Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов





НазваниеМинистерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов
страница14/47
Дата публикации19.09.2013
Размер6.36 Mb.
ТипДокументы
100-bal.ru > Химия > Документы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   47

2. Общие умения:
- оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства;
- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам;
- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;
- разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить медицинскую документацию.
3. Специальные знания и умения:
- оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;
- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;
- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции легких; распознавать основные неисправности;
- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты;
- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов;
- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей;
- провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей;
- провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах;
- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию;
- осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;
- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций;
- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;
- провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне);
- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;
- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно-реанимационные мероприятия;
- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного;
- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-, гидро-, гемоторакс;
- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей;
- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза;
- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;
- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;
- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови;
- провести неотложные мероприятия при:
различных формах шока;
ожоговой травме;
тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;
осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;
комах неясной этиологии;
отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);
столбняке, холере, ботулизме;
радиационных поражениях;
- провести форсированный диурез;
- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу, другим методам детоксикации;
- провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание;
- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения;
- установить показания к гилербарической оксигенации;
- провести по показаниям:
ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий; проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную; эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах;
искусственную вентиляцию легких инжекционным методом; анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;
анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии);
анестезию с превентивным наложением трахеостомы;
интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;
- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю;
- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание;
- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;
- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;
- проводить интенсивную терапию при:
септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания;
политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно-мозговой травме;
остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;
тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;
экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;
инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме; диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах; гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей; в восстановительном периоде после оживления;
- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;
мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;
- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.
4. Манипуляции:
- искусственная вентиляция легких: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;
- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;
- катетеризация эпидурального пространства;
- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;
- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;
- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий;
- артериопункция и артериосекция;
- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;
- определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной совместимости);
- экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;
- пункция и дренирование плевральной полости;
- внутрисердечное введение медикаментов;
- пункция трахеи;
- трахеостомия, коникотомия;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;
- электростимуляция и электродефибрилляция;
- измерение центрального венозного давления;
- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание;
- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- наложение повязки на рану.
5. Список обязательной литературы
1. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1984.
2. Бунятян А.А Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1987.
3. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М.: Медицина, 1987.
4. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984.
5. Михельсон В.А. Детская анестезия и реаниматология. М.: Медицина, 1985.
6. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. М.: Медицина, 1986.
7. Пащук А.Ю. Региональное обезболивание. М.: Медицина, 1987.
8. Рябов Г.А., Семенов В.Н. Экстренная анестезиология. М.: Медицина, 1983.
9. Терновой К.С., Бутылкин Ю.П., Бобылев Ю.И. Неотложные состояния. Атлас, Киев: Здоровье, 1984.
10. Чепкий Л.П. Справочник по анестезиологии, Киев: Здоровье, 1987.
11. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.И. Послеоперационная интенсивная терапия. М.: Медицина, 1978.
12. Терешенский А.И. и соавт. Интенсивная терапия и дыхательная реанимация при астматических состояниях. Киев: Здоровье, 1985.
13. Черняховский Ф.Р. Организация отделения анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1979.


17.1. Квалификационная характеристика специалиста анастезиолога-реаниматолога

детского лечебно-профилактического учреждения
В соответствии с требованиями специальности врач детский анестезиолог-реаниматолог должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- организацию службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в стране, службы скорой и неотложной помощи детям, действующие приказы и другие директивные документы, определяющие их деятельность;
- правовые вопросы в анестезиологии и реаниматологии;
- организацию в детских лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, оснащение этих отделений и гигиенические требования к ним;
- организацию службы переливания крови и донорства;
- топографическую анатомию центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и легких в возрастном аспекте;
- физиологические особенности органов и систем детского организма;
- роль вегетативной нервной системы в регуляции жизненно важных функций организма;
- клиническую физиологию и патофизиологию органов кровообращения (сердце, сосуды, микрорегуляция), внешнего дыхания, нарушения газообмена и его виды, признаки острой печеночной недостаточности;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочное равновесие, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах;
- патофизиологию шока, профилактику и лечение его основных форм;
- травматизм и патофизиологию кровопотери;
- патофизиологию тромбоэмболии (жировой и воздушной);
- патофизиологию отека головного мозга и легких;
- физиологию и патофизиологию свертывания крови;
- организацию диспансеризации детского населения;
- формы и методы санитарного просвещения.
2. Общие умения:
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного; оценить тяжесть состояния больного; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, провести предоперационную подготовку;
- обосновать схему, разработать план и практически осуществить интенсивную терапию больных детей различных возрастных групп, находящихся в неотложных и критических состояниях, обусловленных тяжелыми заболеваниями, отравлениями и травмой;
- определить групповую и видовую совместимость крови, объем кровопотери и выполнить внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови, выявить возможные посттрансфузионные осложнения и провести борьбу с ними;
- разработать план послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений;
- оформить медицинскую документацию, утвержденную МЗ СССР.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   47

Похожие:

Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации...
Количество рабочих мест в каждой аудитории для участников егэ с овз не должно превышать 12 человек
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ
Электронный вариант. Саратов, 2005. Патентное законодательство. Юридические акты и комментарий. М.: "Юрид литература", 1994. Справочник...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПриказ от 23 июля 2010 г. N 541н об утверждении единого квалификационного...
Утвердить Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconФедеральное государственное бюджетное учреждение
«Управление качеством в сфере здравоохранения» для организаторов здравоохранения, практических врачей, работников фондов, специалистов...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconМинистерство образования и науки российской федерации приказ от 8...
Установить, что подпункты 68 и 70 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного настоящим постановлением,...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПриказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 июля 200З...
Об утверждении санитарных правил и норм Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и условиям обучения в общеобразовательных...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПриказ № от 23. 12. 2010 г. Сыктывкар Об утверждении административного...
Ской Федерации от 17 декабря 2009г. №1993-р об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг,...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconМинистерство здравоохранения СССР приказ
Рабочая программа дисциплины «История экономических учений» для студентов экономического факультета по специальности 080109. 65 –...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconМетодические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей...
Проблемы онкологии остаются в центре внимания из-за постоянного роста заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПриказ об утверждении фгт к условиям реализации ооп дошкольного образованияот...
Современная теория коммуникации представляет собой достаточно разветвленную и многоуровневую структуру знаний о коммуникации и является...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconМинистерство здравоохранения республики мордовия гаоудпо рм «Мордовский...
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени н. И. Пирогова
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconРегламент по предоставлению государственной услуги «Присвоение, подтверждение...
Государственной услуги «Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий специалистов, работающих в системе здравоохранения...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПриказ Минздрава России от 27 декабря 2012 г. №1571 о координационном...
Электронный вариант. Саратов, 2005. Патентное законодательство. Юридические акты и комментарий. М.: "Юрид литература", 1994. Справочник...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПриказ представлен в сокращённом варианте. Министерство здравоохранения российской федерации
Ввести в действие с 1 января 1998 года "Инструкцию по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм" (приложение)
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПрограмма по формированию навыков безопасного поведения на дорогах...
Указания по тактической подготовке начальствующего состава пожарной охраны мвд ссср, утверждены Главным управлением пожарной охраны...
Министерство здравоохранения СССР приказ от 21 июля 1988 года n 579 Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов iconПрограмма по формированию навыков безопасного поведения на дорогах...
«медицинская диагностика-2012». Главное событие года в сфере медицинской диагностики и лечения собрало врачей-рентгенологов, радиологов,...


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск