1. Порядок оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца в г. Красноярске

Скачать 79.43 Kb.

Название	1. Порядок оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца в г. Красноярске
Дата публикации	15.12.2014
Размер	79.43 Kb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Экономика > Документы

Приложение к приказу ГУЗ

от 15.08.2011№ 335

1. Порядок оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца в г.Красноярске

Настоящий Порядок оказания медицинской помощи детям с
врожденными пороками сердца в г.Красноярске (далее по тексту - Порядок)
разработан в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2010
№ 1248 н «О порядке формирования и утверждения государственного задания
на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
РФ за счет ассигнований федерального бюджета», приказом
Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 № 808 н «Об утверждении Порядка
оказания акушерско-гинекологической помощи», приказом
Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2000 № 457 «О совершенствовании
пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных
заболеваний у детей», Порядком работы пренатального консилиума,
утвержденным агентством здравоохранения и лекарственного обеспечения
администрации Красноярского края 16.07.2008, Порядком проведения
пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в г.
Красноярске, утвержденным приказом руководителя главного управления
здравоохранения от 11.02.2011 № 90.
Настоящий Порядок разработан для организации работы и
взаимодействия: МБУЗ «Городская клиническая больница № 20 им. И.С.
Берзона», МБУЗ «Родильный дом №1», МБУЗ «Родильный дом № 2», МБУЗ
«Родильный дом № 4», МБУЗ «Родильный дом № 5», МБУЗ «Городская
клиническая детская больница № 1», КГБУЗ «Красноярская краевая детская
больница», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», учреждений
здравоохранения муниципальных районов и городских округов края, ФГБУ
«Федеральный центр сердечно - сосудистой хирургии Минздравсоцразвития
России» г.Красноярск (далее - ФГБУ «ФЦССХ Минздравсоцразвития России»).

1.3. Настоящий Порядок разработан с целью:

- обеспечения оперативного и качественного обследования беременных
женщин, имеющих высокий риск рождения детей с врожденными пороками
сердца (далее по тексту ВПС),

повышения качества оказания кардиохирургической помощи детям,
обеспечения преемственности в работе акушеров - гинекологов, неонатологов,
педиатров, кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов по
оказанию высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным с ВПС,

- предупреждения случаев инвалидности и смертности детей от ВПС.

1.4. Настоящий Порядок включает:

- оказание медицинской помощи женщинам в период беременности с
выявленными ВПС у плода,

оказание медицинской помощи новорожденным с ВПС,
оказание экстренной медицинской помощи новорожденным с ВПС,
оказание плановой амбулаторно-консультативной и кардиохирургической
медицинской помощи детям с ВПС.

2.Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,
* с выявленными врожденными пороками сердца у плода

2.1.Диагноз ВПС у плода уточняется на сроке до 20 - 22 недель беременности в отделении ультразвуковой диагностики №2 МБУЗ «РД №4».

2.2. После проведения комплексной пренатальной диагностики при
подтверждении ВПС плода женщина направляется на пренатальный консилиум
КГБУЗ ККМДЦМГ в соответствии с Порядком проведения пренатальной
диагностики в г. Красноярске. Консилиумом в составе: акушера - гинеколога,
врач УЗ диагностики, кардиолога, сердечно - сосудистого хирурга уточняется
диагноз, определяется прогноз для развития плода и жизни новорожденного.

Беременной женщине предоставляется полная информация о результатах
обследования, наличии врожденного порока сердца у плода и прогнозе для
здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске,
возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и
результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает
решение о вынашивании или прерывании беременности.
При наличии у плода ВПС, несовместимого с жизнью, или наличии
сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом, а также отказе женщины от
медицинского вмешательства с целью лечения ВПС у новорожденного,
пациентке рекомендуется прерывание беременности по медпоказаниям.
При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПС или иных
сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в
соответствии с Порядком оказания акушерско - гинекологической помощи в г.
Красноярске.

2.6. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарной
недостаточности беременная женщина госпитализируется в МБУЗ «РД №4».

