Вопросы клинической медицины

Скачать 1.03 Mb.

Название	Вопросы клинической медицины
страница	14/21
Дата публикации	31.03.2015
Размер	1.03 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Биология > Документы

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 21

ГИСТАМИН В КРОВИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Бронхиальная астма (БА) – заболевание, которое занимает одно из первых мест по частоте встречаемости среди хронических неспецифических заболеваний легких и является одной из серьезнейших проблем современной медицины. Общепризнано, что ведущим звеном патогенеза БА следует считать хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей. В развитии воспалительного процесса важную роль играет, в частности, гистамин (Г).

Цель исследования: изучение уровня Г в форменных элементах (ФЭ) капиллярной (k) и венозной (v) крови у больных БА.

Материал и методика. Для выявления Г применен метод Cross S.A. et al. (1971). Цитофлюориметрию люминесцирующих форменных элементов крови (ФЭК) проводили с помощью люминесцентного микроскопа ЛЮМАМ-4. Содержание исследуемого Г измеряли по показателям интенсивности светящегося продукта в условных единицах (у.е.) шкалы регистрирующего прибора. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием методов параметрического и непараметрического анализов.

Результаты исследованния.

Изучение содержания Г в ФЭ k и v крови больных БА показало, что оно выше, чем у здоровых лиц (p<0,001). Наиболее высокие цифры наблюдались у больных смешанной БА, ниже – эндогенной БА и самые низкие – экзогенной БА. Во всех ФЭК больных экзогенной БА была достоверной разница Г между k и v кровью. Исходя из выше изложенного, можно говорить о том, что при экзогенной БА, как и в норме, все компоненты крови “оставляют” часть Г в тканях при прохождении по капиллярам (“отрицательная” разница). Однако гораздо более интенсивно, чем в норме, это делают нейтрофилы (Н). Также усиливают отдачу Г эозинофилы (Э), моноциты (М) и лимфоциты (Л). В тромбоцитах (Тр) и базофилах (Б) процесс отдачи Г тканям сокращается.

При эндогенной БА достоверная k-v разница выявлена не во всех ФЭК. Можно предположить, что при эндогенной БА некоторые ФЭК менее интенсивно, чем при экзогенной БА, “оставляют” Г в тканях. К ним относятся эритроциты (Эр) и плазма (Пл). В Н и Л передача Г в ткани прекращается. Э, Б, М и Тр, наоборот, проявляют “положительную” разницу по Г. Наибольшая разница отмечена в Э. Возможно, здесь, как и при экзогенной БА, эти клетки связывают тканевой Г. При смешанной БА тенденцию к “отрицательной” разнице имеют Пл, Л и М. “Положительную” разницу проявляют Б, Эр, Н и Тр.

Таким образом, в воспалительном процессе экзогенной, эндогенной и смешанной форм БА имеют определенное значение не только Б и Э, но и Н, Л, М, Тр, Эр и Пл. По содержанию Г лидируют Б и Тр. Содержание Г в элементах k крови больше, чем в v.

Уровень биогенных аминов при всех формах БА существенно отличался в фазу обострения и ремиссии (табл.1).

Таблица 1

Уровень гистамина в зависимости от фазы бронхиальной астмы

Форменные элементы крови	Экзогенная БА		p<	Эндогенная БА		p<
Форменные элементы крови	ремиссия	обострение	p<	ремиссия	обострение
Эритроциты	5,09±0,2	5,66±0,18	0,05	6,56±0,44	9,1±0,27	0,001
Эритроциты	3,86±0,21**	5,03±0,19*	0,001	5,52±0,48**	8,07±0,32*	0,001
Плазма	9,53±0,35	11,37±0,21	0,001	12,47±0,55	14,65±0,33	0,01
Плазма	10,03±0,27 нд	12,12±0,22*	0,001	12,7±0,44 нд	14,79±0,29 нд	0,001
Нейтрофилы	12,45±0,45	14,63±0,28	0,001	14,74±0,49	16,73±0,27	0,001
Нейтрофилы	12,7±0,35 нд	14,98±0,22 нд	0,001	15,5±0,44*	17,34±0,27 *	0,01
Лимфоциты	12,16±0,3	14,37±0,22	0,001	14,53±0,47	16,84±0,25	0,001
Лимфоциты	14,36±0,28***	17,01±0,21***	0,001	16,7±0,4***	19,13±0,29***	0,001
Моноциты	6,19±0,15	7,27±0,22	0,001	7,62±0,41	9,32±0,25	0,01
Моноциты	4,97±0,15**	6,55±0,26*	0,001	6,42±0,41**	8,13±0,25 **	0,01
Тромбоциты	11,38±0,26	13,05±0,21	0,001	13,19±0,46	14,67±0,29	0,05
Тромбоциты	11,05±0,23 нд	12,94±0,19 нд	0,001	13,3±0,41 нд	15,12±0,28*	0,01
Эозинофилы	13,38±0,28	15,58±0,23	0,001	15,74±0,48	17,28±0,28	0,05
Эозинофилы	13,13±0,27 нд	15,64±0,23 нд	0,001	16,27±0,48*	16,96±0,31 нд	–
Базофилы	12,86±0,23	14,97±0,25	0,001	14,9±0,45	16,59±0,3	0,01
Базофилы	14,04±0,29**	16,63±0,29***	0,001	17,28±0,49***	18,33±0,35**	–

