Разгрузочно-диетическая терапия (лечебное голодание) и редуцированные диеты: будущее, прошлое, настоящее (по материалам секции 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2007»)
Скачать 255.91 Kb.
|
Обзор тезисов по РДТ 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Сантк-Петербург – Гастро-2007» Общие вопросы применения РДТ О сохранении научно-практической традиции российской школы РДТ в республике Бурятия пишут в своих тезисах Извекова Л.И. (Управление лечебно-профилактической помощи взрослому населению МЗ Республики Бурятия), Костров И.Б (Управление здравоохранения г. Улан-Удэ) и К.Л. Годинья (ОО «РДТ», Республика Бурятия). В этой работе исследуются причины возобновления интереса к методике лечебного голодания в 90-е годы, и рассказывается об уникальном опыте организации ее внедрения на уровне МЗ в медицинские учреждения Республики Бурятия. Д.м.н. А.Н. Кокосов (НИИ Пульмонологии, Санкт-Петербург, Россия) в своей работе «Феномен РДТ» затрагивает тему активного участия больного в своем излечении при прохождении РДТ. По мнению автора, именно это «играет решающее значение и определяет успех» лечения, так как «указанное обстоятельство определяет состояние управляемого стресса, в условиях которого организм пациента «мобилизует» многочисленные механизмы саногенеза, обычно «подавленные» общепринятой лекарственной терапией протезирующего характера». Общим вопросам применения РДТ на практике уделяют внимание д.м.н. Ромашов Ф.Н. с соавт. (Российский университет дружбы народов, ЗАО «Санаторий Светлана», Москва, Россия). «Анализ применяемых методик разгрузочно – диетической терапии (35 – летний опыт)», к.м.н. Филипченко Е.М. (Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия) «О проблемах применения метода разгрузочно-диетической терапии в клинической практике», д.м.н. Хорошилов И.Е. с соавт. (ВМедА, СПбГМА имени И.И.Мечникова, СПбМАПО, Санкт-Петербург, Россия) «Возможности использования абсолютного голодания в клинической практике». Уникальные сведения о противораковом эффекте РДТ собраны к.м.н. Шумиловым В.В. (Международная академия геронтологии, Минск, Беларусь). Автор проанализировал истории болезни 2730 пациентов от 30 до 73 лет (включая автора), имеющих хронические соматические заболевания и прошедших классический трёхнедельный курс РДТ (не менее трёх раз за период наблюдения), а также отказавшихся после первого курса РДТ от вредных привычек и ведущих здравосозидательный образ жизни с овощевотизацией пищевого рациона (терминология автора методики). По данным Шумилова В.В., за период наблюдений с 1977 года по декабрь 2006 года у наблюдаемой группы больных не выявлено ни одного случая злокачественных новообразований. О важности предварительного обследования и о том, что в настоящее время при анализе состояния больного уже недостаточно констатации клинических симптомов заболевания или лабораторных показателей, необходима иерархическая оценка метаболических нарушений, пишут в своей работе «Оценка состояния внеклеточной матрицы в специализированной клинике лечебного голоданияо» Уракова Т. Ю., д.м.н. Даутов Ю. Ю. с соавтором. О применении метода лечебного голодания при эндокринных расстройствах пишет к.м.н. Ашихмина М.В. с соавт. (79 ГКБ, Москва, Россия), проводя анализ лечения РДТ больных с сахарным диабетом II типа. Авторы дают рекомендации по длительности голодания, указывая, что «эффективность лечения зависит от длительности срока голодания», и рекомендуют «проведение РДТ со сроком депривации минимум до момента наступления кетоацидотического криза плюс 1-2 дня, что составляет 12-16 дней». По мнению авторов, чем тяжелее форма сахарного диабета, тем больше должен быть срок голодания. Д.м.н. Архий Э.И. (Ужгородский национальный университет, Ужгород, Украина) было выявлено, что саногенетическое влияние РДТ на иммунитет при сочетанной патологии органов пищеварения с аллергическими осложнениями многофакторно и обеспечивает существенное улучшение защитно-барьерной функции MALT, иммуномодулирующе влияет на неспецифическую резистентность. Кроме того, РДТ обеспечивает компенсаторно-адаптивные перестройки процессов пищеварения, направленные на реадаптацию к пище. Сочетание РДТ с другими методами лечения На возможность сочетания с РДТ различных дополнительных методов лечения (в основном, натуропатических) указывают многие авторы. К.м.н. Ашихмина М.В. (Медицинский центр «Гармония», Москва, Россия) пишет о сочетанном применении РДТ и гомеопатического (конституционального) лечения для больных с ожирением. По ее мнению, назначение индивидуально подобранного гомеопатического средства (однокомпонентного монопрепарата) является эффективной методикой, позволяющей закрепить полученный результат лечения после применения РДТ. Что чрезвычайно важно, так как основная трудность в лечении ожирения заключается не в уменьшении массы тела, а в удержании ее на сниженном уровне. Успешное лечение аллергодерматозов, ожирения и гипертонической болезни при помощи РДТ и гирудотерапии проводил Козлов С.Б. (Лечебно-оздоровительный центр «Афродита», Благовещенск Амурской области, Россия). При лечении гипертонической болезни им было отмечено, что ремиссия в нормализации АД после лечения медицинскими пиявками и голоданием достигалась на протяжении 8-10 месяцев, в то время как после лечения только голодом ремиссия длилась до 5-6 месяцев. При комплексной терапии РДТ с гирудотерапией у пациентов с ожирением было выявлено стойкое снижение аппетита, как в восстановительном периоде, так и после прекращения РДТ. Как отмечает автор, на фоне РДТ после первого сеанса гирудотерапии исчезает экссудация при экземе и поллинозе. О повышении эффективности лечения при сочетанном применении РДТ с бальнеотерапией (лечением минеральными водами) пишут в своих работах к.м.н. Брюзгин В.А. с соавт. (Отделение РДТ, 11-я ГБ, Кривой Рог, Украина) «Комплексное лечение криворожскими минеральными водами и РДТ больных остеохондрозом и деформирующим спондилоартрозом позвоночника» и Жамбалов З.Б. с соавт. (Курорт «Горячинск», Бурятия, Россия) «Оценка реографических показателей гемодинамики у больных гипертонической болезнью при бальнеотерапии азотисто-кремнистой минеральной водой курорта «Горячинск» и разгрузочно-диетической терапии». Состояние внутренних органов при РДТ О состоянии органов дыхания при РДТ пишут в своих тезисах д.м.н. Осинин С.Г., к.м.н. Погодина В.А., к.м.н. Батаева Н.А с соавтором. Д.м.н. Осинин С.Г. («ИнМед», Санкт-Петербург, Россия) делится своим 25-летним опытом комплексного лечения бронхиальной астмы с включением РДТ. Как известно, бронхиальная астма является одной из патологий, наиболее успешно излечивающихся при помощи лечебного голодания. Однако «различные формы болезни ставят перед специалистами сложные проблемы о сочетанном применении РДТ как с медикаментозными, так и не медикаментозными методами лечения» (такими, как антибактериальная и противовирусная терапия, противоаллергические средства, иглорефлексотерапия, метод волевой задержки дыхания). В связи с этим автор рекомендует максимально индивидуализированное комплексное лечение больных бронхиальной астмой с применением РДТ. Гигиеническое влияние разгрузочно-диетической терапии в комбинации с колоногидротерапией на регенеративный процесс слизистой оболочке бронхов при бронхиальной астме рассмотрела в своей работе к.м.н. Погодина В.А. (Кафедра общей гигиены, гигиены детей и подростков с курсом социальной медицины, НГМУ, Новосибирск, Россия). По данным автора, у 80,1% пациентов на 7 сутки совместного применения медикаментозной терапии, РДТ, колоногидротерапии при гистологическом исследовании слизистой оболочки бронхов во время ФБС отмечены расширение зоны регенерации, улучшение клиренса, фагоцитоза, тогда как при медикаментозной терапии признаки воспаления купировались у 17,3% больных, это свидетельствует о наиболее эффективных свойствах методики комбинированного использования медикаментозной терапии, РДТ, колоногидротерапии. К.