2.7. Для решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с
сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим оперативного лечения,
пациентка направляется на сроке 32 недели в КГБУЗ ККМДЦМГ на
пренатальный консилиум (в составе врача-акушера-гинеколога, врача -
сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача - детского кардиолога,

врача-педиатра (врача-неонатолога). При наличии у плода ВПС, требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, либо планового хирургического вмешательства беременная женщина направляется для родоразрешения в МБУЗ «РД № 4».

3.Оказание медицинской помощи новорожденным

с врожденными пороками сердца .«

3.1. Новорожденному проводится дообследование, в том числе
эхокардиография врачом УЗ диагностики МБУЗ «РД №4». Для организации
выездной консультации кардиохирурга информация о рождении ребенка с ВПС
оперативно телефонограммой передается в ФГБУ «ФЦССХ
Минздравсоцразвития России» по телефону 2-268-268 (в рабочие дни), по
телефону 2-268-216 (в выходные дни).

3.2. Врач консультант детский кардиохирург ФГБУ «ФЦССХ
Минздравсоцразвития России» выезжает в МБУЗ «РД №4» с целью
консультирования, решения вопроса о целесообразности и сроках оперативной
коррекции ВПС, объеме медикаментозной терапии. Заключение врача
консультанта передается в ФГБУ «ФЦССХ Минздравсоцразвития России».

При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому
вмешательству консилиум в составе: детского врача сердечно-сосудистого
хирурга (врача-кардиолога), врача-неонатолога (врача-педиатра) составляет
план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства
новорожденному в кардиохирургическом отделении ФГБУ «ФЦССХ
Минздравсоцразвития России». Транспортировка новорожденных,
нуждающихся в оказании реанимационной помощи, жителей г. Красноярска и
Центральной группы районов края к месту оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется
реанимационной бригадой МБУЗ «ГДКБ № 1», а жителей других территорий
консультативно реанимационной бригадой КГБУЗ ККДБ. Транспортировка
новорожденных, не нуждающихся в оказании реанимационной медицинской
помощи, осуществляется бригадой скорой медицинской помощи МБУЗ ГССМП
в установленном порядке.
К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые
семь дней жизни, относятся: простая транспозиция магистральных артерий;
синдром гипоплазии левых отделов сердца; синдром гипоплазии правых
отделов сердца; предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты;
критический стеноз легочной артерии; критический стеноз клапана аорты;
сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии; атрезия
легочной артерии; тотальный аномальный дренаж легочных вен.

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение
первых 28 дней жизни ребенка, относятся: общий артериальный ствол;
коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на
перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального
эхокардиографического контроля); умеренный стеноз клапана аорты, легочной
артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством
динамического пренатального эхокардиографического контроля);
гемодинамически значимый открытый артериальный проток; большой дефект
аорто-легочной перегородки; аномальное отхождение левой коронарной
артерии от легочной артерии; гемодинамически значимый открытый
артериальный проток у недоношенных.
К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни,
относятся: единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии;
атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной
артерии; атрезия трикуспидального клапана; большие дефекты межпредсердной
и межжелудочковой перегородок; тетрада Фалло; двойное отхождение сосудов
от правого (левого) желудочка.
В случае необходимости оперативной коррекции порока сердца у ребенка в
плановом порядке медицинское учреждение формирует и направляет пакет
документов в министерство здравоохранения Красноярского края для
выделения квоты в соответствии с Регламентом взаимодействия органов
управления здравоохранением и медицинских учреждений при организации
оказания гражданам Красноярского края высокотехнологичной медицинской
помощи по государственному заданию за счет ассигнований федерального
бюджета.

4.Оказание экстренной медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердца.

При рождении ребенка с подозрением на ВПС, не диагностированным
пренатально, информация передается неонатологом родильного дома в РКЦ
МБУЗ «ГДКБ №1» или РКЦ КГБУЗ «КДБ» (для жителей районов края).
По месту рождения ребенка проводится обследование по уточнению
диагноза: врожденный порок сердца. Данные обследования передаются в ФГБУ
«ФЦССХ Минздравсоцразвития России» г. Красноярск по телефонам 2-268-268,
2-268-216) для решения вопроса о необходимости выезда консультанта.

