Методические указания для обучающихся по дисциплине «Поликлиническая педиатрия»

Скачать 255.04 Kb.

Название	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
страница	2/2
Дата публикации	06.12.2014
Размер	255.04 Kb.
Тип	Методические указания

100-bal.ru > География > Методические указания

1 2

ЗАДАЧА № 1

Девочка Люба, 4,5 месяцев. В анамнезе: от 2 беременности, 1 родов, 1 бер.- м/а без осложнений. Масса при рождении 3780 гр., длина тела 56 см. Беременность протекала с угрозой выкидыша в 14 недель, гестоз 2 половины беременности. Роды с медицинской стимуляцией. По Апгар 6-7 баллов. Выставлен диагноз: Церебральная ишемия 1 ст.

12.03.07. сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. На предыдущую прививку АКДС + полиомиелит (в 3 месяца) отмечалось повышение температуры до 39,2°С. Вызывали бригаду скорой помощи, вводилась «литическая» смесь. Вечером 12.03.07. отмечалось повышение температуры до 39,2°С, беспокойство, выраженная бледность кожных покровов, появление гиперемии и уплотнение в месте введения вакцины.

При осмотре: температура тела 39,4°С. Кожные покровы бледно-серые, периорбитальный цианоз, периферическая мраморность сосудов, холодные дистальные отделы нижних конечностей. В легких без особенностей. Со стороны сердца выслушивается систолический короткий шум в области верхушки. Печень +1,5 см из под края реберной дуги, эластичная. Живот доступен пальпации. Стул кашицеобразный.
В месте введения вакцины — инфильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см.

1. Ваш диагноз?

2. Как объяснить матери данную ситуацию?

3. Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС.

4. Подлежит ли ребенок медицинскому отводу от дальнейших прививок?

5. В чем заключается разница между нормальной поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением?
Задача №2
Вызов к ребенку в возрасте 1 год 10 дней. Жалобы на повышение температуры до 38 ⁰С, кашель, насморк. Болен второй день. Находится на грудном вскармливании. Преморбитный фон не отягощен. Привит по календарю, реакции на введение вакцины не было. Последняя прививка проведена три дня назад.

При осмотре: Состояние средней степени тяжести, температура 37,6 ⁰С. Ребенок вялый, у него отмечаются ринит, кашель, гиперемия конъюнктивы глаз, разлитая гиперемия ротоглотки. На коже спины, живота, плечевого пояса – единичные элементы бледно-розовой пятнисто-папулезной сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 3 см. из-под края реберной дуги, селезенка – по краю реберной дуги.

Какую возрастную прививку ребенок получил?
Ваш диагноз.
С каким состоянием нужно провести дифференциальный диагноз?
Тактика участкового врача?
Как в дальнейшем следует вакцинировать ребенка?

Задача №3

Ребенку 13 мес. В возрасте 6 мес. во время острого респираторного заболевания на фоне лихорадки у него был кратковременный эпизод судорог. На 9 день плановой прививки против кори у ребенка повысилась температура до 39⁰С, появились тонико-клонические судороги.

При осмотре – состояние тяжелое. Ребенок вялый, несколько заторможенный. На коже живота, спины, нижних конечностях, на плечевом поясе – бледно-розовая пятнисто-папулезная сыпь. Мышечный тонус снижен. Из носа – слизистое отделяемое.

Ваш диагноз.
Тактика участкового врача?
Как в дальнейшем следует прививать ребенка?
Оцените правильность проведения вакцинации против кори?
Какие мероприятия следует провести в детской поликлинике?

Задача №4

Вызов к мальчику 2 лет с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.

Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмечались симптомы атопического дерматита. Прививался по индивидуальному календарю. Прививки АКДС, против полиомиелита и кори перенес нормально.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоушной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.

Ваш диагноз? С какими заболеваниями следует дифференцировать выявленные изменения у ребенка?
Следует ли подать экстренное извещение в СЭС?
Необходим ли осмотр оториноларинголога, его цель?
Назначьте лечение.
Какова возможная причина выявленных изменений у ребенка?
Подлежит ли ребенок медицинскому отводу от других прививок?
Показана ли госпитализация данного ребенка?

7. Список тем по НИРС, предлагаемый кафедрой:

-вакцинация детей с отягощенным анамнезом;

-осложнения, вызванные программными ошибками (нарушения правил и техники вакцинации);

-осложнения, вызванные вакциной так таковой (поствакцинальные осложнения);

-события, косвенно связанные с вакцинацией (например, фебрильные судороги в результате температурной реакции, вызванной вакциной).

-провести экспертную оценку вакцинации ребенка в возрасте одного года (по формам ф.112/у, ф.63/у).
8. Список литературы (основная, дополнительная, учебно-методические пособия)
Обязательная:

Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Дополнительная:

Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учебное пособие / под ред. В.А. Доскина.- М.: МИА, 2008.
Баранов, А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях : рук. для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Галактионова, М. Ю. Алгоритмы ведения медицинской документации в детской поликлинике: (для студ. 6 курса по спец. 060103- педиатрия) / М. Ю. Галактионова, И. Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010.
Галактионова, М.Ю. Организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни: учебное пособие / М.Ю. Галактионова, А.В. Гордиец, И.Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2012.
Галактионова, М.Ю. Рахит (диагностика, лечение, профилактика): учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по спец. 060103- Педиатрия / М.Ю. Галактионова, Н.В. Назаренко, И.Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2008.
Галактионова, М.Ю. Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей и подростков: учебное пособие для самостоят. работы студ. 6 курса, обучающихся по спец. 060103 – Педиатрия / М.Ю. Галактионова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2009.
Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушения: руководство для врачей / под ред. Н.Л. Черной, В.В. Шилкина.- СПб.: СпецЛит, 2009.
Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке: учебное пособие для студ. 6 курса, обучающихся по спец. 060103 – педиатрия / под ред. М.Ю.Галактионовой.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010.
Педиатрия: учебник / под ред. Н.А. Геппе.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г.В. Яцык М.: МИА, 2008.

Электронные ресурсы:

ЭБС КрасГМУ
БД МедАрт
БД Медицина
БД Ebsco

1 2

Похожие:

	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный медицинский...		Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...
	Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология»
	Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология»		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 020400. 68 «Биология»
	Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 020400. 68 «Биология»		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 020400. 68 «Биология»
	Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология», магистерская программа «Микробиология и...		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология», магистерская программа «Микробиология и...
	Методические указания к выполнению практических работ по дисциплине... Методические указания предназначены для студентов среднеспециальных учебных заведений, обучающихся по специальностям: 080302 Коммерция...		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология», магистерская программа «Биофизика»
	Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема Система диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острые заболевания и детьми с хроническими заболеваниями. Медицинская...		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... ...
	Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... ...		Методические указания составлены в соответствии с учебным планом... Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению «Биология», магистерская программа «Микробиология и...

Школьные материалы