Как работать с учебным пособием 3
Скачать 0.49 Mb.
|
Заключение Краниология издавна является одним из важнейших разделов этнической антропологии. Начало ей положил Гиппократ, когда в своем трактате "О ранах головы" указывал на разнообразие форм головы и расположения швов черепа. Леонардо да Винчи на основе большого числа измерений черепов путем геометрических построений нашел соотношения между отдельными частями черепа. Наукой же краниология стала лишь когда накопились знания об изменчивости черепов, связанной с разнообразием рас и народностей, и у естествоиспытателей возникла потребность в создании классификации черепов по признакам, позволяющим обособить отдельные частные наблюдения в типы, классы,группы. В последнее время существенно расширилась сфера применения краниологии в медицине. Усовершенствование методов диагностики, расширение техники и границ хирургических вмешательств на органах головы и, в том числе, в полости носа обусловили новый подход к вопросам, которые ранее казались достаточно известными. Проблеме изучения структур полости носа посвящены работы многих авторов текущего столетия. По-настоящему ценными книгами, содержащими обобщенные сведения о строении носа и его полостной системы, является книга В.С.Сперанского и А.И.Зайченко "Форма и конструкция черепа" (1980) и книга В.С.Сперанского "Основы медицинской краниологии" (1988). Среди зарубежных авторов, позволивших по-новому взглянуть на строение и функциональное назначение внутриносовых структур стал H.Stammberger (1991). Применение оптики дает возможность проводить хирургические вмешательства на структурах полости носа, естественных соустьях околоносовых пазухах и на самих пазухах, делая операцию максимально щадящей и малоинвазивной. Однако, даже при наличии зрительного контроля возможны внутри- и послеоперационные осложнения (ранение близлежащих тканей глазницы, передней и средней черепных ямок с опасностью развития ликвореи и с последующим развитием менингита). Анализ показал, что чаще травмируются lamina papiracea и решетчатая пластинка решетчатой кости. Травма последней связана с тем, что высота ее расположения в каждом случае различна и врачи предпочитают не оперировать на верхних отделах решетчатого лабиринта во избежание такой ошибки. Особую техническую сложность представляет хирургическое вмешательство на задних отделах решетчатой пазухи. Методика M.Wigand предполагает парциальную резекцию заднего конца средней носовой раковины для достижения адекватного оперативного доступа. Метод W.Messeklinger для вскрытия задних ячеек решетчатого лабиринта предусматривает предварительное вмешательство на передней группе ячеек. Обе методики в данном случае не сохраняют функционального состояния полости носа и предполагают создание новой модели полости носа, в которой меняются законы аэродинамики, выгодные для околоносовых пазух и полости носа. Использование хирургической оптики показало различия в строении полости носа у людей с разным типом лица и головы. Однако даже наличие эндоскопов не всегда дает возможность хорошо осмотреть верхние отделы полости носа. В трудном положении находятся хирурги, не оснащенные оптикой, стоящие перед необходимостью выполнить больному операцию на труднодоступных задних ячейках решетчатого лабиринта или на клиновидной пазухе. В этом случае успех дела во многом зависит от опыта врача. Опытом же называют умение прогнозировать и избегать ошибок во время хирургического вмешательства, умение выбрать достаточный оперативный доступ. Главным достоинством опытного врача является знание анатомии не вообще, а в деталях. К этому долго практикующий врач приходит на основе большого числа наблюдений, эмпирически. В связи с развитием функциональной эндоскопической ринохирургии возросли потребности хирургов в более детальных знаниях строения носовых ходов. Обьем хирургического вмешательства необходимо выбирать в связи с анатомической необходимостью, а значит всесторонне обоснованно. Настоящее учебное пособие предназначено для оториноларингологов, может применяться как руководство в работе анатомами, палеонтологами, судебными экспертами. Принципиально новый подход к вопросу изучения анатомических особенностей полости носа как образования, построенного по математическим законам в связи с развитием лицевого и мозгового черепа, дает возможность более правильно оценивать причину и патогенез развития патологии носа и околоносовых пазух. Наш анализ связи анатомической патологии в полости носа с типом черепа показал, что неправильное положение