Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом»

VII КОРРЕКЦИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ПЛОХОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

VIII ОРГАНИЗАЦИЯ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

IX ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

• 
  определение формы, распространенности и фазы процесса;
  
• 
  определение бактериовыделения и лекарственной чувствительности возбудителя;
  
• 
  выявление нарушений функции пораженного органа;
  
• 
  выявление осложнений туберкулеза;
  
• 
  выявление сопутствующих заболеваний и контроль их течения;
  
• 
  выявление противопоказаний к назначению лекарственных препаратов.
  

• 
  сбор жалоб и анамнеза;
  
• 
  физикальное обследование;
  
• 
  исследование мокроты (промывных вод бронхов) и иного доступного диагностического материала на микобактерии туберкулеза (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия, посев на питательные среды с определением лекарственной чувствительности) не менее, чем трехкратно;
  
• 
  рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, включая рентгентомографическое исследование на оптимальных срезах;
  
• 
  клинические анализы крови, мочи, кала;
  
• 
  серологическое исследование на сифилис;
  
• 
  исследование крови на антитела к ВИЧ;
  
• 
  исследование крови на антитела к вирусам гепатита;
  
• 
  определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови;
  
• 
  определение содержания общего белка крови и его фракций;
  
• 
  определение содержания глюкозы/сахар в крови;
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  осмотр окулиста (перед назначением этамбутола);
  
• 
  осмотр ЛОР-врача (перед назначением аминогликозидов);
  
• 
  у детей - туберкулинодиагностика (определение порога чувствительности к туберкулину, накожная градуированная проба).
  

• 
  клинические анализы крови и мочи, проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови, проводимое в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  исследование на микобактерии туберкулеза диагностического материала в соответствии с локализацией процесса (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия и посев на питательные среды с определением лекарственной чувствительности). В интенсивной фазе лечения исследование производят не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – в конце 2-го месяца (20-я неделя от начала лечения) и по завершении лечения;
  
• 
  рентгенологические исследования пораженного органа (органов), проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в 2 месяца, а также при решении вопроса о переходе к фазе продолжения химиотерапии и в конце фазы продолжения;
  
• 
  у детей - комплексная туберкулинодиагностика по завершении каждого этапа лечения.