Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме»





Скачать 465.94 Kb.
НазваниеКурсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме»
страница4/6
Дата публикации22.01.2015
Размер465.94 Kb.
ТипКурсовая
100-bal.ru > Физика > Курсовая
1   2   3   4   5   6

1.2 Судорожный синдром при гестозах (эклампсия)


Гестозы беременных — патологические состояния, проявляющиеся только во время беременности и, как правило, исчезающие после её окончания или в раннем послеродовом периоде. Они представляют собой комплекс метаболических нарушений всех органов и систем материнского организма вследствие недостаточной адаптации к вынашиванию плода. Эклампсия, являясь наиболее тяжелым проявлением гестоза, занимает одно из первых мест среди причин материнской смертности.

Этиология и патогенез судорожного состояния при эклампсии

Этиология гестозов остаётся не до конца выясненной. Однако убедительно показано значение в их развитии сопутствующей соматической патологии: заболеваний почек (пиелонефрит), гипертонической болезни, эндокринопатий часто на фоне перенесённых во время беременности инфекционных заболеваний (грипп, ОРЗ).

Фоновые состояния, способствующие возникновению гестозов:

  • первородящие моложе 18 и старше 28 лет,

  • профессиональные вредности,

  • генетическая предрасположенность,

  • несбалансированное питание, и др.

В патогенезе гестозов ведущими являются генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменение реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена, повышается вязкость крови. Нарушения кровообращения приводят к развитию дистрофических и некротических изменений в тканях ЦНС, печени, почек, лёгких, системы маточно-плацентарного кровообращения.

Клинически гестоз проявляется отеками, протеинурией, АГ. При отсутствии должного лечения или его недостаточной эффективности степень гестоза утяжеляется и переходит в преэклампсию (кратковременный промежуток времени, предшествующий эклампсии), симптомами которой являются тяжесть в затылке, головная боль, нарушения зрения, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области или в правом подреберье и др.

При отсутствии должной терапии или ее недостаточной эффективности развивается эклампсия. Эклампсия — острый отёк мозга, высокая внутричерепная гипертензия, срыв ауторегуляции и нарушение мозгового кровообращения, ишемические и геморрагические повреждения структур мозга.

Особенности клинической картины судорожного синдрома при эклампсии

Клиническая картина эклампсии складывается из четырёх периодов:

1. Предсудорожный период — длится 20–30 сек; мелкие подергивания мышц лица, верхних конечностей, взгляд фиксирован в одну сторону.

2. Период тонических судорог — длительность 20–30 сек. Вслед за подергиванием верхних конечностей голова запрокидывается, тело вытягивается, напрягается, позвоночник изгибается, лицо бледнеет, челюсти плотно сжимаются, зрачки расширяются и уходят под верхнее веко, вследствие чего остаются видимыми только глазные яблоки, дыхание прекращается, язык прикушен, сознания утрачено.

3. Период клонических судорог: судороги направлены вниз, дыхания нет, пульс не ощутим, лицо багрово-синее, вены напряжены.

4. Период разрешения припадка — происходит глубокий прерывистый вдох, изо рта идет пена (иногда с примесью крови), дыхание становится регулярным, исчезает цианоз, женщина приходит в сознание, но сознание сумеречное, выражена амнезия. Продолжительность припадка 1,5–2 мин.

Эклампсия крайне опасна даже при наличии одного припадка, так как в момент приступа может произойти кровоизлияние в жизненно важные центры мозга (прорыв крови в желудочки мозга).

Клинические формы эклампсии:

  • отдельные припадки;

  • серия судорожных припадков (статус экламптикус);

  • бессудорожная (самая тяжёлая).


Особенности неотложной помощи на догоспитальном этапе при эклампсии

Лечебно-тактические мероприятия при эклампсии должны включать следующие элементы:

  • медикаментозное обеспечение лечебно-охранительного режима беременной;

  • устранение генерализованного спазма сосудов и снижение АД;

  • коррекцию метаболических нарушений и восстановление гомеостаза;

  • поддержание жизнедеятельности плода;

  • бережное родоразрешение в интересах матери и плода.