носовых раковин прямо связано с искривлением, гребнями и шипами перегородки носа, встречается одинаково часто у людей с брахи- и мезоморфным типом мозгового черепа. Однако, анатомические аномалии у людей с разным типом мозгового черепа формируют различную патологию. У пациентов с круглой формой мозгового черепа, в основном, возникают вазомоторные явления в нижних носовых раковинах и пазухах. Формирование у них гнойных синуитов - явление редкое по сравнению с мезокефалами, у которых нарушение взаимоотношений носовых раковин с перегородкой носа в большинстве случаев ведет к развитию гнойного воспаления в околоносовых пазухах. Это дает основание по-другому взглянуть на вазомоторный ринит, который возникает из-за наличия анатомической патологии в полости носа или в результате внутренней (сосудистой) патологии. Явления увеличения (гипертрофии) задних концов нижних раковин в ряде наблюдений связаны с неправильным положением ее переднего конца. В данном случае резекция заднего конца не всегда оправдана. Ситуация требует восстановления физиологического положения нижней раковины. Литература
18. Stammberger H. Functional endoscopic nasal and paranasal surgery.-The Messerclinger Techniquer.-Toronto-Philadelphia: B.C.Decker, 1991.-125p. |
Похожие:
 | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Книга может служить хорошим учебным пособием для студентов различных специальностей (как гуманитарного так и технического профиля),... |  | Программа составлена на основе федерального компонента государственного... Программа составлена на основе федерального компонента государственного стандарта общего образования в соответствии с учебным пособием... |
| Учебное пособие к курсу лекций «Введение в современную литературу» Предлагаемое издание является учебным пособием к вузовскому курсу «Введение в современную литературу», который читается для студентов... | | Инструкция не может служить теоретическим учебным пособием по стационарному... В настоящей инструкции изложены основные конструктивные особенности двигателя и требования по эксплуатации и уходу за ним |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Познакомить уч-ся с пособием «Русский язык. Практика» для 6 класса, и научить по нему работать, также познакомить с разделами учебника... | | Книга служит учебным пособием по курсам истории и современного состояния... Беспалова А. Г., Корнилов Е. А., Короченский А. П. и др. История мировой журналистики. Москва – Ростов-на-Дону: Издательский центр... |
| Урок по теме «Устное народное творчество» Цели урока: Развивать умение работать в группе Сегодня наш квн посвящен устному народному творчеству. Вы покажете, как много вы знаете по этой теме, как умеете работать в команде,... | | Методическое пособие для сельских библиотек Словарь, как форма, получила самое широкое распространение. Настоящий словарь призван служить справочным пособием широкому кругу... |
| В. В. Птушкин Химиотерапия в современной онкологии наряду с оперативным... Как следствие, среди наиболее распростра- ненных побочных эффектов применения цитостатиков отмечают миело- токсичность, то есть повреждающее... | | Рабочая программа по факультативу «Экология Вологодской области». Составлена учителем «Экология Вологодской области» для 7 класса разработана на основе программы «Экология Вологодской области» Вологда, виро, 2008г.... |
| Памятка: как работать с книгой «Проектная деятельность как одна из форм развития непосредственного общения ребёнка со сверстником и взрослым» | | План-конспект урока математики в 5-м классе Развить интеллектуальные умения: анализировать, делать выводы, выделять закономерности, контролировать свою учебную деятельность,... |
| Пояснительная записка рабочая программа разработана на основании... Л. Л. Шевченко «Православная культура. Концепция и программа учебного предмета» М.: Центр поддержки культурно-исторических традиций... | | Пояснительная записка рабочая программа разработана на основании... Л. Л. Шевченко «Православная культура. Концепция и программа учебного предмета» М.: Центр поддержки культурно-исторических традиций... |
| Пояснительная записка рабочая программа разработана на основании... Л. Л. Шевченко «Православная культура. Концепция и программа учебного предмета» М.: Центр поддержки культурно-исторических традиций... | | Пояснительная записка рабочая программа разработана на основании... Л. Л. Шевченко «Православная культура. Концепция и программа учебного предмета» М.: Центр поддержки культурно-исторических традиций... |