м.н. Батаева Н.А. c соавт. (Курорт «Горячинск», Бурятия, Россия) пишет о влиянии РДТ на гепатобилиарную систему при аспириновой бронхиальной астме. Так, авторы отмечают, что «применение азотисто-кремнистой минеральной воды курорта «Горячинск» в питье и для тюбажей у больных АсБА значимо улучшает состояние гепатобилиарной системы, при этом при выписке в группе с РДТ установлены достоверно лучшие показатели толщины стенки, объема и сократительной способности желчного пузыря». О состоянии сердечно-сосудистой системы пишет в своей работе «Состояние органов-мишеней на фоне РДТ у больных артериальной гипертонией и ожирением» к.м.н. Муравьев С.А. с соавт. (ЗАО «МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия). Указано, что в результате РДТ все пациенты отмечали улучшение самочувствия. На фоне уменьшения массы тела в среднем на 8,5 кг, у больных наблюдалось статистически достоверное снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. В процессе РДТ произошло увеличение показателей толерантности к физической нагрузке. В результате РДТ произошло улучшение работы мочевыводящей системы и функции почек. Улучшение показателей функции почек (СКФ, МАУ, креатинина крови), сохранялось в течение 6 месяцев после курса РДТ без применения медикаментозных препаратов. О состоянии органов пищеварения при РДТ пишут Жолболдин К.Е., к.м.н. Ашихмина М.В. с соавт., д.м.н. Каратаев С.Д., проф. Максимов В.А. с соавт. К.м.н. Жолболдин К.Е. (Медицинский центр Чанкая медицинского факультета Университета им. Фатиха, Анкара, Турция) рассматривает в своих тезисах влияние РДТ на хеликобактерную инфекцию. К.м.н. Ашихминой М.В. c соавт. (Медицинский центр «Гармония», Москва, Россия.) проводилось изучение показателей электропроводности точек, отражающих состояние микрофлоры кишечника под влиянием РДТ при разных сроках разгрузочного периода. Наблюдаемые авторами изменения в измерительных паттернах точек подтвердили приведенные в литературе данные об улучшении состояния микрофлоры толстого кишечника в ходе РДТ. К.м.н. Ашихмина М.В. и соавт. в своей работе отмечают, что с точки зрения изменений состояния микрофлоры кишечника, целесообразным является проведение более длительных голоданий (21день), поскольку в таком случае эффективность восстановления микрофлоры увеличивается. При этом авторы рекомендуют оценивать лечебный эффект во время восстановительного периода. Д.м.н. Каратаев С.Д., д.м.н. Максимов В.А. с соавт. (МНТО «Гранит», Москва, Россия) пишут, что РДТ оказывает сложное регулирующее действие на секреторную функцию желудка, понижая ее при исходной повышенной и повышая - при исходной пониженной секреции, на фоне улучшения состояния поверхностного эпителия слизистой желудка, выражающемся в уменьшении или полном исчезновении признаков дистрофии. Авторы также отмечают, что РДТ приводит к нормализации морфо-функционального состояния желудка, выражающемся в значительном уменьшении или полном исчезновении признаков воспаления в слизистой оболочке. Д.м.н. Каратаев С.Д., д.м.н. Максимов В.А. с соавт. рекомендуют РДТ как метод консервативного лечения при хронических гастритах, гастроэзофогальной рефлюксной болезни (при правильном отборе больных и строгом соблюдении методики). Проводилось изучение влияния РДТ на состояние биохимических показателей и при других заболеваниях. Так, д.м.н. Кузив П.П. с соавт. (Тернопольский ГМУ им. И. Я. Горбачевского, Украина) пишет об особенностях динамики биохимических показателей у больных хроническим пиелонефритом во время разгрузочно-диетической терапии. Колебания биохимических показателей (уровень сахара, общего белка и билирубина, холестерина, креатинина, мочевины, активность трансаминаз), по мнению авторов, можно объяснить увеличением распада жиров, азотистых соединений во время разгрузочного периода. Эти изменения не выходят за границы нормы, что свидетельствует о компенсации организмом метаболических нарушений. Авторы отмечают, что РДТ - физиологический метод лечения ХПН, во время которого организм компенсирует метаболические нарушения, и выделительная система функционирует без изменений. Результаты лабораторных исследований при РДТ К.м.н. Берштейн С.М. с соавт. (ЗАО Санаторий «Светлана», Москва, Россия) провели изменение лабораторных показателей липидного обмена на фоне проведения курса разгрузочно-диетической терапии. В исследовании была выделена группа из 108 пациентов имеющих гиперлипидэмические нарушения и изучались такие показатели липидного обмена, как холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Эти показатели изучались при поступлении и в последние дни курса РДТ, перед выпиской. В схему курса входило лечебное голодание продолжительностью 3-7 дней, диетотерапия, фитотерапия, проведение тюбажей, комплекс санаторно-курортных процедур. На фоне лечения более чем в 80% случаев наблюдалась нормализация повышенных показателей липидного обмена. Психотерапевтическая коррекция и психологическая поддержка при РДТ Известно, что РДТ влияет не только на физическое состояние человека, но и на его психику. Основатель российской школы РДТ Ю.С. Николаев уже с 1947 г проводил лечение тяжёлых психиатрических больных (в том числе больных с кататонической формой шизофрении) при помощи этой методики. Как показывают последние исследования, грамотная психологическая поддержка способна преодолеть предпосылки «срывов» у пациентов, а также оказать существенное влияние на результаты лечения (в том числе в отдаленном периоде). Интересную исследовательскую работу в области изменения самосознания пациента в процессе РДТ провел к.м.н. В.Б. Гурвич (НИИ психиатрии МЗ РФ, Москва, Россия). Под его наблюдением находились как пациенты с пограничными психическими заболеваниями, так и психически здоровые больные. Автор обращает внимание на изменение активности и доминантности сознания во время РДТ, формирование «голодовой» доминанты. С началом воздержания от пищи и в первую неделю голодания, как отмечает автор, активность самосознания переносится с внешней сферы на внутреннюю. Активность внутреннего самосознания заметно проявляется в сроки до ацидотического криза и после него. Имеет место непосредственный, постоянный контакт с собственными ощущениями, чувствами, желаниями, превалирование интроспективной информации. В периоде восстановительного питания, в конце первой, на второй неделе и далее, вновь происходит изменение активности самосознания – перенесение его с внутренней сферы на внешнюю. Оценку психологического статуса больных с гипертонической болезнью при бальнеолечении и разгрузочно-диетической терапии (РДТ) на курорте «Горячинск» провела Кривогорницина Ю.А. с соавт. (Курорт «Горячинск», Бурятия, Россия). Все больные были поделены на две группы: первая - получала бальнеотерапию в сочетании с РДТ, вторая – только бальнеотерапию. Данные психологического статуса пациентов при поступлении укладывались в понятие «гипертонической личности», которым свойственны повышенная тревожность, сенситивность, интравертированность. Анализ данных психологического статуса больных с гипертонической болезнью после бальнеолечения в сочетании с РДТ выявил повышение уровня эмоциональной устойчивости, уверенности в себе, увеличение работоспособности, ориентированность на реальность, снятие напряженности, появление спокойствия и жизнерадостности, что характеризуется эмоциональным оптимальным тонусом и стрессоустойчивостью. В то время как психологический статус второй группы указывал на высокую тревожность и повышенную эмоциональную лабильность, которые зачастую приводят к нервным срывам и депрессиям. О совместном использовании РДТ и психотерапии (как групповой, так и индивидуальной) пишет Швед О.В. (Медико-психологический центр «7Я», Барнаул, Россия). Анализ личной практической работы в течение 7 лет позволяет автору сделать вывод, что групповая психотерапия способствует формированию позитивного психологического климата в группе голодающих, активации групповой поддержки, снижению количества жалоб и побочных клинических проявлений, осознанию причин своих заболеваний, снижению осложнений в восстановительном периоде, созданию устойчивого намерения здорового образа жизни. Работа с чувствами облегчает процесс голодания за счет внутреннего равновесия, но требует более дифференцированного подхода. Швед О.В. отмечает, что выбор метода психотерапии следует делать с учетом контингента, особенностей личности и группы голодающих, нозологических форм, возраста и стадии лечебного голодания. |
Похожие:
 | Мгппу «динамическое базовое свойство человеческого существования. Прошлое и будущее – два аспекта поведения Будущее детерминируется настоящим,... | | Методическое пособие для врачей Санкт-Петербург 2007 В. Г. Беспалов, д м н., старший научный сотрудник, руководитель группы химиопрофилактики рака фгу "нии онкологии им. Н. Н. Петрова... |
 | Научного направления форума и секции Муниципальное казенное образовательное учреждение Абанская средняя общеобразовательная школа №3 | | Морозова О. В., Бахвалова В. Н. Вакцины против клещевого энцефалита:... Морозова О. В., Бахвалова В. Н. Вакцины против клещевого энцефалита: прошлое, настоящее и будущее. Isbn 978-3-8433-1159-5, изд. Lap... |
| Предварительная программа «петербургского международного экономического... Какие риски и преимущества связаны с данной стратегией электроэнергетических компаний, востребован ли единый технологический рынок... | | «Трудовые ресурсы, предпринимательство и человеческое развитие» проводятся... «История и культура народов Евразии: прошлое, настоящее, будущее», посвященную 120-летию со дня рождения Ахмет-Заки Валиди Тогана.... |
| Секции форума Требования к оформлению электронной версии работы школьника для дистанционного этапа краевого форума "Молодежь и наука" | | Секции форума Требования к оформлению электронной версии работы школьника для дистанционного этапа краевого форума "Молодежь и наука" |
| Антропогенез. Человек. Его прошлое, настоящее, будущее Цель урока: расширить и обобщить знания учащихся о человеческих расах и их биологическом единстве | | Положение о проведении III Городской детско-юношеской научно-практической конференции «Традиционные ремёсла и декоративно-прикладное искусство: прошлое, настоящее,... |
| Новые поступления 2 Сельское хозяйство 2 Общие вопросы сельского хозяйства 2 Агрофизический научно-исследовательский институт (Санкт-Петербург). Материалы координационного совещания Агрофизического института,... | | Специальная /коррекционная/ общеобразовательная школа (VII вида)... Субъект Российской Федерации Санкт-Петербург, в лице Комитета по Образованию Санкт-Петербурга. Место нахождения Учредитель -1: 190000,... |
| Объединение специалистов по охране труда прошлое, настоящее, будущее Президент Межрегиональной Ассоциации содействия обеспечению безопасных условий труда «эталон» | | Учебником и учебными пособиями. Тема: Сравниваем прошлое и настоящее Тема: Сравниваем прошлое и настоящее. Р. Сеф «Путешествие», Ю. Коваль «Под соснами», Б. Кустодиев «Масленица» |
| Доклад руководителя росприроднадзора в. В. Кириллова на международном... Уважаемые участники Форума, приветствую Вас от лица Федеральной службы по надзору в сфере природопользования! | | Владимир Путин выступил на заседании Петербургского международного экономического форума Выступление на пленарном заседании 16-го Петербургского международного экономического форума |