Неотложная помощь осуществляется в соответствии с Алгоритмами оказания медицинской помощи (2011):

  • Нифедипин (Коринфар 10 мг) внутрь;

  • Катетеризация вены:

    • Диазепам (Реланиум 2 мл) в/вено;

    • Магния сульфат 25% - 20 мл в/венно, затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно (20 кап/мин); препарат оказывает успокаивающее действие на ЦНС и уменьшает судорожную готовность; оказывает гипотензивное и диуретическое действие;

  • Ингаляция кислорода;

  • Пульсоксиметрия.

При судорогах применяют Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/вено. При коме - вызов бригады №10 или врачебной бригады, в это время проводить следующие мероприятия:

  • Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/вено;

  • Санация верхних дыхательных путей;

  • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки;

  • ИВЛ.

Показания к госпитализации

Во всех случаях эклампсии обязательна срочная госпитализация беременной в реанимационное отделение акушерского стационара. При этом целесообразно сообщить в соответствующий стационар о скорой доставке туда тяжелобольной. Всех беременных и рожениц госпитализируют только санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала (фельдшера, лучше врача). Предпочтительна транспортировка в специализированной реанимационной машине.
1   2   3   4   5   6

Похожие:

Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа по дисциплине «Диагностика бмп»
Стиральная машина «Аурика-71п» отличается от двух баковых машин типа смп только имеющимся устройством для подогрева жидкости. В остальном...
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа на тему : Формирование рынка ценных бумаг в Украине
Курсовая работа содержит 38 листов, 2 рисунка, 2 таблицы и было использовано 11 источников
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconТема Оказание акушерской помощи
Предлежание плаценты, этиология, патогенез, диагностика, клиника, тактика фельдшера, неотложная помощь, профилактика
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа по дисциплине Электромагнитная совместимость систем...
Курсовая работа состоит из 20 с, в которых содержаться: 3 рисунка, 3 таблицы, 6 формул и 4 ссылки на литературу
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconРеферат Отзыв-рекомендация Экспертиза карт вызова смп му «Александровская цгб»
Таблица I этапа Конкурса, номинация «Лучшая фельдшерская бригада смп пермского края»
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа на тему «Открытый урок»
Данная курсовая работа выполнена для того, чтобы учителя русского языка и литературы могли использовать разработанные мною уроки...
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconОсобенности репродуктивного здоровья и микроценоза влагалища при...
Работа выполнена на кафедре последипломного образования и семейной медицины гоу впо «Ульяновский государственный университет»
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа Разработка проекта аис на примере муз «Городская больница»
Курсовая работа является одним из видов учебных занятий и выполняется в соответствии с учебным планом специальности. При написании...
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа
Курсовая работа оформляется в виде электронного файла и прикрепляется к своей странице в системе мониторинга нир. Распечатывать работу...
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа на тему: «Жаргонизмы, разговорные и просторечные слова в современной прессе»
По данным исследования, человеческое общение на две трети состоит из речевого. Именно при помощи речи чаще всего происходит общение...
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа На тему: «Учет затрат и калькулирование себестоимости продукции»

Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа по аудиту, на тему: «Аудит учета кассовых операций»

Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа по «(указать наименование дисциплины)» на тему «(указать выбранную тему)»
Подведите курсор к букве с (содержание). Далее Абзац. Положение на странице. Поставить «птичку» в окошечко с новой страницы
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа по дисциплине «Предпринимательское право»
Курсовая работа имеет целью систематизацию, закрепление и расширение теоретических знаний, углубленное изучение и решение студентом...
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа по курсу тэс на тему “Расчет технических характеристик
Канала связи
Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» iconКурсовая работа на тему: Wi-Fi технология беспроводной связи
Архитектура, компоненты сети и стандарты


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск