных отделов сердца по выталкиванию крови. Левый желудочек выбрасывает кровь в системный (большой) круг кровообращения, снабжающий кровью все тело, тогда как правый желудо­чек снабжает кровью только легочный (малый) круг, и поэтому первый имеет более толстые мышечные стенки, в 2-3 раза толще стенок правого. Когда сердце извлекают из тела животного и по­мещают в хорошо оксигенированный раствор Рингера, оно в течение длительного времени продолжа­ет сокращаться, несмотря на отсутствие каких-либо нервных или эндокринных стимулов. Этот факт свидетельствует о миогенной природе сердечного ритма, то есть о том, что оно имеет собственный, «встроенный» в него механизм, возбуждающий со­кращения мышечных волокон. Проводящая предсердно-желудочковая система сердца состоит из синусно-предсердного узла (Киса-Флака), предсердно-желудочкового узла (Ашоффа-Тавара), предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), его ножек и разветвлений (волокна Пуркинье) (Рис. 3). Рис. 3. Схема расположения проводящей системы в сердце человека (из Татаринова, 1969): 1 – синусно-предсердный узел; 2 – узел Ашоффа-Тавара; 3 – пучок Гиса; 4 – правое и левое колена пучка Гиса; 5 – сеть волокон Пуркинье; 6 – желудочковая перегородка; 7 – нижняя полая вена; 8 – верхняя полая вена; 9 – правый желудочек; 10 – левый желудочек; 11 – правое предсердие; 12 – левое предсердие; 13 – створчатые клапаны. Импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца, возникают в особом участке правого пред­сердия, называемом синоатриальным, или синусно-предсердным, узлом и расположенном у места впадения верхней полой вены. Этот узел является рудимен­тарным остатком венозного синуса низших позво­ночных животных. Синоатриальный узел называют еще водителем сердечного ритма, или пейсмейкером, так как именно в нем зарождается каждая волна возбуждения, которая в свою очередь служит стимулом для возникновения следующей волны. Раз начавшись, сокращение распространяется по стенкам предсердия через сеть сердечных мышечных волокон со скоростью 1 м/с. При этом оба предсердия сокра­щаются более или менее одновременно. Мышечные волокна предсердий и желудочков полностью разде­лены соединительно-тканной предсердно-желудочковой перегородкой, и связь между ними осуществля­ется только в одном участке правого предсердия – атриовентрикулярном, или предсердно-желудочковом, узле (Рис. 3). Ткань этого узла сходна с тканью синоатриаль­ного узла. В свою очередь от атриовентрикулярного узла отходит пучок специализированных волокон – антриовентрикулярный пучок – единственный путь, по которому волна возбуждения передается от предсердий к же­лудочкам. Затем атриовентрикулярный пучок переходит в пучок Гиса. Ствол пучка Гиса в верхней части межжелудочковой перегородки сначала разделяется на две ножки (колена) – правую (меньшую) и левую (большую) и затем – уже на более тонкие пучки проводящих волокон – волокна Пуркинье. Импульсы прово­дятся по пучку и распространяют­ся в конце концов по всему миокарду желудочков. Оба желудочка сокращаются одновременно, причем волна их сокращения начинается в верхушке сердца и распространяется вверх, выталкивая кровь из желудочков в артерии, которые отходят от сердца вертикально вверх. Проблемы для коллективного обсуждения и вопросы для самоконтроля 1. Топография, форма и размеры сердца. Его половые и возрастные особенности. Положение сердца в зависимости от типа телосложения. 2. Околосердечная сумка, ее характеристика. 3. Внешнее и внутреннее строение сердца. Клапаны. Строение створчатых и полулунных клапанов. Особенности их работы. 4. Кровоснабжение сердца. Особенности венечного круга кровообращения. 5. Строение стенки сердца. Особенности сердечной мышцы. 6. Проводящая система сердца, ее функциональное значение. 7. Особенности работы сердца. Механизм возбуждения и сокращения сердца. Нервная регуляция сердечного ритма 8. Развитие сердца, его возрастные особенности. Рекомендуемая литература Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина, 1986-1997. Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие / М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с. Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с. Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз, 1963. – 128 с. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – М.: Медицина, 1984. – 208 с. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение: Владос, 1995. – 464 с. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар, 2000. – 248 с. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.: Медицина, 1981. Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. – Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с. ТЕМА ЛЕКЦИИ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. ОБЗОР ВЕН БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ Система органов кровообращения выполняет в организме одну из главных функций – доставляет к органам и тканям питательные вещества и кислород и очищает их от отработанных веществ и углекислого газа. Вместе с нервной системой сердечно-сосудистая система объединяет и координирует работу органов и других систем человеческого организма. Основным органом, создающим кровоток в сосудах, является сердце. Сосуды, которые несут кровь от сердца, называются артериями, а сосуды, которые приносят кровь к сердцу, – венами. Человек, как и другие млекопитающие животные, имеет два круга кровообращения: большой и малый. Сосуды малого круга несут кровь из правого желудочка сердца в легкие и из легких в левое предсердие. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, его артерии и вены снабжают кровью подавляющее большинство органов и их систем организма человека. Все вены большого круга кровообращения можно разделить на три группы, или три системы: 1. вены стенки сердца, 2. вены системы верхней полой вены, 3. вены системы нижней полой вены. Из системы нижней полой вены обычно выделяют систему воротной вены. Главный ствол каждой из систем полых вен открывается самостоятельным отверстием в полость правого предсердия. Вены стенки сердца собирают кровь, снабжающую сердце и разносимую по системе венечных артерий, и впадают в правое предсердие в виде венечного синуса сердца или самостоятельно. Кроме того, вены системы верхней и нижней полых вен анастомозируют между собой. Вены большого круга кровообращения подразделяют на поверхностные и глубокие. Первые находятся под кожей. Глубокие вены, как правило, располагаются рядом с артериями и называются так же, как артерии. Причем многие артерии сопровождаются не одной, а двумя одноименными венами. Верхняя полая вена собирает кровь от верхних конечностей, головы, шеи и стенок грудной и отчасти брюшной полостей, т.е. из верхней половины тела. Располагается верхняя полая вена в грудной полости, в верхнем средостении. Она образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен, которые в свою очередь образованы путем слияния соответствующих внутренних яремных и подключичных вен. Длина верхней полой вены 5-6 см (до 8 см), диаметр 2-2,5 см. Она лишена клапанов. В верхнюю полую вену впадает также непарная вена и несколько вен средостения. В непарную и впадающую в нее полунепарную вену оттекает венозная кровь от органов средостения, стенок грудной полости и частично живота. Плечеголовная вена, как уже говорилось, образована слиянием яремных и подключичных вен каждой стороны. Место слияния внутренней яремной и подключичной вен носит название венозного угла. Плечеголовная вена собирает кровь от стенок грудной полости и частично живота, органов средостения, глубоких вен шеи и головы. Как и верхняя полая вена, непарная, полунепарная и плечеголовная вены относятся к так называемым венам груди. Внутренняя яремная вена вместе с наружной собирает кровь от органов головы и шеи. Эта вена начинается от яремного отверстия и является непосредственным продолжением поперечного и сигмовидного синусов твердой мозговой оболочки. Все вены, впадающие во внутреннюю яремную вену, можно разделить на две группы: внутричерепные и внечерепные. К внечерепным венам относятся: вены глотки, языка, щитовидной железы, лицевая и занижнечелюстная вены. Самые крупные притоки внутренней яремной вены – это лицевая вена и занижнечелюстная вена. Они собирают кровь ото лба, глазничной области, носа, верхней и нижней губ, щеки и подбородка, ушной раковины, теменной и височной областей, жевательных мышц, нижней челюсти, твердой мозговой оболочки и т.д. К внутричерепным венам, впадающим во внутреннюю яремную вену, относятся синусы твердой мозговой оболочки и впадающие в них вены мозга, черепных костей, глазницы, твердой мозговой оболочки и внутреннего уха. Синусы твердой мозговой оболочки (венозные пазухи) резко отличаются от остальных вен. Их стенки образованы твердой мозговой оболочкой и содержат эластические и фиброзные волокна. Так как мышечного слоя здесь нет, то просвет синусов остается почти неизменный. Клапанов венозные пазухи не имеют. Наиболее важными синусами являются: верхний и нижний сагиттальные, поперечный, сигмовидный, прямой и пещеристый. Основная масса крови, протекающая в синусах твердой мозго­вой оболочки, доставляется венами мозга, которые идут независимо от артерий, не имеют клапанов и делятся на глубокие и поверхностные вены. Из других вен шеи наиболее крупными являются наружная и передняя яремные вены. Наружная яремная вена идет по латеральной стороне шеи от угла нижней челюсти книзу и несколько кзади и впадает в венозный угол. Эта вена собирает кровь от области ушной раковины, затылка, шеи и от верхнего отдела лопатки. Передняя яремная вена начинается от подбородочной области и идет вертикально вниз, впадая в подключичную вену. Правая и левая передние яремные вены анастомозируют между собой, образуя венозную дугу. Вены верхней конечности подразделяют на глубокие и поверхностные. Они имеют большое число хорошо выраженных клапанов и образуют многочисленные анастомозы. Следует напомнить, что глубокие вены сопровождают артерии и имеют одинаковые с ними наименования, каждую артерию сопровождают две вены. Исключение составляют вены пальцев и подмышечная вена. Подмышечная вена или, подкрыльцовая, служит для оттока всей венозной крови от пояса и свободной верхней конечности. Подмышечная вена образуется от соединения двух плечевых вен и идет от нижнего края