4.3. Выездная консультация в пределах г.Красноярска консультантов ФГБУ
«ФЦССХ Минздравсоцразвития России» осуществляется по факту передачи
телефонограммы специалистами родильного дома в приемную главного врача в
оперативном режиме.

4.4.В случае подтверждения диагноза ВПС и необходимости оперативной коррекции ВПС в экстренном порядке время перевода новорожденного в ФГБУ «ФЦССХ Минздравсоцразвития России» для оказания высокотехнологичной медицинской помощи согласовывается с заведующим детским кардиохирургическим отделением ФГБУ «ФЦССХ Минздравсоцразвития России» по телефону 2 -268 -240. Новорожденный совместно с матерью (по ее состоянию) транспортируется в ФГБУ «ФЦССХ Минздравсоцразвития России».

4.5. Специалисты учреждения, где находится ребенок, требующий экстренного оперативного лечения ВПС, формируют и предоставляют пакет документов в министерство здравоохранения Красноярского края с целью выделения квоты федерального бюджета в соответствии с регламентом.

5.Порядок оказания плановой амбулаторно - консультативной и хирургической медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца

Для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства в
плановом порядке при наличии у ребенка ВПС, пациент направляется
педиатром или врачом кардиологом, наблюдающим его по месту жительства на
консультацию к врачу кардиологу ФГБУ «ФЦССХ Минздравсоцразвития
России».
По факту проведения консультации врачом-кардиохирургом пациенту
выдается заключение с рекомендациями по дальнейшему ведению в
учреждении по месту жительства, необходимости, сроках и месте проведения
оперативного лечения.

5.3. В случае необходимости проведения высокотехнологичной медицинской
помощи врач-педиатр учреждения здравоохранения по месту жительства
формирует пакет медицинской документации и направляет его в министерство
здравоохранения Красноярского края в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 31.12.2011 № 1248 н «О порядке формирования
и утверждения государственного задания на оказание в 2011 году
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет
ассигнований федерального бюджета» и регламентом.

Консультант -

главный акушер - гинеколог Г.А. Шагеева

Консультант главный педиатр Е.Н. Бархатова

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

	Приказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций... В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания...		Приказ Минздрава России от 12. 11. 2012 n 907н Порядок оказания медицинской... Закон n 323-фз с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской...
	Оказание медицинской помощи по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 n 930н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", обязательными...		Перечен ь жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,... Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи на...
	Факторы риска и коморбидные состояния у детей раннего возраста с... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный...		Урок обж в 11 классе Тема: Виды ран и общие правила оказания первой... Цель: познакомить учащихся с видами ран и общими правилами оказания первой медицинской помощи
	Рабочая программа по психиатрии, наркологии, медицинской психологии... Временного обнаружения, направления больного к специалисту, оказания неотложной психиатрической и наркологической помощи, а также...		1. Медицинская сортировка осуществляется, исходя из следующих принципов:... ОВ; б оксигенотерапия; в надевание противогаза; г полная санитарная обработка пораженных стойкими ов; д борьба с острой почечной...
	Практикум по отработке навыков оказания первой медицинской помощи Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения"		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Порядок оказания помощи пострадавшим в дтп. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи. Оказание первой психологической...
	Регламент работы амбулаторно-поликлинического отделения областного... Ия медицинской помощи населению Томской области по профилю «онкология» и приказом мз РФ №915 «Порядок оказания медицинской помощи...		Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам... В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской...
	Экзаменационные вопросы Развитие травматологии в России Организация травматологической помощи в Кировской области. Стандарты и порядки оказания медицинской помощи в лпу		Постановление От 22 октября 2012 г. N 1074 о программе государственных... В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской...
	Проект приказа «Об утверждении порядка лабораторного обеспечения медицинской помощи» Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, №33, ст. 1318; Собрание законодательства...		Порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" Я по мере своих сил творю свой мир как человек особой профессии – я учитель биологии. На вопрос, что изучает биология, каждый ответит...

Школьные материалы