Примечание. Здесь в верхней строке - данные венозной, в нижней - капиллярной крови. Знаком * отмечена достоверная разница по сравнению с венозной кровью: * - р < 0,05, ** - р< 0,01, *** - р < 0,001, нд – разница недостоерна.
При экзогенной БА обострение заболевания приводит к увеличению содержания Г и “отрицательной” k-v разницы в Л, Н, Б и Пл. Вероятно, эти форменные элементы k крови, как и при ремиссии, снабжают ткани Г, но делают это более интенсивно. В М и Эр обострение несколько снизило “положительную” k-v разницу. По-видимому, Г при обострении выносится этими клетками из тканей в меньшей степени. При обострении эндогенной БА также, как и при экзогенной БА, во всех ФЭК повышается уровень Г. Наиболее выражено повышение его уровня в Л, Б, Э и Н. В силу этого именно они должны быть признаны главной мишенью “отрицательных” значений k-v разницы по Г. В М и Эр наблюдалась “положительная” k-v разница. Вероятно, эти клетки берут на себя “вынос” из тканей Г.

Выводы:

У больных бронхиальной астмой выявлено повышенное содержание гистамина во всех форменных элементах крови.

В воспалительном процессе имеют определенное значение не только базофилы и эозинофилы, но и нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, тромбоциты, эритроциты и плазма.

Уровень гистамина в форменных элементах крови имеет прямую корреляционную связь с фазой бронхиальной астмы (r=0,72).

Цитофлюориметрические методы определения содержания гистамина в форменных элементах периферической крови больных бронхиальной астмой могут быть использованы в качестве дополнительного критерия для диагностики формы и фазы заболевания.

Т.Н. Охотина, А.В. Самойлова, С.С. Жамлиханова,

Г.М. Демиденко

Институт усовершенствования врачей,

Чебоксары

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 21

Похожие:

	Правила оформления статей и тезисов для авторов в журнал и приложения... «вестник современной клинической медицины» issn 2071-0240 (Print), issn 2079-553X (On line)		Правила оформления статей и тезисов для авторов в журнал и приложения... «вестник современной клинической медицины» issn 2071-0240 (Print), issn 2079-553X (On line)
	Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием... Забайкальская региональная организация Российского научного медицинского общества терапевтов		К. Н. Зеленин Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург Рассматриваются вопросы химии и практических приложений оксида азота(II). Обсуждаются различные аспекты участия этого вещества в...
	Содержание предисловие 4 Общие вопросы медицины. Философские вопросы Методы оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях		Vi научная медицинская конференция студентов и молодых ученых с международным... Ов и молодых ученых с международным участием на английском языке «Актуальные вопросы медицины», которая состоится 25 апреля 2014...
	Бремя преждевременной смертности на украине сквозь призму потерь лет потенциальной жизни Научно-практический центр профилактической и клинической медицины Государственного управления делами, Институт демографии и социальных...		Программа XVIII всероссийской научно-практической конференции «Аналитическая... В. В. Долгов профессор, кафедра клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипомного образования
	Программа факультативной дисциплины «Аллергология и иммунология» Формирование специальных профессиональных знаний и умений в области клинической иммунологии, аллергологии, необходимых для эффективной...		Рабочая программа клинической ординатуры по общей клинической практике... Требования к знаниям и умениям врача-ординатора в области терапии, и определяет содержание учебных занятий и отчетности
	Программа факультативной дисциплины «Аллергология и иммунология» Формирование специальных профессиональных знаний и умений в области клинической иммунологии, аллергологии, необходимых для эффективной...		Урока по основам бехопасности жизнедеятельности в 11 классе по теме:... Дать понятие клинической смерти. Сообщить о причинах и признаках клинической смерти
	Экзаменационные вопросы по Клинической фармакологии для студентов... Содержит 30 заданий (А1 – А30). К каждому заданию дается 4 ответа, из которых правильный только один		Примерная программа дисциплины «Анатомия, физиология и основы балетной медицины» Изучение анатомии, физиологии и основ балетной медицины призвано вооружить будущих выпускников знаниями по анатомии и физиологии...
	Примерная программа дисциплины «Анатомия, физиология и основы балетной медицины» Изучение анатомии, физиологии и основ балетной медицины призвано вооружить будущих выпускников знаниями по анатомии и физиологии...		Экзаменационные вопросы по логике для студентов I,ii курсов факультета... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования российский государственный торгово-экономический...

Школьные материалы