большой грудной мышцы до ключицы, где переходит в подключичную вену. Каждая из плечевых вен в свою очередь образуется от слияния таких глубоких вен, как лучевая и локтевая. Лучевая и локтевая вены парные и образуются из глубокой венозной дуги ладони – главного венозного коллектора кисти. Кроме того, все глубокие вены верхней конечности имеют многочисленные притоки в виде мелких вен, собирающих кровь от тех областей тела, где они проходят. Подключичная вена может также рассматриваться среди вен верхней конечности. Она проходит спереди передней лестничной мышцы. Подключичная вена принимает в себя несколько мелких вен шеи и лопатки и является продолжением подмышечной вены. К поверхностным (подкожным) венам верхней конечности относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки. Они начинаются от венозных сплетений кисти, глубокой ладонной дуги и идут соответственно по латеральному и медиальному краям руки. Эти вены имеют несколько названий. Латеральная, или лучевая, подкожная, или головная, вена. Медиальная подкожная, или локтевая подкожная, или основная, вена. Латеральная вена впадает в подмышечную вену, а медиальная – в плечевую вену. В локтевой ямке располагается промежуточная вена локтя, или срединная вена локтя, соединяющая лате­ральную и медиальную подкожные вены. В медицинской практике срединную вену локтя или другие подкожные вены обычно используют для внутривенных вливаний и получения крови. Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, стенок и внутренностей таза и живота. При этом от непарных органов брюшной полости кровь предварительно оттекает в воротную вену и проходит через печень. Нижняя полая вена начинается забрюшинно на уровне IV-V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен. От места своего начала она поднимается вверх, спереди и справа от позвоночника и брюшной аорты. Это самая крупная вена тела человека, ее диаметр у места впадения в правое предсердие достигает 3,0-3,5 см. В грудную полость она проникает через отверстие нижней полой вены в диафрагме, и далее, пройдя через полость перикарда, сразу же впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена клапанов не имеет. В нижнюю полую вену впадают многочисленные вены, которые можно разделить на две группы: вены, идущие от внутренних органов, – висцеральные – и вены, идущие от стенок брюшной полости, малого таза, а также от нижних конечностей, – париетальные вены. К последним относят поясничные и диафрагмальные вены. К числу висцеральных вен относятся: яичковая (у женщин – яичниковая), почечная, надпочечная и печеночные вены. Нижняя полая вена образуется путем слияния двух общих подвздошных вен (правой и левой). Общая подвздошная вена лишена клапанов и в свою очередь образуется от слияния внутренней и наружной подвздошной вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения. Внутренняя подвздошная вена лежит сзади одноименной артерии и собирает кровь как от органов малого таза (прямой кишки, половых органов, мочевого пузыря), так и от его стенок. Ветви вен, несущих кровь от этих органов, образуют вокруг них обильные венозные сплетения. Это прямокишечное, мочепузырное, предстательное, маточное, влагалищное сплетения. Наружная подвздошная вена является вторым крупным корнем общей подвздошной вены и является продолжением бедренной вены, собирающей кровь от нижней конечности. Границей между бедренной и наружной подвздошной венами принято считать уровень паховой связки. Все подвздошные вены относят к венам таза. Вены нижней конечности имеют тот же общий план расположения, что и вены верхней конечности, и также разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены на стопе идут по тыльной стороне пальцев, соединяясь в тыльные пальцевые вены стопы, впадающие в хорошо развитую тыльную венозную дугу стопы. Кроме венозной дуги тыла, на стопе выделяют венозную дугу подошвы и подкожные венозные сети. На тыльной стороне стопы начинаются также две крупные поверхностные вены нижней конечности — большая и малая подкожные вены ноги. Большая подкожная (скрытая) вена ноги, начинаясь у большого пальца, идет по медиальному краю стопы, медиальной поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги, или малая скрытая вена, начинается на латеральной стороне стопы, идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену. Подкожные вены образуют между собой, а также с глубокими венами многочисленные анастомозы. Как и все вены нижней конечности, они имеют хорошо развитые клапаны, которые обеспечивают ток крови из поверхностных вен в глубокие. Ниже впадения большой подкожной вены в бедренную также имеется клапан, препятствующий обратному току крови из бедренной вены в подкожную. Глубокие вены нижней конечности – это парные передняя и задняя большеберцовые вены. Сливаясь в нижней части подколенной ямки, они образуют подколенную вену. Передняя большеберцовая вена формируется из глубоких вен тыла стопы и собирает кровь от мышц, связок, костей тыла стопы и передней области голени. Задняя большеберцовая вена формируется из подошвенных вен и собирает кровь от задних отделов голени, подошвы стопы. Далее подколенная вена продолжается в бедренную вену. Бедренная вена, таким образом, собирает венозную кровь от кожи, связок и мышц нижней конечности, а также от передней стенки живота и подкожной клетчатки наружных половых органов. Из системы нижней полой вены выделяют систему воротной вены. Воротная вена собирает кровь от внутренних органов брюшной полости: селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой и толстой кишок. Воротная вена возникает от слияния позади головки поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезеночной вен. Нижняя брыжеечная вена также участвует в образовании воротной вены. Воротная вена имеет вид толстого венозного ствола длиной 2-8 см. Войдя в ворота печени (отсюда и название вены), воротная вена распадается ряд ветвей. Конечные ее ветви проходят между дольками печени в виде междольковых вен. Из этих вен кровь по внутридольковым капиллярам поступает в центральные вены, которые, сливаясь между собой, образуют 2-3 (три чаще) печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену (в том месте, где нижняя полая вена тесно прилежит к печени.) Печеночные вены отводят из печени ту кровь, которая в нее поступает по воротной вене и печеночной артерии. Таким образом, кровь от большинства органов брюшной полости дважды проходит через капиллярную сеть: в толще самих органов, где она из артерии переходит в вены, и внутри печени – из системы воротной вены в систему нижней полой вены. Следует заметить, что система воротной вены, как правило, не имеет клапанов, и между воротной веной и системой полых вен имеются анастомозы. Проблемы для коллективного обсуждения и вопросы для самоконтроля 1. Обзор системы кровообращения. Понятие о системе крови. 2. Артерии, микроциркуляторное русло, вены, их особенности. Большой и малый круги кровообращения. 3. Аорта, ее отделы и ветви. Артерии шеи, головы и верхней конечности. Грудной и брюшной отделы аорты, их париетальные и висцеральные ветви. Артерии таза и свободной нижней конечности. 4. Вены большого круга кровообращения. Системы верхней и нижней полых вен. Воротная вена. 5. Особенности кровообращения плода. Онто- и филогенез сердечно-сосудистой системы. Рекомендуемая литература Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина, 1986-1997. Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие / М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с. Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с. Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз, 1963. – 128 с. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – М.: Медицина, 1984. – 208 с. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение: Владос, 1995. – 464 с. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар, 2000. – 248 с.

Похожие:

	Учебно-методический комплекс дисциплины сд. 12, Сд. Ф. 12 Зоология... Автор программы: к б н., доцент, зав кафедрой биологии и химии Марина Николаевна Харламова		Учебно-методический комплекс дисциплины сд. В 1, сд. В 1 водная токсикология... Автор программы: к б н., доцент, зав кафедрой биологии и химии Марина Николаевна Харламова
	Учебно-методический комплекс дисциплины сд. В 2 анатомия и морфология... Рецензенты: д б н., профессор кафедры биологии и химии Н. В. Василевская, к б н., зав отделом морских млекопитающих и птиц ммби кнц...		Учебно-методический комплекс дисциплины ен. Ф. 04. Общая химия основная... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)
	Учебно-методический комплекс дисциплины сд. 14 Биологическая химия... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)		Учебно-методический комплекс дисциплины фтд основы фитодизайна основная... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)
	Учебно-методический комплекс дисциплины гсэ. В устойчивое развитие... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)		Учебно-методический комплекс дисциплины сд. 14, Сд. Ф. 14 Биологическая... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)
	Учебно-методический комплекс дисциплины сд. 11, Сд. Ф. 11 Зоология... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)		Учебно-методический комплекс дисциплины дс. 5 Экология почв основная... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)
	Учебно-методический комплекс дисциплины (гсэ. Ф. 02 Физическая культура)... Основная образовательная программа подготовки специалиста по университетским специальностям		Учебно-методический комплекс дисциплины сд. 12 Зоология позвоночных... Автор программы: к б н., доцент, зав кафедрой биологии и химии Марина Николаевна Харламова
	Учебно-методический комплекс дисциплины ен. Ф. 04. Химия: высокомолекулярные... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)		Учебно-методический комплекс дисциплины сд. Ф ботаника с основами... Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям)
	Учебно-методический комплекс дисциплины фтд. 5, Сд. В. 01 Альгология... Рецензенты: Макаров М. В., к б н., старший научный сотрудник лаборатории альгологии ммби кнц ран		Учебно-методический комплекс по дисциплине Cпециальность 050102 Биология Ботаника с основами фитоценологии. Часть Анатомия и морфология растений: Учебно-методический комплекс по дисциплине для специальности...